Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей
| Вид материала | Документы |
- Девятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей, 5332.7kb.
- Всероссийская игра-конкурс по информатике «Инфознайка 2009» Победитель (480 баллов),, 12.74kb.
- Открытая Всероссийская научная-исследовательская конференция молодых исследователей, 332.34kb.
- Информационное письмо, 44.99kb.
- Научно-практическая конференция молодых исследователей, 94.75kb.
- 12-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов, 68.08kb.
- Xii всероссийская конференция молодых исследователей «шаг в будущее» муниципальное, 206.03kb.
- Конференции: Научная конференция профессорско-преподавательского состава, аспирантов, 2627.01kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
- ) состоится V всероссийская конференция студентов, аспирантов и молодых учёных «искусственный, 29.67kb.
РОЛЬ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА В ГЕНЕЗЕ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ДЕТЕЙ
А.Н. Рамазанова, асп.
Казанский государственный медицинский университет,
Кафедра госпитальной педиатрии. Казань, Россия
Целью нашей работы было изучить особенности вегетативного реагирования у детей с почечной гипертензией. Нами было проведено обследование 71 пациента в возрасте от 7 до 17 лет, поступавших в нефрологическое отделение ДРКБ с жалобами на повышение артериального давления. Детальное рутинное обследование пациентов, включало: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови с определением уровней мочевины, креатинина, проведением пробы Реберга, оценку концентрационной функции почек в ходе проведения пробы Зимницкого, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря по общепринятой методике. По показаниям были проведены экскреторная урография, микционная цистоуретрография, радиоизотопная ренография, суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография, консультации невропатолога и офтальмолога с исследованием сосудов глазного дна и ренальная ангиография. Изучение функционального состояния вегетативной нервной системы проводилось на основе статистического анализа сердечного ритма по методу Р.М. Баевского (1986). Применение данного способа позволило определить вегетативный гомеостаз, устойчивость регуляции, активность подкорковых нервных процессов на основании анализа изменений числовых индексов и показателей. Регистрация кардиоинтервалографии (КИГ) проводилась с помощью системы кардиоинтервалометрии “Ритм-1”, автоматизированной системы диагностического анализа электрокардиосигналов в режиме реального времени “РЕАКАРД”, а также ручным методом на портативном электрокардиографе ЭК1Т-03М2 путем статистического анализа 100-120 кардиоинтервалов с последующим построением гистограммы в программе “МиниКард”. В ходе проведения кардиоинтервалографии выполнялась клиноортопроба (КОП) с вычислением индекса напряжения в покое (ИН1), в ортостазе (ИН2) и интегральный показатель вегетативной реактивности (ИН2/ИН1).
Результаты исследования. На основании комплексного клинико-инструментального обследования у достоверного большинства пациентов был выявлен нефрогенный характер гипертонии (79%). При оценке исходного вегетативного тонуса отмечалось, что в группе пациентов с почечной гипертонией достоверно чаще встречалось преобладание симпатикотонии (64%), эйтония и преобладание ваготонии встречались соответственно в 16 и 20% случаев.При оценке вегетативной реактивности у больных с нефрогенной гипертонией отмечалось выраженное преобладание гиперсимпатикотонической раективности - 66% (p<0,05).
Диагностика и чреспеченочные эндобилиарные вмешательства в лечении высоких стриктур желчных протоков
С.У. Рахманов, соиск., Ф.Ш. Каримов, соиск.
Ташкентская медицинская академия. Ташкент, Республика Узбекистан
Цель. Оценить возможности неинвазивных методов диагностики в планировании способа выполнения чрескожной чреспеченочной холангиостомии и определить наиболее эффективные эндобилиарные вмешательства при высоких стриктурах желчных протоков.
Материал и методы. Проанализированы результаты чрескожных чреспеченочных диагностических и лечебных эндобилиарных вмешательств в лечении 74 больных с высокими стриктурами желчных протоков доброкачественной и злокачественной этиологии, захватывающими гепатикохоледох, зону конфлюенса и внутрипеченочные отделы. Оценена возможность современных неивазивных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ) в определении степени блокирования желчевыводящей системы. Проведено сравнение полученных данных с результатами чреспеченочной холангиографии и окончательным видом чрескожного дренирования с использованием одной, двух или трех дренажных систем как средства подготовки к хирургическим вмешательствам. В 12 случаях произведено эндобилиарное стентирование, у 10 пациентов выполнена баллонная дилатация стриктур с последующим каркасным дренированием.
