Geum.ru

Фотоаутогемотерапия при алкоголизме 14. 01. 27 наркология

Вид материалаАвтореферат диссертации

Содержание


Таблица 15. Динамика биохимических показателей в результате лечения (M±m).
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4

Больные предъявляли общие жалобы на слабость, горечь во рту, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, тяжесть и боль в правом подреберье. Объективно определяли желтушность склер, на коже лица и передней половины грудной клетки были видны множественные сосудистые звездочки, печень пальпировали у края реберной дуги 1-1,5 см ниже края. При этом уровень билирубина находился в пределах 52,5 - 22,5 мкмоль/л. Повышение уровня билирубина сочеталось с повышением уровней АСТ и АЛТ у 7 больных: у 4 (20%) в основной группе и у 3 (30%) в контрольной. Изучена динамика этих показателей в процессе лечения (табл. 15)

Таблица 15. Динамика биохимических показателей в результате лечения (M±m).


Показатель
Основная группа
Контрольная группа

до ЭУФОК
после ЭУФОК
до

лечения
после

лечения

Билирубин,

мкмоль/л
29,38±1,92
22,08±1,99*
26,56 ±1,63
28,17±3,14

АСТ,

мкмоль/л
0,88±0,06
0,74±0,09
0,72 ±0,05
0,75±0,09

Примечание. Звездочкой отмечены статистически достоверные (р<0,05) различия показателей до и после лечения.

Как видно, уровень билирубина у больных, леченных методом ЭУФОК, достоверно снижался, содержание АСТ также уменьшалась, но недостоверно из-за малого количества наблюдений. В контрольной группе отмечен рост показателей.

Полученные результаты свидетельствуют о гепатотропном действии ЭУФОК не только при вирусных заболеваниях печени [Карандашов В.И., Петухов Е.Б., 1997; Ветчинникова О.Н. и др., 2002], но и при алкогольном поражении печени. Нормализация уровней билирубина и АСТ сопровождалась также стиханием диспепсической симптоматики (уменьшение тошноты, слабости, восстановление аппетита).

Проведено 85 процедур ВУФОК во втором режиме (длинноволновое УФ- излучение в сочетании с видимым светом - 300-600 нм) у 17 больных алкоголизмом I - II стадии в период воздержания от алкоголя длительностью от 10 дней 1 мес. Возраст больных от 24 до 65 лет. Процедуры проводили через день. После лечения у больных нормализовались уровни билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ. Уже после 1-2 процедур улучшилось общее самочувствие больных: не беспокоила тошнота, появился аппетит, повысилась работоспособность. В дальнейшем у этих больных повторно проводили по 3 процедуры ВУФОК через 3 и 6 мес. Более 70% больных не употребляли алкоголь в течение всего периода наблюдения. У больных, нарушивших режим трезвости, появлялись симптомы обострения гепатита: (тошнота, рвота, слабость), повысились показатели содержания билирубина, ГГТ, АСТ. После повторного курса ВУФОК и при воздержании от алкоголя состояние больных улучшалось.

Нами было проведено лечение методом ЭОК СС 14 больных с алкогольным стеатозом печени. Лечение проводили в период ремиссии алкоголизма.

При обращении больные предъявляли жалобы на тошноту, горечь во рту, плохой аппетит, снижение работоспособности, тяжесть в области правого подреберья. При исследовании методом УЗИ у всех определяли увеличенные размеры печени с участками фиброза. В биохимических анализах крови определялись повышенные показатели уровня билирубина, ГГТ, АСТ, холестерина, β-липопротеидов. Все больные получили по 7 процедур ЭОК СС через день, количество облучаемой крови составили 1-1,5 мл на 1 кг массы тела больного. После терапии у всех больных исчезли диспепсические проявления стеатоза, восстановился аппетит, повысилась работоспособность. При исследовании биохимических показателей выявлено достоверное снижение уровней билирубина, АСТ, ГГТ, холестерина, β-липопротеидов.

ВЫВОДЫ

1. Впервые разработаны схемы использования трех видов фотоаутогемотерапии (ФАГТ): экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови (ЭУФОК), экстракорпоральное облучение крови синим светом (ЭОК СС), внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови (ВУФОК), при различных клинических проявлениях и этапах алкоголизма (острая алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром (ААС), постабстинентное состояние, алкоголизм в сочетании с соматической патологией, становление ремиссии, ремиссия).

2. У больных с острой алкогольной интоксикацией в ходе проведения ВУФОК и ЭОК СС происходит нормализация вегетативного гомеостаза, уменьшаются негативные метаболические изменения миокарда. Установлено, что в целом ВУФОК (второй режим ) у этих больных является наиболее эффективным.

