Geum.ru

И. В. Юрков общая характеристика работы

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Результаты исследования и их обсуждение
Таблица 1 Показатель контроля БА у больных группы ЭЛФф
Таблица 2 Динамика клинико-функциональных показателей больных БА группы ЭЛФф
Таблица 3 Показатель контроля БА у больных группы СДГ
Подобный материал:
1   2   3   4   5

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ


Определение особенностей проведения ФР осуществлялось с учетом клинико-функционального обследования пациентов.

По результатам предварительного обследования у 41 чел. (0,38) оказалась положительной назальная провокационная проба с электрическим раздражителем. При сопоставлении клинико-функциональных показателей больных БА и АР с результатами данной пробы оказалось, что значимая рефлекторная бронхомоторная реакция при раздражении рефлексогенных зон носа чаще возникала в фазу затихающего обострения БА (0,28), у больных с выраженным бронхоспазмом (0,23). В случае проведения ЭЛФф представителям данной категории пациентов рекомендовалось, для исключения неблагоприятных рефлекторных ответов бронхов, упреждающее применение β2-агонистов короткого действия (за 20-25 мин до лекарственного электрофореза).

Методика СДГ рекомендовалась с учетом выбора режима интенсивности лечебных дыхательных упражнений при обязательном выполнении тестовой нагрузки. Распределение больных на группы «сильных» (тренирующий режим нагрузки) и «слабых» (щадяще-тренирующий) исполнителей по результатам исследования с предварительной 5 минутной дыхательной пробой позволяло использовать 2 варианта дозирования нагрузки у пациентов с различным состоянием проходимости и реактивности бронхов; выявлять факторы, ограничивающие возможности исполнителей дыхательного комплекса; намечать пути повышения функциональных резервов представителей «слабой» подгруппы.

До ФР были выявлены симптомы БА различной степени выраженности во всех группах больных. Отмечено сопоставимое ухудшение исходных значений показателей, измеряемых в баллах (одышки, приступов удушья, кашля, отхождения мокроты, ночных симптомов, вызывающих нарушение сна), утренней ПСВ, активности применения β2-агонистов короткого действия «по требованию». После курсов СДГ (2-я группа сравнения), ЭЛФф+СДГ (основная группа) достоверно улучшились клинические признаки основного заболевания. После курса ЭЛФф (1–я группа сравнения) существенных изменений клинических симптомов БА не выявлено, а по окончании курса Ф+ЛФК (группа контроля) отмечалась лишь тенденция к улучшению течения БА, за исключением значимого уменьшения ночных симптомов и применения β2-агонистов короткого действия .

В группе больных, прошедших курс ЭЛФф, согласно АСТТМ контроль БА не изменился (табл.1).

Таблица 1

Показатель контроля БА у больных группы ЭЛФф

Показатель
До

ЭЛФф

После

ЭЛФф

Контроль БА, баллы
13,74,9
14,13,5

В результате применения ЭЛФф значимой динамики исследуемых клинических показателей БА не выявлено (р>0,05), что свидетельствовало о несущественном изменении клинико-функционального состояния больных данной группы по основному заболеванию (табл.2).

Таблица 2

Динамика клинико-функциональных показателей больных БА группы ЭЛФф

Показатели
До

ЭЛФф
После

ЭЛФф

Достоверность различий (р)

Одышка, баллы
2,79±0,78
2,68±0,76
р>0,05

Приступы удушья, баллы
1,78±0,52
1,71±0,50
р>0,05

Кашель, баллы
2,42±0,75
2,33±0,70
р>0,05

Отхождение мокроты, баллы
2,71±0,76
2,61±0,75
р>0,05

Ночные симптомы, баллы
2,32±0,74
2,21±0,69
р>0,05

Утренняя ПСВ, л/мин
368,4±81,6
378,4±72,4
р>0,05

Прием β2-агонистов короткого действия, ингал./сутки
1,74±0,65
1,61±0,60
р>0,05

Эффективность ЭЛФф (по Кэф) для оцениваемых в баллах до и после лечения клинических симптомов БА характеризовалась как «без изменения»: одышки (Кэф=1,04), приступов удушья (1,05), кашля (1,04), отхождения мокроты (1,04), ночных симптомов (1,05). Не существенно увеличивалась утренняя ПСВ (Δ10,0±5,7 л/мин) и уменьшался прием β2-агонистов короткого действия (Δ0,13±,05 ингал./сутки).

В группе СДГ по АСТТМ контроль БА улучшился в 1,5 раза (табл.3), причем все пациенты стали контролировать свое заболевание, с преобладанием лиц, достигших хорошего контроля (89,2%).

Таблица 3

Показатель контроля БА у больных группы СДГ

Показатель
До

СДГ

После

СДГ

Контроль БА, баллы
14,23,9
21,81,2*