Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей
| Вид материала | Документы |
- Девятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей, 5332.7kb.
- Всероссийская игра-конкурс по информатике «Инфознайка 2009» Победитель (480 баллов),, 12.74kb.
- Открытая Всероссийская научная-исследовательская конференция молодых исследователей, 332.34kb.
- Информационное письмо, 44.99kb.
- Научно-практическая конференция молодых исследователей, 94.75kb.
- 12-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов, 68.08kb.
- Xii всероссийская конференция молодых исследователей «шаг в будущее» муниципальное, 206.03kb.
- Конференции: Научная конференция профессорско-преподавательского состава, аспирантов, 2627.01kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
- ) состоится V всероссийская конференция студентов, аспирантов и молодых учёных «искусственный, 29.67kb.
АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН
В ПРОФИЛАКТИКЕ ТЭЛА
А.В. Перчаткин, студ.
Кыргызско-Российский Славянский университет,
Кафедра общей и факультетской хирургии. Бишкек, Кыргызстан
Цель исследования: ангиографическое выявление анатомических вариантов строения НПВ и подвздошных с целью выработки оптимальной тактики рентген-эндоваскулярных вмешательств по профилактике ТЭЛА.
Материалы и методы: В клинике им. И.К. Ахунбаева всем больным с клиникой тромбоза крупных магистральных вен выше паховых складок производится ретроградная илиокаваграфия. Этот метод является оптимальным для определения верхнего уровня венозного тромбоза и формы его проксимального отдела, а также определения анатомических особенностей нижней полой и подвздошных вен.
Общепринятый универсальный уровень имплантации противоэмболических фильтров в НПВ на уровне II-III поясничных позвонков не во всех случаях является удовлетворительным. При такой имплантации фильтров у части больных при эмболии в фильтры с последующей их окклюзии может развиться синдром нижней полой вены с тяжелой ХВН. В случаях ограничения тромбоза на уровне одной из подвздошных вен, в том числе и левой, при отсутствии венозного тромбоза в контралатеральной конечности наилучшим местом имплантации фильтра можно считать устье общей подвздошной вены на стороне тромбоза. В этой связи ангиографическое изучение анатомических вариантов НПВ, ее бифуркации представляет повышенный интерес.
Результаты: Сотрудниками сосудистого отделения обработаны результаты 2000 ангиографических исследований НПВ и подвздошных вен, что позволило выделить несколько основных вариантов строения НПВ и подвздошных вен: левостороннее расположение инфраренального отдела НПВ, короткий инфраренальный отдел с высоким расположением бифуркации НПВ, низкое расположение бифуркации НПВ. Всего имплантировано 237 противоэмболических фильтра. В том числе, за последние 1,5 года сделано 160 РИКГ и имплантирован 36 фильтров. Причем, учитывая вышеперечисленные преимущества, имплантация фильтров по возможности производилась в общие подвздошные вены, из них в правую 12, в левую 10.
Выводы: Таким образом, рентгеноэндоваскулярная имплантация фильтра в более низкую позицию позволяет улучшить как ближайшие так и отдаленные результаты операции, избежать развитие синдрома нижней полой вены и хронической венозной недостаточности нижних конечностей и тем самым повысить качество жизни больных.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКОМОТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ НИТРИТА НАТРИЯ
А.А. Петенкова, студ.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Биолого-почвенный факультет, Кафедра общей физиологии.
