Программа Сестринский процесс в работе средних медицинских работников кабинетов семьи по здоровьесберегающему поведению Для специальностей
| Вид материала | Программа |
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, 4466.15kb.
- Сестринский процесс при заболеваниях, 1192.49kb.
- Информационно-методическое письмо для медицинских работников к Международному дню семьи, 62.59kb.
- «Медицинская литература», 337.82kb.
- Программа и план семинара- тренинга для средних медицинских и социальных работников, 196.81kb.
- План проведения циклов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических, 249.73kb.
- Методические рекомендации Минск, 2009 Информация подготовлена: Республиканский комитет, 546.95kb.
- Опорные тестовые задания для курсов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических, 469.99kb.
- Календарно-тематический план циклов повышения квалификации средних медицинских работников, 274.78kb.
- Третий этап планирование ухода. Четвертый этап выполнение плана ухода. Пятый этап коррекция, 93.54kb.
Диагноз основывается на данных анамнезах(начало половой жизни, случайные половые связи), данных осмотра и обнаружении гонококка в мазках отделяемого. Мазки лучше брать на второй или четвёртый день менструации, которая является физиологической провакациеи. Если гонококки в мазках не обнаружены, то проводят искусственную провокацию смазывают слизистую оболочку уретры 0,5%, а слизистую оболочку шейки матки 3-5% растворам нитрата серебра, вводят гоновакцину или применяют диатермию.
Лечение: свежий и восходящей гонореи проводят в стационаре. Курсовая доза антибиотиков при восходящей гонорее в два раза больше, чем при нисходящей, кроме широко применяющихся для лечения антибиотиков курсами 5-7 дней, назначают антибиотики группы цефалоспоринов по 1,0 2 раза в сутки в/м в течении 2-3 дней. При непереносимости АБ назначают сульфаниамиды (клотримазол, бисептол) по 2-3 таблетки 2 раза в день в течение 5 дней или орторхиналоны.
При хроническом течении проводят вакцинотерапию. Местное лечение проводят при хроническом течении или после снятия острых явлении. При уретрите промывание уретры растворам перманганата калия, смазывание шейки матки 2% раствором нитрата серебра. В подострых и хронических стадиях возможно применение физиотерапевтического лечения. Критерии излеченности определяется спустя неделю после окончания курса лечения.
3.Заключения :
1.Рассказала о заболеваниях мочеполовых органов.
2. Рассказала про заболевания – хламидиоз.
3. Дала понятие о микоплазмозе.
4. Объяснила, что такое гонорея и его проявления.
4.Рекомендации:
Не вести бесконтрольный половой образ жизни.
Регулярно посещать врача – гинеколога .
Соблюдать гигиену половых органов.
5.Список литературы:
Б.Т.Виленчик »Кожные и венерические болезни»
2. Клинический справочник среднего мед. работника
5. Содержание беседы по теме «Методы контрацепции.
Контрацепция для возрастной группы от 19-35 лет.»
Планирование семьи – это планирование сроков рождения детей, их количества, выбор контрацептивных средств для профилактики нежелательной беременности. Существует много способов предупреждения беременности. К ним относятся хирургические вмешательства, применение химических препаратов, механических и других средств.
Хирургические методы стерилизации применяются по медицинским показаниям или когда семья сформирована. Сущность хирургических вмешательств сводится к иссечению части трубы или её перевязке. Эта операция осуществляется в большинстве случаев одновременно с другими хирургическими операциями (кесарево сечение, внематочная беременность). В развивающихся странах широкое распространение получила мужская стерилизация, которая значительно проще и безопаснее, чем женская.
Барьерные методы - к ним относятся приспособления, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку и трубы:1) мужские презервативы: предупреждают попадание спермы во влагалище и матку: сперма, выделяющаяся во время полового акта, остаётся в презервативе. Недостатком этого метода является нарушение остроты полового чувства и возможный разрыв презерватива. Презерватив защищает от некоторых инфекций передаваемых половым путём. 2) влагалищные колпачки: их вводят во влагалище и надевают на шейку матки, колпачки предупреждают проникновение сперматозоидов в полость матки. Существуют разные типы колпачков. Наиболее удобным и надёжным является колпачок, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят по задней стенке влагалища в глубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища, после этого ободок расправляют, и верхний край его пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка ободок его вплотную прилегает к сводам влагалища. Колпачки изготавливают из резины, алюминия, серебра и различных синтетических материалов. Колпачки можно рекомендовать при отсутствии воспалительных процессов, разрывов шейки матки, эрозий и др. заболеваний. Колпачки подбираются для каждой женщины индивидуально, они бывают различных размеров.