Результаты. Данные неивазивных методов исследования позволили получить представление об анатомических изменениях и степени блокирования желчевыводящей системы до проведения вмешательств, спланировать вариант необходимого дренирования для обеспечения адекватной декомпрессии и санации желчных протоков, уменьшить число повторных вмешательств и количество осложнений. Совпадение результатов неивазивных методов диагностики и намеченного плана дренирующих вмешательств с окончательным его видом отмечено в 67 случаях (90,5%). Средняя продолжительность функционирования стента составила 7,2 мес. Лучшие результаты отмечены при использовании длительного каркасного дренирования в сочетании с эндобилиарной дилатацией стриктур при их доброкачественной этиологии.
Заключение. Предварительное исследование состояния желчевыводящей системы современными неивазивными методами имеет важное значение в планировании наиболее эффективного и безопасного способа чреспеченочного дренирования при высоких стриктурах желчных протоков. При отсутствии условий для хирургической коррекции длительное каркасное дренирование является методом выбора в лечении данной патологии.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НЕКОТОРЫМИ ВИТАМИНАМИ И МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
УЧАЩИХСЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ
Ё.Ш. Рахматуллаев, асп.
Каршинский государственный университет, Химико-биологический факультет, Кафедра физиологии. Карши, Узбекистан
Как известно, для интенсивного роста и развития детского организма, формирования его нервной и гормональной системы, а также для нормального протекания других физиологических процессов, в дневном рационе, кроме основных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов), требуется в зависимости от возрастных групп определённое количество витаминов и минеральных веществ. В связи с тем, что фактическое питание учащихся в сельских общеобразовательных школах существенно отличается от городских, изучение этой проблемы имеет определённое как теоретическое, так и практическое значение.
Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о дефиците отдельных вита-минов и минеральных веществ в дневном рационе учащихся (Д.Ш. Алимухамедов, 2005, Н.С. Михалюк, 2005, Ш.К. Курбанов, 2005, Ш.Ш. Шомухамедов, 2005 и другие).
Исходя из вышеизложенного, мы проводили исследования в некоторых сельских школах Кашкадарьинского вилоята Республики Узбекистан по определению наличия витаминов А, С, В1, В2, В6, а также минеральных веществ Са, Р, Zn в составе рациона учащихся в двух возрастных группах (11-13 и 14-17 - лет).
Исследования проводились анкетно-опросным методом, химический состав пищевых продуктов определяли на основе данных соответствующих таблиц (Химический состав пищевых продуктов. Под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарёва, Кн. 1-2, М., 1987).
Полученные результаты показывают, что в рационе учащихся имеют место некоторая нехватка изученных витаминных и минеральных веществ. Так например, обеспеченность витаминами А, С и В2 составляет соответственно 20,6 %, 48,6 % и 71,1 % по отношению к норме. Витамины В1 и В6 составляют соответственно 112 % и 95,6 % по отношению к норме. Наличие минеральных веществ Са, Р и Zn в рационе составляет соответственно 30,5 %, 65,6 % и 58,6 % по отношению к норме.
Такой дисбаланс витаминов и минеральных веществ в рационе учащихся не может не влиять как на их физическое, так и умственное развитие.
В связи с этим необходимо провести серьезную разъяснительную работу по рациональному питанию среди учащихся, родителей, а также среди учителей и руководящего состава школ в виде факультативных занятий, бесед, лекций и с помощью СМИ. Кроме того, очень важно предпринять меры по обеспечению учащихся сельских школ (работниками соответствующих учреждений) необходимыми пищевыми продуктами.
МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ХСН)
Е.В. Резник, асп.
