И. В. Юрков общая характеристика работы

Вид материала

Содержание

Уровни значимости различий значений показателей клинико-функционального состояния носа после ФР в изученных группах больных
Таблица 12 Результаты катамнестических наблюдений по БА за больными в группах
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список сокращений

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Таблица 11

Уровни значимости различий значений показателей клинико-функционального состояния носа после ФР в изученных группах больных

Показатели клинико-функционального состояния носа	Уровень значимости различий между группами, р
1-2	1-3	1-4	2-3	2-4	3-4
Заложенность носа, баллы	<0,001	>0,05	<0,001	<0,001	>0,05	<0,001
Чихание, баллы	<0,001	>0,05	<0,01	<0,001	<0,05	<0,01
Зуд в носу, баллы	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,01	<0,01
Ринорея, баллы	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	>0,05	<0,001
Проходимость носовых ходов, л/мин	>0,05	>0,05	>0,05	<0,01	>0,05	<0,05

Примечание: серым цветом выделены показатели, имеющие статистически достоверные различия

Как видно из табл.11 в результате ФР достоверные различия по всем значениям показателей, при их оптимальных значениях в основной группе, наблюдались между основной (3) и контрольной (4), основной (3) и группой СДГ (2). Между парой групп – основной (3) и ЭЛФф (1) - различия были статистически не достоверными по значениям 3-х показателей (заложенность носа, чихание, проходимость носовых ходов) и существенными по значениям двух (ринорея интенсивнее уменьшалась в основной группе, зуд в носу - в группе ЭЛФф).

Отдаленные результаты катамнестических наблюдений по основному заболеванию представлены в табл.12.

Таблица 12

Результаты катамнестических наблюдений по БА за больными в группах

Длительность ремиссии БА	Больные БА и АР, n=107
ЭЛФф, n=25	СДГ, n=26	ЭЛФф +СДГ, n=28	Контроль, n=28
абс.	абс.	абс.	абс.
До 3 месяцев	6	4	2	5
До 6 месяцев	15	10	7	15
Свыше 6 месяцев	4	12	19	8

Как видно из табл.12, наиболее эффективной относительно сроков ремиссии была ФР больных БА с АР при комплексном применении ЭЛФф и СДГ, где количество больных с увеличенным сроком ремиссии было выше, чем в других группах.

ВЫВОДЫ

1. У части (38,3%) больных БА с сочетанным АР при проведении назальной провокационной пробы с электрическим раздражителем выявлен повышенный ринобронхиальный рефлекс, что необходимо учитывать при выполнении процедур лекарственного электрофореза по эндоназальной методике.

2. Применение ЭЛФф на фоне базисной медикаментозной терапии приводит к положительным изменениям клинико-функционального статуса больных БА с АР, а именно уменьшению выраженности клинических симптомов АР (согласно Кэф – категория «улучшение») и повышению проходимости носовых ходов (на 12,1%).

3. Применение СДГ на фоне базисной медикаментозной терапии приводит к положительным изменениям клинико-функционального статуса больных БА с АР: достижению контроля БА (хорошего  у 89,2%, полного  у 10,8%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов БА; улучшению объемных и скоростных показателей ФВД.

4. Применение комплексной реабилитационной программы с применением ЭЛФф и СДГ приводит к значительным положительным изменениям клинико-функционального статуса больных БА с АР: достижению контроля заболевания (хорошего  у 73,1%, полного  у 26,9%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов БА с исчезновением приступов удушья и нарушений сна; нормализации показателей ФВД; улучшению течения АР.

5. Комплексное применение ЭЛФф и СДГ при ФР больных БА легкой и средней степени тяжести с сочетанным АР обеспечивает более продолжительные сроки ремиссии основного заболевания по сравнению с традиционным методом лечения и применением на фоне базисной медикаментозной терапии только ЭЛФф или СДГ.

Практические рекомендации

1. В комплексную терапию больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести с сочетанным АР необходимо включать ЭЛФф и СДГ, так как это сочетание способствуют уменьшению клинико-функциональных признаков течения БА и АР.

2. Предлагаемый комплекс ФР практически лишен побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил выполнения процедур), легко выполним, и может проводиться в различных клинических, реабилитационных учреждениях системы здравоохранения.

3. Комплексное применение ЭЛФф и СДГ рекомендуется использовать, как в период затихающего обострения, так и в период ремиссии БА с целью вторичной профилактики ее обострения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Соломаха Н.Б. Эффекты физиотерапевтических методов у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой/ Дидур М.Д., Соломаха Н.Б., Титова О.Н., Матвеев С.В., Туркин Ю.Н.// Актуальные проблемы спортивной медицины и реабилитации/ Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию врачебно-физкультурной службы Санкт-Петербурга. – СПб.: 6-7.12.2007. – С.36.
Соломаха Н.Б. Ринобронхиальный рефлекс у больных бронхиальной астмой/ Дидур М.Д., Соломаха Н.Б., Титова О.Н., Матвеев С.В., Туркин Ю.Н.// Актуальные проблемы спортивной медицины и реабилитации/ Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию врачебно-физкультурной службы Санкт-Петербурга. – СПб.: 6-7.12.2007. – С. 37.
Соломаха Н.Б. Эффекты методов респираторной реабилитации у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой/ Дидур М.Д., Соломаха Н.Б., Титова О.Н., Туркин Ю.Н.// Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМЕд 2008». – М.:28-30.02.2008. - С.71.
Соломаха Н.Б. Особенности ринобронхиального рефлекса при воздействии физическими факторами у больных бронхиальной астмой/ Юрков И.В., Соломаха Н.Б., Дидур М.Д., Титова О.Н.// Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМЕд 2008». – М.:28-30.02.2008. - С.309.
Соломаха Н.Б. Ринобронхиальный рефлекс и эффективность назальной инспираторной тренировки у больных бронхиальной астмой/ Соломаха Н.Б., Юрков И.В., Дидур В.М., Шапорова Н.Л.// Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - том XV. - № 4. - С.63. (рекомендован ВАК).
Solomaha N. Nasal force inspiratory training in asthmatic patients/ Didur V., Jurkov I., Sinitcina T., Solomaha N., Turkin Y.// European Respiratory Journal. – 2008. – Vol. 32. - N. 4. - Suppl. – P.731 (P4107).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АР	аллергический ринит
АСТ^ТМ	Asthma Control Test(Тест по контролю над астмой)
БА	бронхиальная астма
ЖЕЛ	жизненная емкость легких
ЛФК	лечебная физкультура
МОС_25,50,75	мгновенная объемная скорость при выдохе 25,50,75% ФЖЕЛ
ОФВ₁	объем форсированного выдоха за первую секунду
ПОС	пиковая объемная скорость выдоха
ПСВ	пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии
СДГ	специальная дыхательная гимнастика
ЭЛФф	электрофорез фенкарола из среды димексида по эндоназальной методике
Ф	фенкарол таблетированный
ФВД	функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ	форсированная жизненная емкость легких
ФР	физическая реабилитация
GINA	Global Initiative for Asthma (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы)

Blog

И. В. Юрков общая характеристика работы

Содержание