Санкт-Петербург, Россия
Исследование механизмов формирования тканевой гипоксии является актуальной проблемой современной физиологии и медицины. Известно, что многие заболевания человека сопровождаются развитием кислородной недостаточности и гибелью клеток (инфаркты, инсульты, кровопотеря, гипо- и гипертензия). Особое место занимает кислородная недостаточность, вызванная азотсодержащими соединениями, которые в большом количестве обнаруживаются в воде, в воздухе, в пищевых продуктах и лекарственных препаратах. Попадая в организм, человека нитриты и нитраты взаимодействуют с гемоглобином и способствуют его превращению в метгемоглобин, а также обуславливают появление в среде большого количества оксида азота. Экспериментальные данные об изменении функциональной активности лейкоцитов при нитритной гипоксии противоречивы. По мнению одних авторов клетки белой крови утрачивают способность к миграции в ткани и нарушают микроциркуляцию (Иванов К.П.,1995), по мнению других – сохраняют адгезивные свойства и продолжают миграцию в ткани (Simionescu V., 1992; Lahat N. et al., 2003). Целью настоящей работы явилась оценка дозозависимого влияния нитрита натрия (NaNO2) на спонтанную двигательную активность лейкоцитов крови крыс, регистрируемую в 5-канальных капиллярах после 24-часовой инкубации при 37С в присутствии NaNO2 в диапазоне концентраций 10-12 - 10-3 М. Эксперименты проводились с использованием периферической крови 15 интактных самцов белых крыс линии Вистар. Длину зоны миграции лейкоцитов определяли от границы эритроцитарного осадка в контроле (физиологический раствор) и в опыте с помощью окуляр-микрометра. Результаты исследования представляли как индекс миграции. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ «Statistica», для определения достоверности различий между контрольными и опытными пробами использовали критерий Манна-Уитни. Показано, что нитрит натрия в диапазоне концентраций 10-8-10-5М угнетает локомоторные функции лейкоцитов. Индекс миграции клеток составляет 72 9,1% в присутствии NaNO2 в концентрации 10-8М; 74 11,0% - 10-7М; 59 6,6% - 10-6М; 64 6,4% - 10-5М. Следовательно, нитрит натрия вызывает в условиях in vitro торможение спонтанной миграции клеток. С увеличением количества NaNO2 (в пределах указанных концентраций) миграционная активность клеток белой крови уменьшается. Полученные данные позволяют предполагать, что выявленное нами угнетающее влияние нитрита натрия на подвижность лейкоцитов in vitro обеспечивается стимуляцией продукции провоспалительных цитокинов.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА
М.М. Петрова, студ., Т.А. Каштанова, врач
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра акушерства и гинекологии. Родильный дом №11. Санкт-Петербург, Россия
Целью работы явилась оценка клинического значения операции наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании в конце третьего триместра беременности. Работа является фрагментом проспективного рандомезированного исследования, проводимого в СПбГУЗ «Родильный дом №11». Критерием включения пациенток в исследование являлось наличие тазового предлежания плода при сроке беременности более 35 недель, а критериями исключения - наличие противопоказаний к проведению наружного поворота и отказ от участия в исследовании. В исследование вошло 35 пациенток. После рандомизации основную группу составили 18 женщин, которым планировалось проведение наружного поворота. Группу сравнения составили 17 беременных, у которых планировалась стандартная тактика ведения беременности и родов при тазовом предлежании. Среди 17 пациенток, у которых проводился наружный поворот, операция была эффективна у 12 (70,58%), у которых сохранилось головное предлежание плода к моменту родов. При локализации плаценты по задней стенке матки операция эффективна чаще (85,71%), чем при локализации по передней (55,56%). У повторнородящих пациенток операция эффективна в 100% случаев, у первородящих – в 61,54% случаев. В основной группе роды через естественные родовые пути имели место у 10 пациенток (58%), кесарево сечение - у 6 пациенток (36 %), из них в экстренном порядке у 2(12 %). В группе сравнения кесарево сечение имело место у 12 пациенток (70,58%), из них в экстренном порядке - у 3 (17,64%). Все новорожденные от пациенток основной группы имели оценку по шкале Апгар на 1минуте 7 баллов и более. В группе сравнения 3 (20%) родились с оценкой по Шкале Апгар на 1 минуте после рождении – 6 баллов. Были сделаны следующие выводы: данная операция является эффективной более чем в 70% случаев; к факторам, снижающим успешность операции относятся: расположение плаценты по передней стенке матки и предстоящие первые роды; применение наружного поворота при тазовом предлежании позволяет снизить частоту кесарева сечения в два раза, а экстренного - в полтора раза, а также, сочетается со снижением частоты интранатальной асфиксии; после эффективной операции, проведенной в конце третьего триместра беременности к сроку родов в 100 % случаев сохраняется головное предлежание плода.
