Программа Сестринский процесс в работе средних медицинских работников кабинетов семьи по здоровьесберегающему поведению Для специальностей

Вид материала

Программа

Содержание Кормление грудью» Кормить нужно по режиму Кормить ребенка грудью нужно только сидя Начиная со второго месяца нужно отказываться от ночного кормления Кормление портит фигуру женщины Кормящей матери нужно много есть Сцеживать ли молоко? А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуете» очень небольшое количество молока? Сколько нужно молока ребенку, столько и появится. Первые капли молока необходимо сцедить и вылить При каждом кормлении прикладывать ребенка только к одной груди 12. Содержание беседы на тему «Гигиена беременной женщины» Обтирание до пояса. 13. Содержание беседы по теме «Питание беременных» 14. Содержание беседы по теме Почему люди курят. Вред не только себе, но и обществу 15. Содержание беседы по теме «Роль сестринского персонала в планировании семьи» Методы контрацепции Внутриматочная контрацепция – ... Полное содержание

Подобный материал:

• Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, 4466.15kb.
• Сестринский процесс при заболеваниях, 1192.49kb.
• Информационно-методическое письмо для медицинских работников к Международному дню семьи, 62.59kb.
• «Медицинская литература», 337.82kb.
• Программа и план семинара- тренинга для средних медицинских и социальных работников, 196.81kb.
• План проведения циклов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических, 249.73kb.
• Методические рекомендации Минск, 2009 Информация подготовлена: Республиканский комитет, 546.95kb.
• Опорные тестовые задания для курсов повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических, 469.99kb.
• Календарно-тематический план циклов повышения квалификации средних медицинских работников, 274.78kb.
• Третий этап планирование ухода. Четвертый этап выполнение плана ухода. Пятый этап коррекция, 93.54kb.

11. Содержание беседы по теме «Грудное вскармливание

Кормление грудью»

Вашему вниманию предлагается ряд заблуждений, связанных с кормлением ребенка грудью.

«У меня маленькая грудь, и моему ребенку будет недостаточно молока»

Размер груди не имеет никакого значения. У женщин с маленькой грудью молока бывает не меньше, чем у женщин, имеющих большую грудь.

«У меня не вырабатывается молоко»

Если у женщины даже и возникают какие-то трудности с «выработкой» молока, то существует множество методов, которые способствуют преодолению этих трудностей. Основное же — это сильное желание кормить ребенка грудью и прикладывание к груди сразу же после рождения. Е. Никитина советует начинающим матерям: «Это одно из самых распространенных заблуждений начинающих матерей, которым все время кажется, что у них не хватает молока, что малютка недоедает, плохо прибавляет в весе, бледный, худой и т.д. и т.п. И вот мамы и бабушки запасаются спасительной смесью («Она такая питательная! Она такая удобная!»), и... очень скоро малыш меняет родную маму на бутылочку с соской: из рожка тянуть легко - трудиться не надо. Да и маме самой вроде легче: бутылку дала — и никаких тебе хлопот. Не отсюда ли появляются тревожные цифры о постоянном росте процента ожиревших детей?

А чем грозит ожирение, пред ставить себе нетрудно: плохая сопротивляемость болезням, малая подвижность, слабое сердце и... насмешки сверстников, застенчивость, неуверенность в себе. Нет! Чем такие хлопоты, лучше уж маме с самого начала проявить максимум настойчивости, изобретательности, терпения и кормить малыша самой».


Кормить нужно по режиму

Кормление не по режиму, а по потребности, тогда, когда ребенок голоден, оптимально для «выработки» молока и самого процесса кормления. Ребенка нужно докармливать, начиная с 1—1,5 месяца, чтобы он получал все необходимые вещества. Новорожденный, который питался первоначальным молозивом, а впоследствии материнским молоком, получает все, что ему необходимо. Начинать же прикармливать ребенка необходимо тогда, когда о необходимости такого прикармливания подает сигнал Природа, то есть когда у ребенка режутся зубы. До этого времени желудочек ребенка не готов к восприятию никакой пищи, кроме материнского молока. Б.П. Никитин пишет: «Мамы, выпишите себе на отдельный листок крупными буквами: «ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПЕРВОГО ЗУБА КОРМИТЬ РЕБЕНКА ТОЛЬКО ГРУДЬЮ, и тогда с болезнями пищеварения ваш младенец не будет знаком».

Кормить ребенка грудью нужно только сидя

Многим женщинам сидя кормить ребенка грудью неудобно, быстро устает спина. А потому делать это можно и сидя, и лежа, как удобнее, главное — расслабляясь. О том, как воспринимает кормление по режиму сам ребенок, очень хорошо написал в своей книге «Не только любовь» Максим Максимов: «Трехмесячный ребенок лежит в своей кроватке и надрываясь кричит — он голоден.



«Ну чего он кричит? — начинает выходить из себя его мамаша. — Ведь я сейчас буду его кормить!» Она кандидат наук. Но скажите мне, почему так часто занятия наукой отбивают здравый смысл? Все, что нужно сейчас ученой мамаше, — это на минутку встать, а точнее, лечь на место ее ребенка. Но куда там. придется лечь нам. Лежим, в животе пусто, а в душе

— ужас: мы остались без еды. Это ведь кандидат наук знает, что нас скоро покормят, а мы

— нет. И в отличие от нее для нас это вопрос жизни и смерти. Если ее не покормят, она как-нибудь сама справится, а если нас не покормят, мы погибнем, и очень скоро. Это очень страшный страх — остаться без еды».

В Америке долгое время врачи придерживались мнения о необходимости питания маленького ребенка по режиму. Но однажды нашлись такие храбрые родители (оба ученые), которые стали кормить свою новорожденную дочку «безрежимно». При этом они очень старательно записывали, какой «режим» устанавливала сама себе малышка. Оказалось, что в первые месяцы жизни она питалась довольно беспорядочно, но, в общем, делала меньшие перерывы в кормлении, чем это обычно требуется, и только к трем-четырем месяцам жизни вышла на обычно рекомендуемый интервал — 3—3,5 часа между кормлениями.

К удивлению врачей, «безрежимность» кормления никакого вреда ей не нанесла. После опубликования материалов об этом исследовании американские врачи перестали требовать строгого выполнения режима. И многие матери вздохнули с облегчением: ведь точно следовать режиму очень трудно.

Начиная со второго месяца нужно отказываться от ночного кормления

Нет строгого срока, когда нужно отказываться от ночного кормления. Да и отказываться от него должны не родители, а ребенок. Если ребенка не насиловать режимом и не мучить голодом по ночам, в определенный момент он сам откажется от ночных кормлений. Лучше пусть ребенок лишний месяц-другой будет просыпаться ночью для еды, чем часами кричать по ночам от голода, что крайне отрицательно сказывается на его неокрепшей нервной системе.

