Geum.ru

Гусев Аркадий Федорович начальник организационно-методического и учебного отдела Территориального центра медицины катастроф, кандидат медицинских наук учебное пособие

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Признаки отравления
2. Сотрясение головного мозга. Какой вид транспортировки предпочтителен?
4. Повреждена грудь. Какой вид транспортировки предпочтителен?
6. Поза «лягушки». Какой вид транспортировки предпочтителен?
8. Травма шеи. Какой вид транспортировки предпочтителен?
10. Травма плеча. Какой вид транспортировки предпочтителен?
12. Кома. Какой вид транспортировки предпочтителен?
Личная и командная анкета
Выделите подходящий результат по количеству штрафных баллов
Место (если необходимо)
Таблица 60. Общая таблица штрафных баллов
2. Травма, характеризующаяся чрезмерным смещением суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, называется
4. Практическое проведение комплекса реанимации одним спасателем.
Перечень штрафных баллов за каждое задание
5.1. Первый вариант обучения
Ответы на программированные задачи по оказанию первой медицинской помощи
5.2. Второй вариант обучения. Ответы на вопросы.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
Тема 12. «Отравление ядами и пищевыми продуктами»
  1. Признаки отравления:
  1. Резкая слабость.
  2. Головокружение, головная боль.
  3. Повышенная температура тела, озноб.
  4. Боль в животе.
  5. Тошнота, рвота, понос.
  6. Возбуждение.
  7. Боль в нижней части живота.



  1. ПМП при отравлении и изжоге:
  1. Выпить 3-4 стакана кипяченной подкрашенной марганцовкой воды и вызвать рвоту.
  2. Выпить 6 стаканов кипяченой воды.
  3. Дать 1 стакан кипяченой воды.
  4. Повторное промывание желудка.
  5. Прием большого количества сладкой жидкости.
  6. Выпить 10 таблеток активированного угля.
  7. Выпить 15 таблеток активированного угля.
  8. При изжоге – кислые продукты, сладости.
  9. При изжоге – рисовая, гречневая, манная каши.
  10. Тепло к животу.
  11. При изжоге – слабительные таблетки.



  1. ПМП при болях в животе:
  1. Но-шпа.
  2. Фуразолидон.
  3. Энтеросептол.
  4. Левомицитин.



  1. ПМП при кишечных инфекциях:
  1. Но-шпа.
  2. Фуразолидон.
  3. Энтеросептол.
  4. Левомицитин.



  1. Признаки хирургических заболеваний (аппендицита):
  1. Тошнота, реже рвота.
  2. Боли в правой нижней половине живота.
  3. Схватки в данной области.
  4. Жидкий стул.



  1. ПМП при подозрении на хирургические заболевания:
    1. Голод.
    2. Обильное теплое питье.
    3. Прием слабительного.
    4. Обильное холодное питье.
    5. Транспортировка в положении лежа.
    6. Транспортировка в положении сидя.

Тема 13. «Транспортировка»

1. Какой вид транспортировки пострадавших относится к экстренной?
  1. За согнутую и прижатую к груди руку пострадавшего.
  2. Вдвоем – на скрещенных руках
  3. Вдвоем на анораке.
  4. Вчетвером на носилках, на щите, на спальнике (края закатать в тугой валик и за них нести).
  5. Закатав куртку на груди вертикально в валик.
  6. На носилках или на щите.


2. Сотрясение головного мозга. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


3. Травма органов брюшной полости. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


4. Повреждена грудь. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


5. Подозрение на аппендицит. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


6. Поза «лягушки». Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


7. Травма спины. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


8. Травма шеи. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


9. При астме, отеке легких (в очень тяжелом состоянии). Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


10. Травма плеча. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


11. Ожог ягодиц. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.


12. Кома. Какой вид транспортировки предпочтителен?
  1. На спине.
  2. На животе.
  3. Сидя.
  4. На боку.

3. Третий вариант обучения – ситуационные задачи

1. Пораженный неподвижен, на оклик не реагирует. Видимое дыхание и пульс на лучевой артерии отсутствуют. Пульс на сонной артерии едва определяется. Правая голень оторвана на уровне верхней трети. Видимого кровотечения нет. Но одежда обильно пропитана кровью.