ВЛИЯНИЕ МАССЫ МЫШЕЧНОЙ, СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И ЖИРОВОЙ ТКАНЕЙ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА
О.В. Петрова, студ.
Курганский государственный университет, Факультет психологии, валеологии и спорта, Кафедра анатомии и физиологии. Курган, Россия
В настоящее время активно обсуждается вопрос о том, чем в наибольшей мере определяется МП костей скелета. Среди таких факторов называют рост, площадь тела, его массу, длину и плотность отдельных костей, массу мышечной, соединительной и жировой тканей, этническую принадлежность, величину физической трудовой нагрузки, характер питания, количество потребляемого кальция.
Задачей нашего исследования являлось измерение массы мягких тканей (мышечной и соединительной, а также жировой) и минеральных веществ в костях скелета. Исследования проведены на рентгеновском дихроматическом костном денситометре фирмы «GE/Lunar» (США) серии DPX, модель NT с программой enCoreTM2002. Обследовали все тело, поясничный отдел позвоночника и шейки бедренных костей. В позвонках наряду с минеральной плотностью (МП; г/см2) определяли массу минералов.
Для суждения о том, как влияет масса мягких тканей на массу минералов в костях определяли индексы: 1) масса минералов / масса мышц и соединительной ткани (ММ/ММС) и 2) минералы / жировая ткань (М/ЖТ). Проанализировали данные у 1000 здоровых людей в возрасте 3-90 лет. Согласно протокола фирмы «Lunar» (США) детей в группах было не менее 40, взрослых - не менее 75.
В период 3-10 лет не обнаружено различий в массе мягких тканей и МП у мальчиков и девочек. Наиболее интенсивно масса мышц и соединительной тканей, а также МП увеличивались у девушек в 11-13 лет, у юношей – в 14-17 лет. Высокая корреляция обнаружена между массой минералов, площадью тела и его массой. В 16 лет ММ/ММС было равно 0,041, в 21-25 лет - 0,061 и оставалось стабильным до 50 лет. С 51 года и до 65 лет незначительно снижалось (0,050). С 66 лет и до 90 лет уменьшалось более быстрыми темпами до 0,040. М/ЖТ: максимальная величина - 0,102 - была в 21-25 лет, но уже в 26-30 лет начинала уменьшаться (до 0,095) в связи с накоплением жировой ткани. В 50 лет индекс составлял 0,070, а в 80 лет – 0,051.
Вывод: минеральная плотность костей скелета в возрасте до 20 лет определяется массой тела, с 21 и до 50 лет – массой мышечной и соединительной тканей, в постменопаузном периоде – массой жировой тканей.
Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 07-04-96033.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОНУКЛЕАРОВ КРОВИ ПРИ ИНКУБАЦИИ С КОЛЛАГЕНАМИ
РАЗЛИЧНОЙ ПРИРОДЫ
Н.С. Петрович, м.н.с.
