Программа наименование дисциплины Клиническая фармакология Рекомендуется для направления (ий) подготовки (специальности (ей)) 060301 Фармация
| Вид материала | Программа |
- Примерная программа наименование дисциплины Фармакология Рекомендуется для направления, 920.43kb.
- Примерная программа наименование дисциплины ботаника рекомендуется по специальности, 553.72kb.
- Программа учебной дисциплины физическая культура для специальности: 060301 «Фармация», 974.79kb.
- Примерная программа наименование дисциплины Патофизиология, клиническая патофизиология, 942.91kb.
- Программа наименование дисциплины современный стратегический анализ рекомендуется для, 555.69kb.
- Примерная программа наименование дисциплины «Ветеринарная фармакология. Токсикология», 419.87kb.
- Программа наименование дисциплины Латинский язык, основы терминологии Рекомендуется, 372.21kb.
- Рабочая программа по дисциплине: Философия для специальности 060301 Фармация код квалификации, 939.92kb.
- Рабочая программа Наименование дисциплины «логика и теория аргументации» Рекомендуется, 537.19kb.
- Рабочая программа Наименование дисциплины «Сервисология» Рекомендуется для направления, 340.09kb.
1 2
Рекомендовано МССН
ПРОГРАММА
Наименование дисциплины Клиническая фармакология
Рекомендуется для направления (ий) подготовки (специальности (ей))
060301 Фармация
Квалификация (степень) выпускника Специалист
1. Цели и задачи дисциплины
Цель: обучение будущего провизора принципам эффективного и безопасного выбора лекарственных средств и их режимов дозирования для обеспечения лечебно-профилактического и диагностического процессов в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях на основе активной информационно-консультативной и экспертно-аналитической работы специалиста с врачом и потребителем лекарственных средств.
Задачи:
- сформировать знания в области общей и частной клинической фармакологии;
- сформировать знания и навыки диагностики ведущих синдромов и симптомов
основных заболеваний внутренних органов;
- сформировать навыки в выборе индивидуальной фармакотерапии с учетом возрастных
особенностей, сопутствующих заболеваниях пациента, при различном их течении и
тяжести;
- сформировать умения и навыки, необходимые для деятельности провизора в области
обеспечения врачей и потребителей лекарственных средств полной информацией по
клинической фармакологии препаратов с целью наиболее рационального их
применения;
- сформировать знания и навыки, необходимые для информационно-консультативной
деятельности при отпуске ЛС и других ФТ институциональным и конечным
потребителям;
- сформировать знания и навыки в области оказания консультативной помощи
населению по вопросам применения и совместимости ЛС и других ФТ;
- сформировать знания в области разработки, испытания и регистрации лекарственных
средств в соответствии с международной системой требований и стандартов.
2. Место дисциплины в структуре ООП: Профессиональный цикл
Дисциплина «Клиническая фармакология» относится к циклу профессиональных дисциплин. Изучение дисциплины должно базироваться на знаниях, полученных из гуманитарных дисциплин (философии, биоэтики, правоведения, истории фармации, латинского языка), математических и естественнонаучных дисциплин (физики, математики, химии, биохимии, микробиологии, физиологии с основами анатомии, патологии), предшествующих профессиональных и специальных дисциплин (фармакологии, медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности, фармацевтической химии, фармацевтической технологии).
Студент должен знать (входные знания):
- химический состав клетки, строение и функции наиболее важных органических соединений: белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот; основы клеточной теории, особенности строения клеток различных типов; пути реализации анаболических и катаболических реакций клетки, этапы репликации ДНК и биосинтеза белка, механизм регуляции активности генов; основные формы и механизмы размножения организмов (законы генетики и их значение для медицины, основные закономерности наследственности и изменчивости, наследственные болезни человека);
- основные анатомические и физиологические понятия и термины, используемые в медицине; морфо-функциональная организация человека, особенности жизнедеятельности в различные периоды индивидуального развития и при беременности; основные механизмы регуляции функции физиологических систем организма (молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системно-органный, организменный);
- основные механизмы адаптации и защиты здорового организма при воздействии факторов среды; принципы взаимоотношений организма человека с внешней средой; физиологические основы психической деятельности; принципы моделирования физиологических функций;
- принципы классификации микроорганизмов, особенности строения и жизнедеятельности; основы генетики микроорганизмов. Сущность биотехнологии, понятия и принципы генетической инженерии, препараты, полученные генно-инженерными методами; состав микрофлоры организма человека и ее значение;
- цели и методы асептики, антисептики, консервации, стерилизации, дезинфекции;
- понятие о химиотерапии, антибиотиках, пробиотиках и пребиотиках; классификация антимикробных средств по источнику, способам получения, химической структуре, спектру, механизму и типу действия; методы определения активности антибиотиков и чувствительности микробов к химиотерапевтическим средствам;
- основы учения об инфекции, инфекционной болезни; виды инфекции; роль микробов в развитии инфекционного процесса; механизмы и пути передачи возбудителя;
- понятие об иммунитете как невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, аллергии и аллергенах, механизмах основных реакций иммунитета, иммунобиологических препаратах;
- основные понятия и термины патологии; основные закономерности общей этиологии, патогенеза, основные аспекты учения о болезни;
- этиология, патогенез, клиническая картина, исходы и принципы терапии типовых патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний;
- химическая природа и роль основных биомолекул, химические явления и процессы, протекающие в организме на молекулярном уровне; магистральные пути метаболизма белков, аминокислот, нуклеиновых кислот, углеводов, липидов и основные нарушения их метаболизма в организме человека. Основы биоэнергетики клетки; сведения о молекулярных механизмах наследственных и ряда других заболеваний; принципы биохимического анализа и клинико-биохимической лабораторной диагностики заболеваний;
- теоретические основы фармакокинетики и фармакодинамики лекарств.