Местность холмистая. Температура воздуха: +30°С.

Действуйте!


2. Лицо залито кровью. Нижняя челюсть деформирована и смещена кзади. Сознание отсутствует. Вдох судорожный. Пульс частый.

Местность лесисто-болотистая. Температура воздуха: +15°С.

Действуйте!


3. Лицо залито кровью. Сознание спутано, стонет. В левой скуловой области рваная рана 5 X 8 см Глаз поврежден. Обильное истечение алой крови из раны.

Местность горная. Температура воздуха: +12°С.

Действуйте!


4. В сознании. Обессилен. На переднебоковой поверхности шеи справа поперечная рана 2 см с фонтанирующим кровотечением.

Местность лесистая. Зима. Температура воздуха: –28°С.

Действуйте!


5. Жалобы умеренные. Соли в области раны живота. Одежда ниже пояса порвана и пропитана кровью. В околопупочной области справа рана 3 X 3 см с умеренным кровоте­чением.

Степь. Температура воздуха: +15°С.

Действуйте!


6. Пораженный положил на рану бедра асептическую повязку. Повязка и одежда обильно промокли кровью.

Горно-пустынная местность. Температура воздуха: +40°С.

Действуйте!


7. 3 часа назад придавило бревном обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В сознании. Стонет от боли. Пытается самостоятельно освободиться из-под брев­на.

Горная местность. Температура воздуха: +20°С.

Действуйте!


8. Упал со склона вниз головой. Заторможен. При окрике открывает глаза. Руки и ноги безжизненно свисают как «плети». Дыхание не нарушено. Пульс учащен.

Температура воздуха: +14°С.

Действуйте!


9. Жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, где имеется рана 4х4 см с незначительным кровотечением. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют.

Рабочий поселок. Температура воздуха +14°С.

Действуйте!


10. В правой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 8 X 3 см с неровными краями. Признаков расстройств дыхания нет. Пульс несколько учащен.

Действуйте!


11. Попал в лавину. Жалуется на сильные боли в низу живота и в области таза. Ноги слегка развернуты кнаружи (положение «лягушки»). Кожные покровы бледные, на лбу капельки пота. Пульс резко учащен, слабый.

Осень. Температура воздуха: +5°С.

Действуйте!


12. Жалуется на боли в области правой голени, которую придерживает руками. Голень на уровне верхней трети необычно смещена под углом кнаружи. При попытке выпрямить ногу боль резко усиливается.

Рядом камыши. Температура воздуха: +18°С.

Действуйте!


13. Получил травму области правого локтевого сустава. Движения в суставе невозможны из-за резкого усиления боли при малейшей попытке их осуществить.

Горно-пустынная местность. Температура воздуха. +18°С.

Действуйте!


14. Извлечен из вспыхнувшей палатки. Пахнет газом. Пострадавший возбужден. Одежда во многих местах прогорела, тлеет. Обнаженные кожные покровы на спине и верхних конечностях участками белесовато-серого цвета, участками гиперемированы (покрасневшие) и покрыты пузырями.

Местность холмистая. Леса нет. Температура воздуха: +17°С.

Действуйте!


15. При переходе через реку по льду провалился по пояс в полынью, из которой удалось выбраться самостоятельно. Добрался до туристической базы. В пути появились сильные боли в обеих стопах, а затем их онемение и скованность в голеностопных суставах. Промокшая одежда оледенела.

Зона турбазы. Температура воздуха: –15°С.

Действуйте!


16. Был поражен ударом молнии. Рядом ЛЭП. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом.

Дождь. Температура воздуха: +10°С.

Действуйте!


17. Подросток 14 лет, в походных условиях, преодолевая овраг по бревну, упал на камень большого размера правым боком. Беспокоит боль в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время вдоха. При ощупывании определяется болезненность, ненормальная подвижность и признак «ступеньки» в области ребер.

Действуйте!