Механические противозачаточные средства нередко применяются в сочетании с химическими. Края колпачков рекомендуется смазывать противозачаточными пастами или спринцевать влагалище после полового сношения.
В течении последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) изготовляемые из нераздражающих, биологически инертных материалов. Современная ВМС чаще изготавливаются из полиэтилена, к чему иногда добавляют серебренную жилку (для рентгеноконтрастности), лавсанлетиленовую бактерицидную отметку, медьсодержащие нити (антимикробное действие). ВМС имеет различную форму: петли с несколькими S – образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. ВМС имеют различную величину соответственно размером матки у женщины. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможное противопоказание. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков (в острой и под острой стадии и хронические процессы с частым обострением), цервицит, эрозии шейки матки, кольпит, 3 и 4 степень чистоты влагалищной флоры, новообразования половых органов, нарушения менструальной функции. Введение ВМС возможно после излечения воспалительных заболеваний, расстройств менструальной функции санации влагалища. Противозачаточный эффект ВМС высокий (96-98%). После извлечения ВМС беременность наступает в течении нескольких месяцев.
К химическим противозачаточным средствам относятся специальные пасты, шарики, таблетки, в состав которых входят вещества, токсически действующие на сперматозоиды. Пасты и таблетки вводят во влагалище до полового акта расплавляются и обволакивают шейку матки и стенки влагалища. Указанные средства дают удовлетворительный эффект, но полный успех не гарантируется. Продолжительное применение одного и того же противозачаточного средства, особенно содержащего химические вещества, нецелесообразно. Эти средства следует менять и комбинировать.
Регулирование половой жизни (ритм метод) имеет определенное значение. Предупреждению беременности может способствовать воздержание от половых сношений в период овуляции и в течении нескольких дней после предполагаемого срока разрыва зрелого фолликула. В связи со сложностью определения точного срока овуляции рекомендуется воздержание с 10-11-го до 19-20-го дня менструального цикла при 28-дневном цикле. При точном соблюдении указанного режима успех достигается в большинстве случаев.
Прерванное половое сношение- достаточно надежный способ предохранения от беременности; однако он не рекомендуется потому, что сопряжен с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем).
Гормональные препараты широко применяются в течение последних лет. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении овуляции с помощью применения таблеток, в состав которых входят эстрогенные и геста генные (прогестероновое действие) препараты. Комбинированные препараты (бисекурин, овулен, эновид, эслютон и др.) применяют внутрь с 5-го-25-й день менструального цикла ежедневно. Этот метод прост и надежен в отношении предохранения от беременности. Применяется и другой способ гормональной контрацепции: с 5 дня в течении 10-15 дней принимают только эстрогенный препарат, а затем до 25-го дня – оба компонента (эстроген и прогестин). Употребление гормональных противозачаточных препаратов у некоторых вызывает побочное действие (тошнота, снижение полового чувства, нарушение менструаций и др.), которые в большинстве случаев имеют проходящий характер. Наблюдаются случаи нарушения жирового обмена, аллергические реакции, изменение свертываемости крови. Гормональные противозачаточные препараты не рекомендуется принимать долго (более года), следует делать перерывы, во время которых назначаются негормональные контрацептивные средства.
Инъекционные средства, вживляемые под кожу. Внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца или вживление средства под кожу 1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля.
Наиболее распространенные препараты этой группы: Депо-провера, помимо контрацептивного действия, снижает риск воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы влагалища, патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Показаны для лечения эндометриоза. Детородная функция восстанавливается уже в течение 5-9 месяцев после отмены депо-проверы.
Норплант- капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием. Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается 5 лет. Возможно удаление в любое время по желанию женщины.
Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции, но оптимальными считаются внутриматочные средства.
