Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт Программы модернизации здравоохранения республики Дагестан
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Указ президента республики дагестан о программе "развитие государственной гражданской, 421.79kb.
- Республике Дагестан Правительство Республики Дагестан постановляет: Утвердить прилагаемую, 604.83kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Правительства Республики Дагестан от 19 апреля 2011 г. №112 «о концепции республиканской, 2034.28kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
| 62052 | 8259 | | 622273,6 | 1299798 | 112505,8 | 1534,0 | 1461734,2 | 574377,2 | 1249585,1 | 786526,3 |
__________________________
4.8.2. Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное
финансирование медицинской помощи в рамках системы
обязательного медицинского страхования
В Республике Дагестан в настоящее время не введено одноканальное финансирование. В рамках настоящей Программы ожидается поэтапный переход с применением элементов одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в Республике Дагестан оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, которая включает в себя первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онколо-гических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Дагестан, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Минздравсоцразвития России, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Республики Дагестан;
лекарственные средства в соответствии:
а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
б) с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. Отпуск населению указанных лекарственных средств бесплатно и с 50-процентной скидкой обеспечиваются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. № 665.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Финансирование ФАПов осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих муниципальных образований.
Содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по остальным статьям затрат осуществляется за счет соответствующих бюджетов.
Предусматривается поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования в период 2011 и 2012 годов планируется провести ряд подготовительных мероприятий.
В 2011 году (подготовительный период):
взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» с Министерством финансов Республики Дагестан по обеспечению в 2012 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с
учетом средств, направляемых в 2012 году при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов с учетом уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Внесение соответст-вующих изменений в законы Республики Дагестан;
подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Дагестан, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансировавшиеся из консолидированного бюджета Республики Дагестан (оплата услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату);
подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе обязательного медицинского страхования, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи, коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года. По предварительным расчетам, дополнительные расходы на эти цели определены в объеме 398091 тыс. рублей с учетом лимитов потребления, которые будут компенсироваться за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
В 2012 году (экспериментальный период):
взаимодействие Министерства здравоохранения Республики Дагестан и Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» с Министерством финансов Республики Дагестан по обеспечению к 2013 году страхователем неработающего населения республики размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом средств, направляемых к 2013 году;
учет уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения при формировании республиканского бюджета Республики Дагестан на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов и бюджета Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов;
подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Дагестан, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансировавшиеся из консолидированного бюджета Республики Дагестан (оплата транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на проведение работ по капитальному ремонту, прочих
услуг и прочих расходов, приобретения оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу).
В 2012 году планируется в качестве пилотного проекта перевод на преимущественно одноканальное финансирование через систему Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан»
двух государственных учреждения Министерства здравоохранения Республики Дагестан – ГУ «Кочубейская медико-санитарная часть» и ГУ «Межрайонная специализированная больница», пос. Шамилькала. В рамках перевода на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения Республики Дагестан перечисляет средства, предусмотренные ранее на финансирование указанных учреждений здравоохранения в республиканском бюджете Республики Дагестан, в бюджет Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан».
Сумма средств, передаваемых на переход на преимущественное одноканальное финансирование, в 2012 году составляет 10587 тыс. рублей.
Мероприятия по подготовке включения скорой медицинской
помощи в состав базовой программы обязательного медицинского
страхования с 2013 года
С целью подготовки включения скорой медицинской помощи в состав программы обязательного медицинского страхования с 2013 года в рамках настоящей Программы в 2011-2012 годах предполагается провести ряд мероприятий:
определить потребность в финансовых средствах для оплаты скорой медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования;
произвести расчет тарифов на оказание скорой медицинской помощи;
осуществить корректировку нормативной базы, связанную с включением скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования;
оснастить учреждения, оказывающие скорую медицинскую помощь, компьютерной техникой, программным обеспечением, необходимым для работы в системе обязательного медицинского страхования, и обучить персонал;
разработать алгоритмы работы диспетчерской службы, что позволит селекционировать вызовы, требующие оказания экстренной медицинской помощи, а при отсутствии такой необходимости – перенаправить пациента в поликлинику или службу неотложной помощи.
Указанные мероприятия будут способствовать оптимизации деятельности службы скорой медицинской помощи в республике.
Подготовка к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Для реализации указанных мероприятий необходимо к 2013 году обеспечить:
разработку нормативных документов, регламентирующих правила, порядок и объемы проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также правила осуществления дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена за оказание дополнительной медицинской помощи и механизм финансового обеспечения указанных направлений национального проекта «Здоровье» при их включении в территориальную программу обязательного медицинского страхования с 2013 года;
уточнение численности работающих граждан, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации и численности медицинских работников первичного звена (участковой сети, ФАПов и станций (отделений) скорой медицинской помощи), которым необходимо осуществлять дополнительные денежные выплаты. Прогноз потребности в финансовых средствах на основе данных о численности и планируемых объемах диспансеризации и денежных выплат.
