Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения муниципального образования бирилюсский район» структура программы
| Вид материала | Программа |
- Администрация муниципального образования ленинградский район постановление, 517.04kb.
- Муниципальная целевая программа «Антикризисных мер в жилищно-коммунальном хозяйстве, 187.34kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Заказчик Программы Администрация муниципального образования «Угранский район» Смоленской, 102.38kb.
- Решению Районного Собрания муниципального образования муниципального района «Боровский, 454.32kb.
- Наименование Программы Муниципальная долгосрочная целевая программа «Комплексное развитие, 1595.93kb.
- Программа «Основные направления развития системы образования Гатчинского муниципального, 1132.3kb.
- Основные цели Программы: создание благоприятных условий для развития малого и среднего, 136.33kb.
- Целевой программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном, 1488.27kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Организация медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Бирилюсском районе
Организация медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 №944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:
в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;
в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.
4. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: фельдшеров ФАПов, участковых врачей-терапевтов, смотровой кабинет МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», врачей-хирургов и врачей-онкологов.
Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, смотровой кабинет МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.
5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в КОД, онкологу Ачинской ЦРБ, для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).
5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.
6. Онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачом-онкологом в первичном онкологическом кабинете, осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения.
7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы).
7.2. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7.3. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.
8. Неотложная медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается отделениями скорой медицинской помощи МБУЗ «Бирилюсской ЦРБ», фельдшерами ФАПов. При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи направляют в онкологические кабинеты для определения тактики ведения и необходимости направления в онкологический диспансер.
9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ БИРИЛЮССКОЙ ЦРБ
1. Первичный онкологический кабинет (далее - Кабинет) создается в поликлинике МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» для обслуживании контингента онкологических больных, для обеспечения консультативной, диагностической помощью с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска.
2. Функции Кабинета:
консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом, контроль проведения симптоматического лечения онкологических больных;
выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681; больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);
осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим учреждением;
мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение;
направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;
анализ причин отказов от госпитализации;
учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории;
оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
санитарно-гигиеническое просвещение населения;
анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;
оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;
анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
3. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема больных,
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета,
помещение для хранения медицинской документации.
5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения:
-
Наименование оснащения
Требуемое количество,
шт.
Весы для взвешивания больных
1
Инфузомат
1
-
Персонал онкологического кабинета
поликлиники
1. Врачебный персонал
Врач-онколог или врач-специалист,
прошедший подготовку по онкологии
1 должность на
онкологических больных
Норма нагрузки на
амбулаторном приеме:
- консультативный прием -
20 мин.;
- лечебно-диагностический
прием (в т.ч. повторный) -
20 мин.;
- консультативный прием (на
выезде) - 60 мин.
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра
1 должность на
онкологических больных
Система организации онкологической помощи на территории Бирилюсского района в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:
I уровень – муниципальные учреждения здравоохранения:
Фапы: Арефьевский – прикрепленное население – 385 человек, Бирилюсский – 90 человек, Зачулымский – 145 человек, Кирчиженский – 181 человека, Мало - Кетский – 205 человека, Маталасский – 349 человек, Ст. Еловский – 183 человек, Ивановский – 163 человек, Орловский – 283 человек, Петровский – 67 человек, Полевской – 144 человек, Промборовский – 142 человек, Проточенский – 308 человек, Сопкинский – 45 человек, Суриковский – 747 человек.
Участковая больница пос. Рассвет: прикрепленное население 2984человек.
МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» с. Новобирилюссы - прикрепленное население 11872 человек.
Помощь оказывают фельдшера ФАПов, смотрового кабинета, врачи первичного приема – терапевты, хирурги, гинекологи и т.д. Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотрового кабинета ЦРБ участковыми врачами, медицинским персоналом «первичного контакта» - гинекологами, хирургами и т.д.), проведение цитологического исследования на опухоли шейки матки,, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – ПСА, СА 125, УЗИ для щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография, маммография (по договору с Ачинской ЦРБ) и др. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб. Все пациенты, впервые обратившиеся в учреждения здравоохранения в текущем году, обязательно осматриваются в смотровом кабинете.
II уровень - МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», где организован первичный онкологический кабинет.
Помощь оказывает врач хирург–онколог, на 0,5 ставки.
III уровень – КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:
- совершенствование дифференцированной многоуровневой системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями:
- организация первичных онкологических кабинетов на территории района;
- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в межрайонные онкологические центры на этапе первичной медицинской помощи,
- организация дистанционного консультативного центра в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского", в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов (отделений), межрайонных онкологических центров результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи,
- увеличение охвата специализированной медицинской помощью больных с онкопатологией
- дооснащение учреждений здравоохранения цифровыми маммографами в муниципальном учреждении здравоохранения Бирилюсского района или организация плановой работы выездного маммографа.
Маршрутизация оказания медицинской помощи онкологическим больным
-
ФАП
УБ
СМП
ЦРБ – онкологический кабинет
Пациент
Уч.терапевты, хирурги, гинекологи и т.д.
ККОД им. А.И. Крыжановского
Ачинский МРЦ – онкологическое отделение
I
уровень – муниципальные учреждения здравоохранения: ФАПы, УБ, СМП. Помощь оказывают фельдшера ФАПов, смотрового кабинета, врачи первичного приема – уч.терапевты, хирурги, гинекологи и т.д.
I
I уровень – MБУЗ Бирилюсская ЦРБ, где организован первичный онкологический кабинет.
I
II уровень – Ачинский МРЦ – онкологическое отделение, "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского