Уда. Универсальная дезинтеграторная активация. Сборник научных статей (1980 год, 112 страниц, 2000 экземпляров)
| Вид материала | Документы |
- Тезисы докладов, 1225.64kb.
- Список научных статей и тезисов конференций преподавателей университета «Дубна» филиал, 348.59kb.
- Никулинские чтения «Модели участия граждан в социально-экономической жизни российского, 4957.56kb.
- Хинт Йоханнес Александрович «О некоторых основных вопросах автоклавного изготовления, 2666.03kb.
- Фонд «Центр Гуманитарных Исследований» воображение как познавательная способность сборник, 2647.51kb.
- Список сборников научных статей и монографий, выпущенных на историческом факультете, 29.74kb.
- Сборник научных статей и докладов участников Поволжской научно-практической конференции, 4109.46kb.
- Сборник статей Сборник статей о жизненном и творческом пути заслуженного деятеля искусств, 3958.9kb.
- Исследование роли самопрезентации в процессе восприятия человека человеком Опубликовано:, 149.33kb.
- Список научных и методических трудов, 379.27kb.
М. Кару (стр. 99-108)
Несмотря на значительные успехи, достигнутые наукой и техникой, имеется ещё большое количество болезней, лечение которых остаётся симптоматическим. Наряду с ними имеются и болезни, побороть которые современная медицина бессильна. В последние годы к числу больных, не поддающихся лечению, прибавились и такие, для которых, вследствие расстройства имунно-биологических механизмов, отрицательно влияющими на организм факторами стали не только болезнетворные агенты, но и ряд прочих факторов – медикаменты, психические состояния, пища, окружающая атмосферная среда и т.д.
Эти и прочие обстоятельства увеличивают количество больных, нуждающихся в помощи психиатра, поскольку к основному заболеванию присоединяются и сопутствующие симптомы – снижение настроения, чувство усталости, безнадёжности и беспомощности, что, в свою очередь, в ещё большей степени снижает защитные слои организма.
Многими исследователями доказано, что за последние десятилетия неуклонно возрастает количество депрессивных состояний и что увеличивается их доля среди прочих психических расстройств (Т.А. Бан, A. Horden, P. Kielholz). В то же время отмечено увеличение числа клинических форм депрессии.
В связи с вышеизложенным у меня возникла идея выявить влияние пищевого гидролизата АУ-8 на больных, нуждающихся в психиатрической помощи на больных добровольцах.
Для этого АУ-8 назначался 60 амбулаторным больным в количестве 1-2 столовых ложки 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяцев (один из больных применял этот препарат по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 2 лет).
По диагнозам больные распределялись следующим образом:
- шизофрения – 9 больных,
- эпилепсия – 8 больгых,
- органический психосиндром – 11 больных (из них 6 больных с рассеянным склерозом),
- маниакально-депрессивный психоз – 6 больных (из них с депрессивным типом – 4, с циркулярным типом - 2),
- инволюционная депрессия – 2 больных,
- непсихотические климактерические расстройства – 8 больных,
- непсихотические симптоматические расстройства – 16 больных.
Из данного контингента I и II группу инвалидности имели 20 больных (33%), средняя продолжительность болезни составляла 8,8 лет, средний возраст больных 42,9 лет.
Их 60 больных, наряду с приёмом АУ-8, 26 больных применяли какой-либо нейролептик, антидепрессант или транквилизатор (см. табл. 1).
Таблица 1
| Диагноз | Число больных | Пол | Средний возраст | Средняя длит. болезни (мес) | Инвалидность | Применяли прочее лечение | |||
| Ж | М | I | II | III | |||||
| Шизофрения | 9 | 5 | 4 | 39,7 | 7,7 | - | 5 | 1 | 8 |
| Эпилепсия | 8 | 6 | 2 | 34,4 | 13,6 | 1 | 3 | 3 | 6 |
| Органический психосиндром | 11 | 6 | 5 | 38,5 | 8,1 | 4 | 4 | - | 1 |
| Маниакально-депрессивный психоз | 6 | 2 | 4 | 46,0 | 14,2 | - | - | - | 5 |
| Инволюционная депрессия | 2 | 2 | - | 56,0 | 5 | - | - | - | 2 |
| Непсихотические климактерические расстройства | 8 | 8 | - | 51,4 | 7,3 | - | - | - | 2 |
| Непсихотические симптоматические расстройства | 16 | 8 | 8 | 34,3 | 6 | - | 3 | - | 2 |
| Итого ….. | 60 | 37 | 23 | 42,9 | 8,8 | | | | 26 |
При оценке состояния использовалась шкала для оценки психического состояния, разработанная на кафедре психиатрии Тартуского государственного университета.