*Внутриматочные средства – наиболее популярный метод контрацепции среди женщин 19-35 лет, т.к. он дешевле и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приеме противозачаточных таблеток.
Внутриматочные средства рекомендованы молодым женщинам, живущих регулярной половой жизнью и не имеющим противопоказаний к данному методы контрацепции.
*Гормональная контрацепция для женщин 19-35 лет - один из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, гормональные контрацептивы также играют важную роль в профилактике нарушений менструального цикла, бесплодия, эндометриоза. Рекомендуем использовать низкодозные комбинированные препараты (марвелон, фелюден, ригевидон, силест, микрогинон, три-регол, триквилар, тризистон), поскольку они дают минимальное количество побочных эффектов.
*Барьерные методы контрацепции лучше использовать женщинам с повышенным риском заражения заболеваниями передающимися половым путём, редко и регулярно живущим половой жизнью, кормящим грудью, при противопоказании к гормональным и внутриматочным методам контрацепции.
*Биологические методы контрацепции (ритмический метод и прерванное половое сношение) лучше сочетать с другими методами.
*Хирургическую стерилизацию рекомендуют прежде всего женщинам, не желающим иметь в будущем детей, или тем, кому по состоянию здоровья беременность противопоказана. Эффективность данного метода контрацепции составляет практически 100%, но изменения, вызываемые хирургическим путем, практически необратимы.
*Естественные методы контрацепции используются большей популярностью у женщин 45 лет и старше.
Наиболее прост метод прерванного полового сношения, но его контрацептивная эффективность невысока, а для некоторых мужчин он совершенно неприем лен.
Ритмический метод малоэффективен у женщин с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, которая часто бывает в возрасте 40-50 лет.
Выбор метода контрацепции зависят от множества факторов: возраста, желание иметь детей, привычек и сексуального поведения, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности нет
6. Содержание беседы по теме «Методы контрацепции.
Контрацепция для возрастной группы от 35-45 лет.»
Планирование семьи – это планирование сроков рождения детей, их количества, выбор контрацептивных средств для профилактики нежелательной беременности. Существует много способов предупреждения беременности. К ним относятся хирургические вмешательства, применение химических препаратов, механических и других средств.
Хирургические методы стерилизации применяются по медицинским показаниям или когда семья сформирована. Сущность хирургических вмешательств сводится к иссечению части трубы или её перевязке. Эта операция осуществляется в большинстве случаев одновременно с другими хирургическими операциями (кесарево сечение, внематочная беременность). В развивающихся странах широкое распространение получила мужская стерилизация, которая значительно проще и безопаснее, чем женская.
Барьерные методы - к ним относятся приспособления, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку и трубы:1) мужские презервативы: предупреждают попадание спермы во влагалище и матку: сперма, выделяющаяся во время полового акта, остаётся в презервативе. Недостатком этого метода является нарушение остроты полового чувства и возможный разрыв презерватива. Презерватив защищает от некоторых инфекций передаваемых половым путём. 2) влагалищные колпачки: их вводят во влагалище и надевают на шейку матки, колпачки предупреждают проникновение сперматозоидов в полость матки. Существуют разные типы колпачков. Наиболее удобным и надёжным является колпачок, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят по задней стенке влагалища в глубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища, после этого ободок расправляют, и верхний край его пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка ободок его вплотную прилегает к сводам влагалища. Колпачки изготавливают из резины, алюминия, серебра и различных синтетических материалов. Колпачки можно рекомендовать при отсутствии воспалительных процессов, разрывов шейки матки, эрозий и др. заболеваний. Колпачки подбираются для каждой женщины индивидуально, они бывают различных размеров.
Механические противозачаточные средства нередко применяются в сочетании с химическими. Края колпачков рекомендуется смазывать противозачаточными пастами или спринцевать влагалище после полового сношения.