Кормление портит фигуру женщины

Это не так. Фигуру женщины может изменить беременность, но чтобы после родов все вернуть на свои места, существуют различные упражнения, которые следует выполнять как до родов, так и после.

Кормящей матери нужно много есть

Долгое время врачи рекомендовали женщинам во время кормления грудью потреблять около 500 дополнительных калорий в день. У нас врачам привыкли доверять, и именно поэтому заблуждение о том, что в период кормления грудью нужно есть в два раза больше, чем обычно, такое живучее. На самом же деле уже давно доказано, что в этот период женщинам не стоит увеличивать количество потребляемой пищи. Дело в том, что у кормящей матери все продукты, которые она ест, усваиваются организмом гораздо лучше, чем до рождения ребенка.

Сцеживать ли молоко?

В родильных отделениях женщин призывают к сцеживанию молока. Считается, что сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию в первые дни после родов

А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуете» очень небольшое количество молока?

Детский врач A.M. Тимофеева пишет «Матерям советуют как можно больше пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в роддоме советуют - сцеживайтесь. А что в результате? Женщина мучается при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока, но ребенок его еще не способен утилизировать. Отсюда застой, как говорят, «нагрубание груди». Ребенок такую грудь сосать не может. Женщине советуют пользоваться молокоотсосом. У нее появляются трещины сосков, а затем — повышение температуры и возможность появления мастита. Не лучше ли довериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом?



Сколько нужно молока ребенку, столько и появится.

Чем старше становится малыш, чем активнее сосет, тем больше образуется молока. Мне кажется, что в первые дни после родов не надо сцеживаться, но при этом обязательно следует прикладывать здорового новорожденного к груди с первых часов жизни. Молока будет столько, сколько надо ребенку.

Если же есть медицинские противопоказания к грудному кормлению, то, естественно, необходимо сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на будущее».

Слова доктора Тимофеевой подтверждает опыт многих женщин, не сцеживавших молоко. При этом молоко вовсе «не перегорает», как думают некоторые женщины. Дело в том, что биологическая связь между матерью и ребенком настолько сильна, что через несколько дней после кормления организм женщины самостоятельно вырабатывает ту норму молока, которая сможет в течение суток обеспечивать достаточное питание малышу. Кстати, ни одно млекопитающее не сцеживает молоко и все при этом выкармливают детенышей.



Практика показывает: если женщина хочет кормить ребенка грудью, то молоко всегда будет и как раз в том количестве, которое необходимо ребенку.

После родов женщине нужно отдохнуть, так как в первые часы после родов молока нет. Подобная «забота» о женщине затрудняет и усложняет кормление в дальнейшем. Ребенка необходимо приложить к груди, как только он появился на свет. И не беда, если не будет молока день-два и больше. Молозиво, которым ребенок питается с момента первого прикладывания его к груди, — это продукт величайшей ценности, и его ребенку для начала вполне достаточно.

Первые капли молока необходимо сцедить и вылить

Непонятно, почему в родильных домах считают, что первые капли молока необходимо сцедить и вылить. Это противоестественно и совершенно излишне.


При каждом кормлении прикладывать ребенка только к одной груди

Тоже не совсем понятно, почему женщинам дают такие рекомендации. Если строго следовать подобным советам, то может оказаться так, что ребенку не будет хватать молока. Специалисты к тому же советуют в одно кормление предлагать обе груди, меняя их поочередно. Это обеспечит равномерное пребывание молока, а также сохранит форму груди от перерастяжения кожи.

Если ребенок плохо сосет, то его нужно докармливать сцеженным молоком с ложечки.

Следование подобным советам может привести к тому, что ребенок станет «ленивым сосуном». А потому лучше его не докармливать, чтобы в следующее кормление сосал лучше. Следует смазывать соски бриллиантовой зеленью и протирать раствором борной кислоты

Довольно часто можно услышать советы смазывать соски бриллиантовой зеленью и протирать раствором борной кислоты. Однако это противоестественные меры. К тому же ребенок может отказаться от груди. Что же касается борной кислоты, то она просто вредна для ребенка.

Если ребенок «не добирает в весе», то его нужно докармливать.

Подобные меры стимулируют ожирение, так как «нормы» веса противоестественно выросли, а оптимальные нормы забыты. Если ребенок бодр, весел и хорошо себя чувствует, то не имеет значения, что он отстает от «нормы».


12. Содержание беседы на тему «Гигиена беременной женщины»

Задачи:

1. Научить Беременную женщину правильному соблюдению личной гигиены.
   
2. Рассказать о правилах ношения одежды во время беременности.
   
3. Ознакомить беременную женщину с режимом сна.
   
4. Рассказать беременной женщине о оздоровительном влиянии физических факторов.
   

А. Прогулки на свежем воздухе;

Б. Воздушные и солнечные ванны;

В. Водные процедуры;

5. Научить беременную женщину правильному режиму труда.

6. Рассказать беременной женщине о гигиене половой жизни.

Личная гигиена в узком смысле слова означает главным образом уход за телом, содержание его в необходимой чистоте. Чистота тела очень важна для здоровья человека. Для беременной же она приобретает особое значение, во-первых, потому что на коже усиленно функционируют сальные железы, в связи с чем, нередко возникают из закупорка и развиваются мелкие гнойнички. Во-вторых, потому, что кожа является выделительным органом, обеспечивающим работу почек, а почки, в период беременности работают с увеличенной нагрузкой.

Особенно внимательно необходимо следить за чистотой половых органов. Обилие сальных желез в области вульвы способствует образованию большого количества секрета, который, задерживаясь и разлагаясь сильно загрязняет половые органы беременной женщины.

Беременной женщине необходимо мыться в бане или принимать ванну или душ, не реже одно раза в неделю, а в конце беременности – и чаще. Ходить в баню разрешается до последнего месяца беременности, нельзя только пользовать парильней.

Наружные половые органы беременная должна обмывать тёплой кипячёной водой с мылом или слабым дезинфицирующим раствором, не реже 1-2 раза в день.

Беременные обязательно должны брить волосы в подмышечных впадинах (раз в неделю) и ежедневно обмывать их тёплой водой по утрам.

Необходимо готовить соски к кормлению ребёнка.

Во-первых; грудь и особенно соски обмывать (ежедневно) тёплой водой с мылом.

Во-вторых; втянутые соски беременная женщина в последние месяцы беременности должна вытягивать чисто вымытыми руками или при помощи молокоотсоса. Полезно смазывать соски различными маслами.