9 больных шизофренией (4 - вялотекущей формой, 3 – параноидной, 2 - перемежающейся) перед началом приёма АУ-8 находились в стадии ремиссии. Из них у 7 имелся выраженный дефект личности. 8 больных в стадии ремиссии в качестве поддерживающего лечения, а также из боязни нового обострения применяли нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. У больных оценка психического состояния перед началом приёма АУ-8 составляла “3”, у 4 больных – “2”трения применяли нейролепткирения применяли нейролепткив качестве поддерживающего лечения менты,ительно - лишь и изма может . В течение 1 – 3 месяцев лечения оценка повысилась у 8 больных. У одного больного оценка ухудшилась.
Терапевтический эффект АУ-8 наблюдался у 49 из 60 больных (см. табл. 2)
Таблица 2
| Оценка психического состояния | Количество больных | |
| В начале лечения | В настоящее время | |
| “0” | 1 | - |
| “1” | 3 | - |
| “2” | 16 | 3 |
| “3” | 29 | 16 |
| “4” | 11 | 20 |
| “5” | - | 21 |
Это было связано с увеличением выраженности нейролептического синдрома из-за резкого прекращения приёма корректоров, что было связано с отсутствием корректоров в аптечной сети. Во время приёма АУ-8 ни у одного из больных не наблюдалось обострения процесса. У одного больного с перемежающимися лечениями болезни, у которого наблюдались симптомы начинающегося шуба (шуб у данного больного 1 – 1,5 месяца), АУ-8 подавил развитие обострения.
У 6 из 7 больных, имевших дефект личности (апатико-абулический синдром), в ходе приёма препарата наблюдалось уменьшение дефекта. У четырёх из 9 больных применение АУ-8 в течение 1 – 3 месяцев позволило сократить лечение, у другой четвёрки исчезла заторможенность, появились характерные для здорового человека, сопутствующие ходьбе движения, общение стало свободным.
В начале приёма АУ-8 эффективные проявления наблюдались приблизительно в течение 10 дней, после чего настроение стабилизировалось на нормальном уровне, у большинства больных улучшилась работоспособность (из всёй группы 5 больных были инвалидами II группы, 1 больной – III группы).
Один больной применял АУ-8 в течение 2 лет с достижение очень хорошего терапевтического эффекта (см. пример).
Пример 1. Пациент К. К., 21 год, с длительно текущей шизофренией. Явления острого психоза возникли в ноябре 1975 г. Больной находился в стационаре, получал нейролептики. Через 2 месяца вышел из больницы без явлений психоза, но с дефектом личности. Амбулаторно продолжал поддерживающее лечение нейролептиками.
Новое обострение процесса возникло в августе 1976 г. (острый психоз), был вновь госпитализирован в больницу, где провёл 2 месяца. В отношении обоих обострений у больного имеется “пробел” памяти.
С июня 1977 г. больной применяет АУ-8. Самочувствие улучшилось, и в августе 1977 г. больной решил сдавать вступительные экзамены в вуз. Приём АУ-8 прекратил. По собственной инициативе (не посоветовавшись с психиатром) получил курс иглорефлексотерапии, поскольку напряжение, связанное со сдачей экзаменов, привело к тому, что у больного резко ухудшилось состояние. Иглотерапия в ещё большей степени обострила состояние, поскольку больной злоупотреблял алкоголем. Больной вновь попал в больницу в декабре 1977 г. Пребывание здесь сохранилось в памяти больного после выписки в январе 1978 г. При выписке из больницы отмечался выраженный дефект личности, аффективные колебания, снижение критичности по отношению к своему психическому состоянию. После выхода из больницы начал регулярно принимать АУ-8 по 1 столовой ложке 3 раза в день. Психотропных препаратов не получал. В настоящее время больной психически совершенно здоров.