18. Несмотря на проведенный инструктаж руководителя похода, дети (12 лет) на дневке решили понырять с моста в речку. Один из мальчиков не появлялся на поверхности воды чуть больше минуты. Его быстро обнаружили под водой и вытащили на берег. При осмотре сознание есть, дыхание есть, пульс на сосудах учащен, слабый. Беспокоят боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении головой. Самостоятельные движения рук и ног отсутствуют.

Действуйте!


19. Второй день пути в поезде (поездка в поход). У одного из ребят группы внезапно появились боли в верхней половине живота, была однократная рвота. Затем боли переместились в правую нижнюю половину живота. При надавливании на эту область появляется болезненность, при резком отдергивании руки боль усиливается.

Действуйте!


20. Утром дежурный туристической группы съел рыбу из оставленной с вечера открытой консервной банки. Через час появились резкие боли в животе, тошнота, рвота, понос, головная боль, общая слабость. При осмотре – кожа бледная, частый пульс, болезненность в верхней половине живота.

Действуйте!


21. Дети использовали бензин при разжигании костра рядом с обочиной дороги. Произошло воспламенение одежды на одном из детей. Беспокоят боли в области грудной клетки, живота, бедер, лица, шеи. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабый. Глаза слезятся, взгляд на свет болезненный. На пораженной коже – покраснения, множественные пузыри с жидкостью темно-коричневого цвета. Площадь поражения ~30% (передняя поверхность живота, бедер, лицо, обе кисти).

Действуйте!


22. В жаркую солнечную погоду на дневке у одного участника резко ухудшилось самочувствие. У него появилась слабость, шум в ушах, одышка, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами.

Действуйте!


23. Группа туристов летом начала поход с высоты 2500 м. На следующий день преодолевала перевал с перепадом высот 2000 м. У одного из участников во время преодоления перевала появились головокружение, слабость, безразличие к окружающим событиям, одышка, усиленное сердцебиение, носовое кровотечение.

Действуйте!

4. Комбинированный тип обучения и проверки знаний

В данном разделе мы изложим форму личной и командной комбинированной анкеты по проверки знаний на тему «оказание ПМП в походе».


Личная и командная анкета

№ карты __________________

ФИО (для личников)_______________________________________________________

Название команды (если командный зачет)___________________________________

Класс, курс, группа (для школ, ВУЗов)_______________________________________

Перечень заданий:

1. Программированное обучение по применению лекарственных препаратов в тех или иных походных ситуациях.

2. Программированное обучение по оказанию ПМП в тех или иных походных ситуациях.

3. Ситуационная задача (теоретическое обоснование диагноза и ПМП в конкретной походной ситуации).

4. Ситуационная задача (практическое проведение на оборудовании – муляже, манекене – способов оказания ПМП).

Выделите подходящий результат по количеству штрафных баллов

Результат
Баллы

Неудовлетворительный
80-160

Положительный
5-80

Отличный
0

Место

(если необходимо)

1



2



3







Таблица 60. Общая таблица штрафных баллов

№
Штраф
Баллы

1
Неверно поставлен диагноз
10

2
Неточно поставлен диагноз
5

3
Неверно обоснованна и оказана ПМП
10

4
Не полно оказана ПМП
5

5
Нарушена последовательность оказания ПМП
5

6
Не соблюдены меры по соблюдению собственной и взаимобезопасности в очаге происшествия при оказании ПМП
10

7
Не проведены противошоковые мероприятия (согревание, укладывание, лекарственные препараты)
5

8
Не верно проведены противошоковые мероприятия
5

9
Неверная лекарственная терапия
10

10
Неверная транспортировка
10

11
Истечение контрольного времени
10


Примеры по неверному или неполному оказанию ПМП

Не проведены мероприятия по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей

Неверная техника проведения искусственного дыхания

Неверная техника проведения НМС

Незнание способов оценки эффективности СЛР

Незнание способов перевязки подручными средствами или бинтами

Неверные действия при наложении жгута

Неверные действия при наложении шины


Пример из перечня заданий к анкете
  1. Отметьте из перечисленного обезболивающие средства:

1. Парацетамол.
  1. Кеталгин.
  2. Кетаролак.
  3. Лидокаин.
  4. Ацетилсалициловая кислота.
  5. Пенталгин.
  6. Баралгин.
  7. Анальгин.


