Geum.ru

«Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Иммуногематологическая характеристика населения п. Красный Бор
Подобный материал:
1   2   3   4

Иммуногематологическая характеристика населения п. Красный Бор


В соответствии с целью и задачами исследования нами изучены закономерности реагирования иммунной системы человека при формировании токсического процесса в ответ на пролонгированное воздействие факторов химической природы на примере населения поселка Красный Бор.

Выполненные гематологические исследования позволили установить, что по среднестатистическим показателям в группах обследованного населения поселка Красный Бор, патологических изменений оцениваемых параметров расширенных гемограмм выявлено не было.

На первом этапе комплексной оценки состояния иммунной системы изучалось состояние клеточного звена. Анализ полученных в результате исследования данных показал, что содержание основных классов ИКК не имело статистически достоверных межгрупповых различий и находилось в пределах интервала нормы реакции. Исключением были популяции клеток с фенотипом CD4+(% / абс.) 34,71±1,89 / 0,87±0,14 у жителей поселка и 42,03±1,12 / 1,36±0,22 в контроле (р<0,05).

Однако, исследование влияния длительности проживания в п. Красный Бор на иммунологические параметры показало, что увеличение продолжительности воздействия неблагоприятных экологических факторов химической природы способствует прогрессивному снижению содержания лейкоцитов и лимфоцитов (таблица 4).

Таблица 4

Изменение содержания ИКК периферической крови населения п. Красный Бор

Содержание клеток
Длительность проживания в пределах СЗЗ
Контроль

(n=318)

< 5 лет

(n=41)
5-10 лет

(n=44)
> 10 лет

(n=43)

Leu. (x109/л)
8,13±0,81
7,24±0,36
6,22±0,14
8,92±0,87

Lym.(%)
31,45±3,34
29,12±2,92
26,88±1,31
36,42±0,97

Lym. (x109/л)
2,27±0,19
2,01±0,14
1,76±0,09
3,24±0,18

Тем не менее, даже максимальный уровень снижения количества клеточных элементов нельзя рассматривать как патологический.

Учитывая наличие неблагоприятных тенденций изменения количественных показателей лимфоцитов в условиях продолжительного воздействия комплекса факторов повышенной химической опасности, была выполнена оценка структурности Т-системы иммунитета с учетом временной составляющей (таблица 5).

Таблица 5

Изменение содержания Т-лимфоцитов у лиц групп сравнения п. Красный Бор

Содержание

клеток
Длительность проживания в пределах СЗЗ
Контроль

(n=318)

< 5 лет

(n=41)
5-10 лет

(n=44)
> 10 лет

(n=43)

CD3+
%
61,7±3,27
56,2±2,45*
54,1±2,43*
66,78±0,99

абс.
1,40±0,22
1,13±0,18*
0,95±0,19*
2,16±0,42

CD4+
%
35,1±2,74
30,3±1,77*
27,9±1,16*
42,03±1,12

абс.
0,79±0,15*
0,61±0,12**
0,49±0,10**
1,36±0,22

CD8+
%
24,4±2,11
24,8±1,39
26,1±1,14
27,06±0,49

абс.
0,55±0,09
0,49±0,10
0,46±0,11
0,88±0,14

* – различия достоверны по сравнению с контролем – р<0,05;

**– различия достоверны по сравнению с группой до 5 лет – р<0,05.

Динамика изменения клеточного состава лимфоцитов с фенотипами CD3+ и CD4+ характеризовалась их уменьшением, при этом принципиально иной тип реагирования был характерен для лимфоцитов с иммунофенотипом CD8+. Разнонаправленность изменений популяций Т-лимфоцитов, обладающих регуляторной активностью, может способствовать доминированию процессов супрессии формирования механизмов клеточного иммунного ответа. Отражением этой неблагоприятной тенденции служила величина иммунорегуляторного индекса – отношение CD4 / CD8 (рисунок 1).

Рисунок 1. Величина иммунорегуляторного индекса (ИРИ) в группах сравнения в зависимости от длительности проживания в условиях повышенной химической опасности (по оси X – группы сравнения; по оси Y – отношение CD4 / CD8). Различия с контролем достоверны для 2 и 3 группы (р<0,05).

Установлено, что изменение содержания лимфоцитов CD56+ с увеличением продолжительности проживания в условиях напряженной экологической ситуации характеризовалось повышением количества клеток (рисунок 2).



Рисунок 2. Изменение содержания NK-клеток в зависимости от продолжительности проживания в условиях повышенной химической опасности (по оси X – группы сравнения; по оси Y – содержание клеток CD 56+ (NK) (%)). Содержание NK клеток в контроле – 9,18±0,71. Различия достоверны для всех групп сравнения (р<0,05).

Проведение массовых обследований предполагает использование достаточно простых и в то же время информативных методов. В данном случае основным способом определения функциональной активности ИКК служила реакция торможения миграции лейкоцитов, которая выполнялась как в классическом варианте, так и в оригинальной модификации (Петленко С.В. и соавт., 2005).