Пример 2. Пациентка Т. Л., 41 год, инженер. Брак расторжен из-за болезни по настоянию мужа. Имеет ребёнка. Заболела вялотекущей неврозоподобной шизофренией в 1963 г., в возрасте 25 лет. В детстве была живой, легко общалась с окружающими. Но в школе, а затем в вузе стала несколько замкнутой, не так легко, как прежде, сходилась с людьми. Будучи 25 лет, полюбила, но без взаимности, отчего стала скрытной, недоверчивой. Занималась только самоанализом, возникли необычные ощущения в области сердца.
С 1963 по 1968 г. время от времени лечилась у терапевта или кардиолога с подозрением на ревмокардит. С каждым обострением ревматического процесса ухудшалось и психическое состояние. В конце концов в 1968 г. больная была направлена к психиатру. У больной отмечалась астения, она жаловалась на боли в сердце, неуклонное снижение настроения, работоспособности, чувство страха за своё здоровье. После амбулаторного лечения с помощью седативных препаратов состояние несколько улучшилось.
В 1971 г., находясь на стационарном обследовании по поводу ревмокардита, больная, не ощущая облегчения, стала беспокойной, жаловалась на страх, появилась бессонница. В 1971 г. впервые госпитализирована в психиатрическую больницу, где была диагностирована шизофрения. После 4-месячного лечения возникло частичное улучшение состояния. Больной была оформлена II группа инвалидности в связи с выраженным дефектом в чувственно-волевой сфере. Несмотря на постоянное амбулаторное лечение в течение 1971 – 1978 гг. обострения процесса возникали часто, больная находилась в стационаре 6 раз.
В 1978 г. психическое состояние стабилизировалось (чувственно-волевой дефект, сенестопатии, расстройство сна). И больная по материальным соображениям вынуждена была пойти работать лаборантом с 4-часовой дневной нагрузкой. Работала машинально, взаимоотношения с сотрудниками были формальными (ранее имелся к нм параноидный бред), инициатива отсутствовала, постоянно наблюдала за своим состоянием, спала, пользуясь снотворными.
Начиная с 26 апреля 1979 г. принимает АУ-8 по 1 столовой ложке 3 раза в день (при большей дозе возникла головная боль). К концу первого месяца исчезло чувство усталости. Подавленность и замкнутость сменились жизнерадостностью и желанием действовать. Больная как будто переродилась, освободилась от гнёта. Со слов самой больной, она чувствует, что живёт теперь, как прежде.
Одновременно, с улучшением психического состояния у больной нормализовалась менструальная функция, она не применяет снотворные, исчез запор (в течение многих лет стул у больной был через 4 – 5 дней, большей частью после приёма слабительных). Прекратилось выпадение волос, нормализовалось потоотделение (ранее повышенная потливость). Исчезли жалобы со стороны желудка (2 года тому назад в качестве сопутствующего заболевания зарегистрирован гиперацидный гастрит). Явное субъективное улучшение, объективная оценка психического состояния “4”, по сравнению с прежней – “3”.
Депрессивный синдром наблюдался у 23 из 60 больных. После 2-месячного приёма АУ-8 депрессия сохранилась у 1 больной, которая после операции по поводу рака женских половых органов страдает депрессией в течение 15 лет. При депрессивном типе маниакально-депрессивного психоза депрессия прошла в течение первых двух недель. Затянувшаяся депрессия, которая наблюдалась у 2 больных с депрессивным типом психоза, купировалась уже в течение первой недели. Эти больные не получали антидепрессантов. Маниакальную фазу циркулярного типа психоза у 1 больного АУ-8 не купировал в течение 1 месяца. При этом, однако, у больного сохранилось чувство критики, которое ранее, в течение 30 лет, в маниакальной форме отсутствовало или было резко снижено.
Пример 3. Пациент Р. А., 32 лет, инженер, брак расторгнут в маниакальной фазе. Заболевание началось с маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза, в апреле 1977 г. К психиатру обратился в июле 1977 г., когда в течение двух недель находился в глубокой депрессии с суицидальными мыслями. Своё состояние объяснял ангиной, которой переболел в 1977 г., от которой якобы возникла импотенция. Депрессия сопровождалась самообвинением, бессонницей, вегетативными нарушениями. Лечение антидепрессантами не привело к существенному улучшению. Субдепрессия продолжалась до апреля 1978 г., после чего состояние спонтанно нормализовалось.