Студент должен уметь ( входные умения):
- теоретически обосновывать химические основы фармакологического эффекта и токсичности;
- применять правила различных номенклатур к различным классам неорганических и органических соединений;
- определять систематическое положение паразита по морфологическим признакам и циклу развития и круг возможных болезней, связанных с простейшими, гельминтами, членистоногими и хордовыми;
- измерять важнейшие показатели жизнедеятельности человека в покое и при нагрузке;
- анализировать результаты экспериментального исследования физиологических функций в норме;
- оценить результаты некоторых реакций иммунитета;
- измерять и оценивать нарушения основных функциональных показателей жизнедеятельности человека при патологии;
- выявлять главные факторы риска конкретной болезни для определения мер их профилактики или устранения;
- оценивать информативность различных биохимических определений для анализа крови и мочи при некоторых патологических состояниях (сахарный диабет, патология печени, почек, сердца).
Студент должен иметь входные навыки:
- владение методами обработки текстовой и графической информации;
- владение методами статистической обработки экспериментальных результатов химических и биологических исследований;
- владение навыками пользования поисковыми программами для доступа к профессиональной информации, размещенной в сети Интернет;
- владение навыками проведения научных исследований для установления взаимосвязи физико-химических свойств и фармакологической активности;
- анализ показаний и противопоказаний различных групп лекарственных средств на основании знаний об этиологии и патогенезе.
Дисциплина «Клиническая фармакология» является предшествующей для дисциплин: биотехнологии, медицинского и фармацевтического товароведения, фармакогнозии, управления и экономики фармации.
3. Требования к результатам освоения дисциплины:
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих общекультурных и общепрофессиональных компетенций:
- владением практическими способностями поиска научной и профессиональной информации с использованием современных компьютерных средств, сетевых технологий, баз данных и знаний (ОК-3);
- способностью и готовностью применять основные методы, способы и средства получения, хранения, переработки научной и профессиональной информации; получать информацию из различных источников в том числе с использованием современных компьютерных средств, сетевых технологий, баз данных и знаний (ПК-1);
- способностью и готовностью к разработке, испытанию и регистрации лекарственных средств, оптимизации существующих лекарственных препаратов на основе современных технологий, биофармацевтических исследований и методов контроля в соответствии с международной системой требований и стандартов (ПК-4);
- научно-исследовательской и информационно-просветительской деятельностью:
способностью и готовностью оказать консультативную помощь медицинским работникам и потребителям ЛС и других ФТ по правилам хранения ЛС и других ФТ с учетом их физико-химических свойств (ПК-41);
- способностью и готовностью оказать консультативную помощь работникам фармацевтического учреждения по хранению и учету наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (ПК-42);
- способностью и готовностью к информационной работе среди врачей, провизоров по вопросам применения ЛС, принадлежности их к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению, возможности замены одного препарата другим и рациональном приеме (ПК-43);
- способностью и готовностью к информационно-консультативной деятельности при отпуске ЛС и других ФТ институциональным и конечным потребителям (ПК-44);
- способностью и готовностью оказывать консультативную помощь населению по вопросам применения и совместимости ЛС и других ФТ (ПК-45);
- способностью и готовностью работать с научной литературой, анализировать информацию, вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач (выделять основные положения, следствия из них и предложения) (ПК-48);
- способностью и готовностью к участию в постановке научных задач и их экспериментальной реализации (ПК-49);
- оказанию первой медицинской помощи:
способностью и готовностью принимать участие в организации первой доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим в экстремальных ситуациях (ПК-50).
