Geum.ru

Гусев Аркадий Федорович начальник организационно-методического и учебного отдела Территориального центра медицины катастроф, кандидат медицинских наук учебное пособие

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Смертельный исход при переохлаждении возможен при температуре воды
Температура воды 0 гр. Человек находится в воде 30 мин. Возможен ли смертельный исход?
2. ПМП при переутомлении
3. Признаки нервного срыва
4. ПМП при нервном срыве
Глава 2. неотложные состояния в походе
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
Тема 1. «Гипотермия»
  1. Смертельный исход при переохлаждении возможен при температуре воды:
  1. До 24 гр.
  2. Уже до 28 гр.
  3. Уже до 30 гр.



  1. Температура воды 0 гр. Человек находится в воде 30 мин. Возможен ли смертельный исход?
    1. Да.
    2. Нет.



  1. Температура тела человека снижена до 34 гр. Какая степень переохлаждения в данном случае?
  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.



  1. К признакам переохлаждения 1 степени относится:
  1. Озноб и дрожь.
  2. Нарушение сознания.
  3. Посинение губ или их побледнение.
  4. Низкая температура тела.
  5. Высокая температура тела.



  1. Для второй стадии переохлаждения характерно:
  1. Озноб.
  2. Редкий пульс.
  3. Сонливость.
  4. Ощущение тепла в теле.
  5. Пульс частый.
  6. Дыхание в норме.
  7. Дыхание поверхностное.



  1. Фаза угасания (3 степень переохлаждения):
  1. Нарушение сознания.
  2. Судороги.
  3. Окоченение.
  4. Дыхание в норме.
  5. Пульс в норме.



  1. Выделите средства профилактики переохлаждения:
    1. Ношение синтетической одежды.
    2. Ношение шерстяной или х/б одежды.
    3. Употребление холодных напитков.
    4. Употребление теплых сладких напитков.
    5. Употребление спиртных напитков.
    6. Употребление кофеиносодержащих напитков.



  1. Самопомощь при переохлаждении:
  1. Сгруппироваться, чтобы сохранить тепло (на воздухе).
  2. Сгруппироваться, чтобы сохранить тепло (на воде).
  3. Совершать махательные движения (на воздухе, если провалился в полынью).
  4. Пройти несколько метров, делая глубокие наклоны вперед (с рюкзаком).
  5. Сладкое теплое питье.
  6. Употребление витамина С.
  7. Растирание тела от периферии (конечностей) к сердцу.
  8. От сердца к конечностям.
  9. Растирание снегом или жесткой шерстяной варежкой.
  10. 150 гр. алкоголя.
  11. 50 гр. алкоголя.
  12. обложить бутылками с теплой водой.
  13. Ванна с температурой воды 40 гр.
  14. Ванна с температурой воды выше 50 гр.
  15. Если нет доступа к ванне – полотенце, смоченное горячей водой, к затылку, груди, паху.

Тема 2. «Заболевания органов дыхания»
  1. Действие специфических средств профилактики простудных заболеваний направлено на…
  1. Непосредственную защиту от возбудителя.
  2. Повышение защитных сил организма.



  1. Выделите специфические средства защиты от гриппа:
  1. Вакцинация.
  2. Физкультура.
  3. Витамины.
  4. Оксолиновая мазь.



  1. Неспецифические средства профилактики простудных заболеваний – это:
  1. Иммунал.
  2. Элеутерококк.
  3. Антигриппин.
  4. Вакцинация.
  5. Витамины «Компливит».



  1. Выделите признаки простудного заболевания:
  1. Повышенная температура.
  2. Пониженная температура.
  3. Насморк.
  4. Кашель.
  5. Боль в горле.
  6. Легкая головная боль.



  1. ПМП при простуде в походе:
  1. Горячее питье, ягодные морсы (с брусникой, клюквой, малиной).
  2. Ингаляции (подышать паром).
  3. Ударная (2-3 г за сутки) доза витамина С.
  4. Леденцы от кашля и боли в горле.
  5. Растирания бальзамом «Звездочка» или водкой (кисти, стопы, грудь, спина, на ночь).
  6. Можно заваривать и пить 3-4 раза в день зверобой, липовый цвет, листья малины (если нет аллергии).
  7. Жаропонижающие – парацетамол при температуре 38 гр. и выше.
  8. Жаропонижающее – аспирин при температуре выше 38 гр.



  1. Признаками ангины являются:
  1. Температура (при тяжелых формах – до 40 гр.).
  2. Головная боль.
  3. Ломота в суставах.
  4. Боль при глотании, отдающая в уши.
  5. Увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на шее.
  6. Лимфоузлы не прощупываются.
  7. Увеличение и покраснение миндалин (с желто-белыми точками).



