Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 сентября 2008 года n 666, во исполнение Областного закон
| Вид материала | Закон |
Содержание5. Организационная форма 6. Организационные технологии 7. Технологический процесс 8. Набор помещений медицинского пункта доу 9. Примерный перечень оборудования и |
- Правительства Российской Федерации от 11 сентября 2008 года №1313-р. В доклад, 221.55kb.
- Конституция Российской Федерации. Федеральный закон, 497.24kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29. 05. 2008 n 408 Собрание закон, 15.91kb.
- Правительства Российской Федерации от 12 сентября 2008 года №666 образовательная программа, 184.13kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2008 г. N 80 Собрание, 16.09kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2004 г. N 506 Собрание, 136.46kb.
- Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 359 Собрание закон, 7.49kb.
- Правительства Российской Федерации от 12 сентября 2008 г. N 666, закон, 420.54kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29. 05. 2008 n 406 Собрание закон, 3117.55kb.
- Правительства Российской Федерации от 11 сентября 2008 года №1313, поручения Министра, 1014.61kb.
4.72. СанПиН 2.1.3.1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
5. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ФОРМА
5.1. Медицинский пункт (кабинет, блок) развертывается в дошкольном образовательном учреждении и является структурным подразделением этого учреждения и состоит из кабинета медицинского приема, изолятора (палата, туалет), процедурного кабинета.
5.2. Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению детей, может входить как в штаты лечебно-поликлинического учреждения по обслуживанию детского населения (отделение организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях), так и в штаты дошкольного образовательного учреждения.
5.3. Юридическое лицо (дошкольное образовательное учреждение), в штате которого находятся медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность, должно иметь лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с выполняемыми работами и услугами. Условия для медработников (медицинский блок: кабинет процедурный, изолятор).
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
5.5. ЛПУ, в штаты которого входят медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность в образовательном учреждении, должно иметь лицензию на соответствующие работы и услуги на месте осуществления этой деятельности (т.е. на каждый территориально обособленный объект).
5.6. Имущественные взаимоотношения между ДОУ и ЛПУ оформляются в соответствии с действующим законодательством, в том числе с заключением договора аренды или безвозмездного пользования.
6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
6.1. Оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи воспитанникам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
6.2. Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи:
Проведение амбулаторного педиатрического приема воспитанников, обратившихся в медицинский пункт за медицинской помощью.
Проведение плановых профилактических и оздоровительных мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости воспитанников. Проведение профилактических осмотров детей (декретированные сроки) основано на принципе этапной организации:
I этап - доврачебный, основанный на скринирующей программе, которая включает в себя анкетный опрос родителей. Анкеты собираются педагогами и передаются в медицинский кабинет.
Доврачебный этап выполняет специалист в области сестринского дела в педиатрии: медицинская сестра или фельдшер ДОУ.
II этап - осмотр врачом (фельдшером) ДОУ.
III этап - осмотр специалистами поликлиник воспитанников, направленных врачом ДОУ на консультацию.
Данные осмотра регистрируются в Медицинской карте ребенка (форма 026-у), на основе которой заполняется "Листок здоровья" на каждую группу.
6.3. В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь детям, так и проведение профилактических прививок.
Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки детям.
Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги). Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
Каждый ребенок должен быть осмотрен перед прививкой врачом или фельдшером с измерением температуры тела.
Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.
Плановая иммунизация детей предусматривает введение вакцин в определенной последовательности, в установленные сроки. Совокупность этих сведений составляет Национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. При нарушениях сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, их проводят по индивидуальной схеме, в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов.
Иммунизацию против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в специально выделенные дни, когда другие виды иммунизации не осуществляют.
К проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб допускаются медицинские сестры (фельдшера), прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций в установленном порядке, имеющие разрешение (допуск) на данный вид деятельности.
Медицинские сестры (фельдшера), вновь поступающие на работу с ДОУ, проходят практическое обучение в течение трех дней в прививочном кабинете лечебно-профилактической организации. Инструктаж фиксируют в специальном журнале под роспись.
7. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
7.1. Основные мероприятия, проводимые медицинским и педагогическим персоналом ДОУ:
7.1.1. Осмотр детей (в т.ч. на педикулез) при поступлении в учреждение с целью выявления различных патологических состояний.
7.1.2. Утренний прием с целью выявления заболевших детей для своевременной их изоляции.
7.1.3. Систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья.
7.1.4. Работа по организации профилактических осмотров воспитанников.
7.1.5. Планирование и проведение профилактических прививок детей.
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
7.1.5. Информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию, о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья.
7.1.6. Сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и ФГУЗ о случае инфекционных и паразитарных заболеваний, реакций и осложнений на введение МИБП среди воспитанников и персонала учреждения в течение двух часов после установления диагноза в установленном порядке <*>.
--------------------------------
<*> Суммарная информация о гриппе, острых инфекциях верхних дыхательных путей, энтеробиозе передается в филиалы ФГУЗ ежедневно.
7.1.7. Организации и проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев инфекционных заболеваний среди детей и персонала.