В результате изучения дисциплины:
Студент должен знать:
- общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Виды взаимодействия лекарственных средств и виды лекарственной несовместимости;
- особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у здоровых лиц и при патологии; особенности фармакотерапии у новорожденных и пожилых лиц, беременных женщин;
- особенности дозирования лекарственных средств в зависимости от возраста, характера заболевания и других факторов; фармакогенетические особенности лекарственной терапии;
- основные принципы проведения фармакокинетических исследований и мониторного наблюдения за концентрацией лекарственных средств;
- принципы клинико-фармакологических подходов к выбору групп лекарственных средств для фармакотерапии основных заболеваний внутренних органов; понятия «Стандарты лечения», «Доказательная медицина»;
- этиологию, патогенез наиболее распространённых заболеваний;
- принадлежность лекарственных препаратов к определенным фармакологическим группам, фармакодинамику и фармакокинетику ЛС, наиболее важные побочные и токсические эффекты, основные показания и противопоказания к применению;
- клинические и параклинические методы оценки эффективности и безопасности применения основных групп лекарственных средств;
- средства выбора для купирования основных симптомокомплексов при ургентных состояниях;
- основные этапы разработки, испытания и регистрации лекарственных средств в соответствии с международной системой требований и стандартов.
Студент должен уметь:
- определять группы лекарственных средств для лечения определенного заболевания и осуществлять выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств;
- прогнозировать и оценивать нежелательные лекарственные реакции, знать порядок их регистрации;
- определять оптимальный режим дозирования, адекватный лечебным задачам;
- объяснять действие лекарственных препаратов, назначаемых специалистами, исходя из этиологии и патогенеза болезней, а также их симптомных и синдромных проявлений;
- по основным клиническим признакам оценить состояние: сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, состояние органов брюшной полости, органов чувств;
- информировать врачей, провизоров и население об основных характеристиках лекарственных средств, принадлежности к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению, возможности замены одного препарата другим и рациональном приеме и правилах хранения;
- соблюдать этические и деонтологические принципы взаимоотношений в профессиональной деятельности с коллегами, медицинскими работниками и населению;
- выявлять, предотвращать (по возможности) фармацевтическую несовместимость;
- информировать население, медицинских и фармацевтических работников о лекарственных препаратах, их аналогах и заменителях;
- пользоваться источниками клинико-фармакологической информации - Федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярной системой), справочниками, электронными базами данных, Интернет-ресурсами.
Студент должен владеть навыками:
- принципами медицинской этики и деонтологии;
- навыками дифференциации причин и условий возникновения патологических процессов и болезней, оценки рисков хронизации, осложнений и рецидивов, клинической оценки эффективности лекарственной терапии;
- разъяснять потребителям лекарственных средств способ и время приема лекарственного препарата или их комбинации.
- давать рекомендации по профилактике нежелательных лекарственных реакций.
- информировать врачей о фармакодинамике, особенностях фармакокинетики, взаимодействии и побочных эффектах новых, поступающих в аптечную сеть лекарственных средств, предлагать рациональную замену «устаревшим» и отсутствующим на момент обращения препаратам.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 9 зачетных единиц (324часа)
| Вид учебной работы | Всего часов | Семестры | |||
| 8 | 9 | | | ||
| Аудиторные занятия (всего) | 180 | 80 | 100 | | |
| В том числе: | | | | | |
| Лекции | 42 | 20 | 22 | | |
| Практические занятия (ПЗ) | 138 | 60 | 78 | | |
| Самостоятельная работа (всего) | 144 | 44 | 100 | | |
| В том числе: | | | | - | - |
| Презентация | 4 | 2 | 2 | | |
| Реферат | 8 | - | 8 | | |
| Другие виды самостоятельной работы | 132 | 42 | 90 | | |
| Решение задач по определению рационального режима дозирования ЛС | 2 | 2 | - | | |
| Опрос больных (сбор фармакологического анамнеза). | 28 | 6 | 22 | | |
| Оформление протокола по выбору групп лекарственных средств и конкретных эффективных и безопасных препаратов или их комбинаций. | 28 | 6 | 22 | | |
| Рекомендации по методам контроля за эффективностью и безопасностью действия выбранных препаратов. | 28 | 6 | 22 | | |
| Возможные нежелательные реакции, их коррекция, оценка вероятности их развития | 14 | 2 | 12 | | |
| Анализ лекарственного взаимодействия | 26 | 20 | 6 | | |
| Вид промежуточной аттестации экзамен | 6 | - | 6 | | |
| Общая трудоемкость час зач. ед. | 324 | 150 | 174 | | |
| 9 | 4 | 5 | | | |
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
| № п/п | Наименование раздела дисциплины | Содержание раздела |
| 1. | Общие вопросы клинической фармакологии | Раскрывает системный подход к изучению дисциплины, дает представление о предмете, целях его изучения, связях с другими медицинскими дисциплинами и практической деятельностью врача. |
| 2. | Частные вопросы клинической фармакологии | Изучает клиническую фармакологию ЛС, широко применяемых в практической медицине. |
1. Раздел. Общие вопросы клинической фармакологии:
- Предмет и задачи клинической фармакологии.
1.1.1.Содержание раздела: Предмет и задачи клинической фармакологии. Фармакоэпидемиология, фармакоэкономика, их содержание и значение. Федеральный Закон о Лекарственных средствах. Формулярная система. (формулярный список, формулярная статья). Стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний.
