Gutter=176> Утверждаю Согласовано

1   2   3   4

Методика обеззараживания шин и головки клапана после применения.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

- К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются лица моложе 18 лет.

- Все работы с дезинфицирующими средствами проводить с защитой кожи рук
резиновыми перчатками.

- Дезинфекцию поверхностей можно проводить в присутствии пострадавшего.
- Избегать контакта рабочих растворов с кожей и слизистыми оболочками глаз.

- При работе с дез. средствами необходимо соблюдать правила личной гигиены.
- Запрещается пить, курить и принимать пишу на рабочем месте. По окончании
работы лицо и руки вымыть с мылом.

-Дезинфицирующие средства хранить отдельно от лекарственных препара


Таблица № 1

Режим обеззараживания поверхностей шин и шины-подушки.

Средства обеззараживания	Режим	Способ обеззараживания
Концентр, р-ра, %	Время дезинфекционной выдержки, мин.
Лизоформин-специаль*	1,5	60	Протирание из расчета 150 мл/м2
Лизафин*	0,5	60	Протирание из расчета 100мл/м2
Самаровка*	2 3	60 30	Протирание из расчета 100 мл/м2
Дезолон*	2	60	Протирание из расчета 100 мл/м2
Вапусан 2000*	2	60	Протирание из расчета 100 мл/м2
Сурфаниос*	4	60	Двукратное протирание с интервалом 15 мин. из расчета 100 мл/м2
Водно-спиртовой раствор Дезина	0,5	30	Двукратное протирание с интервалом 15 мин. из расчета 100 мл/м2
Септабик*	1	60	Двукратное протирание с интервалом 15 мин. из расчета 100 мл/м2
Бромосепт*	2	60	Двукратное протирание с интервалом 15 мин. из расчета 100 мл/м2
Виркон*	2	30	Двукратное протирание с интервалом 15 мин из расчета 150 мл/м2
Пресепт	0,056** 0,028**	30 90	Протирание из расчета 150 мл/м2
Жавель Солид	0,015**	60	Протирание из расчета 100 мл/м2
Хлорамин	3	60	Протирание из расчета 300 мл/м2
Перекись водорода* с 0,5% CMC "Лотос"	4	60	Протирание из расчета 300 мл/м2

Примечание:

* - обеззараживание поверхностей проводится без предварительной очистки

** - концентрация рабочего раствора приводится по содержанию активного хлора.


XII. Алгоритм выполнения интубации трахеи.

На основании: Приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.1978г. «Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», МУ-287-113, 1998г. «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

Интубация трахеи производится строго по показаниям, для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Приготовить:

• Стерильный роторасширитель.
  
• Ларингоскоп со стерильным клинком.
  
• Стерильные перчатки одноразовые.
  
• Одноразовую защитную маску, (со щитком для глаз или защитные очки).
  
• Стерильную одноразовую интубационную трубку.
  
• Раствор кожных антисептиков.
  
• Стерильный пинцет, ножницы.
  
• Лейкопластырь, бинт.
  
• Фонендоскоп.
  
• Одноразовый шприц.
  
• Контейнер для отработанного материала
  

Техника выполнения интубации трахеи.

1. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите руки бумажной салфеткой,
   которой затем закроете кран, протрите одним из растворов кожных антисептиков
   (70° спирт, Стериллиум, и др.), наденьте перчатки, (все повреждения кожи на
   руках должны быть закрыты лейкопластырем);
   
2. Наденьте маску с защитным щитком для глаз или маску и очки. Защита слизистой
   глаз при выполнении интубации трахеи - обязательна!
   
3. Ларингоскоп всегда держат в левой руке, клинок ларингоскопа вводится из правого
   угла рта, постепенно оттесняя клинком язык влево, подводя клинок к корню языка.
   
4. При использовании прямого клинка - им поднимают надгортанник.
   

5. При использовании кривого клинка, конец его подводят в грушевидную ямку,
между корнем языка и надгортанником - приподнимая корень языка вверх,
одновременно приподнимается и надгортанник.

6. Нельзя использовать зубы верхней челюсти для упора «пятки» ларингоскопа.
   
7. Когда голосовая щель становится видимой, правой рукой от правого угла рта, под
   контролем зрения, вводят интубационную трубку до исчезновения за голосовыми
   связками надувной манжеты.
   