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
7.1.7. Систематический контроль над санитарным состоянием и содержанием территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и персоналом.
7.1.8. Организация и проведение санитарно-профилактических мероприятий; работа по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организация "Дней здоровья", игр, викторин на медицинские темы.
7.1.9. Медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест для занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.
7.1.10. Контроль за пищеблоком и питанием детей.
7.1.11. Ведение медицинской документации.
7.1.12. Разработка и внедрение закаливающих мероприятий в ежедневный режим в зависимости от возраста детей.
7.2. Организация работы медицинского персонала по созданию здоровой среды дошкольного образовательного учреждения, в т.ч. контроль за состоянием окружающей территории, пищеблока, санузлов, учебных помещений:
7.2.1. Контроль соблюдения требований к оборудованию помещений, мебели.
7.2.2. Контроль соблюдения требований к воздушно-тепловому режиму.
7.2.3. Контроль соблюдения требований к естественному и искусственному освещению.
7.2.4. Контроль соблюдения требований к водоснабжению и канализации.
7.2.5. Контроль соблюдения требований к организации учебно-воспитательного процесса.
7.2.6. Контроль и организация профилактической и текущей дезинфекции.
7.3. Организационное и методическое обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний:
7.3.1. Организация учета детей - учет детей проводится с 15 сентября по 1 октября после формирования коллективов.
7.3.2. Планирование профилактических прививок.
7.3.3. Подготовка детей к профилактическим прививкам.
7.3.4. Своевременное оформление медицинских отводов и отказов родителей детей от проведения профилактических прививок.
7.3.5. Информирование родителей о предстоящих профилактических прививках - с получением информационного согласия на проведение вакцинации с указанием типа вакцины (страны производства).
7.3.6. Осмотр детей перед профилактическими прививками.
7.3.7. Вакцинация.
7.3.8. Наблюдение в поствакцинальном периоде.
7.3.9. Соблюдение правил асептики при иммунизации.
7.3.10. Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация реакций и осложнений на прививку; оказание неотложной помощи при возникновении реакции и осложнений на введение МИБП.
7.3.11. Учет сделанных прививок в учетно-отчетных медицинских документах.
7.3.12. Контроль над выполнением плана по иммунопрофилактике по учреждению.
7.3.13. Контроль за соблюдением "холодовой цепи" при транспортировке и хранении МИБП, с ведением учетно-отчетной документации.
7.3.14. Сбор и правильное хранение с последующей утилизацией медицинских отходов класса Б.
7.4. Методическое обеспечение работы в ДОУ по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья; координация данной работы с педагогами.
7.5. Организация и обеспечение проведения скрининга и лабораторного обследования, осмотра врачами-специалистами:
- перед поступлением в дошкольное учреждение;
- за год до поступления в школу;
- перед поступлением в школу.
7.6. Участие в проведении совместно с педагогом скрининг-тестов по оценке физической подготовленности и общего состояния здоровья:
7.6.1. Оценка физического развития с использованием региональных таблиц:
- измерение длины и массы тела;
- измерение кистевой динамометрии;
- измерение жизненной емкости легких;
- измерение окружности грудной клетки.
7.6.2. Суммирование результатов анкетного теста.
7.6.3. Измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы (с 7 лет).
7.6.4. Плантография.
7.6.5. Определение остроты зрения.
7.6.6. Исследование тестом Малиновского (6 - 7 лет).
7.6.7. Исследование бинокулярного зрения (4 года).
7.6.8. Исследование слуха с помощью шепотной речи (звукореактотестера) (3 года, 7 лет).
7.6.9. Клинический анализ крови и общий анализ мочи (3, 5, 7 лет).
7.6.10. Определение белка и сахара в моче.
7.6.11. Анализ кала на я/глист (перед поступлением в ДОУ, за один год и перед поступлением в МОУ).
7.7. Комплексная оценка состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности; выдача рекомендаций педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья детей.
7.8. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в детской поликлинике, а при наличии условий - в ДОУ. В остальные возрастные периоды проводится скрининг всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития.
7.9. Сбор и анализ медицинской и социальной информации о воспитанниках (результаты скрининг-обследований, профосмотров; информация от родителей, медицинских и педагогических психологов, педагогов), обеспечение поступления этой информации в другие структурные подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения (в первую очередь, в педиатрическое отделение и отделение медико-социальной помощи).
7.10. Методическое обеспечение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального и биологического риска развития нарушений здоровья для оптимальной организации медицинского наблюдения, коррекции и реабилитации.
7.11. Анализ состояния здоровья детей; определение приоритетов при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ; внедрение конкретных медико-социально-психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья.
7.12. Оценка эффективности и контроль качества работы медицинских пунктов на основании данных официальной статистической отчетности, динамики состояния здоровья детей.
7.13. Контроль за организацией физического воспитания:
7.13.1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием детей, физической подготовленностью и функциональными возможностями детского организма.
7.13.2. Распределение детей на медицинские группы для занятий физической культурой.
7.13.3. Медико-педагогические наблюдения за организацией двигательного режима, методикой проведения.