Принципы клинических испытаний новых ЛС, современные методы проведения клинических испытаний, понятие о контролируемых клинических исследованиях. Деонтология в клинической фармакологии. Понятие о доказательной медицине, ее основные положения. Юридические и этические аспекты применения лекарственных средств. Клинико-фармакологическая служба в ЛПУ (принципы организации, основные функции).
Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (обоснованность, минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуализированность). Этапы фармакотерапии. Фармакологический анамнез (понятия, правила сбора, интерпретация). Острый фармакологический тест (понятие, назначения, правила проведения). Приверженность больного лечению - комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению). Ответственное самолечение.
Оценка клинической эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Методы оценки влияния лекарственных средств на качество жизни.
1.2. Основы клинической фармакокинетики.
Содержание раздела: Значение фармакокинетических параметров для выбора ЛС, определения режима их дозирования и способа введения (биодоступность, объем распределения, степень связывания с белками, метаболизм, период полувыведения, клиренс).
Факторы, влияющие на всасывание, распределение и связь ЛС с белками плазмы крови (заболевания, лекарственные средства). Пресистемный метаболизм лекарственных средств. Лекарственных средства с высоким и низким печеночным клиренсом. Клинически значимые изоферменты цитохрома Р-450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19). Фенотипирование ферментов метаболизма лекарственных средств и его клиническое значение. Индукция и ингибирование ферментов метаболизма лекарственных средств: механизмы, клиническое значение. Факторы, влияющие на метаболизм и выведение лекарственных средств (пол, возраст, заболевания). Методы определения лекарственных средств в биологических жидкостях. Организация деятельности лаборатории клинической фармакокинетики в многопрофильном стационаре.
Особенности ФК ЛС в различные возрастные периоды (дети, пожилые люди), а также у беременных и лактирующих женщин. Особенности ФК ЛС при патологии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, кровообращения, печени и почек, наличия вредных привычек.
Основные принципы проведения ФК исследований и мониторного наблюдения за концентрацией ЛС (особенно ЛС с узким терапевтическим индексом).
Организация и проведение исследований биоэквивалентности генериков.
Принципы дозирования ЛС.
1.3. Основы клинической фармакодинамики.
Содержание раздела: Клиническое значение основных понятий ФД; клинический эффект, эффективность; широта терапевтического действия, терапевтический индекс. Современные методы оценки действия ЛС, требования к ним. Действие ЛС при однократном и курсовом применении. Значение фармакологических проб в выборе ЛС. Значение мониторного наблюдения за действием ЛС. Взаимосвязь ФК, ФД, клинической эффективности и безопасности ЛС у больных с различной стадией поражения основных функциональных систем.
1.4. Взаимодействие лекарственных средств.
Содержание раздела: Понятие о взаимодействии ЛС, видах взаимодействия (фармацевтическом, фармакокинетическом, фармакодинамическом). Клиническая характеристика проявлений взаимодействия ЛС. Принципы рационального комбинирования ЛС.
1.5. Нежелательные лекарственные реакции.
Содержание раздела: Определение понятия «нежелательные лекарственные реакции» (НЛР). Классификации НЛР. Методы их выявления, прогнозирования, профилактики и коррекции. Клинические виды НЛР (фармакодинамические, токсические, аллергические, мутагенные, парамедикаментозные). Зависимость НЛР от показаний к применению ЛС, путей введения, дозы, длительности применения, от возраста больных, сопутствующей патологии.
1.6. Принципы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств.
Содержание раздела: Понятия об общих принципах оценки эффективности и безопасности применения ЛС у пациентов, включая оценку качества жизни. Значение клинических и лабораторно-инструментальных методов оценки эффективности и безопасности применения ЛС.
2. Раздел. Частные вопросы клинической фармакологии
2.1. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на основные функции миокарда.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (стенокардии, инфаркте миокарда), нарушениях ритма сердца, острой и хронической сердечной недостаточности. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения указанных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Клиническая фармакология инотропных лекарственных препаратов: сердечных гликозидов (Дигоксина, Строфантина), Допамина, Амринона, Добутамина. Режим дозирования сердечных гликозидов в зависимости от состояния ЖКТ, органов метаболизма и экскреции у больного, числа и ритма сердечных сокращений, состояния сократимости и проводимости миокарда, скорости развития эффекта, лекарственного взаимодействия. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.
Клиническая фармакология антиаритмиков. Антиаритмические препараты 1-го класса: Хинидин, Новокаинамид, Этацизин, Лидокаин, Пропафенон; 2-го класса: бета-адреноблокаторы; 3-го класса: Амиодарон, Соталол, 4-го класса: блокаторы медленных кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем). Выбор антиаритмического препарата, режима его дозирования и способа введения с учетом ФД и ФК особенностей, тяжести основного и наличия сопутствующих заболеваний, вида аритмии, состояния сократимости и проводимости миокарда, уровня АД и с учетом лекарственного взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций.
2.2. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус.