Российский государственный медицинский университет, Лечебный факультет, Кафедра госпитальной терапии №2. Москва, Россия
Микроальбуминурия (МАУ) является предиктором сердечно-сосудистой смертности в общей популяции и у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией (АГ). Однако распространенность МАУ у больных с ХСН, а также взаимосвязь с выраженностью дисфункции почек и сердца и тяжестью клинической симптоматики мало изучены. Методы: Обследовано 70 больных с ХСН II-IV ФК NYHA (средний возраст 60,010,6 лет, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 28,67,3%). Больные получали лечение в соответствии с современными рекомендациями, в т.ч. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в течение не менее 3 месяцев. Критерии исключения: патология почек и почечных сосудов, некорригируемая АГ, острый коронарный синдром за 6 месяцев до включения в исследование, сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания. Экскреция альбумина с мочой (ЭАМ) определялась в утренней порции с помощью иммуноферментного (ИФА) и в суточной моче с помощью иммунотурбидиметрического анализа (ИТДА). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле MDRD1. Почечная гемодинамика (ПГ) оценивалась с помощью дуплексного сканирования почечных артерий, тяжесть симптоматики - с помощью шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) и Канзасского опросника (КО) выраженности ХСН. Результаты: МАУ методом ИФА выявлялась у 60,6% больных (95% доверительный интервал 48,5-72,7) и методом ИТДА - у 69,4% (95%ДИ 57,1-81,2), высокий нормальный уровень альбуминурии методом ИФА - у 10,6% и методом ИТДА - у 22,6%, макроальбуминурия – у 4,8% методом ИТДА. Уровень ЭАМ (ИФА, ИТДА) у больных с ишемическим (n=53) и неишемическим генезом ХСН достоверно не различался и не коррелировал с возрастом, индексом массы тела, АД, ФВ ЛЖ, ударным и сердечным индексами ЛЖ, но коррелировал с СКФ, параметрами ПГ, суммой баллов ШОКС и выраженностью ХСН по данным КО (р<0,05). В группе больных с ЭАМ (ИТДА)45 мг/сут (медианы) СКФ и базальный объемный почечный кровоток были ниже (медианы 68.1 vs. 78.7 и 423.9 vs. 598.4 мл/мин/1.73м2); а сумма баллов ШОКС (6.5 vs. 5.0), выраженность одышки, отеков и слабости по результатам заполнения КО - выше, чем у больных с ЭАМ<45 мг/сут (р<0,05). Выводы: МАУ выявлялась почти у двух третей больных с ХСН, несмотря на прием ИАПФ и нормальные цифры АД. ЭАМ не зависела от функции сердца, но была взаимосвязана со скоростью клубочковой фильтрации, почечной гемодинамикой и с тяжестью клинической симптоматики. Грант: НШ-2241.2006.7.
Антиаритмический препарат III класса Нибентан не влияет на неоднородность реполяризации в миокарде желудочков кролика
А.В. Резник, м.н.с. Н. Коваленко, студ., Ю.В. Егоров, асп.,
А.В. Глухов, н.с.
Российский Кардиологический Научно-производственный комплекс Росздрава. Москва, Россия
Введение. Для многих применяемых для лечения мерцательной аритмии антиаритмических препаратов III класса характерно, кроме прямого антиаритмического эффекта, аритмогенное действие, которое проявляется в развитии полиморфной желудочковой тахикардии типа Torsades de Pointes. В последнее время одним из возможных факторов, определяющих возможность аритмогенного действия, считают увеличение под действием препаратов неоднородности (дисперсии) по реполяризации, которое может приводить к возникновению функциональных блоков проведения и развитию циркуляции возбуждения. Известно, что антиаритмический препарат III класса нибентан обладает низким, по сравнению с другими антиаритмическими препаратами III класса, аритмогенным действием.
Целью данной работы было изучение влияния нибентана на неоднородность реполяризации миокарда желудочков.
Методы. Действие препарата на неоднородность по реполяризации миокарда желудочков сердца кролика оценивалось с помощью метода оптического картирования с использованием потенциал-чувствительного красителя di-4-ANNEPS. Оценивалось влияние препарата на длительность оптических потенциалов действия (ПД), дисперсию длительности ПД и индекс дисперсии (отношение дисперсии длительности ПД к средней длительности ПД) при разных частотах стимуляции.