К одежде беременной предъявляют ряд требований:

Платье должно не стеснять движений, быть лёгким, мягким, соответствовать сезону года;

Бюстгальтер не должен сдавливать грудь, плечи, размер его во время беременности меняется;

Нательное бельё должно быть всегда чистым, в связи с чем его необходимо часто менять.

Для уменьшения нагрузки на стопы, обувь следует носить на низком или расширенном каблуке.

Чулки лучше пристёгивать к резинкам пояса. Трусы и трико также не должны иметь тугих резинок и сдавливать тело.

Верхнюю одежду нужно подобрать таким образом, чтобы она была свободной и не давила в поясе.

Для предупреждения опущения живота рекомендуется носить специальный пояс – бандаж. Бандаж надевают лёжа, шнуруют в соответствии с объёмом туловища. Ношение бандажа помогают сохранить правильность осанки.

Режим сна также имеет большое гигиеническое значение.

При нормальном течении беременности и не напряжённой работе, продолжительность беспрерывного сна должна быть не менее 8 часов.

Нарушение этого режима может быть причиной позднего токсикоза беременности. И наоборот, длительный сон оказывает благоприятное влияние при некоторых формах токсикоза беременности (гипертонии).

Беременная женщина должна ложиться спать не позднее 22-23 часов и вставать не ранее 7-8 часов, т.е. спать 8-9 часов в сутки. Если по каким-либо причинам невозможен непрерывный сон ночью, в течение 8 часов, крайне желателен дополнительный сон в течение 2 часов днём.

Среди гигиенических мероприятий, оказывающих оздоровительное

влияние на беременных женщин, важное значение имеет использование физических факторов.

В комплекс мероприятий по использованию природных условий следует включать:

1. Прогулки на свежем воздухе;

2. Воздушные и солнечные ванны;

3. Водные процедуры.

Пребывание на свежем воздухе может способствовать усилению окислительных процессов и компенсировать повышенную у беременных потребность в кислороде.

Прогулки желательно совершать в утренние часы, летом: от 9 до 11 часов, зимой – от 11 до 14 часов, т.е. в период наибольшего количества рассеянных ультрафиолетовых лучей. Прогулки не должны утомлять беременную женщину, поэтому надо ходить медленно и при этом глубоко и ровно дышать через нос. После прогулки целесообразен кратковременный отдых лёжа.

Летом воздушные ванны принимают на открытом воздухе, защищённых от солнца и ветра местах, в другое время года – в комнате. Продолжительность их в начале должна быть не больше 10 минут. Температура воздуха в комнате не должна быть ниже 18 – 20⁰ С, на воздухе 20 -22⁰ С. Солнечные ванны назначают строго индивидуально, с учётом особенностей функции важнейших органов (сердце, лёгкие, почки). Принимая солнечные ванны по точной методике и под медицинским контролем. Лучшим временем для солнечных ванн, является утро (7-11 часов на юге 9-12 часов в средней полосе СНГ). Продолжительность облучения 20 минут.

В осенне-зимнее время, особенно в зимних широтах используют облучение ультрафиолетовыми лучами. У.Ф.О. беременных женщин способствует понижению повышенного А.Д., улучшает диурез. У.Ф.О. благоприятно влияет как на общее состояние беременной, так и на течение родов и послеродового периода.

Вода оказывает через кожу и её нервно-рецепторный аппарат сложное (механическое, термическое и химическое) воздействие на организм человека. Водные процедуры влияют на теплообмен, изменяют кровенаполнение и улучшают обмен веществ.

Водные процедуры применяют в виде обтираний, обливаний, душа и местных или общих ванн. Температура помещения должна быть не ниже 18-19⁰ С; температура воды для общих обтираний и обливаний вначале 36-34⁰С, в дальнейшем постепенно снижается до 29-28⁰С. Температура воды для ванн должна быть 35-36⁰С.

Обтирание до пояса. Смоченными слегка отжатым куском полотенца или губкой, куском материи, сшитым в виде рукавицы, вначале обтирают руки, от кистей до плеча, а затем шею, грудь и спину, после чего, тело насухо вытирают. Продолжительность 5-6 минут.

Обливания. Могут быть общими и местными. При общих обливания вода должна падать с небольшой высоты; температура воды постепенно должна быть снижена с 35 до 30-28⁰С.

Полезно ежедневное обливание ног (местное обливание) водой температурой 34-32⁰С; постепенно, температуру воды можно снизить до 18-16⁰С. После такой процедуры, ноги, движением снизу вверх тщательно вытирают полотенцем.

Беременным женщинам следует помнить о том, что домашний труд должен быть умеренным. Умеренный труд полезен и обязателен, он тренирует мышцы, улучшает деятельность внутренних органов и тем самым повышает общий тонус организма.

Уже с первых месяцев беременности следует чередовать труд с отдыхом через каждые 40-50 минут. Нежелательно выполнять домашнюю работу в наклонном положении.

• Беременной женщине необходимо воздерживаться от половых сношений в течение всей беременности, но особенно в первые и а в последние 2 месяца беременности. В последние 2 месяца половая жизнь должна быть должна быть категорически запрещена. Вследствие сильного кровенаполнения и отёчности тазовых органов в поздние сроки беременности при половом сношении могут наступать различного рода повреждения влагалища и шейки матки, которые могут стать входными воротами для инфекции.
  

Половой акт в последние месяцы беременности может вызвать разрыв плодного пузыря, наступление преждевременных родов и повышение заболеваемости родильниц.


13. Содержание беседы по теме «Питание беременных»:

В современном мире существуют различные заболевания беременных, которые можно предотвратить правильно рационально питаясь. Сейчас возраст беременных молодеет и они не следят за тем как питаются, не слушают взрослых не находят это главным и поэтому дети рождаются уже имея отклонения от нормы. Необходимо современную молодежь научить не только правильно, рационально питаться, но и вовремя обращаться за помощью.

Еще в старину русский народ уделял большее внимание питанию беременных женщин. Во многих старинных рукописных лечебниках встречаются советы, как нужно питаться беременным.

Полноценное питание беременных женщин – один из факторов, предупреждающих поздние токсикозы беременности.

Питание женщин только молочно-растительной пищей нерационально, так как организм при этом не получает в достаточном количестве полноценных белков и жиров необходимых для роста матки и развития плода.

Повышенная потребность в белках у женщин возникает с первых месяцев беременности, когда начинается формирование внутренних органов зародыша и роста матки и эта потребность возрастает во второй половине беременности по мере роста плода.

Поэтому в рационе беременной должно содержаться в достаточном количестве белков, жиров, углеводов, минералов. Употребление морепродуктов увеличивает поступление в организм фосфора, белка.