Содержание раздела: Клиническая фармакология вазодилататоров, вазоконстрикторов. Клиническая фармакология вазодилататоров, вазоконстрикторов. Вазоконстрикторы (Норэпинефрин, Эпинефрин); вазодилататоры периферические – с преимущественным влиянием на артериолы (Празозин, Доксазозин), на венулы (Нитраты) и смешанного действия (Натрия нитропруссид). Стимуляторы центральных альфа-адренорецепторов Клонидин, Гуанфацин, Метилдопа); селективные агонисты имидазолиновых рецепторов (Моксонидин); симпатолитики (Резерпин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Гигротон, Пентамин); ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл, Фозиноприл); антагонисты рецепторов ангиотензина-11 (Лозартан, Валсартан); блокаторы «медленных» кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Никардипин, Верапамил, Дилтиазем); бета-адреноблокаторы: неселективные (Пропранолол), селективные (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол).
Показания к применению. Принципы выбора препарата, определение путей введения, рационального режима дозирования с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов экскреции и метаболизма, состояния периферических сосудов, лекарственного взаимодействия. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Методы оценки эффективности и безопасности. Определение понятия «артериальная гипертензия». Типы артериальной гипертензии (АГ). Понятие о степенях АГ в зависимости от уровня АД, понятие о стадиях АГ в зависимости от поражения органов мишеней, понятие о стратификации факторов риска. Стандарты лечения АГ, выбор оптимального препарата в зависимости от клинической ситуации.
2.3. Клиническая фармакология гиполипидемических средств и корректоров метаболизма.
Содержание раздела: Основные группы гиполипидемических лекарственных средств (Фибраты, Статины, Никотиновая кислота). Характеристика методов диагностики гиперлипидемических состояний. Типы гиперлипидемий. Выбор оптимального ЛС в зависимости от типа гиперлипидемии. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.
2.4. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз и гемопоэз.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях систем кроветворения и гемостаза. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения заболеваний систем кроветворения и гемостаза.
Клиническая фармакология препаратов, влияющих на систему гемостаза, микроциркуляции, препаратов железа, крови и кровезаменителей. Препараты, понижающие агрегацию тромбоцитов: Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Тиклопидин, Дипиридамол. Антикоагулянты: прямые - Антитромбин III, Гепарин, НМГ, Натрия цитрат, Пентозан полисульфат натрия, непрямые – Варфарин, Дикумарол, Фениндион. Фибринолитические средства: Стрептодеказа, Стрептокиназа, Урокиназа, Альтеплаза. Средства, повышающие свертываемость крови: Витамин К, Тромботическая губка, Фибриноген. Ингибиторы фибринолиза: -аминокапроновая, парааминобензойная, аминометанциклогексановая кислоты. Средства для остановки кровотечения у больных с гемофилией (криопреципитат VIII фактора, антигемофильная плазма).
Принципы выбора и определение режима дозирования в зависимости от состояния свертывающей, антисвертывающей, фибринолитической систем больного, данных ФК и ФД препаратов и их особенностей при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы, применение в различные сроки беременности, у кормящих женщин и пожилых лиц. Методы оценки эффективности и безопасности. Основные методы лабораторного контроля при применении антикоагулянтов. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможны
2.5. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на бронхиальную проводимость.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания: бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), дыхательной недостаточности.
Клиническая фармакология бронходилататоров, противовоспалительных, антигистаминных, отхаркивающих и муколитических, противокашлевых средств. Ксантиновые производные – теофиллины, простые (Аминофиллин) и пролонгированные теофиллины. М-холинолитики (Ипратропиум бромид, Тиотропиум бромид); адреностимуляторы: бета-стимуляторы - селективные короткого действия (Альбутерол, Тербуталин, Фенотерол) и длительного действия (Сальметерол, Формотерол). Ингаляционные глюкокортикостероиды (Триамцинолона ацетонид, Беклометазона дипропионат, Будесонид, Флунизолид, Флютиказона пропионат). Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Недокромил натрия). Антагонисты лейкотриенов (Зафирлукаст, Монтелукаст, Зилеутон). Препараты иммуноглобулина Е.Отхаркивающие средства рефлекторного действия (Термопсис), резорбтивного действия (Калия йодид, Аммония хлорид). Муколитические средства (Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин).
Современные принципы и особенности клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения указанных заболеваний органов дыхания. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения лекарственных средств у больных при заболеваниях органов дыхания. Принципы выбора препарата, определение путей введения, способы доставки ЛС в дыхательные пути. Современные стандарты лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ.
2.6. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на органы пищеварительной системы.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения: язвенной болезни, энтероколите, панкреатите, холецистите, гепатите.