3.При алкогольной зависимости у больных с соматической патологией (поражение печени, заболевания органов дыхания и пр.) применение ФАГТ приводит как к снижению патологического влечения к алкоголю, так и к улучшению течения сопутствующей соматической патологии. В частности, у больных с сопутствующему алкоголизму гепатитом применение ЭУФОК привело к статистически достоверному снижению уровня билирубина, а ЭОК СС − к достоверному снижению уровня билирубина, АСТ, β-липопротеидов, холестерина, ГГТ. У больных с заболеваниями легких отмечена нормализация показателей функции внешнего дыхания.

4. Применение различных методик ФАГТ в комплексе с медикаментозной терапией приводит к существенному снижению тяжести ААС в ходе лечения: ВУФОК – в 7 раз, ЭУФОК – в 8,9 раза, ЭОК СС – в 14 раз, при этом в контрольной группе больных, получавших только медикаментозную терапию зафиксировано улучшение в 2,5 раза.

Положительный эффект ФАГТ сопровождается ускоренной редукцией психопатологических и соматовегетативных проявлений ААС. ФАГТ способствует улучшению биохимических показателей, достоверному уменьшению выраженности реактивной и личностной тревожности, депрессивных проявлений абстиненции и улучшению показателей инструментальных методов исследования (кардиоритмографии и электроэнцефалографии).

5. На этапе постабстенентного алкогольного состояния наиболее эффективной является комплексная терапия ФАГТ (ВУФОК, ЭОК СС, медикаментозная терапия), способствующая нормализации процессов де- и реполяризации миокарда, в частности у больных получавших ФАГТ в комплексе с медикаментозной терапией с выявленной патологией сердца показатель «Миокард» (показатель электрофизиологических изменений миокарда) улучшился у 73% больных, в контрольной группе (медикаментозная терапия) у 29% больных.

6. На этапе становления ремиссии эффективной является поддерживающая терапия в виде коротких курсов экстракорпорального лечения (ЭУФОК, ЭОК СС) с кратностью каждые 1-2 мес. Это позволяет, кроме положительного терапевтического воздействия, контролировать качество ремиссии и установку больного на трезвый образ жизни.

7. В целом ФАГТ наиболее эффективна при сочетании с медикаментозной терапией. При этом ФАГТ позволяет снизить общую медикаментозную нагрузку на организм больного.

8. Разработаны научно обоснованные рекомендации по реализации методик ФАГТ в практике психиатров-наркологов.

Показано, что характерными особенностями ФАГТ, которые обусловливают возможность его широкого применения, являются:
  • применение в медицинских учреждениях любого звена (поликлиника, стационар, амбулатория и пр.);
  • относительная дешевизна по сравнению с курсом медикаментозной терапии;
  • подтвержденная эффективность на всех этапах алкоголизма;
  • широкий спектр действия на организм больного (повышение иммунитета, улучшение реологических свойств крови, детоксикационый эффект и пр.).