Для правильного обмена веществ в организм беременной женщины, в том числе и солевого, как известно огромное значение имеют витамины.

Витамин А (каротин) Суточная потребность беременной –2-2.5мг. Он содержится в сливочном масле, сыре, в абрикосах, в моркови.

Витамин В1 (тиамин) Суточная потребность беременной женщины составляет –5мг. Он содержится в пивных дрожжах, печени животных, хлебе ржаном, в хлебе из цельной пшеницы.

Витамин В2 (рибофлавин) Суточная потребность 2.5 мг. Содержится в больших количествах в пивных дрожжах.

Витамин РР Суточная потребность18-23 мг. Содержится в сухих пивных дрожжах, ржаном хлебе, картофель, свинина.

Витамин С (аскорбиновая кислота) Суточная потребность100-200 мг. Содержится в шиповнике, черной смородине, в белокочанной свежей капусте, в свекле, в луке, лимоне, апельсине и др.

Витамин Д Суточная потребность100МЕ Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, икре, сливочном масле

Витамин Е обычно назначается с лечебной целью женщинам, имевшим в прошлом самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды. ОН содержится в молодых ростков злаков, в растительном масле.

Во время беременности потребности в витаминах увеличивается, так как витамины необходимы для нормального течения беременности и развития плода.

Исследованиями ученных установлено, что для поддержания положительного азотистого баланса женщины в период беременности должна зависеть от роста, от массы тела, конституциональных особенностей и характера выполняемой работы получать от 100-130г белка в сутки. Масло следует заменить сметаной. Общее количество молочных продуктов от 0.8-1.2 литров в день. Мясные и рыбные блюда лучше употреблять с кисло-сладким соусом. Нежирные сорта мяса в количестве от 120-200 г, рыбы от 150-260г в день. Часть мяса можно заменить блюдами из творога, белок которого имеет некоторые преимущества перед мясным протеином.

Распределение остальных ингредиентов в суточном пищевом рационе беременной женщины должно быть таким: жиры 90-100г, углеводы 450-500г, кальций 1-1.5л, фосфора до 2-х г, железа 15-20мг.

Общая калорийность должна составлять 3100-3400ккал.

Следует отметить, что питание женщины при разных сроках беременности не должно быть одинаковым. В начале беременности вообще не следует ограничивать продукты, которые женщина привыкла употреблять. Однако при возникновении прихоти желание есть известку, мел, соль и т.п. надо обратиться к врачу, так как такое состояние указывает на недостаточную обеспеченность организма минеральными солями, витаминами. Врач изменит диету, назначит витамины, соли кальция, железа, фосфора, облучения кварцем.

У многих беременных имеется склонность к запорам. В этих случаях следует рекомендовать есть на ночь простоквашу или однодневный кефир (200г) а на тощак сырые овощи и фрукты (чернослив, яблоки, сырую морковь), после чего завтракать не сразу, а через20-30 минут. Многие беременные женщины, выпивая натощак ½ -1 стакан холодного чаю или кипяченной воды, добиваются нормального действия кишечника.

При хронических заболеваниях ЖКТ и пищеварительных желез (гастрит, колит, заболевания печени и поджелудочной железы) потребность в витаминах увеличивается, известно, что при воспалительных заболеваниях и функциональных дискенезиях тонкого кишечника всасывательная способность его риска снижена. Печень беременной обезвреживает продукты обмена веществ не только самой женщины, но и плода т.е. работает с большей нагрузкой. При беременности нередко наблюдаются различные прихоти , чрезмерное употребление которых приводит к неправильностям питания и нарушению обмена веществ. Все это может вызвать серьезные осложнения во время беременности, особенно у женщин, ранее перенесших заболевание печени или страдавших нефропатией во время предыдущей беременности

Течение беременности может осложнить глистная инвазия. Для ее предупреждения необходимо тщательно мыть овощи и достаточно прожаривать мясо и рыбу.


14. Содержание беседы по теме

«Влияние алкоголя и курения на организм подростка».

Влияние алкоголя на организм подростка.

Подростковый (пубертантный) возраст – это переход от детства к взрослости, период становления и формирования зрелого организма.

В подростковом возрасте усиленно развиваются внутренние органы. Масса сердца увеличивается почти в 2 раза, возрастает объём крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение. Сердце достигает максимума работоспособности у девушек к 15-16 годам, у юношей к 17-18 годам.

Особое внимание заслуживает развитие психики в подростковом возрасте. В этот период происходит дальнейшее совершенствование функциональной деятельности центральной нервной системы.

В целом деятельность органов и систем организма в пубертатный период отличается неустойчивостью, а в связи с этим и повышением реактивности тканей к многим факторам внешней среды особенно к вредным. Токсическое воздействие алкоголя на организм подростка в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого.

Усиленное токсическое воздействие алкоголя на организм детей и подростков было эмпирически установлено врачами еще в конце прошлого века. Медицинская литература конца 19-начала 20 века изобилует примерами тяжелейших отравлений и даже смертельных исходов у детей и подростков от ничтожных доз алкоголя.

Попав в организм, алкоголь достаточно медленно расщепляется в печени со скоростью 0,1г/кг массы тела в час. И только 10% его выводится из организма в неизмененном виде. Остальной алкоголь циркулирует вместе с кровью по всему организму, пока не расщепится весь. У подростка, учитывая высокую проницаемость тканей в этом возрасте, их насыщенность водой, алкоголь быстро распространяется по всему организму. Токсическое воздействие распространяется по всему организму. Токсическое воздействие алкоголя прежде всего сказывается на деятельность нервной системы. Если содержания алкоголя в крови принять за 1, то в печени оно = 1,45, а в головном мозге – 1,75. Дана небольшие дозы алкоголя нарушают обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Одновременно нарушается работа головного мозга: наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, кровоизлияние в ткань мозга. Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным клеткам и приводит к еще большому нарушению их деятельности.

В печени под действием ферментов происходит расщепление алкоголя. При скорости поступления алкоголя в клетки печени выше скорости его распада ( 0,1 г/кг в час) происходит накопление алкоголя, ведущее к токсическому поражению клеток печени. В этом случае алкоголь выступает как растворитель биологических мембран клеток печени, вызывая структурные изменения в них, дистрофические процессы с накоплением жира. При систематическом употреблении спиртных напитков жировые изменения в клетках печени осложняются их некрозом с последующей заменой клеток печени соединительной тканью. Очень чутко реагирует не присутствие алкоголя и сердце растущего человека. Неблагоприятно изменяются как ритм, так и частота сердечных сокращений, обменные процессы в мышце сердца. Доказано, что чем моложе организм, тем губительнее действие на него алкоголя.