Клиническая фармакология системных и несистемных антацидных средств (Сульфат магния, Альмагель, Фофалюгель, Маалокс); гастропротекторов (Денол, Сукральфат, Мизопрастол, Карбеноксолол); блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (Циметитин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин); блокаторов М-холинорецепторов (Пирензипин); ингибиторов протоновой помпы (Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол). Клиническая фармакология противорвотных препаратов, блокаторов серотониновых и дофаминовых рецепторов ферментных препаратов. Препараты, влияющие на моторику ЖКТ прокинетики (Метоклопромид, Домперидон), Ферментные препараты (панкреатин) и антиферментные (Апротинин, Сандостатин); антидиарейные, уменьшающие моторику ЖКТ (Лоперамид); адсорбирующие и обволакивающие (Аттапульгит, Диосмектит), восстанавливающие равновесие микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики); слабительные (Сенаде, Бисакодил, Форлакс). Холеретики и холекинетики. Гепатопротекторы.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных лекарственных средств для фармакотерапии указанных заболеваний. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения лекарственных средств у больных с заболеваниями органов пищеварения.
Современные стандарты лечения язвенной болезни и схемы эрадикационной терапии.
2.7. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в эндокринологии.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при эндокринных заболеваниях: сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения указанных заболеваний эндокринной системы.
Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на функции щитовидной железы. Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин, Лиотрийодтиронин). Антитиреоидные средства (Метимазол (Мерказолил) Пропилтиоурацил, Калия перхлорат, Дийодтирозин, Радиоактивный йод). Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств. Препараты инсулина. Пероральные гипогликемические средства: препараты сульфонилмочевины (Глибенкламид, Глипизид, Гликвидон, Глимепирид), бигуаниды (Метформин), ингибиторы альфа-гликозидазы (Акарбоза), Глиниды (Репаглинид, Натеглинид), Глитазоны (Пиоглитазон, Троглитазон, Розиглитазон).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных лекарственных средств для фармакотерапии сахарного диабета, гипо- и гиперфункции щитовидной железы. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения лекарственных средств у больных с заболеваниями эндокринной системы.
Взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
2.8. Клиническая фармакология химиотерапевтических лекарственных средств.
Содержание раздела: Характеристика основных групп антимикробных, противовирусных препаратов. Принципы рационального выбора и определения режима дозирования антимикробных препаратов в зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности, локализации очага воспаления, механизма и спектра действия антимикробного препарата, особенностей фармакокинетики антимикробных препаратов при патологии ЖКТ, органов метаболизма и экскреции; методы оценки эффективности и безопасности антимикробных препаратов.
Клиническая фармакология антибактериальных ЛС. Пенициллины (Бензилпенициллин. Феноксиметил-пенициллин. Оксациллин), аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Антисинегнойные пенициллины (Карбенициллин, Пиперациллин, Тикарциллин). Ингибиторозащищенные пенициллины (Амоксициллин/клавуланат). Цефалоспорины: I поколения - Цефазолин. Цефалексин. II поколения – Цефуроксим. Цефуроксим аксетил. III поколения - Цефотаксим. Цефтриаксон. Цефтазидим. IV го поколения – Цефепим. Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин. Карбапенемы: Имипенем/циластаин, Меронем, Эртапенем. Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин. Макролиды: Эритромицин. Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин. Линкозамиды: Клиндамицин. Линкомицин. Гликопептиды: Ванкомицин. Нитрофураны: Сульфаниламиды: Ко-тримоксазол. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксоцин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Антибиотики разных групп: Фузидиевая кислота. Хлорамфеникол. Рифампицин. Мупироцим, Метронидазол.
Противогрибковые препараты: Нистатин, Клотримазол. Флуконазол. Кетоконазол. Противовирусные препараты: Ремантадин, Ацикловир, Валацикловир, Интерферон альфа.
Принципы рационального выбора эмпирической и этиотропной (при идентифицированном возбудителе инфекции) терапии, определение режима дозирования антимикробного препарата, особенности ФК антимикробных препаратов при изменении процессов метаболизма и экскреции. Методы оценки эффективности и безопасности антимикробных препаратов. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Комбинация антимикробных ЛС и возможные взаимодействия при комбинированном назначении с препаратами других групп. Современные стандарты лечения внебольничных и нозокомиальных пневмоний.
2.9. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях мочевыводящих путей.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек и мочевых путей: гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, почечной недостаточности. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения указанных заболеваний почек и мочевых путей.
Клиническая фармакология диуретиков, препаратов, влияющих на водно-солевой обмен и кислотно-щелочное состояние, витаминных препаратов. Ингибиторы карбоангидразы (Ацетазоламид). Осмотические диуретики (Мочевина, Маннит). Петлевые диуретики (Фуросемид, Этакриновая кислота). Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле (Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид). Калий-сберегающие диуретики (Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен).
Принципы выбора и определение режима дозирования в зависимости от состояния мочевыделительной системы больного, данных ФК и ФД препаратов. Методы оценки эффективности и безопасности. Основные методы лабораторного контроля при применении диуретиков. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
2.10. Клиническая фармакология психотропных лекарственных средств.
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы, вызванные функциональными и органическими процессами в ЦНС: неврозов, депрессий, шизофрении. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения указанных нервных и психических заболеваний. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения лекарственных средств.
Нейролептики; Транквилизаторы; Антидепрессанты; Снотворные; Ноотропные препараты. Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных лекарственных средств, для фармакотерапии основных психопатологических синдромов.