В группе людей, живущих в пределах ССЗ полигона «Красный Бор», миграционно-митотическая активность ИКК на конканавалин А была умеренно снижена.

Оценка индекса миграции с учетом временной составляющей воздействия химического фактора выявила негативные тенденции изменения этого показателя в группах сравнения (рисунок 3).

Рисунок 3. Изменение миграционной активности ИКК у различных категорий взрослого населения п. Красный Бор в зависимости от длительности проживания в условиях повышенной химической опасности (по оси Х – группы сравнения; по оси Y – индекс миграции (%). Различия достоверны для всех групп – р<0,05.

В условиях длительного экспонирования малых доз химических веществ наиболее полную информацию о возможных причинах и характере изменений функциональной активности клеточного иммунитета можно получить путем оценки реакции ИКК на различные вещества из числа приоритетных токсикантов. Если анергический (нормоэргический) тип клеточной реакции на стандартный митоген (КонА) был характерным почти для 90% обследованных, то при использовании в качестве стимуляторов митогенно-миграционной активности соединений из группы загрязнителей среды обитания сохранение нормальной миграционной активности клеток сохранялось только у 44-68%.

При оценке гуморального звена ИС определяли содержание в периферической крови популяции эффекторных клеток с фенотипом CD20 (зрелые В-лимфоциты), концентрацию сывороточных Ig классов М, G, A и ЦИК средней массы (таблица 6).

Таблица 6

Показатели гуморального иммунитета населения поселка Красный Бор

Показатель

(ед. измерения)
Жители поселка, n=128
Контроль

(n=318)
Интервал нормы

СD20+ (%/абс.)
27,34±5,87 / 0,69±0,13
22,48±0,72 / 0,73±0,14
15-35

Ig M(г/л)
0,82±0,20*
1,38±0,09
0,65-1,65

Ig G(г/л)
8,28±1,77*
12,37±0,73
7,50-15,40

Ig A(г/л)
2,10±0,41
1,92±0,18
1,25-2,50

ЦИК(обр. %)
88,09±17,36
87,40±1,28
80-95

* – различия достоверны – р<0,05.

Содержание основных классов иммуногобулинов и уровень циркулирующих иммунных комплексов в обеих группах находились в пределах интервала нормы. Динамические изменения данных показателей в зависимости от времени проживания в поселке не имели математически значимых различий в группах сравнения. При этом анализ изменения количества лимфоцитов CD20 с учетом временной составляющей неблагоприятного ксенобиотического воздействия показал тенденцию к постепенному снижению этой популяции клеток (рисунок 4).

Рисунок 4. Изменение содержания лимфоцитов CD20+ при различной длительности проживания в условиях повышенной химической опасности (по оси Х – длительность экологического воздействия химических ксенобиотиков; по оси Y – абсолютное содержание клеток (nх109/л). Различия между группами достоверны – р<0,05.

Результаты исследований кислородзависимых механизмов дезинтеграции антигенов показали значительное повышение спонтанной активности ПМН к восстановлению тетранитросиненго тетразолия в диформазан. Превышение верхнего предела интервала статистической нормы в группах сравнения составило 4,6 раза. Повышение базального метаболизма было ассоциировано с умеренным увеличением стимулированной активности клеток (таблица 7).

Таблица 7

Показатели функциональной активности системы ПМН у населения пос. Красный бор

Показатель (ед. измерения)
Жители поселка,

n=128
Контроль,

n=318
Интервал нормы

НСТ – тест базальный (у.е.)
0,72±0,14*
0,15±0,01
0,10-0,15

НСТ – тест стимулированный (у.е.)
1,84±0,31
1,85±0,04
0,50-1,50

ЛКТ (у.е.)
1,59±0,28
1,56±0,22
1,50-1,70

* – различия достоверны – р<0,05.

Динамика НСТ-теста в зависимости от времени экспонирования обследованных контингентов токсикантами приведена на рисунке 5.



Рисунок 5. Изменение активности кислородзависимых механизмов микробицидности полиморфноядерных нейтрофильных гранулоцитов в зависимости от длительности проживания людей в условиях повышенной химической опасности (по оси Х – НСТ-тесты в группах сравнения; по оси Y – величина НСТ-активности (усл. ед.)

Следствием несинхронного изменения показателей метаболической активности клеток у обследованных, было значительное (на уровне 45%) снижение резервной метаболической емкости (РМЕ) системы ПМН (рисунок 6).

Рисунок 6. Зависимость уровня РМЕ в группах сравнения от продолжительности воздействия химических веществ (по оси Х – длительность проживания в условиях напряженной экологической обстановки (годы); по оси Y – резервная метаболическая емкость (отн. Ед.). Различия с контролем достоверны (р<0,01). Различия между группами достоверны – р<0,05.

Величина РМЕ у обследованных при длительности экспонирования более 10 лет, составила всего 1,68 у.е., что является патологически низким и может быть квалифицировано

как проявление функциональной неполноценности данного звена неспецифической защиты.