Употребление алкогольных напитков подростками очень разнообразно и по частоте, и по количеству, и по поводам. Мы дифференцировали обследованных подростков в зависимости от формы и характера употребления ими алкогольных напитков на следующие группы:

• не употребляющие ( вообще или единственный случай употребления спиртного)
  
• редко употребляющие ( до 4-5 раз в год исключительно в связи с какими –либо торжествами и в очень незначительных количествах
  
• « традиционно» употребляющие (до 10-12 раз в год)
  
• часто употребляющие (2-3 раза в месяц и более)
  

П. Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. Первой социальной средой для ребенка является его семья. Она играет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей. Семья обуславливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения, вырабатывает стереотип отношения к окружающему миру. Неблагополучные семьи обязательно отражается на детях. Не случайно подростки, употребляющие алкогольные напитки, как правило, живут именно в таких семьях. Среди семей подростков, часто употребляющие алкогольные напитки, процент неполных семей, повторных браков констатируется в 27-50 % случаев.

Будучи в большинстве своем структурно и функционально нездоровыми, семьи подростков, часто употребляющие алкоголь, чаще всего оказываются не в состоянии выполнить и свою прямую задачу – воспитание детей. По нашим данным, более половины подростков, часто употребляющие алкогольные напитки, были лишены внимания и контроля со стороны родителей. Для детей часто употребляющих алкоголь, характерна плохая успеваемость. По нашим данным 75 % подростков часто употребляющих спиртное учились плохо, 22.9 % посредственно и только около 1.5 % имели успеваемость чуть выше среднего уровня.

Компания друзей служит для подростков тем социальным коллективом, где происходит его дальнейшее приобщение к алкоголю. Ибо если подростковая группа не объединена какой-либо полезной деятельностью, а является основной формой «пустого» время провождения, объединением скучающих несовершеннолетних, то такая группа становится благодатной почвой для развития социального поведения. Среди биологических факторов способствующих частому употреблению алкоголя имеют значение: злоупотребление алкоголем родителями до рождения ребенка, осложненное течение беременности, родовые травмы, сотрясение мозга и наличие психических расстройств у подростков, наследственная отягощенность в отношении психических болезней.

С увеличением устойчивости к спиртным напиткам утрачиваются биологические защитные механизмы: не возникает уже чувства отвращения при пере дозировке, исчезает защитный рвотный рефлекс. На первый план выходят такие мотивы: «пью для повышения настроения», «чтобы развеселиться», «приятно пить», «вызывает приятное ощущение» и т.д. С началом регулярной интоксикации алкоголем быстро развивается так называемая астенизация личности, характеризующаяся повышенной утомляемостью, рассеянностью, отсутствием интереса к окружающему, малоподвижностью и снижением социальной активности. Все обязанности, связанные с учебной или работой, выполняет через силу. Лживость больных алкоголизмом известна. У подростков же, злоупотребление алкоголем, она особенно эмоциональна, непоследовательна и наиболее демонстративно выражается в стремлении скрыть истинные причины и размеры пьянства, для несовершеннолетних характерны наигранность, бесцеремонность, развязанность, бахвальство, которые в условиях строгого контроля легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняем остью.

Такая общая картина алкоголизма и особенности его появления в подростковом возрасте. Борьба против пьянства и алкоголизма подростков в настоящее время самым тесным образом связана с воспитанием человека.

Почему люди курят.

Во-первых, часть ребят начинает курить очень рано. Половина из них подражает товарищам по школе, двору, причем, как правило, более старшим. Еще почти половина ребят курит из-за стремления к необычности, таинственности: ведь надо раздобыть сигареты и спички, спрятаться в укромном месте . . . Это похоже на маленькое приключение.

«Привычка-вторая натура?» именно этим можно объяснить курение многих людей, которые и рады бы бросить это никчемное занятие, да не могут изменить своей вредной привычке. Итак, если причинами начала курения у мужчин являются стремление подражать взрослым, отожествление курения с представлениями о самостоятельности, силе, мужественности, то у девушек начало курения часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.

Как действует никотин на организм

Основным действующим началом табака является никотин. Никотин- это чрезвычайно сильный яд, действующий преимущественно на нервную систему, пищеварение, а также на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Курение- сухая термическая перегонка табака и бумаги под воздействием высокой температуры, которая на горящем конце папиросы или трубки достигает 300гр.С. Дым втягиваемый курящим, возгоняет никотин из листьев табака. Никотин быстро растворяется в воде, поэтому легко всасывается через слизистые оболочки рта, носа, бронхов, а попадая со слюной в желудок, и через стенки желудочно-кишечного тракта.

Курение или здоровье

Можно сказать с уверенностью, что каждая новая затяжка сигаретой сокращает человеческую жизнь по меньшей мере на один вдох, а каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 15 минут.

Курение вызывает обызвествление (склероз) сосудов и ставится одним из важнейших факторов, повышающих риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания артерий сердечной мышцы и мозга, самой грозной расплатой за курение оказывается рак легких.

Если прощупать пульс курящего человека, то можно заметить, что при первой затяжке происходит его замедление, а затем сердце начинает биться в учащенном ритме. Одновременно с этим происходит повышение артериального давления, что обусловлено сужением периферических сосудов. Оксид углерода поступающих из сигарет, повышает содержание холестерина в крови и вызывает развитие атеросклероза. Курящие женщины, как правило, рано стареют, у них преждевременно наступает половое увядание. Табак влияет и на течение беременности.

Вред не только себе, но и обществу

Пассивным курением называют состояние, когда некурящие вынуждены дышать табачным дымом от курящих. У не курящих из-за окуривания их курящими могут возникнуть приступы астмы, развивается аллергия, обостряется течение ишемической болезни сердца. Головная боль, головокружение, сердцебиение, разбитость – вот частая жалоба некурящих, которым приходиться подолгу находится в прокуренном помещениях.

V Как бросить курить.

Бросить курить под силу каждому. Важно четко определить срок, в течение которого вы хотите бросить курить. Чтобы легче было преодолеть желание курить, увеличьте время пребывания на свежем воздухе, больше ходите, выполняйте комплекс гимнастических упражнений, займитесь бегом, плаванием. Если очень сильно захочется курить, берите не конфеты или сухари, а жевательную резинку.

Врачи и психологи рекомендуют для некоторых пациентов так называемую тактику «малых шагов». Суть ее заключается в том, чтобы последовательно и строго выполнять определенную программу отвыкания от курения. Важно сделать привычку «некомфортной», раздражающей, лишней. Тогда от негативных ощущений при курении до полного отказа от него только один шаг.Для этого следуйте следующим правилам:

-держите сигареты далеко от рабочего места, чтобы за ними приходилось ходить.