Результаты. Показано, что нибентан при всех частотах стимуляции увеличивает длительность ПД, что согласуется с данными, полученными с помощью микроэлектродной техники. Так при стимуляции с периодом 300 мс препарат увеличивал длительность ПД от 186 мс в контроле до 206 мс при действии концентрации 0,3 мкМ. В то же время препарат не влиял или незначительно уменьшал дисперсию по длительности ПД (от 28,3 в контроле до 26,6 при действии 0,3 мкМ нибентана) и индекс дисперсии (0,147 – в контроле и 0,129 при действии 0,3 мкМ нибентана). Таким образом, одной из возможных причин низкой аритмогенной активности нибентана, может являться отсутствие влияния нибентана на неоднородность по реполяризации.
Работа поддержана грантом РФФИ №05-04-4834 и грантом поддержки ведущих научных школ НШ №6211.2006.7
ВЛИЯНИЕ КАТЕХОЛАМИНОВ НА ИММУННЫЙ СТАТУС ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
В.П. Репина, асп., О.А. Ставинская, асп., Е.А. Меньшикова, с.н.с.
Институт физиологии природных адаптации УрО РАН,
Лаборатория экологической иммунологии. Архангельск, Россия
Обследовали 95 практически здоровых человек в возрасте от 26 до 60 лет. Изучали содержание фенотипов лимфоцитов, характеризующих процессы пролиферации (CD10+), активизации (CD25+, CD71+, CDHLADR+) и дифференцировки (CD4+, CD8+, CD16+) иммунокомпетентных клеток и катехоламинов (дофамин, норадреналин, адреналин) в периферической венозной крови. Иммунный статус обследованных лиц характеризуется высокой частотой регистрации нейтропении (26,6%) и дефицитом фагоцитарной активности нейтрофилов (17,1%), относительным лимфоцитозом (29,5%). В характеристике дифференцировки иммунокомпетентных клеток можно отметить относительно высокий уровень содержания цитотоксических Т-клеток (23,610,57% и 0,420,02109 кл/л) и активности апоптоза (27,760,88% и 0,490,02109 кл/л).
Представляло интерес изучение корреляционных взаимосвязей иммунологических параметров и содержания катехоламинов. Установлено четкое влияние катехоламинов на содержание CD4+; выявляется прямая зависимость содержания Т-хелперов от концентраций адреналина и его предшественников (r=0,13, p<0,05).
Дофамин и норадреналин взаимосвязаны с процессами лимфопролиферации, проявляя стабильную прямую зависимость с содержанием CD10+, способных к пролиферации (r=0,31, p<0,05). Отрицательная зависимость содержания дофамина, норадреналина и CDHLADR интересна с позиции влияния катехоламинов на процессы активизации иммуннокомпетентных клеток. Известно опосредуемое АМФ снижение экспрессии антигенов Главного комплекса гистосовместимости на Т-лимфоцитах.
Положительная взаимосвязь содержания катехоламинов и активности фагоцитарной защиты, скорее всего, объясняется активизацией образования внутриклеточной АМФ, входящей в состав коферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, участвующих в нормализации синтеза порфиринов.
Таким образом, получены данные о стимулирующем влиянии катехоламинов на процессы лимфопролиферации, формирование Т-хелперов и активность фагоцитоза.
Результаты профилактики тромботических осложнений у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава
П.В. Рикунов, кл. орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра госпитальной хирургии.
Санкт-Петербург, Россия
ТЭЛА является тяжелым и потенциально опасным осложнением плановых ортопедических операций, таких как эндопротезирование крупных суставов, поэтому продолжается разработка протоколов профилактики тромботических осложнений в ортопедии. В связи с травматичностью ортопедических операций применение антикоагулянтов встречает сопротивление, связанное с опасением за увеличение кровопотери в интра- и послеоперационном периоде.
Целью данного исследования является оценка эффективности проводимых систематических мероприятий по профилактике ТГВ и ТЭЛА и их безопасности в плане увеличения периоперационной кровопотери.