В течении последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) изготовляемые из нераздражающих, биологически инертных материалов. Современная ВМС чаще изготавливаются из полиэтилена, к чему иногда добавляют серебренную жилку (для рентгеноконтрастности), лавсанлетиленовую бактерицидную отметку, медьсодержащие нити (антимикробное действие). ВМС имеет различную форму: петли с несколькими S – образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. ВМС имеют различную величину соответственно размером матки у женщины. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможное противопоказание. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков (в острой и под острой стадии и хронические процессы с частым обострением), цервицит, эрозии шейки матки, кольпит, 3 и 4 степень чистоты влагалищной флоры, новообразования половых органов, нарушения менструальной функции. Введение ВМС возможно после излечения воспалительных заболеваний, расстройств менструальной функции санации влагалища. Противозачаточный эффект ВМС высокий (96-98%). После извлечения ВМС беременность наступает в течении нескольких месяцев.
К химическим противозачаточным средствам относятся специальные пасты, шарики, таблетки, в состав которых входят вещества, токсически действующие на сперматозоиды. Пасты и таблетки вводят во влагалище до полового акта расплавляются и обволакивают шейку матки и стенки влагалища. Указанные средства дают удовлетворительный эффект, но полный успех не гарантируется. Продолжительное применение одного и того же противозачаточного средства, особенно содержащего химические вещества, нецелесообразно. Эти средства следует менять и комбинировать.
Регулирование половой жизни (ритм метод) имеет определенное значение. Предупреждению беременности может способствовать воздержание от половых сношений в период овуляции и в течении нескольких дней после предполагаемого срока разрыва зрелого фолликула. В связи со сложностью определения точного срока овуляции рекомендуется воздержание с 10-11-го до 19-20-го дня менструального цикла при 28-дневном цикле. При точном соблюдении указанного режима успех достигается в большинстве случаев.
Прерванное половое сношение- достаточно надежный способ предохранения от беременности; однако он не рекомендуется потому, что сопряжен с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем).
Гормональные препараты широко применяются в течение последних лет. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении овуляции с помощью применения таблеток, в состав которых входят эстрогенные и геста генные (прогестероновое действие) препараты. Комбинированные препараты (бисекурин, овулен, эновид, эслютон и др.) применяют внутрь с 5-го-25-й день менструального цикла ежедневно. Этот метод прост и надежен в отношении предохранения от беременности. Применяется и другой способ гормональной контрацепции: с 5 дня в течении 10-15 дней принимают только эстрогенный препарат, а затем до 25-го дня – оба компонента (эстроген и прогестин). Употребление гормональных противозачаточных препаратов у некоторых вызывает побочное действие (тошнота, снижение полового чувства, нарушение менструаций и др.), которые в большинстве случаев имеют проходящий характер. Наблюдаются случаи нарушения жирового обмена, аллергические реакции, изменение свертываемости крови. Гормональные противозачаточные препараты не рекомендуется принимать долго (более года), следует делать перерывы, во время которых назначаются негормональные контрацептивные средства.
Инъекционные средства, вживляемые под кожу. Внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца или вживление средства под кожу 1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля.
Наиболее распространенные препараты этой группы: Депо-провера, помимо контрацептивного действия, снижает риск воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы влагалища, патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Показаны для лечения эндометриоза. Детородная функция востанавливается уже в течение 5-9 месяцев после отмены депо-проверы.
Норплант- капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием. Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается 5 лет. Возможно удаление в любое время по желанию женщины.
В этом возрасте беременность часто бывает случайной, так как большинство женщин уже решили вопросы, связанные с планированием семьи. Около половины всех беременностей, в этом возрасте прерываются с помощью аборта, который вредно влияет на организм женщины. Вместе с ним беременность из-за частых сопутствующих заболеваний часто прерывается до срока, приводит к различным осложнениям, увеличению частоты кесаревых сечений и соответственно повышению материнской смертности. Кроме того, в этом возрасте велика вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями и заболеваниями. Таким образом, беременность в этом возрасте не только не желательна, но и опасна. Выходом становится только своевременная и надежная контрацепция. Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин в возрасте от 35-45 лет связаны с факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.)
Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, но нередко противопоказаны в связи с патологическими изменениями шейки и тела матки, а также другими заболеваниями.
Оптимальный метод контрацепции у женщин 35-45 лет – внутриматочные средства, конечно при отсутствии противопоказаний к ним.
Выбор метода контрацепции зависят от множества факторов: возраста, желание иметь детей, привычек и сексуального поведения, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует. То, что подходит одной женщине или супружеской паре, может не подойти другим.