-всякий раз, покурив, очищайте пепельницу и убирайте ее «с глаз долой»

• первую сигарету выкуривайте не раньше, чем после завтрака Советы курящим для наименьшего ущерба здоровью.
  
• Не затягивайтесь
  
• Выкуривайте сигарету не более чем на две трети
  
• Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ
  
• Меньше держите сигарету во рту
  
• Курите меньше! а) установите максимальное количество выкуриваемых сигарет, которые вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня: б) не курите на тощак, в) не курите на ходу
  
• Стоит ли бросить курить, если человек курит уже очень долго? Да, стоит . Недавно в солидном журнале появилось сообщение о том, что опухолевые изменения в легких подвергаются обратному развитию после прекращения курения, т.е. бросить курить никогда не поздно. И лучше это сделать раньше
  

15. Содержание беседы по теме «Роль сестринского персонала в планировании семьи»

Медсёстры как наиболее близкие к населению специалисты здравоохранения могут играть ключевую роль в укреплении здоровья и предупреждении заболеваний.

Планирование семьи актуально для всех цивилизованных стран мира и охватывает охрану непродуктивного здоровья населения сохранением генофонда нации. Планирование семьи – не чисто медицинская, а медико – социальная проблема, решение которой возможно лишь при активной поддержке государственных и общественных структур.

Просвещение по вопросам деторождения занимает одно из ведущих мест в деятельности образовательного центра. «Женщина и семья». Этот центр предлагает мед. курсов с использованием специально разработанных материалов и методических пособий.

В центрах службы планирования семьи в США ключевая роль отведена медсестре, которая выполняет полный объём услуг по планированию семьи. Врачей в центре значительно меньше, они делают только высококвалифицированную работу. В центрах создании условия для постоянного повышения квалификации сотрудников, обычно на рабочих местах.

Доступность, всесторонняя информированность и преемственность служб планирования семьи способствуют успешной деятельности по сохранению непродуктивного здоровья населения. Основную работу с населением осуществляют специально подготовленные медсёстры и социальные работники.

В российской программе планирование семьи больше надежды также возлагаются на средний медицинский персонал, на его активную просветительскую и информационную работу с населением и непосредственное обучение методам и средствам контрацепции только постоянная пропагандистская работа с охватом широких масс населения, а также нравственное гигиеническое и половое воспитание детей и подростков помогут в более короткий срок ликвидировать серьезное отставание нашей страны в области планирование семьи.

В настоящее время в России создано и функционирует более 200 центров планирования семьи и не продукции на федеральном и ремональном уровнях. Структурными базовыми подразделениями являются кабинеты и клиники планирования семьи на муниципальном уровне. В методических рекомендациях, разработанных Минздравом РФ по организации и развитию службы планирования семьи, определены задачи и функции всех структурных подразделений службы. При выявлении патологи в клинике осущ. Лечение и диспансерное наблюдение. Деятельность, как клиник, так и кабинетов планирование семьи возможно лишь при активной работе среднего медицинского персонала. В его входят:

• консультирование по вопросам планирования семьи;
  
• подробное информирование пациенток о современных противозачаточных средствах, показаниях и противопоказаниях к их пользованию;
  
• подбор методов контрацепции
  
• проведение профилактических гигиенических осмотров и наблюдение за пациентками, применяющим кон трацепцию;
  
• направление на консультацию при затруднении подбора контрацепции, выявлении заболевания при беременности;
  
• проведение бесед по контрацепции с женщинами до и после аборта и родильницами;
  
• проведение работы с подростками по половому воспитанию, пропаганда здорового образа жизни.
  

Сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и спец уровень подготовки. Медсёстры, акушерки, фельдшера должны иметь достаточно знаний, чтобы консультировать по вопросам планирование семьи и непродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку по контрацепции, владеть техникой применения различных противозачаточных средств, иметь базовые клинические знания для динамического наблюдения за пациентами особенно за беременными, родильницами и женщинами перенесением аборт.

Заблаговременный выбор контрацепции особенно важен для женщин перенёсших аборт, у которых в силу клинических, психологических и культурных факторов риск повторной беременности намного выше, чем у женщин после родов.

Медсестра должна проводить активное консультирование по вопросам планирования семьи, этики и психологи внутрисемейных отношении , гигиены семейной жизни. Она должна оказывать непосредственную помощь в выборе средств и методов контрацепции. Особенно велика роль медсёстер в оказании помощи молодым семьям, подросткам, неполным и социально неблагополучным семьям.

Молодая семья нуждается в особой заботе и внимании, в связи с психологической дезадаптацией супругов, социально – экономической несостоятельностью, неподготовленностью к семейной жизни и рождения ребёнка. Работа по сохранению непродуктивного здоровья молодых супругов, пропаганда здорового образа жизни, формирование у родителей ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью своих детей выходят в работу медсёстры общей практики с молодой семьей.

При работе с семьями необходимо учитывать современные серьезные изменения в брачно – семейных отношениях. Это касается повышения частоты добрачных зачатий и внебрачных рождений, увеличения числа разводов, роста числа неполных семей.

Большое внимание следует уделять подготовке одиноких женщин к рождению и воспитанию ребёнка и оказанию постоянной помощи и продержки социально неблагополучными семьям.

Развитие службы планирования семьи и охраны непродуктивного здоровья, эффективное и качественное выполнение огромных функциональных обязанностей возможны лишь при условий высокого профессионализма сестринского персонала. Это – разностороннее образование в сочетании с высокой культурой, ободранным чувством долга, ответственностью и дисциплиной, уважением человеческого достоинства и индивидуальности полулегки.

Методы контрацепции

Барьерные методы наиболее распространены в России. Создаётся механический барьер, препятствующий нападению сперматозоидов в полость матки и маточной трубы, где обычно и происходит оплодотворение. Барьерные методы предохранение от нежелательной беременности не исключает случайностей (например разрыв презерватива) даже при аккуратном использовании.

Презерватив – чехол из эластичного материала (чаще латекс), надеваемый на половой член в состоянии эрекции. При эякуляции сперма остаётся в презервативе.

Контрацептивные губки не создают препятствии половому акту, оно предотвращают проникновение сперматозоидов в матку. Губки обычно пропитаны специальными веществами, оказывающими губительное действие на сперматозоиды.

Шеечные колпачки надеваются на шейку матки и закрывают канал ведущий в маточную полость. Сперма попадает во влагалище, но в матку не проникает.

Диафрагмы – куполообразные полусферы, изготовленные из латекс, диаметром от 50 до 95 мм пружинящим ободком. Диафрагму помещают во влагалище на два изолированных «отсека» и значительно снижает вероятность контакта шейки матки со спермой.