ФГУ УНИИТО им. В. Д. Чаклина Росздрава. Екатеринбург, Россия
К настоящему времени накоплен значительный материал, убеждающий нас, что успешное восстановление целостности тканей требует взаимодействия регуляторных клеток с матриксом. Помимо создания пространственно организованной структуры, микроокружение регулирует процессы пролиферации, дифференцировки и функции клеток. Наиболее значимым компонентом экстрацеллюлярных белков кости являются коллагены. Известно, что лимфоциты через интегриновые рецепторы, активно взаимодействуют с коллагеновыми фибриллами I типа. Именно существование интегриновых рецепторов в низкоавидном состоянии на всех иммунокомпетентных клетках позволяет этим клеткам взрывообразно переходить из суспензионного состояния к адгезионно - миграционному. Что позволяет локально создавать оптимальную концентрацию регуляторных молекул. Цель исследования: оценить концентрацию некоторых остеотропных молекул в супенатанте мононуклеаров крови (МНК) у пациентов с системным идиопатическим остеопорозом при инкубации с коллагенами различного происхождения. Нами обследованы мужчины в возрасте 30-50 лет – 7 человек с системным идиопатическим остеопорозом (1 группа), 5 человек с нормальной плотностью костной ткани (2-я группа контрольная). Минеральную плотность кости оценивали методом рентгеновской двухэнергетической денситометрии. Клетки крови разделяли методом центрифугирования в ступенчатых градиентах плотности. Определяли спонтанную и стимулированную (краткосрочной инкубацией с коллагеном I типа (КК) и сосудистым коллагеном (СК)) адгезивную способность клеток к пластику, концентрацию ИЛ-1α (Biosource), sRANKL (Biomedica) в супернатанте клеток методом ИФА. В результате выявлено снижение исходного уровня адгезивной способности МНК и у пациентов 1 группы. Спонтанная концентрация ИЛ-1 в супернатанте МНК крови пациентов с остеопорозом выше, чем этот показатель у пациентов с нормальной плотностью костной ткани. Известно, что ИЛ-1 независимо от других агентов может стимулировать функцию остеокластов. При инкубации с КК адгезия МНК пациентов во 2 группе возрастала, имела тенденцию к увеличению концентрация ИЛ-1 и sRANKL в супернатанте клеток. В 1 группе после инкубации с КК эти показатели снижалась. При инкубации с СК – все показатели в обеих группах имели тенденцию к снижению. Полученные данные указывают на сниженную способность МНК больных идиопатическим остеопорозом распознавать коллаген I типа и таким образом участвовать в регуляторных механизмах.
ОСОБЕННОСТИ ПРОИЗВОЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ РАЗДЕЛЬНОМУ ДЫХАНИЮ
М.Н. Петушков, доц.
Тверской государственный университет, Биологический факультет,
Кафедра анатомии и физиологии человека и животных. Тверь, Россия
У 10 мужчин 18-20 лет посредством оригинального компьютерного безмасочного пневмографа изучали соотношение торакального и абдоминального вкладов в дыхательный объем при дыхании за счет торакальных движений, со сдерживанием абдоминальных (грудное дыхание), либо - только за счет абдоминальных (брюшное дыхание). Было проведено 6 сеансов обучения и 2 сеанса контроля закрепления двигательного навыка (через 30 и 60 дней после окончания обучения). Рассчитывалась степень волевого сдерживания торакальных движений (КTh(%)) при брюшном дыхании и абдоминальных (КAb(%)) - при грудном по формулам:
КTh(%) = ( ThVTсп - ThVTпр)/ThVTсп*100 и КAb(%) = ( AbVTсп - AbVTпр)/AbVTсп*100,
где VTсп - величина дыхательного объема при спонтанном дыхании, VTпр - при заданном дыхании.
Во время первого сеанса обучения раздельному дыханию степень сдерживания абдоминальных движений при грудном дыхании составила 66,71,3 %, торакальных при брюшном - 80,00,8 %. В процессе обучения от сеанса к сеансу эффективность выполнения задания испытуемыми повышалась - степень волевого сдерживания абдоминальных движений при грудном дыхании возросла до 95,6±0,2% (P<0,05), торакальных при брюшном дыхании - до 94,0±0,4% (P<0,05). Через тридцать дней после завершения обучения степень сдерживания торакальных движений составила 93,3±0,4 %, абдоминальных - 95,0±0,3 %, через шестьдесят дней после окончания обучения 98,3±0,1 %, и 97,2±0,2 % соответственно. Таким образом, полное волевое сдерживание торакальных и абдоминальных движений не удалось ни одному из испытуемых. Это, вероятно, является следствием конкурентных отношений между механизмами произвольного управления дыхательными движениями и механизмами саморегуляции дыхания. В процессе обучения грудному и брюшному дыханию способность произвольно управлять дыхательными движениями совершенствуется и выработанный в процессе обучения раздельному грудному и брюшному дыханию двигательный навык сохраняется и после окончания тренировок. Вследствие отсутствия в диафрагме проприоцепторов, произвольные абдоминальные дыхательные движения во время первой тренировки оказываются менее дифференцированными, чем торакальные движения. Однако исчезновение этого различия в процессе тренировки, может свидетельствовать об использовании в качестве афферентного контроля информация и от других рецепторных зон.