В октябре 1978 г. неожиданно развилась маниакальная фаза. От госпитализации отказались родители. Психотропные препараты больному давала мать обманным путём. В декабре 1978 г. маниакальность сменилась нормальным уровнем, который больной сам интерпретировал как депрессию. В марте 1979 г. появилась субдепрессия, которая, несмотря на лечение, усугублялась, и в апреле 1979 г. достигла наибольшей глубины.
Больной начал принимать по 2 столовые ложки АУ-8 3 раза в день, прекратив приём антидепрессантов. В течение трёх дней у больного исчезли душевная боль, излишнее потоотделение. В течение двух недель депрессия совершенно прошла, а через 2 – 3 дня даже наблюдалось лёгкая типоманиакальность, которая однако вскоре исчезла. Нормализовался сон, исчезла импотенция.
Применение АУ-8 продолжается. Интересно, какова будет маниакальная фаза, наступление которой можно ожидать?
Из 24 больных с астено-невротическим и депрессивным невротическими состояниями терапевтический эффект через 1 – 3 месяца после приёма АУ-8 наблюдался у 23. У больных с климактерическими неврозами эффект отмечался в 100% случаев. В случае неврозов, возникших на фоне соматических заболеваний, наряду с уменьшением невротических симптомов наблюдалось улучшение течения основного заболевания (ревматический и инфекционный полиартрит, ревмокардит с вторичными расстройствами обмена железа, коллагеноз, нарушение менструального цикла неясной этиологии, нервно-аллергические реакции, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, бессонница, вызванная злоупотреблением алкоголя).
Хроническим гломерулонефритом из данного контингента больных страдали 4. У 3 больных под влиянием АУ-8 в течение первого месяца нормализовались анализы мочи (без применения противовоспалительного лечения), у 1 больного (диссеминированная красная волчанка) нормализация анализа мочи наступила по прошествии трёх месяцев. Влияние АУ-8 на картину крови можно отметить в течение первой недели приёма препарата. Результаты влияния АУ-8 на картину крови приведены в табл. 3.
Таблица 3
| Номер группы | | СОЭ | Hg в | Лейкоциты | Лейкоцитарная формула | ||||
| Палочко- ядерные | Сегменто-ядерные | Эозинофиты | Лимфоциты | Моноциты | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| I | До приёма | 30 | 66,0 | 4200 | 2 | 55 | 15 | 20 | 8 |
| Спустя: | | | | | | | | | |
| 1 мес. | 16 | 78,0 | 6400 | 3 | 50 | 4 | 35 | 8 | |
| 2 мес. | 17 | 73,2 | 5900 | 3 | 51 | 6 | 30 | 10 | |
| 3 мес. | 17 | 73,2 | 5900 | 3 | 50 | 6 | 31 | 10 | |
| II | До приёма | 21 | 68,4 | 9400 | Данные отсутствуют | ||||
| Спустя: | | | | ||||||
| 1 мес. | 13 | 78,0 | 16700 | ||||||
| 2 мес. | 18 | 78,0 | 6700 | ||||||
| 3 мес. | 5 | 69,6 | 6100 | ||||||
| III | До приёма | 2 | 13 | 8600 | 13 | 66 | - | 15 | 6 |
| Спустя: | | | | | | | | | |
| 1 мес. | 4 | 10 | 6400 | 10 | 49 | 3 | 30 | 8 | |
| 2 мес. | 6 | 6 | 5300 | 2 | 53 | 1 | 35 | 9 | |
| 3 мес. | 3 | 3 | 6900 | 3 | 64 | 1 | 27 | 4 | |
| IV | До приёма | 2 | 2 | 4400 | 3 | 47 | 10 | 45 | 5 |
| Спустя: | | | | | | | | | |
| 1 мес. | 3 | 3 | 5900 | 2 | 43 | 2 | 50 | 3 | |
| 2 мес. | 6 | 6 | 8300 | 2 | 67 | 2 | 25 | 4 | |
| 3 мес. | 4 | 4 | 8300 | 2 | 68 | 1 | 25 | 4 |
I группа: хронический ревматоидный полиартрит
II группа: диссеминированная красная волчанка
III группа: ревматическое поражение нервной системы
IV группа: хронический инфекционный полиартрит
Из табл. 3 видно, что под воздействием АУ-8 замедляется СОЭ, увеличивается содержание гемоглобина, в течение первого месяца повышается содержание лимфоцитов, уменьшается количество эозинофилов. Всё это находит отражение и в улучшении общего состояния больных, повышении их трудоспособности.
