Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General
| Вид материала | Программа |
- Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General 8 June 2009 Russian, 41.85kb.
- Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General, 731.39kb.
- Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General, 3128.1kb.
- Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General, 676.38kb.
- Организации Объединенных Наций по окружающей среде Distr.: General 19 May 2009 Russian, 548.36kb.
- Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Межправительственный комитет, 560.04kb.
- Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Двадцать первая сессия, 478.48kb.
- Организации Объединенных Наций по окружающей среде Обновление доклад, 68.11kb.
- Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде в решение, 2072.2kb.
- Рио-де-Жанейро, 3-14 июня 1992 года Конференция Организации Объединенных Наций по окружающей, 96.43kb.
10Сокращение масштабов использования ртути в зубоврачебной практике
10.1Качественная оценка затрат и выгод
Качественная оценка затрат: в развитых странах затраты на установку сепаратора амальгамы колеблются от незначительных до крупных. В развивающихся странах эти затраты могут быть гораздо более высокими.
Качественная оценка выгод. Если выгоды связаны главным образом с употреблением в пищу рыбы, то в большинстве случаев они могут быть не больше затрат.
10.2Затраты на борьбу с выбросами ртути и связанные с ней выгоды
Зубная амальгама – это смесь ртути со сплавом, содержащим частицы серебра, олова, меди и цинка. Практика ее использования в США и мире для восстановления кариозных повреждений зубов при их лечении применяется около 150 лет, хотя имеются документы, свидетельствующие о ее использовании в качестве материала для пломбирования зубов в Китае еще в 7-ом веке (Phillips, 1991). Хотя зубная амальгама является причиной подверженности действию элементарной ртути и может быть источником опасностей для здоровья, например мигреней, повышенной возбудимости и множественного склероза, она все еще является широко используемым материалом, содержащимся приблизительно в 60% всех пломб
(ravda.ru/news/science/06-06-2008/105448-dental-0).
По состоянию на 2008 год, использование зубной амальгамы ограничено в Норвегии, Финляндии и Швеции – главным образом по экологическим причинам.
Вопрос о непосредственных последствиях использования зубной амальгамы спорный. Примеры исследований, в которых показаны негативные воздействия зубной амальгамы, приведены, например, в работе Wojcik et al (2006). С другой стороны, Совет по научным вопросам Американской зубоврачебной ассоциации пришел к выводу, что амальгама и входящие в ее состав материалы считаются безопасными и эффективными для восстановления зубов, а Национальный институт здравоохранения (НИЗ) заявил, что амальгамовые пломбы не создают риска для здоровья человека и что заменять их неамальгамовыми пломбами не рекомендуется. Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами США в настоящее время рассматривает новые требования к этикетированию зубных амальгам, а также анализирует сведения, касающиеся их безопасного использования, особенно среди чувствительных подгрупп населения (ссылка скрыта).
Таким образом, в развитых странах отсутствует единое мнение относительно того, является ли зубная амальгама источником прямой опасности для здоровья или нет. Ввиду последствий подверженности действию ртути через посредство окружающей среды в нескольких странах были установлены ограничения на ее использование и безопасное обращение в практике зуболечения с целью предотвращения высвобождения ртути в воздух и сточные воды.
В 2000 году количество ртути, использованное в Европе при лечении зубов, составило 70 т, в США – 51 т, а во всем мире (включая Европу и США) – 272 т. К 2020 году общемировой спрос на ртуть в стоматологическом секторе прогнозируется равным 250 т, т.к. все больше людей в мире получают доступ к зубоврачебным услугам (Jacobsson-Hunt, 2007).
В таблице 17 показано, что рециркулируется или рекуперируется лишь 15%, т.е. 30 т ртути, используемой при лечении зубов, а в 2005 году количество ртути, накопившейся в потоках отходов в масштабах мира, составило 200 т (ссылка скрыта).
Таблица 17. Рециркуляция ртути, содержащейся в продуктах / используемой в технологических процессах, в ЕС и мире в 2005 году
Рециркуляция ртути, содержащейся в продуктах / используемой в технологических процессах, в 25 странах ЕС и мире – 2005 год
| Рециркуляция ртути, содержащейся в продуктах и используемой в технологичес-ких процессах, в ЕС-25 и мире – 2005 год | Hg в потоках отходов в ЕС-25 (т) | Hg, рециркулиру-емая или рекуперируемая в ЕС-25 (%) | Hg, рециркулируе-мая или рекуперируемая в ЕС-25 (т) | Hg в глобальном потоке отходов (т) | Hg, рециркулируе-мая или рекуперируемая в масштабах мира (%) | Hg, рециркули-руемая или рекупериру-емая в масштабах мира (т) |
| Мелкомасштабная добыча золота | неприменимо | неприменимо | неприменимо | неприменимо | неприменимо | неприменимо |
| Хлорщелочное производство | неприменимо | неприменимо | 32 | неприменимо | неприменимо | 84 |
| Аккумуляторные батареи | 40 | 25% | 10 | 500 | 15% | 75 |
| Зуболечение | 72 | 25% | 18 | 200 | 15% | 30 |
| Контрольно-измерительные приборы | 42 | 25% | 11 | 160 | 15% | 24 |
| Осветительное оборудование | 46 | 25% | 11 | 150 | 15% | 23 |
| Электрические и электронные приборы | 42 | 25% | 11 | 150 | 15% | 23 |
| ВХМ | неизвестно | неизвестно | неизвестно | 700 | 43% | 301 |
| Прочее, лаборатории, фармацевтика и т.д. | 36 | 25% | 9 | 50 | 15% | 8 |
| Итого по этим категориям | 278 | | 101 | 1910 | | 588 |
Примечание. Хотя выполненная представителями китайской промышленности оценка объема рециркуляции ртутных катализаторов, используемых в производстве ВХМ, оказывается довольно оптимистичной (например, этот объем ближе к 100 т, чем к 300 т/год), при этой единственной корректировке общемировой объем рециркулируемой ртути может очень сильно измениться.
