Gutter=176> Утверждаю Согласовано
| Вид материала | Документы |
- Cols=2 gutter=47> Утверждаю, 3896.29kb.
- Согласовано: утверждаю, 327.16kb.
- Ф- план научно-методической работы филиала (УК) утверждаю согласовано согласовано научный, 142.72kb.
- Cols=2 gutter=19> эскиз утверждаю, 36.85kb.
- Рабочая программа мбоши «Гимназия интернат №34» Носевич Татьяны Анатольевны по музыке, 401.83kb.
- «Согласовано» «Утверждаю», 46.28kb.
- Согласовано утверждаю, 746.87kb.
- Согласовано: Утверждаю, 322.45kb.
- Согласовано: Утверждаю, 750.43kb.
- Согласовано: Утверждаю, 787.23kb.
Средства и режимы дезинфекции объектов в салонах машин скорой медицинской помощи
Таблица № 4.
| Объект дезинфекции | Дезинфицирующее средство | Концентр, р-ра по препарату, % | Время дезинфекции, мин. | Способ дезинфекции |
| Поверхности (пол, стены, двери, носилки и т.д.) | Перекись водорода с 0,5% моющим ср-вом | 3,0 (по ДВ) | 60 | Протирание |
| Велтолен | 1,0 | 60 | Протир. или орошение | |
| Хлорамин | 1,0 | 30 | Протир. или орошение | |
| Аламинол | 1,0 | 30 | протирай. | |
| Клорсепт и др. | 0,03 (по ДВ) | 30 | протирай, или орошение | |
| Руки мед. персонала (гигиеническая обработка) | Спирт этиловый | 70% | 2 мин | Втереть в кожу рук |
| Лизанин | 3 ml | 30 сек. | Втереть в кожу рук |
IX. Алгоритм обработки рук медицинского персонала СП-б ГУЗ
гссмп.
На оснований информационного письма Центра Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга № 13-09-4-8029 от 09.12.1998 года «Обеззараживание рук медицинского персонала» и МУ «Рекомендации по мытью и антисептике рук».
Гигиена рук медицинского персонала рассматривается как одна из самых валшых мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития инфекций. Поверхностный слой эпидермиса, stratum corneum (верхний слой кожи включает примерно 15 таких слоев) построен из уплощенных отмерших клеток (корнеоцитов). Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается 107 кожных чешуек, 10% которых содержат жизнеспособные бактерии. Резидентная флора представлена, прежде всего, Staphylococcus epidermidis и дифтероидами {Corinebacterium spp.) Численность резидентной флоры составляет примерно 102-10 на 1 см2. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, С. albicans, ротавирусы и др.) Традиционно различают два уровня обработки (деконтаминации) рук:
| | Цель обработки (степень деконтаминации) | Способ обработки |
| | Удаление грязи и транзиторной флоры, контаминирующей кожу рук медицинского персонала в результате контакта с инфицированными или колонизированными пациентами и/или контаминированными объектами окружающей среды | Обычное мытье рук |
| | Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры | Гигиеническая антисептика |
Гигиеническая антисептика рук, обязательно требуется:
-Перед выполнением инвазивных процедур
-Перед работой с особо восприимчивыми (иммунокомпромиссными)
пациентами и новорожденными
-До и после манипуляций с ранами, катетерами
-До и после надевания перчаток
-После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента и др.).
Обычное мытье рук с мылом, обязательно требуется:
-До и после физического контакта с пациентом.
-После выполнения определенных функций собственного
организма(посещение туалета, сморкание и т.п.)
- Во всех случаях, когда руки явно загрязнены
Рекомендуемая техника мытья рук:
- Снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.
- Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии сметодикой, представленной на рис.1, после чего сполоснуть. Следует помнить, что наиболее часто пропускаемые места - большие пальцы и тыльные поверхности пальцев и кистей рук.
- Высушить руки индивидуальным полотенцем (ни в коем случае не следует пользоваться, как это принято, общим полотенцем), затем закрыть кран.
Важная функция полотенца - растирание кожи. При растирании удаляются остатки моющего вещества и эпителия.
Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, т.е. препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях. Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:
- При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата (содержащего, например, 4% хлоргексидин или 7,5% повидон-йод).
- Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора (0,5% хлоргексидин или 1% повидон-иод) следует нанести на руки (см. рис.1) и втирать до высыхания (вытирать руки не следует).
• Важно соблюдать время воздействия: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, только в случаях явного загрязнения рук их следует вначале вымыть. Спиртовые рецептуры особенно предпочтительны в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии достаточного времени.
Интактная кожа является лучшим защитным барьером, перчатки создают дополнительную защиту.
Можно выделить, по крайней мере, три соображения, по которым медицинский персонал должен использовать перчатки:
- перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями, в связи с этим использование перчаток является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности;
- перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;
- перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников.