  1. Осложнения ангины – это:
  1. Ревматизм.
  2. Изменения работы сердца.
  3. Воспаления почек и мочевыводящих путей.
  4. Поражение нервной системы.
  5. Возможно загрязнения крови.



  1. ПМП при ангине:
    1. Полоскание горла фурацилином.
    2. Смазывание люголем.
    3. Антибиотики по истечении трех суток.
    4. Температуру до 38 градусов не сбивать, выше 38 – парацетамол.
    5. Аспирин при любой температуре.



  1. Острое воспаление бронхов. Выделите причины возникновения и обострения, а также несколько признаков заболевания:
  1. Обостряются (преимущественно в весеннее-осенний периоды) и приводят к воспалению легких.
  2. Обостряются в летний период.
  3. Длительность заболевания – от нескольких дней до трех недель.
  4. Длительность – 4 и более недели.
  5. Переохлаждение (простуда), ослабление защитных сил организма в результате перенесенных заболеваний.
  6. Курение (хронический бронхит курильщиков периодически переходит в острую фазу).
  7. Употребление алкоголя.
  8. Резкая смена температур, влажности воздуха.
  9. Высокая задымленность (в том числе в результате группового курения).
  10. Бронхит возникает при гриппе, коклюше, кори и др.
  11. Возникает независимо от какого-то заболевания.
  12. Насморк. Сиплый голос (свидетельствует о вовлечении в процесс голосовых связок). Ощущение саднения в горле.
  13. Головная боль.
  14. Температура тела повышена в первые дни до 37-38°.
  15. Температура тела сразу же повышается до 40 гр.
  16. Приступы кашля с отделением мокроты (особенно слизисто-гнойной) продолжаются в течение нескольких дней. Дыхание, пульс учащены. Одышка.
  17. Цианоз губ, лица (реже).
  18. В легких при горизонтальном положении определяются сухие свистящие хрипы, часто слышимые на расстоянии; могут быть признаком начинающейся бронхопневмонии.



  1. ПМП при бронхите и воспалении легких:
  1. Постельный режим (дневка).
  2. Полноценное питание. Бульоны (лучше куриный), соки (если возможно), минеральные воды (теплые!), витамины. Обильное питье – горячий крепкий чай с малиновым (лучше) вареньем или с черной смородиной, горячее молоко с содой.
  3. Шерстяной шарф на шею (носить длительно, ночью не снимать. При чувстве саднения в горле – теплые полоскания (например, с бикарминтом, фурацилином). На ноги надеть чистые шерстяные носки (в них можно насыпать немного порошка горчицы – эффект по­лучается более чем хорошим).
  4. Отхаркивающие средства. Очень полезны теплые (почти горячие – но осторожно, медленно!) ингаляции – лучше с эвкалиптом (иногда используются пары свежесваренного картофеля).
  5. Ацетилсалициловая кислота, анальгин. Пенталгин. Бромгексин. Термингидрат. Кодтерпин.
  6. Выход в населенную местность в любом протекании бронхита.
  7. Выход в населенную местность не обязателен, процесс пройдет само собой.



  1. Выделите признаки воспаления легких:
  1. Повышение температуры тела.
  2. Температура тела в норме – 36,6.
  3. Кашель с мокротой.
  4. Боли в боку.
  5. Учащение или затруднение дыхания.
  6. Хрипы.



  1. Признаки воспаления лимфоузлов:
  1. Припухлость.
  2. Увеличение.
  3. Покраснение кожи над узлами.
  4. Повышение температуры.
  5. Болезненность.
  6. Болезненности не наблюдается.
  7. Температура тела обычно в норме.
  8. Кожа над узлами бледная.



  1. ПМП при увеличении лимфоузлов:
  1. Компресс с мазью Вишневского на лимфоузел.
  2. Антибиотики или сульфаниламиды.
  3. Делать массаж и втирания.

Тема 3. «Гипертермия»
  1. Высокая температура окружающего воздуха может вызвать:
  1. Перегревание.
  2. Ожог.
  3. Шок.
  4. Кому.
  5. Тепловой удар.
  6. Острое отравление.



  1. Перегревание развивается вследствие:
  1. Усиления теплопродукции.
  2. Уменьшения теплоотдачи.



  1. Развитию перегревания способствуют:
    1. Сильный ветер.
    2. Отсутствие ветра.
    3. Высокая влажность воздуха.
    4. Сухой воздух.
    5. Мышечная работа в плотной, не пропускающей воздух одежде.