Источники. Расчеты автора, в основу которых положены ответы на вопросы заинтересованных сторон, которые были заданы ГД ОС различным государствам-членам в сентябре 2005 года. См. Czech Republic (2005), France (2005), Germany (2005), Netherlands (2005), Slovakia (2005), UK (2005), а также Brooks (2005), Maxson (2004, 2005), доклады организации “Еврохлор” для ОСПАР.
С точки зрения уменьшения внешних эффектов, связанных с зубной амальгамой, и в зависимости от того, является она источником опасности для здоровья или нет, интерес представляют два момента.
1. Замена амальгамных пломб
Как показано в таблице 18, издержки борьбы с загрязнением, связанные с заменой в зубоврачебной практике зубных амальгамовых пломб безртутными, а также с безопасным удалением ртути, составляют порядка
129 000 долл./кг Hg в тех районах, где имеются широкие возможности для сокращения.
Таблица 18. Затраты на стратегии недопущения ртутного загрязнения и возможности его уменьшения за счет их реализации
| Деятельность | Затраты долл./кг Hg | Возможности сокращения | Место и год |
| Увеличение рециркуляции прикресельных уловителей в зубоврачебных кабинетах | 240 | Средние | Миннесота, 1999 год |
| Установка амальгамового сепаратора | 33 000 – 1 300 000 | Средние/крупные | Миннесота, 1999 год |
| Замена зубной амальгамы в зубоврачебной практике | 129 000 | Крупные | Швеция, 2004 год |
| Удаление зубных амальгамовых пломб при наступлении смерти | 400 | Крупные | Швеция, 2004 год |
Адаптированные материалы из работы Hylander et al (2006).
2. Установка сепаратора зубной амальгамы или увеличение объема рециркуляции прикресельных уловителей, применяемых в зубоврачебной практике
Как показано в таблице 18, увеличение масштабов рециркуляции применяемых в зубоврачебной практике прикресельных уловителей является малозатратной стратегией, но возможности сокращения являются средними. При установке сепараторов амальгамы там, где возможности сокращения варьируются от средних до крупных в зависимости от вида устанавливаемого сепаратора, затраты на стратегии колеблются от 33 000 долл./кг Hg до 1 300 000 долл./кг Hg. Кроме того, анализ эффективности затрат, проведенный АООС США, дал следующие результаты
(ссылка скрыта):
- в масштабе сектора установка и покупка сепараторов для 110 000-133 000 клиник потребует от 111 млн. до 266 млн. долл.;
- эксплуатация и техническое обслуживание этих сепараторов амальгамы потребуют от 78 млн. до
133 млн. долл. в год;
- если исходя из консервативного подхода сделать допущение о том, что полезный срок службы сепаратора составляет 10 лет, то совокупные ежегодные затраты составят от 89 млн. до 160 млн. долл. в год;
- сокращение на 1 т количества потенциально биодоступной ртути ежегодно обойдется в
91 млн. – 282 млн. долл. в расчете на тонну. Иными словами, затраты составят соответственно
90 625 долл./кг Hg и 281 250 долл./кг Hg.
Сравнение результатов АООС США с результатами, представленными в таблице 18, показывает, что первые находятся в более низком интервале.
Поскольку выгоды и затраты на восполнение ущерба связаны главным образом с пероральным поступлением ртути в организм и составляют 12 500 долл./кг Hg, бoльшая часть представленных здесь затрат на борьбу с выбросами путем улавливания ртути в зубоврачебных кабинетах превышает выгоды. Использование безртутных альтернатив зубной амальгаме для создания новых видов пломб обойдется потребителям дороже (в 2004 году в США при оплате зубоврачебных услуг брались дополнительно 30 долл. за композитные пломбы, что было обусловлено главным образом увеличением времени, требуемого для их изготовления). Дополнительные расходы на композитные пломбы при надлежащем учете последствий загрязнения уменьшились бы (ссылка скрыта).