Значительно меньшим был эффект АУ-8 у больных с эпилепсией и органическим психосиндромом. В течение первого месяца у 5 из 8 больных эпилепсией улучшилось самочувствие и настроение. У 4 больных до приёма АУ-8 наблюдались малые припадки – от 1 до 7 припадков в день. У больных с миоклонической эпилепсией – 20 – 30 припадков в день. У 2 больных наблюдались большие припадки с частотой 2 – 3 раза в год, ведущим синдромом у них были астения и умеренная деменция. У 1 больного до операции по поводу опухоли мозга большие припадки наблюдались в течение 1 года с частотой 1 – 4 раза в месяц, после операции в течение 3 лет ежемесячно возникали сильные головные боли с ухудшением зрения.
После приёма АУ-8 у больных с миоклонической эпилепсией припадки исчезли уже в течение первых двух недель, у больных с количеством малых припадков до 7 в день в течение первых двух недель приёма препарата начали возникать припадки типа больших, однако спустя 2 недели большие припадки исчезли, а малые припадки стали более редкими. Возникали периоды по 5 – 7 дней, когда припадков не отмечалось. У 1 больного, перенёсшего операцию по поводу опухоли мозга, в течение первого месяца приёма отмечались сильные головные боли, в последующие месяцы боли не возникали.
У больных с органическим психосиндромом, в том числе у 6 больных с рассеянных склерозом, в течение первого месяца возникли увеличение силы мышц и некоторый подъём настроения, через 2 месяца органическая патология (неврологические симптомы выпадения) углубились у 5 из 11 больных. Это, однако, не относится к расстройствам мочеиспускания и запору центрального происхождения, которые наблюдались у больных с рассеянным склерозом. Несмотря на то, что названные расстройства наблюдались у данных больных годами, на 2 – 3-й месяц приёма препарата они исчезли. У названных больных улучшилось также кровообращение в нижних конечностях, исчез мраморный рисунок кожи на ногах. К концу 3-го месяца симптомы выпадения, углубившиеся у больных после начала приёма препарата, возвратились к исходному уровню; мочеиспускание, пищеварение и кровоснабжение у больных с рассеянным склерозом осталось нормальными.
Можно полагать, что данной группе больных нужно назначать АУ-8 в течение более длительного времени.
У всех больных, принимавших препарат, не было отмечено никаких аллергических реакций. До приёма препарата аллергические реакции регистрировались у 18 больных. Кожные и грибковые заболевания имелись у 4. При применение АУ-8 в форме повязки на кожу отмечено исчезновение эпидермофитии в течение 1 недели, при назначении препарата через рот эпидермофития вылечивалась за1 месяц. Псориазом болели 3 больных. При назначении АУ-8 через рот зудящая псориатическая сыпь уменьшалась до ограниченных островковых высыпаний в течение 1,5 – 2 месяцев, быстрее кожа очищалась при применении повязок с АУ-8.
У 4 больных имелась потребность в частом употреблении алкоголя, которая сопровождалась бессонницей, дисфорией, конфликтностью. Начиная с первых дней применение АУ-8 потребность эта исчезала, при этом отказ от алкоголя не представлял для больных трудности, у них появилось отвращение к алкоголю. При принятии алкоголя опьянение наступало быстрее, при этом не наблюдалось последующей бессонницы. Это было связано с тем, что доза алкоголя была значительно меньше, чем раньше, поскольку опьянение у больных наступало быстрее.
Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что АУ-8 является эффективным средством при лечении как больных с невротически-депрессивным синдромом, число которых в наши дни неуклонно увеличивается, так и больных шизофренией и депрессивных психозом. Препарат, несомненно, может быть эффективным при эпилепсии и органических поражениях мозга. Необходимо, однако, более длительное применение. Применение АУ-8 должно стоять на первом месте в профилактике болезней.