  1. Для теплового удара не характерно:
  1. Головная боль.
  2. Шум в ушах.
  3. Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение цветоощущения.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Судороги.
  6. Сухость кожных покровов.
  7. Обильное потоотделение.
  8. Высокая температура тела (39-410С).
  9. Нормальная или умеренно повышенная температура тела.
  10. Потеря сознания (обморок).
  11. Частый нитевидный пульс.
  12. Неравномерное дыхание.
  13. Ритмичное, глубокое дыхание.
  14. Усиление мочеиспускания.
  15. Задержка мочи.



  1. Чтобы уберечься от теплового (солнечного) удара необходимо:
  1. Голову освободить от головного убора.
  2. Голову защитить светлым головным убором.
  3. Предпочтительно носить плотную, темного цвета одежду.
  4. Носить легкую, свободную одежду светлого тона.
  5. Предпочитать мясную, жирную диету.
  6. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и овощам.
  7. Выбирать яркие, солнечные места.
  8. Избегать пребывания на солнце.



  1. При тепловом ударе не следует делать:
  1. Давать жаропонижающие препараты (аспирин).
  2. Переносить пострадавшего в прохладное место, в тень.
  3. Снимать одежду и охлаждать его тело.
  4. Укладывать пострадавшего, приподняв голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы.
  5. Укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени.
  6. Усиливать движение воздуха и испарение влаги.
  7. Промывать желудок.
  8. Давать крепкий холодный чай или слега подсоленную холодную воду.
  9. Подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  10. Поворачивать голову на бок в случае рвоты.
  11. Вызывать скорую помощь и начинать сердечно-легочную реанимацию, даже если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет.



  1. Обморок – это:
  1. Длительная потеря сознания вследствие черепно-мозговой травмы или отравления наркотиками, алкоголем, угарным газом, снотворными средствами.
  2. Кратковременная потеря сознания вследствие ишемии (уменьшения притока крови) или гипогликемии (недостатка углеводов) головного мозга.



  1. Обморок чаще всего развивается при коллапсе. Коллапс – это:
  1. То же самое, что и шок.
  2. Острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся кратковременным резким падением артериального и венозного давления, уменьшением объема циркулирующей крови.



  1. Причиной развития обморока и коллапса не является:
  1. Длительное стояние.
  2. Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
  3. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, духота.
  4. Потеря воды вместе с обильным потоотделением, частным дыханием и ограниченным поступлением воды в организм.
  5. Отрицательные эмоции (страх, гнев, испуг и др.).
  6. Переохлаждение организма.
  7. Боль.
  8. Вид крови.
  9. Недоедание.



  1. Предвестниками обморока являются:
  1. Звон в ушах.
  2. Желтушность кожных покровов.
  3. Потемнение или мелькание «мушек» перед глазами.
  4. Головокружение и подташнивание.
  5. Холодный пот.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Побледнение лица и нарушение координации движений.



  1. При появлении предвестников обморока не следует делать:
  1. Усаживать пострадавшего, наклонив его голову низко между колен и сильно надавливая ему на затылочный бугор, а затем просить пострадавшего разогнуться, преодолевая сопротивление руки оказывающего помощь.
  2. Расстегивать ворот одежды и ослабить поясной ремень.
  3. Давить в точку у перегородки носа.
  4. Обезболивать.
  5. Подносить к носу ватку с нашатырным спиртом.
  6. Давать сладкий крепкий чай.



  1. При обмороке не следует делать:
  1. Оценивать наличие пульса на сонной артерии.
  2. Укладывать пострадавшего на спину, подложив под голову подушку.
  3. Прикладывать к голове горячий компресс.
  4. Расстегивать ворот одежды и поясной ремень.
  5. Приподнимать ноги выше уровня сердца.
  6. Подносить к носу ватку с нашатырным спиртом.
  7. Ограничивать прием жидкости.
  8. Поворачивать пострадавшего на живот и прикладывать холод к голове, если он не приходит в сознание в течение 3 минут.
  9. Выходить в населенку при повторных обмороках.

Тема 4. «Потертости, опрелости, мозоли»
  1. При появлении опрелостей и потертостей необходимо:
    1. Смазать кожу смягчающим антисептическим кремом, например детским кремом.
    2. Ничего не предпринимать.
    3. Налепить побольше рулонного пластыря.