8. Взрослым пациентам наиболее подходят интубационные трубки размером 7 - 8,5
   
9. Прослушайте фонендоскопом легочные поля справа и слева, дыхательные шумы
   должны быть одинаково слышны с двух сторон.
   
10. Раздуйте манжетку шприцом, зафиксируйте интубационную трубку,
    
11. Обработайте ларингоскоп. (См. алгоритм обработки ларингоскопа).
    
12. Использованный клинок поместите в отдельный контейнер для обработанного
    материала.
    
13. Снимите перчатки, сбросьте их в контейнер для отработанного материала.
    

14. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.-


XIV. Алгоритм обработки ларингоскопа.

На основании: Приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.1978г. «Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», МУ-287-113, 1998г. «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

После использования ларингоскопа, он должен быть подвергнут дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилилизации.

А. Первый способ обработки.

1. С наружной поверхности с помощью тканевых салфеток удаляют видимые
   загрязнения во избежание их фиксации. Использованные салфетки
   дезинфицируются кипячением или дез.средством.
   
2. Рукоятку ларингоскопа трехкратно обрабатывают 70% спиртом и хранят в
   асептических условиях.
   
3. Режим дезинфекции клинка, совмещенный с предстерилизационной очисткой:
   

Этапы проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки	Время выдержки при определенных концентрациях используемых растворов.
2%р-р средства «Вапусан-2000»	2% р-р средства «Лизафин»	4% р-р средства «Триацид»
Замачивание при полном погружении в рабочий раствор средства	60 мин.	15мин	15мин
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществлялось замачивание, с помощью марлевой салфетки	0,5 мин.	0,5 мин.	0,5 мин.
Ополаскивание проточной питьевой водой	3 мин	Змин	5 мин.
Ополаскивание дистиллированной водой	0,5 мин.	0,5 мин	0,5 мин
Сушка

5. Упаковка для стерилизации в 2 -х слойную крепированную бумагу со сроком стерильности 20 суток или в полупрозрачный пакет, с термошвом со сроком стерильности 1 год
   
6. Стерилизация по договору в ЛПУ паровым методом по щадящему режиму, при температуре 126 (±1)°С, время 10 минут.
   

В. Второй способ обработки.

1. С наружной поверхности с помощью тканевых салфеток удаляют видимые загрязнения во избежание их фиксации. Использованные салфетки дезинфицируются кипячением или дез. средством.
   
2. Ручку ларингоскопа трехкратно обрабатывают 70% спиртом и хранят в
   асептических условиях.
   
3. Дезинфекция клинка.
   

1. Полное погружение изделия в 0,1% р-р пюржавеля или 0,1 % р-р жавель-
   солида (или другой дезинфицирующий препарат) на 60 минут.
   
2. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой в соответствии с инструкцией на препарат.
   

4. Предстерилизационная очистка клинка.

1. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при
   применении средства: 3 % р-р пищевой соды (натрий двууглекислый) при
   температуре 18°С - экспозиция -15мин.
   
2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание
   при помощи марлевой салфетки в течение -0,5 мин.
   
3. Ополаскивание проточной водой -10 минут
   
4. Ополаскивание дистиллированной водой-0,5 минут
   
5. Сушка
   

7. Упаковка для стерилизации в 2 - х слойную крепированную бумагу со сроком
   стерильности 20 суток или в полупрозрачный пакет, с термошвом со сроком
   стерильности 1 год
   
8. Стерилизация по договору в ЛПУ паровым методом по щадящему режиму, при
   температуре 126 (±1)°С, время 10 минут.
   

Примечание:

1. Для дезинфекции и предстерилизационной очистки (в том числе совмещенной с
   дезинфекцией) изделий медицинского назначения средство «Вапусан-2000» может быть
   использовано многократно в течение 14 дней, средство «Лизафин» в течение 14 дней
   средство «Триацид» в течение 7 дней, если вид рабочего раствора не изменился. При первых
   признаках изменения внешнего вида рабочего раствора (помутнение или изменение цвета
   раствора; образования хлопьев или осадка, появление налета на стенках емкости и др.)
   раствор средства необходимо заменить
   
2. Качество предстерилизационной очистки оценивают путем постановки азопирамовой пробы.
   

Алгоритм обработки ларингоскопа согласован с отделом по надзору за дезинфекционной деятельностью Центра Госсанэпиднадзора в Санкт- Петербурге.