Психостимуляторы: Амфетамин, Кофеин, Фенамин, Сиднокарб; Нейролептики: Хлорпромазин, Левомепромазин, Галоперидол, Клозапин; Транквилизаторы: Диазепам, Нитразепам, Лоразепам, Оксазепам; Антидепрессанты: Амитриптиллин, Мапротилин, Доксепин, Флуоксетин; Снотворные: Фенобарбитал, Циклобарбитал, Этаминал натрия, Хлоралгидрат.
Показания и принципы выбора, определения режима дозирования психотропных препаратов в зависимости от механизма действия, метаболизма и выведения из организма, особенностей психического статуса. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.
2.11. Раздел Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющие на процессы воспаления и метаболизм соединительной ткани
Содержание раздела: Основные симптомы и синдромы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Принципы клинико-фармакологического подхода к выбору лекарственных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Характеристика методов диагностики заболеваний и контроля за эффективностью и безопасностью применения лекарственных средств у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Клиническая фармакология противовоспалительных средств (стероидных и нестероидных). Глюкокортикостероиды системные и ингаляционные (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Триамцинолона ацетонид, Беклометазона дипропионат, Будесонид, Флунизолид, Флютиказона пропионат). Нестероидные противовоспалительные ЛС (Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам, Парацетамол, Метамизол натрия, Кеторолак), селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб).
Принципы выбора и определения оптимальных путей введения, режима дозирования противовоспалительных препаратов с учетом особенностей фармакодинамических и фармакокинетических параметров, особенностей воспалительного процесса (локализации, интенсивности) и состояния ЖКТ, системы кровообращения др.. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.
2.12.Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на процессы иммунитета
Содержание раздела: Клиническая фармакология цитостатиков, группы ЛС: алкилирующие (Сарколизин, Циклофосфан, Миелосан, Хлорбутин, Тиофосфамид), антиметаболиты фолиевой кислоты (Метотрексат), пурина (Меркаптопурин), пиримидина (Фтоурацил). Разные синтетические ЛС – Дикарбазин, Цисплатин, Рубомицин, Блеомицин, Адриамицин. Средства растительного апроисхождения. Принципы выбора и определения режима дозирования противоопухолевых препаратов, виды их комбинации. Методы оценки эффективности и безопасности. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.
Клиническая фармакология иммуномодуляторов. Пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета и их синтетические производные; гормоны и прогормоны тимуса, селезенки: Тималин, Тактивин, Тимоген, Тимостимулин, Спленин; препараты бактериального происхождения: Бронхо-Мунал, Рибомунил; препараты растительного происхождения: Иммунал. Принципы применения иммуномодуляторов.
Клиническая фармакология антигистаминных ЛС. Препараты первого поколения: Дифенгидрамин, Прометазин, Клемастин, Хлоропирамин. Препараты второго поколения: Терфенадин, Астемизол, Лоратадин, Эбастин. Препараты третьего поколения: Фексофенадин, Дезлоратадин. Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кетотифен, Кромогликат натрия, Недокромил натрия. Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования с учетом особенностей ФД, механизма действия, хронофармакологии, метаболизма и выведения из организма. Принципы выбора препаратов при лечении аллергии немедленного типа. Методы оценки эффективности и безопасности. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении с препаратами других групп.
5.2.1. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами (для раздела 1.)
| № п/п | Наименование обеспе-чиваемых (последую-щих) дисциплин | № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин | |||||
| 1.1. | 1.2. | 1.3. | 1.4. | 1.5. | 1.6. | ||
| 1. | Биотехнология | + | + | + | + | + | + |
| 2. | Медицинское и фармацевтическое товароведение | + | | | | + | + |
| 2. | Управление и экономика фармации | + | | | | | |
| 4. | Фармакогнозия | + | + | + | + | + | + |
5.2.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами (для раздела 2.)
