Geum.ru

Гусев Аркадий Федорович начальник организационно-методического и учебного отдела Территориального центра медицины катастроф, кандидат медицинских наук учебное пособие

Вид материалаУчебное пособие
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
Тема 7. «Термотравмы – ожоги»
  1. Ожог – это:
  1. Выход крови из сосудистого русла.
  2. Общее перегревание организма.
  3. Местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие воздействия термической, химической или лучевой энергии.



  1. Тяжесть ожога определяется:
  1. Глубиной поражения.
  2. Площадью поражения.
  3. Временем воздействия причинного фактора.
  4. Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания первой медицинской помощи.
  5. Способом транспортировки.
  6. Возрастом пораженного.
  7. Наличием ожога дыхательных путей.
  8. Сопутствующими травмами и заболеваниями.



  1. По глубине поражения ожоги подразделяются на:
  1. I, II, III, IV степени.
  2. I, II, IIIa, IIIб, IV степени.
  3. I, II, III, IV, V степени.
  4. I, II, III степени.



  1. Для ожогов II степени характерно:
  1. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль.
  2. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
  3. Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно.
  4. Омертвение всей толщи кожи с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя. Дно раны безболезненно.
  5. Омертвение кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.



  1. К поверхностным ожогам, заживление которых возможно при консервативном лечении (без пересадки кожи), относят ожоги:
  1. I, II степени.
  2. I, II, IIIa, IIIб, IV степени.
  3. I, II, IIIa степени.
  4. IIIб, IV степени.
  5. I, II, III степени.



  1. Электроожоги почти всегда являются:
  1. Поверхностными (I и II степени).
  2. Глубокими (IIIб и IV степени).



  1. Выберите из перечисленных методов определения величины (площади) обожженной поверхности правило «девяток»:
  1. Площадь ладони пораженного составляет 1% общей поверхности тела.
  2. Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения.
  3. Голова и шея – 9%.
  4. Передняя и задняя поверхность туловища – по 18%.
  5. Каждая верхняя конечность – по 9 %.
  6. Каждая нижняя конечность – по 18%.
  7. Промежность – 1%.



  1. Назовите механизмы развития ожогового шока:
  1. Интоксикацией организма вследствие всасывания продуктов распада тканей из зоны повреждения.
  2. Болевой импульсацией из ожоговой раны.
  3. В результате выхода жидкой части крови из сосудистого русла в область ожога и уменьшения объема циркулирующей крови.



  1. Ожоговый шок развивается при площади:
  1. Поверхностных ожогов 10-20%.
  2. Глубоких ожогов 5-10%.
  3. У лиц моложе 14 лет и старше 50 лет – 10% поверхностных ожогов тела.
  4. У детей первого года жизни – 8%.



  1. Назовите последовательность выполнения мероприятий первой медицинской помощи при ожогах:
  1. На обожженные участки наложить асептические косыночные повязки (без медикаментозных средств).
  2. Прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, удаление горячих предметов, тушение пламени на одежде, обильное промывание водой в случае химических ожогов и т.д.).
  3. Охлаждение обожженных участков (холодная вода, снег, лед) не менее 10-15 мин.
  4. Удалить остатки одежды и грязь с ожоговой поверхности.
  5. Смазать ожоговую поверхность каким-либо жиром.
  6. Вскрыть пузыри. Обработать спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами место ожога.
  7. Наложить бинтовые повязки на ожоговую поверхность.
  8. При глубоких или обширных повреждениях – иммобилизация.
  9. Обезболить (анальгин, аспирин, цитрамон). Другие противошоковые мероприятия (обильное питье, покой и др.).
  10. Транспортировка в близлежащее лечебное учреждение.



  1. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при электротравме:
  1. Обесточить пораженного.
  2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
  3. Если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии (внезапная остановка сердца), то следует быстро нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации – закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
  4. Обильное питье.
  5. Поручить кому-либо вызвать «Скорую помощь».
  6. При сохраненном пульсе на сонной артерии (или восстановлении пульса после прекардиального удара), но отсутствии сознания (кома) следует как можно быстрее сделать 2-3 вдоха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Обложить голову пакетами с холодной водой или со льдом.
  7. На ожоговые поверхности наложить асептические повязки. При кровотечении – кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки. При переломах костей конечностей использовать шины из любых подручных средств.
  8. Согреть пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.
  9. При восстановлении сознания, сердечной деятельности и дыхания пораженного сопроводить в лечебное учреждение в удобном для него положении.
  10. Пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности («рука на пульсе»).