Работа выполнена в соответствии с Государственным контрактом № 02.442.11.7478
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА УЧАЩИХСЯ 11-Х КЛАССОВ
ПОД ВЛИЯНИЕМ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА И ЭКЗАМЕНА ПО ВЫБОРУ
Е.А. Пивоварова, асп.
Великолукская государственная академия физической культуры и спорта. Великие Луки, Россия
Настоящее исследование посвящено изучению влияния единого государственного экзамена (ЕГЭ) и экзамена по выбору на функциональное состояние организма школьников 11-х классов.
Результаты исследования показали, что за день до ЕГЭ происходит увеличение индекса напряжения (ИН) на 31.4 % (p<0.05), свидетельствующее о развитии состояния умеренного эмоционального напряжения, вызванного ожиданием экзамена. В период сдачи ЕГЭ и непосредственно после его окончания наблюдается более значительные функциональные изменения, чем во время сдачи экзамена по выбору. По сравнению с фоновыми значениями потребления кислорода возросло под влиянием ЕГЭ на 25.2 ± 0.4%, выделение углекислого газа – на 32.1 ± 0.3%, в то время как после сдачи экзамена по выбору эти показатели достоверно не изменялись. Анализ мониторинга ритма сердца в процессе экзаменов выявил, что во время ЕГЭ наибольшее увеличение ИН происходит в середине экзамена (на 70%). Одновременно наблюдалось увеличение показателей амплитуды моды (АМо) на 32.3% (p<0.05), моды (Мо) – на 28.3% (p<0.05) и снижение вариционного размаха (ΔX) на 45.4% (p<0.05) соответственно. Во время экзамена по выбору наибольшее увеличение ИН отмечалось в начале экзамена (на 66.1%). При анализе величин АМо, Мо и ΔX прослеживались изменения, по направленности аналогичные динамике во время ЕГЭ, но с наименьшей выраженностью. Так, АМо увеличилась лишь на 8.1%. Через три дня после ЕГЭ и экзамена по выбору наблюдалось понижение показателей до исходного уровня. Для изучения влияния психофизиологических особенностей испытуемых на характер функциональных изменений анализировались результаты исследований у лиц, обладающих высоким уровнем функциональной подвижности ЦНС и высоким уровнем тревожности, и наоборот, с низкими уровнями этих показателей. Обнаружено, что динамика исследуемых показателей зависит от фонового уровня функциональной подвижности и тревожности. У лиц с высоким уровнем таких показателей функциональные сдвиги были существенно больше.
Таким образом, под влиянием ЕГЭ происходят наиболее выраженные изменения функционального состояния школьников, чем во время экзамена по выбору.
ДЕЙСТВИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ОБМЕН МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
О.А. Поворинская, асп.
Российский научно-исследовательский институт геронтологии. Москва, Россия
Универсальное действие лазера позволяет использовать его при самых разных патологических состояниях. Лазер является не средством лечения определенных заболеваний, а инструментом общей стимуляции организма, и выступает как нозологически неспецифический лечебный фактор, повышая эффективность медикаментозной терапии.
Нарушения обмена микроэлементов имеют значение в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ).
Железо, медь, цинк, калий, кальций, являясь модификаторами ферментативных реакций и участниками транспортных систем, могут опосредованно действовать на регуляцию артериального давления и оказывать влияние на развитие и течение ИБСртных систем.