Обязательно использовать перчатки, в отдельных случаях стерильные. (См. соответствующий манипуляции алгоритм):
- при манипуляциях, связанных с проникновением в ткани, под кожу и слизистые оболочки;
- при введении стерильной трубки или устройства в нормально стерильные ткани организма (кровь);
- при манипуляциях связанных с контактом инструментария со слизистыми оболочками.
- интубация трахеи,
- постановка и удаление в/в катетера в центральные вены,
- родовспоможение.
- при работе с дез. веществами, при работе с отходами и др.
X. Алгоритм требований к правилам личной гигиены медицинского
персонала ГУЗ ГССМП.
На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ, «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля
2000 г. № 554, Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПин 2.1.3.1375-03»:
- Врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных процедур» (уборки рабочего места, посещения туалета и т.д.).
- В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
- Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры поместить в контейнер для сбора отработанных материалов, затем передать на подстанцию ГУЗ ГССМП, где он будет погружен в емкость с дезинфицирующим раствором;
- При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком или 70° раствором этилового спирта, после чего вымыть их проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, затем снять их, вымыть и обрабатывать руки кожным антисептиком;
- При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом.
- При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их 30% раствором альбуцида.
- При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
- При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
- Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
h) В случае аварийной ситуации возникшей при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью, незамедлительно доложить о происшедшем ответственному врачу ГУЗ ГССМП по тел. 595-37-00 (круглосуточно) и врачу-эпидемиологу ГУЗ ГССМП по тел. 595-80-53, либо рапортом.
XI. Алгоритм по дезинфекции кувезов для недоношенных
детей установленных а автомобилях скорой помощи.
На основании: Приказа МЗ СССР № 440 от 20.04.83 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям», Письма научно-исследовательского института дезинфектологии МЗ РФ № 10-05/4-544 от 04 июня 2004, «Методических указаний по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» выпущенных Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Министерства здравоохранения, при участии Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения.
1. Общие положения.
- Данный алгоритм предназначен для медицинского персонала специализированных бригад скорой медицинской помощи осуществляющих транспортировку и лечение недоношенных детей, находящихся в кувезах.
- Кувез используют для изолированного ухода за недоношенными или больными новорожденными детьми во время транспортировки. В кувезе обеспечивают и поддерживают необходимую для ребенка температуру и влажность воздуха, концентрацию кислорода и их автоматическое регулирование.
- При нахождении ребенка в кувезе, проведении лечебных мероприятий возможно обсеменение внутренних поверхностей кабины и других частей кувеза, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и инфицирование ими новорожденного.
Поэтому кувез необходимо подвергать дезинфекции.
- Кувез необходимо дезинфицировать после пребывания в нем каждого ребенка.
- Дезинфекцию кувеза проводят в предварительно убранном и продезинфицированном салоне автомобиля.
- При обеззараживании поверхностей кувеза надевают защитную маску и одноразовые резиновые перчатки.
2. Характеристика дезинфицирующих средств и приготовление рабочих растворов.
2.1. Для дезинфекции кувеза используют одно из следующих средств:
- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства,
- 1% раствор хлорамина,
- 1 % раствор амфолана.
Все указанные средства в рекомендуемых концентрациях обладают выраженным бактерицидным действием, а первые два и вирулицидным действием.
Перекись водорода - прозрачная жидкость, не имеющая запаха. промышленностьювыпускается в виде водного раствора 30-38% концентрации под названием «Пергидроль».
Расчет для приготовления рабочих растворов перекиси водорода смотри в таблице № 1
Расчетная таблица для приготовления 100 мл 3% раствора перекиси водорода.
Таблица № 1
| Концентрация исходного пергидроля,% | Количество пергидроля мл | Количество воды, мл |
| 1 | 2 | 3 |
| 40 | 7,5 | 92,5 |
| 39 | 7,7 | 92,3 |
| 38 | 7,9 | 92,1 |
| 37 | 8,1 | 91,9 |
| 36 | 8,3 | 91,7 |
| 35 | 8,6 | 91,4 |
| 34 | 8,8 | 91,2 |
| 33 | 9,1 | 90,9 |
| 32 | 9,4 | 90,6 |
| 31 | 9,7 | 90,3 |
| 30 | 10,0 | 90,0 |
К полученному раствору добавляют 0,5 г моющего средства. В качестве моющего средства рекомендуется использовать: Лотос.
2.3. Хлорамин - порошок кремового цвета с нерезким запахом хлора. Хорошо растворяется в воде. Содержит 24 - 28% активного хлора. Рабочие растворы готовят в стеклянной или эмалированной таре. Расчет для приготовления рабочих растворов хлорамина представлен в таблице № 2.