Таким образом, решена актуальная научная проблема разработки теоретического, методического и практического инструментария комплексного применения фотоаутогемотерапии (ФАГТ) и её разновидностей (ЭУФОК, ЭОК СС и ВУФОК) при лечении больных алкоголизмом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Дронова Т.Г. Опыт применения ультрафиолетового облучения собственной крови при лечении алкогольного абстинентного синдрома // Медицинская картотека ─ 2001. ─ №3. ─ С. 42─43.
  2. Руженков В.А. Дронова Т.Г. Мониторинг вариабельности сердечного ритма при алкогольном абстинентном синдроме // Медицинская картотека ─ 2001.─ №10. ─ С. 33─34.
  3. Руженков В.А., Чефранова Ж.Ю., Дронова Т.Г. Динамика психопатологических и соматовегетативных проявлений при лечении алкогольного абстинентного синдрома методом УФОК // Медицинская картотека – 2001. ─ №10. – С. 26─28.
  4. Руженков В.А., Дронова Т.Г. Обоснование применения ультрафиолетового облучения крови при лечении хронического алкоголизма // Эфферентная терапия –– 2002. – Т. 8, №1. – С.32─35.
  5. Дронова Т.Г., Руженков В.А. Динамика психопатологических проявлений алкогольного абстинентного синдрома при комплексной терапии с применением УФОК.// Эфферентная терапия. – 2002. ─ Т. 8, №2. – С.44–47.
  6. Дронова Т.Г. Опыт применения экстракорпорального облучения крови при лечении алкогольного абстинентного синдрома в амбулаторных условиях // Вопросы наркологии. – 2003. – №6. – С. 37– 48.
  7. Дронова Т.Г., Панченко Л.Ф. Возрастные особенности динамики алкогольного абстинентного синдрома под влиянием ЭУФОК, // Наркология. – 2003. – №10. ─ С.17–22.
  8. Дронова Т.Г. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкоголизма: Монография. ─ СПб.: Химиздат, 2003. ─ 144 с.
  9. Дронова Т. Г. Кардиоритмография у больных с алкогольным абстинентным синдромом при комплексной терапии с использованием ультрафиолетового облучения крови // Наркология. – 2004. – №9. – С.42– 47.
  10. Дронова Т.Г. Фотогемотерапия, как метод оздоровления работников железнодорожного транспорта (опыт применения)/ 1 съезд врачей железнодорожной медицины: тезисы докладов, Москва, 30 ноября – 2 декабря 2004 г.─ М.: Научное издание, 2004. ─ С.78─79.
  11. Дронова Т.Г. Применение ЭУФОК у больных с ААС в амбулаторных условиях (опыт применения)/ 1 съезд врачей железнодорожной медицины: тезисы докладов, Москва, 30 ноября – 2 декабря 2004 г.─ М.: Научное издание, 2004. ─ С.79–80
  12. Дронова Т.Г., Чефранова Ж.Ю., Амзина А.Г., Колесникова Н.И., Дронов О.Е., Колесникова Л.Ю. Обоснование купирования алкогольного абстинентного синдрома комплексной терапией с использованием фотогемотерапии и мониторной чистки кишечника для ускоренного восстановления трудоспособности больных // Наркология .– 2005. – №6. – С.55–59.
  13. Дронова Т.Г. , Карандашов В.И., Дронов О.Е., Колесникова Л.Ю. Способ оптимизации терапии алкогольного абстинентного синдрома/ Патент РФ №2262963. – Бюл. №30, 2005.
  14. Дронова Т.Г. Случай перемежающегося аддиктивного расстройства // Аддиктология.– 2005. – №1.– С.59– 62.
  15. Дронова Т.Г, Дронов О.Е., Карандашов В.И., Колесникова Л.Ю., Амзина А.Г. Экстракорпоральное облучение крови синим светом в терапии алкогольного абстинентного синдрома // Медицинская помощь – 2005. ─ №6. – С 27-30.
  16. Дронова Т.Г., Амзина А.Г, Дронов О.Е. Ультрафиолетовое облучение крови в клинике алкогольного абстинентного синдрома: Материалы Российской конференции Иваново, 8-10 июня 2005 г. – Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2005. ─ С.89–92.
  17. Дронова Т.Г., Карандашов В.И Амзина А.Г, Дронов О.Е. Опыт применения экстракорпорального облучения крови синим светом в терапии алкогольного абстинентного синдрома: Материалы Российской конференции Иваново, 8-10 июня 2005 г. – Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2005. ─ С.92–95.
  18. Дронова Т.Г., Карандашов В.И., Амзина А.Г., Дронов О.Е. Сравнительная динамика некоторых биохимических показателей при фотогемотерапии алкогольного абстинентного синдрома //Наркология. – 2005. – №9.– С.46– 49.
  19. Дронова Т.Г. Опыт и перспективы применения ультрафиолетового облучение крови в наркологии: Материалы международной конференции «Современные достижения наркологии». Москва, 21-22 ноября 2005 г.– М.: ННЦ МЗ СР РФ, 2005. ─ С.48–49.
  20. Дронова Т.Г. Применение внутрисосудистого облучения крови при соматических заболеваниях в амбулаторных условиях / Достижения здравоохранения юго-восточной железной дороги: Сборник научных работ.─ Воронеж: Издательство служебного медицинского обеспечения ЮВЖД, 2005 ─ С. 23 ─ 25.
  21. Дронова Т.Г. Использования ультрафиолетового облучения крови в наркологии/ Достижения здравоохранения юго-восточной железной дороги: Сборник научных работ.─ Воронеж: Издательство служебного медицинского обеспечения ЮВЖД, 2005 ─ С.230-231.