Нами было изучено содержание химических элементов – железа, серы, цинка, калия, кальция, меди - в сыворотке крови больных старших возрастных групп со стенокардией I-III ФК и АГ I-III степени. В основную группу вошли 50 пациентов, получавших комплексное лечение (медикаментозная терапия и терапия низкоинтенсивным лазерным излучением) (средний возраст 73,9 года), в контрольную - 20 пациентов, у которых длительное время отсутствовали обострения каких-либо хронических заболеваний (средний возраст 69,7 года). Медикаментозное лечение проводили по стандартным схемам, сеансы лазерной терапии проводили по стандартным методикам, снижая дозы лазерного воздействия на 20-30% в связи с пожилым возрастом пациентов и наличием полиморбидности. Количественное определение концентрации макро- и микроэлементов в сыворотке крови выполняли методом рентгенофлуоресцентного анализа.
На фоне лечения концентрация кальция, калия, меди, цинка повышалась. Концентрация серы, исходно повышенная в 1,5-2 раза, имела четко выраженную тенденцию к понижению. На содержание железа лазерная терапия оказывала нормализующее действие.
Полученные данные свидетельствуют о том, что НИЛИ оказывает корригирующее влияние на содержание макро- и микроэлементов в сыворотке крови исследованных больных, что находит отражение в положительной динамике клинических симптомов. Улучшение обмена микроэлементов совпадает с улучшением состояния больных, уменьшением болевого синдрома, улучшением показателей ЭКГ.
Таким образом, НИЛИ может обоснованно применяться в комплексном лечении больных старших возрастных групп с ИБС и АГ.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА
ПРИ ТОРАКО-АБДОМИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ
С.В. Полукеева, инт., Б.В. Сигуа, асп., А.Л. Ефимов, асс.,
И.Н. Хлебович, кл. орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра хирургии.
Санкт-Петербург, Россия
Среди 1436 пострадавших, в том числе и 58 с огнестрельными ранениями, поступивших в больницу Святой Преподобномученицы Елизаветы в период с 1990 по 2004 гг., торако-абдоминальные ранения выявлены в 132 наблюдениях, что составило 9,2 %. Диагностические исследования осуществлялись непосредственно в условиях операционной. При наличии признаков гемо-пневмо-торакса выполнялось дренирование плевральной полости. Всем пострадавшим в состоянии шока, при тяжелой сочетанной травме, невозможности исключить торако-абдоминальный характер ранения, а именно при наличии раневого дефекта ниже 6-го ребра - выполнялась диагностическая лапароскопия. Примечательно, что у 31 % пострадавших, при наличии раневого дефекта ниже 6-го ребра отсутствовали клинические проявления повреждений органов брюшной полости и диагноз был уточнен во время диагностической лапароскопии. Частота повреждений, при этом оказалась: печени в 63 случаях, ранения желудка (22), тонкой кишки (11), поперечно-ободочной кишки (12), селезенки (30), почки (9), поджелудочной железы (7), ранение крупных сосудов забрюшинного пространства (7), легкого (9), сердца (2), перикарда (2) и диафрагмы (15). В 43,2 % случаях повреждения носили сочетанный характер.
После предварительного дренирования плевральной полости выполняли лапаротомию. В первую очередь осуществлялись мероприятия для достижения гемостаза: при повреждении селезенки выполнялась спленэктомия, ранениях печени - ушивание дефекта. Раны желудка, тонкой кишки также ушивались. При ранениях толстой кишки в отдельных случаях, в зависимости от состояния последней, формировалась колостома или травмированный сегмент располагался экстраперитониально. Лапаротомия завершалась дренированием брюшной полости. Показанием к торакотомии являлись: ранения сердца и перикарда (5), продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/час и более (6), открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого (3). Оперативное вмешательство на органах груди завершалось дренированием плевральной полости. В послеоперационном периоде проводилось комплексное лечение для нормализации гемодинамических показателей, профилактики гнойно-септических осложнений, острых язв и эрозий пищеварительного тракта. Описанная тактика при торако-абдоминальных ранениях позволила добиться выздоровления у 86,4% пациентов.