Расчетная таблица для приготовления 100 мл рабочего (0,28 - 0,23% активного
хлора) раствора хлорамина.
Таблица № 2
| Величина активного хлора в хлорамине, % | Количество сухого препарата, г | Количество воды, мл |
| 28 | 1,00 | 99,0 |
| 27 | 1,04 | 99,0 |
| 26 | 1,08 | 98,9 |
| 25 | 1,12 | 98,9 |
| 24 | 1,17 | 08,8 |
| 23 | 1,22 | 98,8 |
- Амфолан - жидкость желтого цвета со слабым специфическим запахом, хорошо растворяется в воде. Наряду с дезинфицирующей активностью обладает моющими свойствами. Для приготовления 1% раствора амфолана 10 мл препарата разводят в 290 мл воды.
- Рабочие растворы амфолана можно использовать в течение 7 суток после их приготовления. Рабочие растворы перекиси водорода, хлорамина, используют в течение первых суток после приготовления. Растворы следует хранить в плотно закрытой таре, в темном месте при температуре 20-21° С. В открытом виде и на свету растворы разлагаются и требуют замены.
3. Дезинфекция кувеза
- Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить. Опорожнить водяной бачок увлажнителя. Поменять фильтры отверстия кабины, через которые в кувез всасывается воздух. Приготовить один из указанных дезинфицирующих растворов. На одну обработку кувеза расходуется 50-70 мл дезинфицирующего раствора.
- Обработку кувеза дезинфицирующим раствором проводят методом протирания. Для протирания кувеза после дезинфекции следует использовать стерильную воду в количестве 100-150 мл. Протирание проводят стерильной ветошью или стерильной пеленкой.
- Дезинфекция 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства: Ветошь смачивают в 3% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства, слегка отжимают и дважды протирают внутренние поверхности кабины кувеза, полку и матрасик, а затем ручки кувеза. После этого крышку кувеза закрывают. Через 1 час камеру открывают и дважды протирают стерильной ветошью, обильно смоченной в воде, после чего все поверхности камеры вытирают насухо. Его проветривание продолжается 60 минут. После этого срока крышку кувеза закрывают, включают аппарат и выдерживают 5 часов. Затем в камеру можно помещать ребенка, предварительно залив, увлажняющую систему кувеза
дважды дистиллированной водой.
- Дезинфекция 1% раствором хлорамина: Ветошь смачивают в 1% растворе хлорамина,отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, плиту и матрасик, а затем ручки аппарата. После обработки крышку закрывают на 1 час. По истечении этого срока крышку камеры открывают и дважды протирают стерильной, обильно смоченной водой, ветошью все поверхности, которые ранее были обработаны, а затем вытирают их насухо. Проветривание камеры длится 30 минут. После этого крышку камеры опускают, включают аппарат и выдерживают в течение, 2-х часов.
3.5 Дезинфекция 1% раствором амфолана: Ветошь смачивают в дезинфицирующем
растворе, отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, полку и матрасик. Закрывают крышку камеры на 1 час. После экспозиции открывают камеру, и все внутренние поверхности трижды протирают стерильной ветошью, обильно смоченной в воде, а затем вытирают насухо. Проветривание камеры длится 30 минут. Закрывают крышку камеры, включают аппарат и выдерживают в течение 1 часа. После истечения этого времени в кувез можно помещать ребенка.
3.6Необходимо строго соблюдать последовательность всех этапов обеззараживания и последующей обработки кувеза, точно выполнять сроки экспозиции и проветривания. Это обеспечивает максимальное удаление с обрабатываемых поверхностей дезинфицирующих средств.
4. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
4.1. Дезинфицирующие растворы рекомендуется готовить в соответствии с инструкцией к данному препарату. На тару с раствором дезинфицирующего средства следует наклеить этикетку, на которой указывают название средства, его концентрацию, дату приготовления, срок хранения.
Дезинфицирующие средства и их растворы следует хранить отдельно от лекарственных препаратов.
4.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов проводят в вытяжном шкафу или в отдельном, хорошо проветриваемом помещении.
4.3. Все работы, связанные с расфасовкой и приготовлением рабочих растворов дезинфицирующих средств, проводят в резиновых перчатках, защитных очках и марлевой маске. После работы руки моют водой с мылом.
4.4. При попадании дезинфицирующих средств на незащищенную кожу или слизистую глаз необходимо немедленно обильно промыть эти области чистой водой.
XII. Алгоритм дезинфекции поверхностей иммобилизационных пневматических шин "Декор".
На основании: Методических рекомендаций Дезинфекционной станции от 28.12.2001 г. «Методические рекомендации по дезинфекции иммобилизационных пневматических шин «Декор», производства АОЗТ «Декор», Санкт-Петербург».