Спермициды – вещества, оказывающие губительное действие не сперматозоиды. Сперматозоиды применяют в сочетании с другими барьерными методами для повышения их эффективности. Строго говоря, спермициды относят к химическим методам контрацепции, но их применение без барьерных методов нецелесообразно.

Внутриматочная контрацепция – предохранение от беременности путём введения в матку устройств различной формы, изготовленных из специального материала и выделяющих медь или гармони.

Гормональная контрацепция. Это один из наиболее надёжных и распространенных методов предохранения от нежелательной беременности. При этом методе контрацепции гармони, поступающие извне (в виде не только таблеток, но инъекции, специальных капсул, вживляемых под кожу), препятствуют овуляции.

Биологические методы. Под этим названием объедены методы, не предполагающие применения каких – либо приспособлений, устройств или химических веществ.

Ритмический метод. Подразумевает исключение половых контактов в период наибольшей вероятности зачатия (фертильный период). Основной ориентир – время наступления овуляции, которое можно определить различными способами.

Прерванное половое сношение. Эякуляция происходит вне половых путей женщины, т.е. при обычном половом акте. Мужчина не позволяет сперме попасть во влагалище.

Хирургический метод. Добровольная хирургическая стерилизация хирургическим путём нарушают проходимость семи выполняющего протока или маточных труб, что делает зачатие естественным путём невозможным.

Как выбрать подходящий для вас метод предохранения от беременности

Выбор метода предохранения от нежелательной беременности зависит от множества факторов, не прели возраста, желание иметь детей, привычек и сексуального поведения наличия или отсутствия каких – либо сопутствующих заболеваний. Следует подчеркнуть, что универсального способа предохранения от беременности не существует то, что подходит одной женщине или супружеской паре, может не подойти другим. Взвесьте все и сделайте свой выбор.


Контрацепция в подростковом возрасте

В настоящее время половое созревание девушек происходит раньше, чем в предыдущих поколениях. Недостаточно зрелость (как физическая, так и психическая) и вытекающая из неё безответственность приводят к тому, что довольно часто у девочек – подростков много сексуальных партнёров. Плохо и то, что по легкомыслию они нерегулярно используют противозачаточные средства или не применяют их вовсе.

• Первый половой контакт нередко приводит к первому аборту. Не все женщины после аборта сохраняют твёрдую уверенность в том, что смогут иметь детей в будущем.
  
• По данным мировой статистики, частота беременности у подростков значительно возросла в последние годы и продолжает рости. На подростковый возраст (15 – 18 лет) приходится до 4 млн. абортов, проводимых во всём мире.
  
• Подростки своего пола редко задумываются о том, что при половом контакте можно заразиться какой – нибудь инфекцией, поэтому расчёт частота заболеваний, передающихся половым путём в том числе и СПИД.
  
• Контрацепция в подростковом возрасте предотвратить аборт и заражение заболеваниями, передающимися половым путём. В подростковом возрасте при постоянном половом партнёре оптимален гормональный метод контрацепции.
  
• Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при регулярной жизни, наступлении первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см, отсутствии ожирения и серьёзных заболеваний сердца и сосудов.
  
• Всемирная организация здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трехфазные (триквилар, трирегт, тризистон) и однофазные (силестфемоден, микрогинон, ригевидон, марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в процессы, происходящие в женской организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.
  

• Применение лини – пили (ацетомепрегенол, микролит, экслютон) не рекомендуется, потому что их контрацептивная эффективность ниже и чаще развиваются побочные эффекты (межменструальные кровени выделения).
  

Использование барьерных методов контрацепции, особенно презерватива снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путём, более чем 2 – 3 раза. Однако контрацептивная эффективность презерватива у молодых людей из – за неправильного использования невысока и составляет 50 – 75%. Возможно одновременное применение презерватива и спермицидов (пасты, кремы гели и др.) что повышает эффективность барьерных методов контрацепции.

Внутриматочные средства, несмотря на достаточно высокую эффективность, не рекомендуется, особенно для молодых женщин, которые живут, половой жизнью нерегулярно и с частой семейной половых партнеров.

Контрацепция в возрасте 19-35 лет

Как правило, большая часть женщин в возрасте 19-35 лет состоят в браке, имеют детей или у них были беременности, завершившиеся абортом или выкидышем. Обычно они учатся или работают, обладают определенным жизненным опытом и контролируют свое поведение и половые контакты. В этом возрасте можно использовать практически все методы предохранение от беременности.

Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции, по оптимальным считают внутриматочные средства.

Гормональная контрацепция в этом возрасте один из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от беременности. Кроме того, гормональные контрацепции также играют важную роль в профилактике нарушений менструального цикла, бесплодие, эндометриоза. Рекомендуется низкодозные препараты (марвелон, фелюдон, негевезон, силит, три – регол) поскольку отдают минимальное количество побочных эффектов.

Контрацепция в возрасте 35 и 45 лет

Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, но редко противопоказаны в связи с патологическими изменениями шейки и тела матки, а также другими заболеваниями.

При выборе гормональных методов контр предпочтение следует отдавать колебли противозачаточными таблетками последнего поколения и трёхфазным препаратом (немоден, марвелон, три – резол)

Инъекции и средства, вживляемый под кожу. Внутримышечные введение 91 раз в 3 месяца или или выживания средства под кожу (1 раз в 3 – 5 лет) для многих женщин более применено чем ежедневный приём таблетки. Наиболее распространенные препараты этой группы:

- депо - провара, помимо контракции действия снижает риск заболевании женских половых органов.

- Норплант и порплант 2 (капсулы вживляемые под кожу через небольшой разрез под мятным обезваливанием). Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается 5 лет.

Биологические методы контрацепции.

Все знают, что забеременеть может только в определённый период менструального цикла. Следовательно, надо избегать половых контактов в этот период. В остальное время можно не задумываться о методах контрацепции и не применять их. Конечно этот метод не далеко не идеален. Контрацептивная эффективность. В странах Запада на 100 женщин предохраняющихся естественным путём приходится 10 – 15 случаев нежелательной беременности в год. Преимущества – нет необходимости применять механические средства или химические вещества, метод безвреден побочные реакции отсутствуют.

Недостатки:

• низкая контрацептивная эффективность.
  
• невозможность применения при нерегулярном менструальным цикле.
  

16. Содержание беседы по теме

«Менструальный цикл ,Здоровая женщина , девушка девочка.»

Характерный признак полового созревания – появление менструации. Менструация – это периодическое (один раз в месяц) появление кровянистых выделений из наружных половых органов. Она связана с созреванием яйцеклетки и выхождением её из яичника. Однако организм девочки ещё не подготовлен к выполнению функции, присущих женщине. Период жизни девочки с момента появления первых менструации до 17-18летнего возраста – это время окончательного становления менструальной функции и созревания всего организма в целом и органов половой системы в частности.