7. Содержание беседы по теме «Методы контрацепции.
Контрацепция для возрастной группы от 45-55 лет.»
Планирование семьи – это планирование сроков рождения детей, их количества, выбор контрацептивных средств для профилактики нежелательной беременности. Существует много способов предупреждения беременности. К ним относятся хирургические вмешательства, применение химических препаратов, механических и других средств.
Хирургические методы стерилизации применяются по медицинским показаниям или когда семья сформирована. Сущность хирургических вмешательств сводится к иссечению части трубы или её перевязке. Эта операция осуществляется в большинстве случаев одновременно с другими хирургическими операциями (кесарево сечение, внематочная беременность). В развивающихся странах широкое распространение получила мужская стерилизация, которая значительно проще и безопаснее, чем женская.
Барьерные методы - к ним относятся приспособления, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку и трубы:1) мужские презервативы: предупреждают попадание спермы во влагалище и матку: сперма, выделяющаяся во время полового акта, остаётся в презервативе. Недостатком этого метода является нарушение остроты полового чувства и возможный разрыв презерватива. Презерватив защищает от некоторых инфекций передаваемых половым путём. 2) влагалищные колпачки: их вводят во влагалище и надевают на шейку матки, колпачки предупреждают проникновение сперматозоидов в полость матки. Существуют разные типы колпачков. Наиболее удобным и надёжным является колпачок, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят по задней стенке влагалища в глубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища, после этого ободок расправляют, и верхний край его пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка ободок его вплотную прилегает к сводам влагалища. Колпачки изготавливают из резины, алюминия, серебра и различных синтетических материалов. Колпачки можно рекомендовать при отсутствии воспалительных процессов, разрывов шейки матки, эрозий и др. заболеваний. Колпачки подбираются для каждой женщины индивидуально, они бывают различных размеров.
Механические противозачаточные средства нередко применяются в сочетании с химическими. Края колпачков рекомендуется смазывать противозачаточными пастами или спринцевать влагалище после полового сношения.
В течении последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) изготовляемые из нераздражающих, биологически инертных материалов. Современная ВМС чаще изготавливаются из полиэтилена, к чему иногда добавляют серебренную жилку (для рентгеноконтрастности), лавсанлетиленовую бактерицидную отметку, медьсодержащие нити (антимикробное действие). ВМС имеет различную форму: петли с несколькими S – образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. ВМС имеют различную величину соответственно размером матки у женщины. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможное противопоказание. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков (в острой и под острой стадии и хронические процессы с частым обострением), цервицит, эрозии шейки матки, кольпит, 3 и 4 степень чистоты влагалищной флоры, новообразования половых органов, нарушения менструальной функции. Введение ВМС возможно после излечения воспалительных заболеваний, расстройств менструальной функции санации влагалища. Противозачаточный эффект ВМС высокий (96-98%). После извлечения ВМС беременность наступает в течении нескольких месяцев.
К химическим противозачаточным средствам относятся специальные пасты, шарики, таблетки, в состав которых входят вещества, токсически действующие на сперматозоиды. Пасты и таблетки вводят во влагалище до полового акта расплавляются и обволакивают шейку матки и стенки влагалища. Указанные средства дают удовлетворительный эффект, но полный успех не гарантируется. Продолжительное применение одного и того же противозачаточного средства, особенно содержащего химические вещества, нецелесообразно. Эти средства следует менять и комбинировать.
Регулирование половой жизни (ритм метод) имеет определенное значение. Предупреждению беременности может способствовать воздержание от половых сношений в период овуляции и в течении нескольких дней после предполагаемого срока разрыва зрелого фолликула. В связи со сложностью определения точного срока овуляции рекомендуется воздержание с 10-11-го до 19-20-го дня менструального цикла при 28-дневном цикле. При точном соблюдении указанного режима успех достигается в большинстве случаев.
Прерванное половое сношение- достаточно надежный способ предохранения от беременности; однако он не рекомендуется потому, что сопряжен с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем).