В I группе больных (97 эндопротезирований тазобедренных суставов) проводилась бессистемная профилактика ТЭЛА и ТГВ с помощью реологических препаратов и антиагрегантов. Во II группе пациентов (100 эндопротезирований тазобедренных суставов) проводились систематические мероприятия по профилактике ТЭЛА в виде назначения прямых антикоагулянтов (фраксипарин, эноксипарин, гепарин) и использования компрессионного трикотажа. Средний возраст пациентов составлял 63,40±15,03 лет в первой группе и 63,08±13,88 лет во второй группе.
Средняя периоперационная кровопотеря составляла 825,00±330.22 мл в I группе и 682,04±151,32 мл в II группе. Интраоперационная гемотрансфузия проводилась у 69% в I группе и у 18% пациентов в II группе.
В I группе тромбоз глубоких вен был выявлен у 3 (3,09%) больных, фатальная ТЭЛА развилась у 2 больных (2,06%). Клинически выявляемая в послеоперационном периоде ТЭЛА у пациентов II группы развилась в 3 случаях (3%), в одном - фатальная (1 %.). Документально (с помощью флебографии и УЗДГ) ТГВ был выявлен у 2 больных (2 %) во второй группе.
Из представленных данных следует, что введение в практику стандартов профилактики ТЭЛА и ТГВ не привело к достоверному снижению частоты этой группы осложнений. С другой, стороны введение прямых антикоагулянтов не привело к увеличению периоперационной кровопотери и к повышению потребности в интраоперационной гемотрансфузии.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Л.М. Родыгин, ст. лаб.
Санкт-петербургский государственный университет.
Медицинский факультет. Кафедра хирургии.
Санкт-Петербург, Россия
Введение. Травматические повреждения мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при хирургических, акушерско-гинекологических и урологических вмешательствах, не имеют тенденции к снижению и остаются на прежнем достаточно высоком уровне. В данной работе представлены результаты оперативного лечения больных с ятрогенными повреждениями мочевыводящих путей (МВП) и их осложнений.
Материалы и методы: С 1996 по 2006годы мы наблюдали 167 больных с ятрогенными повреждениями МВП, наступивших после различных оперативных вмешательств. Травма мочеточника имела место у 106 (63,5%), мочевого пузыря – у 44 (26,3%), уретры – у 5 (3,0%) и комбинированные повреждения мочевого пузыря и мочеточников – у 12 (7,2%) больных. У 7 (4,0 %) пациентов с непротяженными стриктурами мочеточников выполнена эндоуретеротомия, а в 8 (4,6%) случаях интраоперационная коррекция их повреждений. У одной больной произведена пластика мочеточника по разработанному нами методу. Различные варианты уретероцистанастомоза (УЦА) произведены 67 (38,8%) больным. Реконструкцию МВП подвздошной кишкой выполнили 21 (9,3%) пациентам, аппендиксом – 10 (2,3%). У 2 (1,2%) больных мы были вынуждены выполнить кишечную пластику мочеточников и мочевого пузыря. При травме мочевого пузыря у 3 (1.7%) пациентов произведено его ушивание, у 41 (23,7%) – трансвагинальная везикофистулорафия. Электрокоагуляцию пузырно-влагалищного свища выполнили в 5 (2,9%) случаев, кольпоклейзис – 3 (1,7%). Еще 3 (1,7%) больным была выполнена пластика пузырно-ректального и 5 (2,9%) – уретровлагалищного свищей.
Результаты: В послеоперационном периоде после восстановительных операций различного рода осложнения развились у 17 (10,2%) пациентов. В 11 (6,6%) случаев они ликвидированы консервативным путем, 6 (3,6%) – потребовались повторные операции: резекция сужения аппендикоцисто-анастомоза с реанастомозированием (1), повторный УЦА (1) и ревезикофистулорафия (1) и электрокоагуляция рецидива свища (3).
Заключение: Обструкция мочеточников и мочеполовые свищи являются основными и превалирующими осложнениями (93,4%) ятрогенных повреждений МВП. Операциями выбора при данной патологии являются соответственно: УЦА и трансвагинальная фистулорафия.
состояние иммунологических показателей у больных с тромбоцитопатиями
Х.М. Рустамова, ст. преп., Н.М. Халматова, с.н.с.
