Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения муниципального образования бирилюсский район» структура программы
| Вид материала | Программа |
СодержаниеПорядок оказания медицинской помощи больным |
- Администрация муниципального образования ленинградский район постановление, 517.04kb.
- Муниципальная целевая программа «Антикризисных мер в жилищно-коммунальном хозяйстве, 187.34kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Заказчик Программы Администрация муниципального образования «Угранский район» Смоленской, 102.38kb.
- Решению Районного Собрания муниципального образования муниципального района «Боровский, 454.32kb.
- Наименование Программы Муниципальная долгосрочная целевая программа «Комплексное развитие, 1595.93kb.
- Программа «Основные направления развития системы образования Гатчинского муниципального, 1132.3kb.
- Основные цели Программы: создание благоприятных условий для развития малого и среднего, 136.33kb.
- Целевой программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном, 1488.27kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Порядок оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистой патологией.
Характеристика медико-демографической ситуации по сердечно-сосудистой патологии .
Показатели смертности по причинам за 2007-2009гг.
| Показатель смерности на 100 тыс.нас. | Всего | В трудоспособном возрасте | ||||
| По годам | 2007г | 2008г | 2009г | 2007г | 2008г | 2009г |
| Смертность общая | 1830,0 | 1915,6 | 1849,2 | 1187,6 | 1392,9 | 1129,0 |
| Болезни системы кровообращения | 976,5 | 1084,8 | 1023,9 | 171,3 | 154,2 | 186,9 |
2010 г -1017,5 , 2010г – 300,0
Показатели общей и социально-значимой заболеваемости.
| Наименование показателя | 2007г район край | 2008г район край | 2009г район край |
| Общая заболеваемость (на1000 нас) | 1907,5 1571,3 | 2113,8 1571,6 | 2238,8 1646,6 |
| Болезни сист.кровообращения | 285,9 221.6 | 408,1 227,1 | 451,1 240,7 |
Общая заболеваемость 2010 г 2175,7;
болезни системы кровообращения 309,3 -роста не отмечено.
Оказание медицинской помощи населению при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 599-н от 19 августа 2009 года «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».
МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» работает на основании следующих нормативных документов:
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»;
2.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 N 930 "О внесении
изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н (ред. от 02.02.2010) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения);
- Приказ агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края от 06.05.2008 года № 269 – орг «Об организации работы регионального и первичных отделений сосудистой патологии»;
2. Приказ агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края от 10. 08.2008 года № 373 – орг «Об организации оказания экстренной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в региональном сосудистом центре»
3. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 07.08. 2009 № 377-орг «Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009№ 389н и соблюдении стандартов оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией»
4. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 № 11-орг «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга»;
5. Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 25.12. 2009 года № 572-орг «Об организации подготовки и предоставления в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведений о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»
6. Порядок проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе для врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи» утвержден 23.09. 2010.
7. Региональные стандарты оказания стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденные приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 №11-орг;
8.Протокол проведения тромболитической терапии при ОИМ во всех муниципальных образованиях.
9. Региональные стандарты на оказание медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на госпитальном и догоспитальном этапах, предусматривающие проведение тромболитической терапии.
В районе организована следующая система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
плановая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;
в рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь оказывается на ФАПах, в участковой больнице п.Рассвет, в поликлинике и стационаре МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». На ФАПах средний медицинский персонал и при выездной работе участковый терапевт; в поликлинике медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: участковыми терапевтами, в перспективе врачами общей практики и неврологом. Число штатных ставок врачей-неврологов составляет 1,0 ставки.
Плановое стационарное обследование и лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется в терапевтических отделениях: участковой больницы и МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». Этап специализированной кардиологической и неврологической помощи начинается в кардиологических и неврологических отделениях межрайонных центров, городских, краевых и федеральных учреждениях здравоохранения.
Оказание экстренной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает три основных этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый на ФАПах и бригадами скорой медицинской помощи;
второй - стационарный, осуществляемый в терапевтическом отделении МБУЗ «Бирилюсской ЦРБ»;
третий – стационарный, осуществляемый в межрайонном сердечно-сосудистом центре МБУЗ «ЦРБ» г. Ачинска;
возможна эвакуация больного, минуя второй этап при вызове санитарной авиации (в труднодоступные районы во время бездорожья).
Восстановительный этап для населения проводится в санаториях Красноярского края, федеральном государственном учреждении здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России»
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в региональном сосудистом центре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», федеральных клиниках за пределами края, с октября 2010 года также в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» г. Красноярска. Решение вопроса о необходимости оказания пациенту ВМП принимается ВК КГБУЗ, после чего формируется пакет документов в бумажном и электронном вариантах. Документы предоставляются в Минздрав с занесением данных пациента в Региональный регистр ВМП.