7.13.4. Контроль за различными формами занятий физическими упражнениями и их воздействием на организм ребенка; контроль за осуществлением системы закаливания.
7.13.5. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест для проведения занятий (помещение, участок), физкультурным оборудованием, одеждой и обувью детей.
7.13.6. Гигиеническое обучение и воспитание по вопросам физического воспитания дошкольников, формирование мотивации к регулярным занятиям физкультурой.
7.13.7. Профилактика травматизма.
7.14. Мероприятия по обеспечению адаптации в ДОУ:
7.14.1. Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом).
7.14.2. Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогической коррекции.
7.14.3. Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.
7.15. Гигиеническое воспитание:
7.15.1. Организация работы по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья, координация данной работы с педагогами учреждения.
7.15.2. Профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки, травматизма и др.
7.16. Медицинский контроль за организацией и качеством питания:
7.16.1. За санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока.
7.16.2. За соблюдением личной гигиены персонала пищеблока.
7.16.3. За соблюдением сроков прохождения медицинских осмотров.
7.16.4. За хранением, перевозкой, сроками реализации продуктов.
7.16.5. За качеством поступающих на пищеблок продуктов.
7.16.6. За соблюдением правил мытья посуды и инвентаря.
7.16.7. Участие в составлении меню.
7.16.8. За выполнением натуральных норм.
7.16.9. За кулинарной и термической обработкой продукции.
7.16.10. За соблюдением сроков хранения готовой пищи и ее раздачей.
7.16.11. Бракераж готовой продукции.
7.16.12. Проведение "белковой прикидки".
7.16.13. Контроль за выполнением меню, среднесуточной нормы выдачи продуктов на одного ребенка еженедельно или один раз в 10 дней, при необходимости - коррекция питания.
7.16.14. Подсчет основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной ведомости один раз в месяц (подсчитывается калорийность, количество белков, жиров и углеводов).
7.16.15. Контроль за правильностью отбора и хранения суточной пробы.
8. НАБОР ПОМЕЩЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ДОУ
(СанПиН 2.4.1.1249-03, СанПиН 2.1.3.1375-03)
Оборудование и оснащение процедурного, прививочного кабинетов должно соответствовать установленным требованиям. Поверхность стен, полов и потолков указанных кабинетов должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, стены следует облицовывать глазурованной плиткой и/или другими влагостойкими материалами на высоту помещения, для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
В процедурном и прививочном кабинетах должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные локтевым смесителем, а также дозаторами с жидким мылом и кожным антисептиком. Температура горячей воды в разводящей сети не должна превышать 37 град. C.
Процедурный и прививочный кабинеты должны быть оборудованы ультрафиолетовыми бактерицидными установками. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (круглых облучателей) должны соответствовать гигиеническим требования и инструкциям по применению ультрафиолетовых лучей.
В прививочном кабинете обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.
Необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.
| Помещения | ДОУ вместимостью, мест (площадь, м2) | ||
| до 150 | от 150 до 280 | 280 и более | |
| Медицинский кабинет | 12 | 12 | 12 |
| Прививочный кабинет | 8 | 8 | 8 |
| Процедурный кабинет | 8 | 8 | 8 |
| Изолятор: | | | |
| Приемная | 4 | 4 | 6 |
| Палата | 4 | 6 | 12 (6 + 6) |
| Санитарный узел с местом для приготовления дезинфицирующих средств | 6 | 6 | 6 |
9. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И
ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА ДОУ
(СанПиН 2.4.1249-03)
9.1. Техническое оснащение:
Письменный стол - 1 - 2 шт.
Стулья - 4 - 6 шт.
Ширма - 1 шт.
Кушетка - 1 шт.
Шкаф канцелярский - 1 - 2 шт.
Шкаф аптечный - 1 шт.
Медицинский столик с гигиеническим покрытием:
- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;
- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.
Холодильник (для вакцин и медикаментов раздельно) - 2 шт.
Термоконтейнер для транспортировки МИБП - 1 шт.
Хладоэлементы - 10 шт.
Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.
Ведро с педальной крышкой - 1 шт.
Сухожаровой шкаф - 1 шт.
Весы медицинские - 1 шт.
Ростомер - 1 шт.
Спирометр - 1 шт.
Динамометр ручной - 2 шт. (0 - 30 кг, 0 - 60 кг).
Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.
Лампа бактерицидная - 1 шт.
Небулайзер - 1 шт.
Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта, - 1 шт.
Тонометр (с возрастными манжетами) - 1 шт.
Фонендоскоп - 2 шт.
Жгут резиновый - 4 - 6 шт.
Шприцы одноразовые с иглами (2,0 - 10 шт.; 5,0 - 10 шт.; 10,0 - 5 шт.).
Спиртовые салфетки инъекционные - 500 шт.
Одноразовые герметичные емкости для сбора медицинских отходов после иммунизации с соответствующей классу отходов Б с цветовой и текстовой маркировкой, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке, - на каждый день работы.
Пинцет - 4 шт.
Термометры медицинские (нертутные) 20 - 25 шт.
Ножницы - 2 шт.
Грелка резиновая - 1 - 2 шт.