2. Травма, характеризующаяся чрезмерным смещением суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, называется:
  1. Ушиб.
  2. Растяжение.
  3. Вывих.
  4. Перелом.


3. Группа туристов летом начала поход с высоты 2.500 м. На следующий день преодолевала перевал с перепадом высот 2.000 м. У одного из участников во время преодоления перевала появились головокружение, слабость, безразличие к окружающим событиям, одышка, усиленное сердцебиение, носовое кровотечение.

Диагноз

Последовательность ПМП:

1.

2.

3.

4.

5.

Применение лекарств

Противошоковые мероприятия

Характер транспортировки


4. Практическое проведение комплекса реанимации одним спасателем.

Условия (например): синее утопление, признаков жизни нет, контрольное время – 3 мин.


Перечень штрафных баллов за каждое задание

1. Первое задание (таблица 61)

Не верно
10

С некоторыми ошибками
5

Верно
0


2. Второе задание (таблица 62)

Не верно
10

С некоторыми ошибками
5

Верно
0


3. Третье и четвертое задание – по общей таблице штрафов.

5. Карта ответов

5.1. Первый вариант обучения

Ответы на программированные задачи по применению лекарственных средств

Таблица 63

1
4,5,6,8,9,13
11
1-6
21
1-6

2
1-4,7,9,10
12
1-9
22
1,2

3
1,2,4
13
1-5
23
1-4

4
1-4
14
1-3
24
1-8

5
1-4
15
1,2,3,6,7,8
25
1-3

6
1,2
16
1
26
1,2

7
1
17
1
27
1,2,3,4,6,7,8

8
1
18
1,2
28
1,2,4,7

9
1
19
1-4
29
1,2,4

10
1-5
20
1,3,4




Ответы на программированные задачи по оказанию первой медицинской помощи

Таблица 64

1
1,3,4,6,7
42
1
83
1,3,4
124
1

2
2,3,4
43
2
84
1,2,4,5
125
1,2,3

3
5,6
44
2
85
1
126
1

4
3
45
1
86
1,2,3
127
1

5
1
46
2
87
1
128
1

6
2
47
2
88
2
129
1,2,4,6

7
6,2,4,8,3,9
48
2
89
2,4,5
130
2

8
2,13,4,9,8,6
49
2
90
2
131
1,2

9
1,2,4,5
50
2,3,5,7
91
1,4,5
132
1

10
1,2,3,4,7,9
51
2,3
92
1
133
2

11
1
52
1,3
93
3
134
2

12
3,9,4,10,14
53
1,3,5,6
94
1,2
135
1,2

13
2
54
2
95
1
136
1,2,3,4

14
1,2,5
55
4
96
1
137
2

15
1,3,4,5
56
2
97
1,2,4,3
138
1,2,3,4

16
1
57
1-5
98
2,3,4,5
139
1,2,3,5,7

17
1
58
3,4
99
1,2,3
140
1,2

18
2
59
1,2
100
1,2
141
1,2

19
2
60
1,2,4
101
3,1,4,5
142
1,2

20
1
61
1,3
102
2
143
1

21
1
62
4
103
2
144
1

22
1
63
1
104
1
145
1

23
2
64
1,2,3
105
1-5
146
1

24
1
65
2,3
106
2
147
3

25
1,2,3
66
1
107
2
148
1-4

26
1,3
67
1,3,4
108
1
149
1

27
2
68
1
109
1
150
2,3

28
1
69
2
110
1
151
1

29
2
70
1,2
111
2
152
1

30
2
71
1,2
112
1
153
1

31
1
72
1,2,3
113
1,3,5,7
154
1

32
1,3
73
1
114
4
155
1

33
1
74
3
115
2
156
2

34
2
75
1,2
116
1
157
1,3,4,2

35
3
76
1,4,3,2
117
2
158
1

36
1,2,5,7
77
2
118
3
159
1

37
1-8
78
3
119
1
160
1-4

38
2
79
2
120
2






39
1
80
1
121
3






40
2,3,4,1
81
2
122
1,2,3,5,6,7






41
2,3,5
82
2
123
1






5.2. Второй вариант обучения. Ответы на вопросы.