  22. Дронова Т.Г. Эффективность фотогемотерапии при психопатологических проявления алкогольного абстинентного синдрома / Достижения здравоохранения юго-восточной железной дороги: Сборник научных работ.─ Воронеж: Издательство служебного медицинского обеспечения ЮВЖД, 2005. ─ С.232 ─ 238.
  23. Дронова Т.Г., Карандашов В.И., Дронов О.Е., Колесникова Л.Ю. «Применение экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови в купировании алкогольного абстинентного синдрома: Материалы 5-й международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». Москва 25-26, мая 2006 г.─ М.: НЦ ССХ РАМН, 2006. ─ С. 107.
  24. Дронова Т.Г., Карандашов В.И., Дронов О.Е., Колесникова Л.Ю Фотоаутогемотерапия синим светом у больных с хроническими алкогольными гепатитами: Материалы 5-й международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». Москва 25-26 мая 2006 г. ─ М.: НЦ ССХ РАМН, 2006. ─ С. 108.
  25. Дронова Т.Г., Колесникова Л.Ю., Дронов О.Е.Применение фотогемотерапии и гидроколонотерапии в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома// Эфферентная терапия. – 2006. ─ Т. − 12. №3. ─ С.64-67.
  26. Дронова Т.Г., Карандашов В.И. Экстракорпоральное облучение крови синим светом в терапии алкоголизма: Материалы научно-практической конференции с международным участием «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении». Москва, 5-6 октября 2006 г.─ М.: ФГУ «ГНЦЛМ Росздрава», 2006. ─ С.114 – 115.
  27. Дронова Т.Г., Карандашов В.И. Преимущества фотоаутогемотерапии при заболеваниях легких у лиц с алкоголизмом // Медицинская помощь. ─ 2006.─ №6. ─ С.19-21.
  28. Дронова Т.Г, Колесникова Л.Ю., Карандашов В.И. Фотогемотерапия при алкоголизме и сопутствующих заболеваниях печени// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. ─ 2006. ─ №6.─ С. 25 ─ 27.
  29. Дронова Т.Г., Карандашов В.И., Дронов О.Е., Колесникова Л.Ю.Способ купирования ААС средней степени тяжести комплексной терапией с использованием фотогемотерапии синим светом и гидроколонотерапии. //Психическое здоровье. ─ 2006. ─ №11. ─ С.18-20.
  30. Дронова Т.Г., Колесникова Л.Ю., Дронов О.Е., Колесникова Н.И., Амзина А.Г., Чефранова Ж.Ю. Комплексная терапия алкогольного абстинентного синдрома методом фотогемотерапии и гидроколонотерапии. // Сборник трудов ученых Белгородской области. Белгород: ООО «Студия Дизайн». 2006 – С.177-183.
  31. Дронова Т.Г., Чефранова Ж.Ю., Колесникова Л.Ю., Григоренко П.А. Динамика психопатологических, вегетативных и нейрофизиологических характеристик алкогольного абстинентного синдрома при экстракорпоральном облучении крови синим светом // Клиническая неврология. ─ 2006. ─ №1. ─ С. 46-48.
  32. Дронова Т.Г. , Дронов О.Е., Карандашов В.И. Способ оптимизации терапии климактерического синдрома/ Патент РФ №2302264. – Бюл. 19, 2007 г.
  33. Дронова Т.Г. Метод оптимизации терапии алкогольного абстинентного синдрома с использованием фотоаутогемотерапии и гидроколонотерапии // Актуальные вопросы биологической, клинической и профилактической наркологии: Материалы научной-практической конференции с международным участием. Москва, 14-15 мая, 2007 г. – М.: ННЦ МЗ СР РФ, 2007. ─ С. 36-37.
  34. Дронова Т.Г., Дронов О.Е. Кардиоритмография у больных с алкогольным абстинентным синдромом при комплексной терапии с использованием ультрафиолетового облучения крови»: Материалы 9-го конгресса российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии. Суздаль, 14-15 мая 2008 г. ─ ФМБА РОХМиНЭС МЗ СР, 2008. ─ С.32-33.
  35. Дронова Т.Г., Карандашов В.И. Фотогемотерапия в наркологии: Монография. ─М.: «Медицина», 2008. ─ 152 С.
  36. Дронов О.Е., Дронова Т.Г. Показатели дисперсионного картирования у больных алкоголизмом в процессе проведения фотоаутогемотерапии при острой алкогольной интоксикации: Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология – 2009». Москва, 26-29 мая 2009г.─ М.: Видар, 2009. ─ С.135-136.
  37. Дронов О.Е., Дронова Т.Г. Эффективность фотоаутогемотерапии у больных алкоголизмом с кардиологической патологией// Вопросы наркологии. – 2009. - №4. – С.7-12
  38. Дронов О.Е., Дронова Т.Г Фотоаутогемотерапии при алкогольном поражении сердца: Материалы I Российского национального конгресса по наркологии, Москва 24-27 ноября 2009г.- М.: ННЦ МЗ СР РФ , 2009.- С. 8-10.
  39. Дронова Т.Г. Фотогемотерапия алкогольной и наркотической зависимости: Материалы ІІІ Всероссийской начно-практической конференции «Высокие медицинские технологии» 27-28 октября 2009г.- М.: Экспопресс, 2009. – С. 108-109
  40. Дронов О.Е., Дронова Т.Г. Фотоаутогемотерапия при алкоголизме. // Психическое здоровье. – 2010. - №1. – С.19-23