Научно-Исследовательский Институт гематологии и переливания крови Министерства Здравоохранении Республики Узбекистан. Ташкент, Узбекистан
Частота различных форм геморрагических диатезов, по данным большинства исследователей, колеблется от 2-3 до 10-15%. Среди них наиболее серьезную проблему составляют тромбоцитопатии в связи с тем, что около 80% всех случаев кровоточивости у больных приходится на долю нарушений первичного (тромбоцитарного) звена гемостаза. Целью исследования явилось изучение иммунологических показателей у больных с тромбоцитопатиями. Были обследованы юноши с дисфункциями тромбоцитов в возрасте от 16 до 27 лет. Из них 40% страдали наследственной формой тромбоцитопатий, 60% -приобретенной формой заболевания. Диагноз тромбоцитопатии был верифицирован на основании клинико-гемостазиологических данных, проведенных в НИИ ГиПК МЗРУз. Иммунологическое обследование включало в себя: количественное определение Т-лимфоцитов и его субпопуляций, В-лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов. Исследование гуморального звена системы иммунитета включало количественное определение иммуноглобулинов класса G, A, M в сыворотке крови.
Проведенные исследования выявили нарушения иммунологической реактивности организма у юношей с тромбоцитопатиями. Причем у юношей с наследственной формой тромбоцитопатий отмечался Т-зависимый иммунодефицит и снижение общих неспецифических факторов защиты. У больных с приобретенными формами тромбоцитопатий выявлено повышение гуморальных факторов защиты предположительно обусловленное латентными или явными хроническими инфекционно-воспалительными процессами. На основании полученных результатов рекомендуется к общепринятой базисной терапии наследственных и приобретенных тромбоцитопатий добавить обязательное проведение иммунокоррегирующей терапии.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
ПРИ СОЧЕТАННЫХ РАНЕНИЯХ ШЕИ И ЖИВОТА
А.А. Рыбакова, асп., А.С. Петров, студ.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра хирургии. Санкт-Петербург, Россия
Тяжелая сочетанная травма с их областей тела, не только ухудшает прогноз, но и затрудняет определение приоритетного повреждения, что в свою очередь приводит к диагностическим и тактическим ошибкам.
Особые трудности возникают при одномоментном ранение шеи и передней брюшной стенки. При наличии проникающего характера раны брюшной полости сначала, как правило, выполняется лапаротомия, а ревизия раны шеи производится во вторую очередь. Последовательное выполнение оперативных вмешательств приводит к увеличению времени операции, интраоперационной кровопотери, а повреждения глотки и шейного отдела пищевода - к увеличению сроков с момента травмы, что может быть причиной гнойных осложнений.
За период с 1995 по 2005 гг. в Елизаветинской больнице Санкт-Петербурга находилось на лечении 455 пациентов с ранениями шеи. Сочетанные ранения шеи и передней брюшной стенки выявлены у 42 (9,2 %) больных, из них у 32 (7,1%), ранения носили проникающий характер.
При поступлении состояние пострадавших было крайне тяжелым в связи с повреждением нескольких анатомических областей (грудная клетка - 8, голова – 5, конечности – 4, поясничная область – 5 , более того у 7 пациентов выявлен торакоабдоминальный характер ранения) и других органов брюшной полости. Все пострадавшие - люди молодого и среднего возраста (мужчин - 27, женщин – 5). Ранения носили колото-резаный характер. Подавляющее число травм имело криминогенную природу. Все пострадавшие доставлены в состоянии шока в первые часы от момента травмы.
Для определения приоритетного повреждения пострадавшим выполнялась фиброларинготрахеобронхоскопия (с диагностической и санационной целью), рентгенография грудной клетки и других областей, диагностическая лапароскопия. При выявлении проникающего характера ран шеи и передней брюшной стенки, оперативные вмешательства выполнялись одномоментно двумя бригадами хирургов. Во всех случаях ревизия раны шеи производилась из доступа по Разумовскому-Розанову. Одновременно выполнялась лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. Такая тактика привела к уменьшению времени операции, интраоперационной кровопотери, количества осложнений.
Таким образом, при наличии равнозначных по степени тяжести повреждений разных анатомических областей, целесообразно осуществление оперативных вмешательств двумя бригадами хирургов.