| № п/п | Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин | № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин | |||||||||||
| 2.1. | 2.2. | 2.3. | 2.4. | 2.5. | 2.6. | 2.7 | 2.8 | 2.9 | 2.10 | 2.11 | 2.12 | ||
| 1. | Биотехнология | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2. | Медицинское и фармацевтическое товароведение | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 2. | Управление и экономика фармации | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 4. | Фармакогнозия | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
5.3. Разделы дисциплин и виды занятий
| № п/п | Наименование раздела дисциплины | Лекц. | Практ. зан. | Лаб. зан. | Семин | СРС | Всего час. |
| 1. | Общие вопросы клинической фармакологии | 12 | 28 | - | - | 18 | 58 |
| 2. | Частные вопросы клинической фармакологии | 30 | 110 | - | - | 126 | 266 |
6. Лабораторный практикум (не предусмотрен)
7. Практические занятия (лабораторные)
| № п/п | № раздела дисциплины | Тематика практических занятий (семинаров) | Трудо-емкость (час.) |
| 1. | 1.1. | Понятие фармакотерапии. Виды, основные принципы рациональной фармакотерапии и ее этапы. Фармакологический анамнез. Острый фармакологический тест (понятие, назначения, правила проведения). Приверженность больного лечению – комплаентность. Ответственное самолечение. Методы оценки влияния лекарственных средств на качество жизни. | 4 |
| 2. | 1.2. | Факторы, влияющие на фармакокинетику ЛС. Особенности ФК ЛС в различные возрастные периоды (дети, пожилые люди), а также у беременных и лактирующих женщин. Особенности фармакокинетики ЛС в зависимости от состояния различных органов и систем, наличия вредных привычек и особенностей питания. | 4 |
| 3. | 1.3. | Дозирование ЛС. Особенности дозирования ЛС в зависимости от этапа лечения. Влияние дозирования на эффективность и безопасность проводимой фармакотерапии. | 4 |
| 4. | 1.4. | Виды лекарственного взаимодействия. Классификация, результаты, прогноз. | 4 |
| 5. | 1.5. | Определение понятия «нежелательные лекарственные реакции» (НЛР). Классификации НЛР. Методы их выявления, прогнозирования, профилактики и коррекции. Клинические виды НЛР | 4 |
| 6. | 1.6. | Понятия об общих принципах оценки эффективности и безопасности применения ЛС у пациентов, включая оценку качества жизни. Значение клинических и лабораторно-инструментальных методов оценки эффективности и безопасности применения ЛС. | 4 |
| 7. | 1.1.-1.6. | Коллоквиум: «Общие вопросы клинической фармакологии» | 4 |
| 8. | 2 | Общие представления о болезни, симптомах и синдромах. Анамнез. Осмотр больного. Первичная медицинская документация. Основные вопросы деонтологии. | 4 |
| 9. | 2.1. | КФ лекарственных средств для лечения ИБС | 4 |
| 10. | 2.1. | КФ лекарственных средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Кардиотонические средства. | 4 |
| 11. | 2.1. | КФ лекарственных средств для лечения нарушений сердечного ритма | 4 |
| 12. | 2.2. | КФ лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии. | 4 |
| 13. | 2.2. | КФ лекарственных средств для лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. | 4 |
| 14 | 2.3. | Клиническая фармакология гиполипидемических средств и корректоров метаболизма | 4 |
| 15. | 2.1.-2.3. | Коллоквиум «Средства, влияющие на функции миокарда и сосудистый тонус» | 4 |
| 16. | 2.4. | КФ лекарственных средств для лечения и профилактики артериальных и венозных тромбозов. | 3 |
| 17. | 2.4. | КФ лекарственных средств для остановки кровотечений | 3 |
| 18. | 2.4. | КФ лекарственных средств, влияющих на гемопоэз | 3 |
| 19. | 2.5. | КФ лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы. | 3 |
| 20. | 2.5. | КФ лекарственных средств для лечения ХОБЛ | 3 |
| 21. | 2.6. | КФ лекарственных средств для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки | 3 |
| 22. | 2.6. | КФ лекарственных средств для лечения энтероколитов, панкреатитов, холециститов и гепатитов | 3 |
| 23. | 2.4.-2.6. | Коллоквиум «КФ лекарственных средств, влияющих на гемопоэз, гемостаз, органы дыхания и пищеварения» | 3 |
| 24. | 2.7. | КФ лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы | 3 |
| 25. | 2.7. | КФ лекарственных средств для лечения нарушений углеводного обмена | 3 |
| 26. | 2.7. | КФ лекарственных средств для лечения нарушений минерального обмена | 3 |
| 27. | 2.7. | КФ лекарственных средств, влияющих на репродуктивную систему | 3 |
| 28. | 2.5.-2.7. | Коллоквиум «КФ лекарственных средств для лечения заболеваний эндокринных желез» | 3 |
| 29. | 2.8. | КФ антибактериальных средств (часть 1) | 3 |
| 30. | 2.8. | КФ антибактериальных средств (часть 2) | 3 |
| 31. | 2.8. | КФ противовирусных средств | 3 |
| 32. | 2.8. | КФ противомикозных средств. Лечение дисбактериозов | 3 |
| 33. | 2.9. | КФ средств для лечения заболеваний мочывыводящих путей | 3 |
| 34. | 2.8. | КФ противопротозойных средств | 3 |
| 35. | 2.8.-2.9. | Коллоквиум «КФ химиотерапевтических средств» | 3 |
| 36. | 2.10. | КФ психотропных средств (часть1) | 3 |
| 37. | 2.10. | КФ психотропных средств (часть2) | 3 |
| 38. | 2.10. | КФ средств для лечения болевого синдрома | 3 |
| 39. | 2.11. | КФ лекарственных средств, влияющих на процессы воспаления и обмен соединительной ткани | 3 |
| 40. | 2.12. | КФ средств, влияющих на состояние иммунитета | 3 |
| 41. | 2.10-2.12. | Коллоквиум «КФ средств, влияющих на ЦНС, процессы воспаления и иммунитет» | 3 |
| Всего: | 138 | ||