Гормональные препараты широко применяются в течение последних лет. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении овуляции с помощью применения таблеток, в состав которых входят эстрогенные и геста генные (прогестероновое действие) препараты. Комбинированные препараты (бисекурин, овулен, эновид, эслютон и др.) применяют внутрь с 5-го-25-й день менструального цикла ежедневно. Этот метод прост и надежен в отношении предохранения от беременности. Применяется и другой способ гормональной контрацепции: с 5 дня в течении 10-15 дней принимают только эстрогенный препарат, а затем до 25-го дня – оба компонента (эстроген и прогестин). Употребление гормональных противозачаточных препаратов у некоторых вызывает побочное действие (тошнота, снижение полового чувства, нарушение менструаций и др.), которые в большинстве случаев имеют проходящий характер. Наблюдаются случаи нарушения жирового обмена, аллергические реакции, изменение свертываемости крови. Гормональные противозачаточные препараты не рекомендуется принимать долго (более года), следует делать перерывы, во время которых назначаются негормональные контрацептивные средства.
Инъекционные средства, вживляемые под кожу. Внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца или вживление средства под кожу 1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля.
Наиболее распространенные препараты этой группы: Депо-провера, помимо контрацептивного действия, снижает риск воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы влагалища, патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Показаны для лечения эндометриоза. Детородная функция востанавливается уже в течение 5-9 месяцев после отмены депо-проверы.
Норплант- капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием. Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается 5 лет. Возможно удаление в любое время по желанию женщины.
В этом возрасте у женщин обычно наступает менопауза. На протяжении 4-5 лет перед этим обычно происходит снижение функции яичников. Хотя в этом периоде жизни вероятность забеременеть значительно снижается, беременность не так уж редка.
Основная проблема при подборе противозачаточного средства у женщин 45-55 лет – сопутствующие заболевания, которые могут служить противопоказаниями к тому или иному методу концентрации.
*Внутриматочные средства часто противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.) Тем не менее эти средства применяют с учетом общепринятых противопоказаний.
*Гормональная контрацепция отличается не только высокой контрацептивной эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены к переломам костей в старшем возрасте, раку яичников и матки.
Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны курящим женщинам, при инфаркте, инсульте, тромбофлебите и т.д. в прошлом, при тяжелой форме сахарного диабета, заболеваниях печени. Однако низко дозированные препараты последнего поколения (фемоден, марвелон, силест, триквилар, три-регол, тризистон) дают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.
Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств, а также средств, вживляемых под кожу (норплант). Препараты этой группы не влияют на свертываемость крови и не увеличивают риск тромбоза, не меняют артериального давления, функции печени. Кроме того, они оказывают лечебное действие при патологических изменениях слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе.
Мини-пили принимают постоянно с 1-го дня менструального цикла. Инъекционные средства, вживляемые под кожу, также могут использовать женщины старше 40-45 лет, но при их применении может преждевременно наступить менопауза (климакс).
Экстренная контрацепция гормональными средствами нежелательна, ввиду необходимости применения больших доз гормонов, которые могут неблагоприятно воздействовать на организм женщины. В чрезвычайных ситуациях (например, при изнасиловании) их применение возможно.
*Хирургическая стерилизация особенно показана женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым по состоянию здоровья беременность противопоказана.
*Барьерные методы контрацепции рекомендуется использовать, особенно при различных общих и гинекологических заболеваниях, женщинам которым не рекомендуется другая контрацепция. Барьерные методы защищают от заболеваний, передающихся половым путем, а некоторые спермициды, используемые одновременно с барьерными методами, устраняют сухость влагалища, которая нередко возникает у женщин 40-50 лет.
*Естественные методы контрацепции используются большей популярностью у женщин 45 лет и старше.
Наиболее прост метод прерванного полового сношения, но его контрацептивная эффективность невысока, а для некоторых мужчин он совершенно неприем лен.
Ритмический метод малоэффективен у женщин с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, которая часто бывает в возрасте 40-50 лет.
Вопрос о противозачаточных средствах сложен, многие способы отвергнуты, другие находятся в стадии испытания. В настоящее время продолжается изыскание новых безвредных и эффективных средств и методов предохранения от беременности.
Выбор метода контрацепции зависят от множества факторов: возраста, желание иметь детей, привычек и сексуального поведения, наличия или отсутствия каких-либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует. То, что подходит одной женщине или супружеской паре, может не подойти другим.