На основе данных за 2008 – 2010 годы предполагается, что:
исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2011 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2011 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 23654 работающих граждан потребуется 24648,2 тыс. рублей;
численность детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит в 2011 и 2012 году по 8543 человека на каждый год, финансовая потребность при нормативах затрат 1877,5 рубля и 2377,6 рубля с учетом контингента детей по возрастам составит 13641,8 тыс. рублей в год;
численность работников ФАПов и станций (отделений) скорой медицинской помощи, получающих дополнительные денежные выплаты, составит в 2011-2012 годах по 3135 тыс. человек на каждый год (374 врача и 2761 средний медицинский работник), финансовая потребность с учетом увеличения страховых взносов на выплаты по оплате труда составит 164719 тыс. рублей;
численность работников первичного звена, получающих дополнительные выплаты, составит в 2011 и 2012 году по 2745 человек на каждый год (1655 врачей и 1950 медицинских сестер), финансовая потребность с учетом увеличения страховых взносов на выплаты по оплате труда составит ежегодно 475031 тыс. рублей. Предполагается, что вышеприведенные показатели сохранятся и в 2013 году.
В настоящее время определен перечень медицинских учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и учреждений, в которых осуществляются дополнительные денежные выплаты.
Дополнительно будет осуществлена оценка готовности названных учреждений к проведению диспансеризации, а именно – укомплектованность медицинскими кадрами и соответствующим медицинским оборудованием и соответствующие меры по доукомплектованию учреждений.
4.8.3. Мероприятия по диспансеризации 14-летних подростков
Главной целью диспансеризации 14-летних детей станет оценка репродуктивной функции, определение группы здоровья, на основании чего будут разработаны реабилитационные мероприятия, позволяющие улучшить или сохранить текущий статус здоровья подростков. В 2011 году подлежат углубленной диспансеризации – 42311 подростков, из которых мальчиков – 20967, девочек – 21312. Затраты на проведение их диспансеризации составят 30060,0 тыс. рублей. В 2012 году диспансеризации подлежат 43095 подростков, из них мальчиков – 21312, девочек – 21783. Затраты на проведение их диспансеризации составят 30625,0 тыс. рублей. Потребность в средствах на проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков определена с учетом контингента детей и финансовых затрат на проведение обязательного обследования одного мальчика в сумме 632,45 рубля, одной девочки – 729,1 рубля. Кроме того, учтен норматив финансовых затрат для обследования по показаниям с использованием лабораторных методов (из расчета 305 от общего числа подлежащих диспансеризации) для мальчиков – 97,81 рубля, для девочек – 97,81 рубля.
4.8.4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В рамках настоящей Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в частности осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающим амбулаторную помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов).
Проведение данного мероприятия позволит:
укомплектовать учреждения здравоохранения врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
предоставить амбулаторную медицинскую помощь, в том числе оказываемую врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;
ввести ориентированную на результаты деятельности систему оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности будет устанавливаться нормативными правовыми актами Республики Дагестан в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
По состоянию на 1 января 2010 года количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, составляет 2844 человека, соответствующего среднего медицинского персонала – 3998 человек.
Для установления ежемесячных выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними, понадобятся средства объеме 1 764 590 тыс. рублей, из них на 2011 год – 546 672 тыс. рублей, на 2012 год – 1 217 918 тыс. рублей, то есть в пределах 48 проц. от общего объема средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Структура расходов предполагает направление до 30 проц. средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи. Из указанной суммы на оплату труда с начислениями направляется 1 235 212 тыс. рублей (70 процентов) и на приобретение расходных материалов и лекарственных средств – 529378 тыс. рублей (30 процентов).
Средства, предусмотренные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, будут направляться сверх средств, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, местных бюджетов, а также средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Целью осуществления поощрительных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях здравоохранения, в зависимости от объема и качества медицинской помощи, является улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет повышения эффективности деятельности медицинского персонала.
Поощрительные выплаты (материальное стимулирование) медицинских работников за количественные и качественные показатели будут осуществляться путем установления системы оплаты труда, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев и методикой оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной помощи, установленным нормативным правовым актом Республики Дагестан, разработанным на основании постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации».
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Республике Дагестан будет продолжено путем реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов.
Основными направлениями осуществления данной цели являются:
дифференцированное обеспечение отдельных групп населения современными средствами контрацепции (обеспечение женщин в возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, бесплатными внутриматочными контрацептивами);
сохранение репродуктивного здоровья женщин (обеспечение гормональными контрацептивами женщин в течение 1 года после операции прерывания беременности);
повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (создание и прокат в средствах массовой информации видеороликов о методах планирования семьи).
В рамках республиканской целевой программы «Здоровое поколение в Республике Дагестан на 2011-2015 годы» также предусмотрены средства на мероприятия по профилактике и снижению числа абортов (на 2011 год –187 тыс. рублей, на 2012 год – 1013 тыс. рублей).
В рамках настоящей Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования расходы по профилактике и снижению абортов определены на 2012 год в объеме 19574 тыс. рублей с учетом контингента женщин из групп риска.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, много рожавшие, подростки, женщины позднего репродуктивного возраста); сохранение репродуктивного потенциала женщин.
Будут приниматься меры по реализации мероприятий по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить 4 860 352,5 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году – 1 506 543,1 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 138 899,8 тыс. рублей, средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» – 367643,3 тыс. рублей;
в 2012 году – 3 353 809,4 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 2 567 283,1 тыс. рублей, средства Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» – 786 526,3 тыс. рублей.