  1. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при химических ожогах:
    1. Обезболивание при предъявлении жалоб.
    2. Обильное промывание пораженной поверхности струей воды.
    3. Щелочь нейтрализуют 2% раствором уксусной или лимонной кислоты, кислоту нейтрализуют 2% раствором соды.
    4. Наложить давящую повязку.
    5. Асептическая повязка.
    6. Снять (срезать) одежду, загрязненную химическим веществом.
    7. Обращение за врачебной помощью.

Тема 8. «Термотравмы – отморожения»
  1. Отморожения – это:
  1. Локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры.
  2. Состояние, развивающееся вследствие воздействия на весь организм низкой температуры.



  1. Факторы, способствующие развитию отморожения:
  1. Повышенная влажность.
  2. Низкая влажность.
  3. Ветер большой скорости.
  4. Свободная одежда.
  5. Местные и общие расстройства кровообращения (тесная обувь и т.д.).
  6. Истощение (голод).
  7. Авитаминоз.
  8. Переутомление.
  9. Анемия (малокровие, потеря чувствительности).



  1. Степень отморожения определяют:
  1. Сразу в момент оказания первой помощи.
  2. Через 12-24 часа после согревания отмороженного участка.



  1. Для профилактики отморожений необходимо:
  1. Ношение сухой, свободной обуви.
  2. Горячее питание.
  3. Отказ от курения.
  4. Отказ от приема больших количеств алкоголя.
  5. Свободная теплая одежда.
  6. Закаливание.



  1. В развитии отморожений выделяют:
  1. Скрытый (дореактивный период).
  2. Период образования пузырей.
  3. Период развития гангрены.
  4. Реактивный период.
  5. Период присоединения инфекции.



  1. Назовите признаки отморожений в дореактивный период:
  1. Бледность, иногда синюшность кожи.
  2. Кожа горячая, красная.
  3. Пузыри, наполненные жидкостью темного цвета.
  4. Отсутствие или снижение чувствительности отмороженного участка.
  5. Ограничение активных и пассивных движений в суставах.
  6. Ткани деревянистой плотности.



  1. Последовательность мероприятий ПМП в дореактивный период (местная помощь):
  1. Прекращение воздействия холода. Пострадавшего внести в теплое помещение, снять одежду, перчатки, обувь.
  2. Энергично растирать отмороженную конечность снегом, варежкой или другой грубой тканью.
  3. Обе конечности поместить в ванну с чуть теплой (25-260С)водой. В течение 40-60 мин подливать горячую воду, доводя температуру воды до 40 0С. Вода в сосуде должна быть выше уровня отморожения.
  4. Одновременно моют отмороженную конечность с мылом, проводя массаж от периферии к центру до потепления и покраснения кожи.
  5. Пораженные и прилегающие участки смазывают любым спиртовым раствором антисептика. Накладывают стерильную повязку.
  6. Конечность в возвышенное положение.
  7. Быстро согреть пораженный участок.



  1. Последовательность мероприятий ПМП в дореактивный период (общая помощь):
  1. Обезболить.
  2. На область крупных сосудов – горячие грелки (500С).
  3. Пострадавшему дать внутрь горячий сладкий чай, кофе, тепло укутать его.
  4. Стимуляция дыхания и сердечной деятельности (противошоковые мероприятия).
  5. Дать большое количество алкоголя.



  1. По глубине поражения отморожения подразделяются на:
  1. I, II, III, IV степени.
  2. I, II, IIIa, IIIб, IV степени.
  3. I, II, III, IV, V степени.
  4. I, II, III степени.



  1. Признаки общего замерзания в дореактивный период (средняя степень):
  1. Кожные покровы бледные, мраморные или цианотичные.
  2. Температура тела снижена до 290-320С.
  3. Сознание ясное.
  4. Сознание угнетено.
  5. Повышенная двигательная активность.
  6. Резкая слабость, вялость, безучастие к окружающему, отсутствие мимики, резкая затрудненность движений.
  7. Дыхание редкое, поверхностное.
  8. Дыхание частое, глубокое.
  9. Пульс редкий, до 30-50 ударов в минуту.
  10. Артериальное давление снижено.



  1. Чаще всего от отморожения страдают:
  1. Уши.
  2. Нос.
  3. Нижние конечности (стопа, голеностопный сустав).
  4. Верхние конечности (кисть, запястье).
  5. Живот.
  6. Спина.



  1. Появление боли, чувствительности, покраснение кожи и повышение её температуры после оказания первой медицинской помощи свидетельствуют:
  1. О глубоком отморожении.
  2. Об отсутствии глубокого отморожения.