  1. При мозолях в трудном пешем путешествии необходимо:
  1. Проколоть пузыри прокаленной иглой, наложить повязку с кремом спасатель и наклеить бактерицидный пластырь.
  2. Ни в коем случае нельзя срезать мозоль – дальнейшие движения будут даваться с трудом. В этом случае пузырь прокалывают насквозь иглой с ниткой, смоченной в зеленке, концы завязывают.
  3. Залеплять рулонным пластырем.

Тема 5. «Переутомление, нервный срыв»

1. Выделите признаки переутомления:
  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Слабость.
  4. Сонливость или, наоборот, невозможность заснуть.
  5. Тошнота.
  6. Эмоциональная неустойчивость (плаксивость, раздражительность). Создает предпосылки для возникновения простудных и обострения хронических заболеваний.
  7. Активная позиция, желание все выполнять самостоятельно и быстро.


2. ПМП при переутомлении:
    1. Заключается в обеспечении 10-12-часового отдыха.
    2. 3 дня отдыха.
    3. Высококалорийная, лучше горячая пища, горячий, сладкий некрепкий чай.
    4. Можно 20-100 г алкоголя, легкие успокоительные (валериана, пустырник, при невозможности заснуть – корвалол).
    5. Комфортное место в палатке. Полезен массаж, растирание стоп «Звездочкой».
    6. Следует избегать переохлаждения, не пить кофе, не есть шоколад.
    7. После отдыха можно воспользоваться легкими стимуляторами (женьшень, элеутерококк, янтарная кислота… – см. аптечка).
    8. Если необходимо гарантированно привести больного в работоспособное состояние, рекомендуется приставить к нему куратора для наблюдения за лечением и психологической разгрузки.
    9. Употреблять большое количество кофе и шоколада.


3. Признаки нервного срыва:
    1. От беспричинной назойливой веселости, до истерического состояния.
    2. Обычно раздражительность, экспрессивность, неадекватно бурная реакция на происходящее вокруг, плаксивость, перепады настроения.
    3. Бессонница.
    4. Апатия.
    5. Отсутствие аппетита.
    6. Сильный аппетит.


4. ПМП при нервном срыве:
  1. Разговорить пострадавшего, помочь «выплеснуть эмоции».
  2. Дать некрепкого чая, по необходимости – покормить.
  3. Можно сделать массаж.
  4. Иногда помогает полчаса – час совместной не слишком тяжелой физической работы (приготовление пищи, складывание дров, собирание ягод и т.д.).
  5. Потом лучше дать больному уснуть. Если не получается заснуть – 20-40 капель корвалола или таблетка супрастина или димедрола.
  6. Алкоголь.

ГЛАВА 2. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПОХОДЕ

Тема 1. «Общие нарушения жизнедеятельности»
  1. Признаки клинической смерти – это:
  1. Отсутствие сознания.
  2. Сильные боли в области сердца.
  3. Отсутствие видимого дыхания.
  4. Отсутствие пульса на сонной артерии.
  5. Помутнение роговицы и появление феномена кошачьего глаза.
  6. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.



  1. Достоверные признаки биологической смерти – это:
  1. Отсутствие реакции зрачков на свет.
  2. Помутнение и высыхание роговицы.
  3. Признак «кошачьего глаза».
  4. Отсутствие пульса на сонной артерии.
  5. Появление трупных пятен.
  6. Отсутствие видимого дыхания.
  7. Снижение температуры тела ниже 20 0С, появление трупного окоченения.



  1. Продолжительность клинической смерти при нормальной температуре тела (36,6 0С):
  1. 1 мин.
  2. 3-5 мин.
  3. 15 мин.



  1. Реанимация – это:
  1. Искусственная вентиляция легких.
  2. Комплекс мероприятий по оживлению организма.
  3. Искусственный массаж сердца.



  1. Сердечно-легочная реанимация состоит из:
  1. Измерения артериального давления.
  2. Наложения на раны стерильных повязок.
  3. Наложения шин на поврежденные конечности.
  4. Восстановления проходимости верхних дыхательных путей.
  5. Прекардиального удара.
  6. Сгибания и разгибания рук в плечевом и локтевом суставах.
  7. Искусственной вентиляции легких.
  8. Раздражения пальцем корня языка.
  9. Непрямого массажа сердца.