Высокотехнологичная нейрореабилитация осуществляется в федеральное государственное учреждение здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», который участвует в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «неврология» по заключению ВК КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Схема оказания медицинской помощи с сердечно –сосудистой патологией
Восстановительное лечение:
ОАО Санаторий «Енисей»
ЗАО Санаторий «Красноярское Загорье»
ФГУЗ «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России»
Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистой патологией
Мероприятия на этапах оказания медицинской помощи
| Острый инфаркт миокарда | Мероприятия, осуществляемые на этапах маршрутизации |
| ФАП | Оценка жизненно важных функций и коррекция по показаниям ЭКГ; купирование болевого синдрома; медикаментозная терапия (дезагреганты per os, нитраты в/в); обеспечение транспортировки в экстренном порядке в УБ, МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». |
| СМП | Оценка жизненно важных функций и коррекция по показаниям; купирование болевого синдрома; ЭКГ, медикаментозная терапия ( дезагреганты per os, нитраты в/в,тромболизис.); обеспечение транспортировки в экстренном порядке в УБ, МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». |
| УБ | Осмотр терапевта, ЭКГ; оценка жизненно важных функций и коррекция витальных функций, медикаментозная терапия (нитраты. дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, тромболизис).Транспортировка в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». |
| МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» | Осмотр терапевта, реаниматолога, ЭКГ, анализ крови (развёрнутый, биохимический) оценка жизненно важных функций и коррекция витальных функций. Медикаментозная терапия (купирование болевого синдрома, тромболизис по показаниям, дезагреганты, антикоагулянты, нитраты, вета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины) Транспортировка в Ачинский МРЦ МБУЗ «ЦРБ» Сердечно-сосудистый центр или Краевой сосудистый центр по показаниям. |
| Ачинский МРЦ сердечно-сосудистый центр | Специализированная помощь. |
| Краевой сердечно-сосудистый центр; Федеральный сердечно-сосудистый центр. | Высокотехнологичная помощь. |
| Реабилитация и при отсутствии противопоказаний, санаторное лечение | Реабилитация больных перенёсших ОИМ. Санатории «Красноярское Загорье», «Енисей», ФГУЗ «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России» . |
| ОНМК | Мероприятия, осуществляющиеся на этапах маршрутизации. |
| ФАП | Оценка жизненно важных функций, коррекция АД; реанимационные мероприятия по показаниям, обеспечение транспортировки в экстренном порядке. |
| СМП | Оценка жизненно важных функций, коррекция АД; реанимационные мероприятия по показаниям, обеспечение транспортировки в экстренном порядке |
| УБ | Осмотр терапевта, экг; ан. крови, мочи. Оценка жизненно важных функций и корректирование при нарушении. Медикаментозная терапия, направленная на сохранение и улучшение функции мозга, купирование осложнений. Транспортировка в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» после стабилизации состояния. |
| МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» | Осмотр терапевта, невролога, окулиста, реаниматолога, лабораторные обследования, ЭКГ, оценка неврологического и общесоматического статуса; поддержание витальных функций и корректировка по показаниям, реанимационные мероприятия ,медикаментозная терапия. Транспортировка в Ачинский межрайонный центр, Краевой сердечно-сосудистый центр, Федеральный сердечно-сосудистый центр. |
| Краевой сердечно – сосудистый центр, Ачинский межрайонный центр | Дифференциальная диагностика ОНМК, специализированная помощь в зависимости от вида ОНМК. |
| Реабилитация и при отсутствии противопоказаний – санаторное лечение | Восстановительное лечение последствий ОНМК, реабилитация. |
Перевод в Федеральный сосудистый центр осуществляется при отсутствии снижения сегмента ST на 50% и более через 90 минут после тромболизиса; наличии рецидива инфаркта миокарда, подтвержденного по ЭКГ или с помощью маркёров некроза миокарда.; осложнениях инфаркта миокарда, требующих хирургического лечения; больным с ОКС без стойкого подъёма сегмента ST при сохранении приступов ангинозных болей, повторных изменениях сегмента ST, эпизодах жизнеугрожающих нарушений ритма, нарастании застойной сердечной недостаточности, несмотря на адекватно проводимую терапию, выявлении маркёров некроза миокарда; больным ОКС для проведения коронарографии и решении вопроса о дальнейшей тактике ведения. На коронарографию направляются больные ИБС, пациенты с проявлением признаков сердечной недостаточности, с желудочковыми нарушениями ритма сердца, при планировании оперативного лечения пороков сердца.
Программа модернизации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией предполагает мероприятия по усовершенствованию медицинской помощи на всех ее этапах.
На этапе первичной медицинской помощи планируется:
- внедрение технологии дистанционного консультирования электрокардиографии и клинических данных с передачей информации в круглосуточном режиме в первичные сосудистые отделения. В территориях, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в отделение занимает более 90 минут), или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты («немые зоны»), транспортировка возможна санитарно-авиационной службой скорой медицинской помощи в региональный сосудистый центр. Внедрение технологии дистанционного консультирования позволит более широко использовать тромболизис на догоспитальном этапе;
- внедрение скрининговой системы определения риска;
- внедрение трехуровневой системы восстановительного лечения (реабилитации) после острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, операций на сердце и сосудах (центральных и периферических):
-раннее восстановительное лечение на базе регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделениях в межрайонных центрах;
-долечивание в условиях дневных стационаров федерального государственного учреждения здравоохранения «Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона» г. Красноярска и долечивание в специализированных отделениях двух санаториев;
- укрепление материально-технической базы;
Благодаря мероприятиям Программы, жители муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
Планируемые средства, направляемые на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи с ССП:
оснащение ЭКГ аппаратами (5) – 2011г 210тыс.руб.
оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами:
инсульт 2011г-1443,1 тыс.руб., 2012г-1990.8тыс.руб.;
о. инфаркт миокарда 2011г – 266,9 тыс.руб.,2012г – 400,1 тыс.руб.