Тема 9. «Сердечно-сосудистые состояния»
  1. Что может вызвать внезапную остановку сердца – фибрилляцию желудочков?
  1. Внезапный удар в грудь или верхнюю часть живота.
  2. Поражение электрическим током.
  3. Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови).
  4. Стрессы, нагрузки.



  1. Признаки стенокардии:
  1. Приступообразные, давящие боли.
  2. Локализуются за грудиной, отдает в шею.
  3. Ведущей причиной являются психические и физические перегрузки.
  4. Резкие ноющие боли.
  5. Локализуются в верхнем отделе живота.
  6. Острые волнообразные боли, но длятся несколько дней.



  1. Признаки перикардии:
  1. Приступообразные, давящие боли.
  2. Локализуются за грудиной, отдает в шею.
  3. Ведущей причиной являются психические и физические перегрузки.
  4. Резкие ноющие боли.
  5. Локализуются в верхнем отделе живота.
  6. Острые волнообразные боли, но длятся несколько дней.



  1. Признаки инфаркта миокарда:
  1. Приступообразные, давящие боли.
  2. Локализуются за грудиной, отдает в шею.
  3. Ведущей причиной являются психические и физические перегрузки.
  4. Резкие носящие боли.
  5. Локализуются в верхнем отделе живота.
  6. Острые волнообразные боли, но длятся несколько дней.



  1. ПМП при сердечно-сосудистых заболеваниях:
  1. Полный физический, психический покой. Постельный режим. Тепло. Свежий воздух.
  2. Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида.
  3. Если через 5 мин приступ стенокардии не снялся, то прием следует повторить.
  4. Можно применить вместо нитроглицерина на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватно 2-3 мг нитроглицерина).
  5. В легких случаях: на область сердца положить грелки; можно орошать кожу над областью сердца 5% спиртовым раствором ментола (или, например меновазином). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца.
  6. Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спирте закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями небольшой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не проглатывая, до полного рассасывания.
  7. При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии напряжения прием нитроглицерина необходимо комбинировать с одновременным приемом анаприлина по 20 мг 3-4 раза в день.
  8. При приступах стенокардии покоя одновременно с приемом нитроглицерина дать под язык таблетку (10-20 мг) нифедипина (коринфара).
  9. При легких приступах стенокардии или плохой перено­симости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина (держать во рту до полного рассасывания) или дать валокордин по 10-15 капель внутрь на прием.
  10. При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающемся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и димедрол по 1 таблетке. Препараты перед этим нужно тщательно, максимально размельчить между двумя чайными ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под языком налить 1/2 чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить.
  11. Если анальгина и димедрола нет – дать таблетку баралгина (все сделать по тому же методу).
  12. После снятия болевого приступа необходим постельный режим, длительность которого определяется тяжестью стенокардии.
  13. Госпитализация при повторных признаках.
  14. Госпитализация при повторных признаках не обязательна.

Тема 10. «Поражение молнией»
  1. Наиболее частые причины смерти при поражении электротоком или молнией:
  1. Внезапная остановка сердца.
  2. Отек головного мозга.
  3. Спазм дыхательной мускулатуры и удушение.
  4. Повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги.



  1. К пораженному молнией необходимо подходить:
  1. Большими шагами.
  2. Мелкими шагами.
  3. На одной ноге.



  1. Что необходимо сделать, если пострадавший не приходит в сознание более 4-х минут (после поражения молнией)?
  1. Повернуть пораженного током на живот.
  2. Обложить его голову пакетами с холодной водой или льдом.
  3. Приложить тепло на живот.



  1. ПМП при поражении человека молнией:
  1. Обесточить пострадавшего.
  2. Оттащить на безопасное место.
  3. Сразу же приступать к реанимации.
  4. Убедиться в наличии пульса.
  5. Повернуть на живот и очистить рот.
  6. На раны наложить повязки.
  7. Приложить к голове холод.
  8. При переломах наложить шины.
  9. При отсутствии признаков жизни – реанимация.
  10. Применение противошоковой терапии.
  11. Закопать в землю на короткое время.

Тема 11. «Высотная акклиматизация и гипоксия»
  1. Акклиматизация – это:
  1. Набор все большей высоты.
  2. Способность организма сохранить баланс между возможностями организма и внешними условиями.



  1. Главные факторы высотной акклиматизации:
  1. Время до набора высоты.
  2. Суточный набор высоты.
  3. Физическое состояние организма.
  4. Половые и возрастные особенности.



  1. Общепринятым при восхождении на 6000м. является акклиматизационный выход:
  1. 5000 м.
  2. 4000 м.
  3. 6500 м.



  1. Общепринятым и оптимальным при восхождении на 7000 м. считается:
  1. …радиальных выхода с ночевками на 5000 м и 6000 м. и спуск до 4500 на 2-4 дневный отдых.
  2. …радиальных выхода на 4000, 5000, 6000 и 2-х дневный отдых.
  3. 1 радиальный выход на 6000 м.,1 день отдыха.



  1. С какой высоты могут начаться опасные формы горной болезни?

1. 2000 м.

2. 3000 м.

3. 4000 м.

4. 5000 м.

  1. Все летальные исходы на высоте происходят в основном от:

1. Отека легких.

2. Отека мозга.

3. Воспаления легких.

4. Простудных заболеваний.

5. Механических травм.

  1. Что из перечисленного способствует срыву адаптации в горных условиях?

1. Форсирование набора высоты.

2. Перегрузка сердца.

3. Очаги хронической инфекции.

4. Инфекционные простудные заболевания.

5. Переохлаждение.

6. Общая нетренированность.

7. Высокая температура.

  1. Причины смерти при ОМ – отеке мозга:
  1. Сдавление набухшей коры ГМ сводом черепа.
  2. Массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.



  1. ОЛ и ОМ – отек легких и отек мозга, как правило, развивается…
  1. Днем.
  2. Ночью.



  1. Состояние пострадавшего при ОЛ и ОМ к утру:
  1. Улучшается.
  2. Ухудшается.



  1. ОЛ и ОМ при подъеме на высоту могут возникнуть непосредственно через:

1. 3-6 ч.

2. 6-12 ч.

3. 12-24 ч.

  1. Выделите признаки предотечного состояния кислородного голодания:
  1. Сонливость.
  2. Тяжесть в голове.
  3. Головная боль.
  4. Мышечная слабость.
  5. Расстройства слуха и зрения.
  6. Нарушение координации.
  7. Утрата реальности и самокритики.



  1. Причины смерти при ОЛ:
  1. Сдавление набухшей коры ГМ сводом черепа.
  2. Массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.



  1. Для первой стадии ОЛ и ОМ характерно:
    1. Больной самостоятельно не передвигается (через 12 ч.).
    2. Отсутствие мочи (более 10 ч.).
    3. Учащается пульс и дыхание.
    4. Трудно кашлять.
    5. Озноб, лихорадка.
    6. Кожа влажная, белая.
    7. Кожа сухая, синюшная.
    8. Пена изо рта.



  1. Для второй стадии ОЛ характерны:
  1. Учащенный пульс.
  2. Редкий пульс.
  3. Хрипы в дыхании.
  4. Кашель с пенистой мокротой.
  5. Сухой кашель.



  1. Для второй стадии ОМ характерно:
  1. Усиление головной боли.
  2. Бессонница.
  3. Жажда.
  4. Расстройство речи.
  5. Возбуждение или апатия.
  6. Исчезновение световой реакции.



  1. Третья стадия ОЛ и ОМ – это:
  1. Хрипы.
  2. Кровянистая мокрота.
  3. Аритмия.
  4. Изменение в зрачках.
  5. Апатия.
  6. Возбуждение.



  1. При ОЛ и ОМ необходим (достаточен) спуск до:
  1. 2500 м.
  2. 2000 м.
  3. 1500 м.



  1. ПМП в предотечной стадии:
  1. Теплый компресс со стороны сердца.
  2. Адаптогенные препараты.
  3. Даже при улучшении состояния – эвакуация.



  1. ПМП при первой стадии ОЛ:
  1. Инъекции адаптогенов.
  2. Тепло к грудной клетке.
  3. Холод к груди.
  4. Спуск.
  5. Тепло к стопам.
  6. Жгуты на бедра.
  7. Горизонтальное положение.
  8. Покой.



  1. ПМП при 2 и 3 стадии ОЛ:
    1. Тепло к стопам.
    2. Жгуты на бедра.
    3. Вдыхание паров спирта при появлении пены.
    4. Инъекции адаптогенов и др. стимуляторов.
    5. Сон.
    6. Горизонтальное положение.
    7. Подсоленное питание.
    8. Прием кураги, чернослива, меда, орех, изюма.
    9. Горячий чай, шипучие напитки.
    10. Прием мочегонных препаратов.
    11. Прием кофеина.
    12. Прием алкоголя.
    13. Прием наркотических анальгетиков.
    14. Транквилизаторы.



  1. Сигналом к прекращению восхождения служит…
  1. Повышение температуры.
  2. Снижение температуры тела.



  1. Максимально горная болезнь проявляется в…
  1. Прибрежных районах (Камчатка, Альпы).
  2. В континентальных (Средняя Азия, Тибет).