  1. Назовите действие, которое не относится к основным мероприятиям сердечно-легочной реанимации:
  1. Оценить место происшествия с точки зрения безопасности для оказывающего помощь.
  2. Констатировать отсутствие реакций на внешние раздражители (отсутствие сознания).
  3. Убедиться в отсутствии внешнего дыхания и пульса на сонной артерии.
  4. Уложить реанимируемого спиной на твердую, ровную поверхность, ниже уровня поясницы реаниматора.
  5. Повернуть пострадавшего на живот.
  6. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
  7. Нанести прекардиальный удар.
  8. Проверить наличие самостоятельного дыхания и пульса после прекардиального удара.
  9. После установления клинической смерти вызвать помощников и реанимационную бригаду.
  10. При отсутствии самостоятельного дыхания начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) – выполнить два полных выдоха «рот в рот».
  11. Проверить наличие пульса на сонной артерии (2 пальца на сонную артерию).
  12. Начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжать их до прибытия реанимационной бригады.



  1. Назовите действие, которое не способствует обеспечению проходимости верхних дыхательных путей:
  1. Положить реанимируемого на твердую ровную поверхность.
  2. Пригнуть голову так, чтобы подбородок касался груди.
  3. Под лопатки положить валик.
  4. Голову запрокинуть.
  5. Нижнюю челюсть выдвинуть вперед.
  6. При обструкции (закупорки) дыхательных путей выполнить прием Геймлиха.
  7. Удалить инородные тела и рвотные массы из ротоглотки.



  1. Назовите мероприятия, выполняемые при полной обструкции (закупорке) верхних дыхательных путей:
    1. При отсутствии видимого дыхания проверить проходимость верхних дыхательных путей, сделав два искусственных вдоха (вдувания).
    2. Нанести прекардиальный удар.
    3. Развести бедра пострадавшего и положить выступ ладони одной руки на живот между пупком и мечевидным отростком грудины. Вторую руку расположить поверх первой.
    4. Произвести 5 коротких толчков по направлению к позвоночнику и голове (прием Геймлиха).
    5. Одной рукой зажать нижнюю челюсть и язык и оттянуть их.
    6. Указательный палец другой руки провести вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в глотку к основанию языка. Изгибая палец крючком, попытаться переместить инородный предмет в рот и затем удалить его.
    7. Снова попытаться сделать 2 искусственных вдоха.



  1. Прекардиальный удар наносят:
      1. В область сердца, по левой половине грудной клетки.
      2. В область верхней трети грудины у места прикрепления ключиц.
      3. По мечевидному отростку грудины.
      4. В область нижней трети грудины на 2-3 сантиметра выше мечевидного отростка.
      5. По спине между лопатками.
      6. По левой лопатке.



  1. Сердечно-легочную реанимацию производят на:
  1. Панцирной сетке или в спальном мешке.
  2. На жесткой прокладке, чтобы грудь пострадавшего не проваливалась.



  1. Оптимальное соотношение вдохов ИВЛ и ритма надавливаний на грудину при реанимации одним спасателем:
  1. На 1 вдох – 5 надавливаний.
  2. На 2 вдоха – 15 надавливаний.
  3. На 1 вдох – 10 надавливаний.
  4. На 3 вдоха – 5 надавливаний.



  1. Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации – это:
  1. Вздутию верхней части живота.
  2. Появлению пульса на сонных артериях при каждом надавливании на грудину.
  3. Расширению грудной клетки во время вдоха.
  4. Сужение зрачков.
  5. Порозовение кожи лица.



  1. Правильная техника выполнения непрямого (наружного) массажа сердца включает:
  1. Пострадавший на жесткой подкладке (дверь, пол, земля).
  2. Пострадавший лежит выше уровня поясницы того, кто оказывает помощь.
  3. Непрямой массаж сердца взрослому пострадавшему выполнять двумя руками.
  4. Наружный массаж детям выполнять одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.
  5. Сложенные вместе руки наложить на 2,5 см выше мечевидного отростка грудины.
  6. Одну руку наложить выступом ладони на грудину реанимируемого, а вторую (также выступом ладони) – на тыльную поверхность первой.
  7. При надавливании плечи должны находиться прямо над ладонями, руки в локтях не сгибать.
  8. Производить короткие, энергичные движения так, чтобы вызвать прогибание грудины у взрослого на 3,5 – 5 см, у детей до 8 лет – 1,5-2,5 см.



  1. На автобусной остановке стоящий рядом мужчина побледнел и упал. Он – без сознания, кожные покровы бледные, с сероватым оттенком; зрачки широкие, на свет не реагируют. Выберите правильные ответы и расположите их в порядке очередности выполнения:
  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.
  3. Позвать окружающих на помощь.
  4. Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
  5. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.
  6. Попытаться добиться от мужчины, на что он все-таки жалуется.
  7. Подробно расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
  8. Повернуть пострадавшего на живот.
  9. Приложить холод к голове (целлофановый пакет со снегом или холодной водой).
  10. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.