Благодаря влиянию двух гормонов (фолликулина, прогестерона) в слизистой оболочке матки при отсутствии беременности происходят постоянные превращения, которые обусловлены периодическим созреванием фолликула, выхождения из него созревшей яйцевой клетки (овуляцией) и образованием жёлтого тела. Если яйцевая клетка не оплодотворяется и погибает, то жёлтое тело быстро увядает – функции его прекращается, а вслед за этим наступает менструация. С прекращением жизнедеятельности жёлтого тела в яичнике начинает созревать следующий фолликул, снова происходит овуляция и вновь образуется жёлтое тела. Это изменение происходит в течении детородного (репродуктивного) возраста.

Сущность процессов происходящих в слизистой оболочке матки в течение всего цикла, заключается в том, что в ней последовательно происходят следующие фазы развития: во время месячных внутренняя поверхность матки представляет раневую поверхность; начиная с последних дней менструации слизистая оболочка матки восстанавливается, покрываясь тонким слоем эпителия. К 5-6 дню менструального периода происходит более значительное разрастание этих элементов слизистой оболочки матки. В это время она состоит из хорошо выраженного поверхностного клеток эпителия и глубокого слоя, в котором определяются хорошо выраженные маточные железы в виде трубочек. Кровеносные сосуды расположенные между этими железами, тонкие. В дальнейшем наступает утолщение и разрыхление слизистой оболочки матки, кровеносные сосуды её расширяются и наполняются кровью, в железах образуется секрет. Сложнейшее исследование показало, что в этот период в слизистой оболочке матки откладывается гликоген (питательное вещество, легко усваиваемое животными клетками), витамины, минеральные соли. Наивысшего развития этот процесс достигает на 4 недели менструального периода. Дальнейший ход изменении в слизистой оболочке матки зависит от того, наступила беременность или нет. Если зачатие не произошло, и жёлтое тела прекратило свою гормональную функцию, в глубоких слоях слизистой оболочки матки происходит кровоизлияние из расширенных и переполненных кровью сосудов. Благодаря этому происходит отслойка поверхностных слоёв слизистой оболочки матки и отторжение её. Излившаяся кровь вместе с обрывками слизистой оболочки через канал шейки матки вытекает во влагалище, а затем наружу в виде темных кровянистых выделений, то есть появляется менструация. Выделяющаяся кровь имеет темный цвет и слабый запах вследствие примеси секрета (выделения) сальных желез наружных половых органов.

Менструация – это нормальное явление в жизни девочки, девушки, а потом и женщины. Продолжительность полной менструации равна 3-5 дням. На второй день обычно менструация увеличивается, к жидкой крови могут присоединиться небольшие сгустки. Постепенно кровоотделяемое уменьшается и совсем прекращается. При каждой менструации теряется в среднем от 50 до 100 мл. крови. Во время менструации многие девушки, женщины чувствуют общее недомогание, разбитость, а иногда головные боли, боли внизу живота в крестце. Боли местного характера объясняются

как полнокровием органов малого таза, в особенности матки, маточных труб, так и сокращениями маточной мускулатуры, особенно при скапливании крови в полости матки. Ввиду того, что иннервация матки тесно связана с иннервацией мочевого пузыря, у многих женщин во время менструации отмечаются частые позывы на мочеиспускание. Вследствие полнокровия органов малого таза отмечается набухание гепеторроидальных вен перед и во время менструации. Кроме того могут наблюдаться дерматозы. Выражающиеся в виде красноты кожи, гнойничковой сыпи, острых экзем. Значительно выражены циклические изменения в маточных железах(напряжение и тянущие боли в железах). Перед менструацией учащается пульс, повышается кровяное давление, содержание гемоглобина в крови, увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов, емкость легких становится больше, масса тела возрастает. Все это свидетельствует об усилении жизненных процессов. Во время менструации немного снижается количество красных и белых кровяных шариков, возникает колебания температуры тела, пульса, уменьшается мышечная сила, снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, изменяются рефлексы свидетельствующие о нарушении нервной и психической возбудимости. ,Девушка должна ясно себе представить значение менструации и следить за её течением. Неправильно думают многие, что до тех пор, пока девушка не живет половой жизнью, ей не обязательно знать, через сколько дней она наступает и сколько дней длиться кровотечения. Внимательное отношение к себе, к своему здоровью должно воспитываться с детства. Поэтому с момента первой менструации надо завести календарь и регулярно отмечать дни наступления и прекращения их. Это позволит заранее знать сроки и характер менструального цикла и в случае отклонения от нормы обратиться к врачу.

Во время месячных необходимо соблюдать строгий гигиенический режим – чистоту наружных половых органов и белья. К сожалению среди некоторых девушек существует мнение, что во время месячных во избежание их усиления, нельзя мыться. Этот взгляд является неверным и очень вредным. Дело в том, что менструальная кровь является хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. В связи с тем, что в период месячных канал шейки матки слегка приоткрыт, создаются условия для проникновения инфекции в полость матки и дальше по маточным трубам в брюшную полость. Как показывает повседневная работа акушера-гинеколога, различные воспалительные заболевания женских половых органов или их обострения возникают часто во время или непосредственно после менструации.

Во время менструации необходимо не менее 2,3 раз в день обмывать наружные половые органы теплой кипяченой водой с мылом. Всякий туалет половых органов должен производиться тщательно вымытыми руками. В дни менструации целесообразно принимать гигиенический душ стоя, чтобы вода не попадала во внутренние половые органы.

Девочка, девушка, женщина должна всегда следить за тем, чтобы бельё не пачкалось. Для этого надо пользоваться марлевыми прокладками, которые нужно купить в аптеке и носить их на поясе в виде Т-образной повязки, меняя по мере загрязнения, желательно чаще. Можно применять самодельные прокладки, сшитые из фланели, также пристёгивая их к поясу. Они легко впитывают влагу и стираются. После тщательной стирки такие прокладки следует прокипятить, высушить и прогладить утюгом с двух сторон. В дни менструации организм женщины особенно чувствителен к охлаждению, поэтому в холодные дни необходимо носить теплые вещи. Абсолютно противопоказаны алкогольные напитки, острые продукты, пряности и др. Удлиняет и усиливает кровотечение танцы чрезмерное занятие спортом. Значение этих факторов имеет большое значение для охраны здоровья девочки, девушки, женщины. Таким образом менструальный цикл рассматривается как сплошной физиологический процесс, состоящий из циклических изменений многих систем женского организма.