Романцова Татьяна Ивановна Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин 14. 00. 03 Эндокринология автореферат

Вид материала

Дети, рожденные благодаря назначению хинаголида
Дети, рожденные благодаря назначению каберголина
Практические рекомендации.
Список сокращений, использованных в работе

Подобный материал:

1 2 3 4

(Т - трансназальная аденомэктомия, И- интракраниальная. У пациентки № 4 исходно уровень пролактина не определялся, операция выполнена во время III триместра беременности).

Обследовано 38 женщин с пролактиномами, которым ранее проводилось облучение гипоталамо-гипофизарной области с использованием различных методик: 19 (50%) больным была проведена гамма-терапия в дозе 40-60 Грей, 15 (33,5%) больным - рентгеновское облучение в дозе 40-95 Грей, 4 пациенткам (10,5%) - протонотерапия по 50-70 Грей. К моменту завершения сбора катамнеза возраст больных в группе колебался от 22 до 62 лет и в среднем составлял 40,3 + 1,7 года, период наблюдения составил 11,7 + 5,6 года. Проведенный анализ отдаленных результатов лучевой терапии показал, что частота полной клинико-лабораторной ремиссии составляет даже при комбинированном варианте лечения, т.е. в сочетании с дофаминомиметиками не более 18,42 % (7 из 38), лабораторной ремиссии - 36,84% (14 из 38). Развитие тех либо иных осложнений (гипопитуитаризма, постлучевой энцефалопатии, нарушения зрительной функции) было отмечено у 18 больных (47,4%). Проведение лучевой терапии у больных с пролактиномами показано лишь в случаях абсолютной непереносимости либо неэффективности селективных агонистов дофамина, отказе пациентки от оперативного лечения при прогрессирующем росте опухоли либо при отсутствии эффекта от оперативного вмешательства.

С целью изучения возможных наследственных аспектов гиперпролактинемии, а также оценки влияния различных дофаминомиметиков на течение и исходы беременностей проведен анализ состояния здоровья потомства

женщин с различными формами заболевания. Комплексное обследование, включавшее оценку соматического, эндокринного и психического статусов, проведено 52 детям и подросткам (возраст от 3 до 18 лет), рожденных от 42 женщин с различным генезом гиперпролактинемии. Основную группу (31 ребенок - 15 девочек и 16 мальчиков) представили дети, родившиеся вследствие индуцированной парлоделом беременности (группа А), группу сравнения (21 человек - 11 девочек, 10 мальчиков) составили дети, родившиеся от спонтанных беременностей матерей с ГГ (группа Б).

В ходе обследования отмечено, что клинически значимая патология со стороны соматического и эндокринного статусов среди потомства пациенток с гиперпролактинемией встречается не чаще, чем в популяции. Тем не менее, при оценке секреции гипофизарных гормонов был выявлен ряд особенностей. Так, в дошкольном и младшем школьном возрасте установлено превышение контрольных значений концентрации ТТГ и ЛГ в сочетании с низкими значениями ФСГ. У девочек в данной возрастной подгруппе отмечено превышение показателей содержания пролактина в сыворотке крови, у мальчиков, наоборот, тенденция к снижению содержания гормона. В пубертатном и подростковом периоде у мальчиков выявлены низкие показатели содержания ЛГ в сочетании с высокими значениями содержания ФСГ, а также повышенный прирост пролактина в сыворотке крови в ответ на введение метоклопрамида. У девушек, рожденных благодаря применению парлодела, в той же возрастной подгруппы обращало на себя внимание превышение содержания в сыворотке крови ТТГ и ЛГ по сравнению с группой сравнения.

Выявленные изменения могут свидетельствовать о напряжении адаптивно - приспособительных механизмов регуляции секреции гипофизарных гормонов, и соответственно, требуют выделения потомства детей, рожденных от женщин с гиперпролактинемией, в группу риска по потенциальным нарушениям репродуктивной функции.

Частота выявленных случаев психической дезадаптации (44,4%) свидетельствует о необходимости наблюдения потомства женщин с гиперпролактинемией психологами и психоневрологами.

Благодаря применению селективных дофаминомиметиков суммарно родилось 12 детей. Оценка их состояния здоровья проводилась по данным амбулаторных карт, а также по данным опроса матерей. Основная характеристика детей, рожденных благодаря селективным агонистам дофамина приведена в таблице 7.

Таблица 7 . Общая характеристика детей, родившихся благодаря терапии селективными агонистами дофамина.

Дети, рожденные благодаря назначению хинаголида
№ п/п	Пол	Рост (см)	Вес (г)	Оценка по шкале Апгар (баллы)
1	Ж	49	2900	6 - 7
2	Ж	39	2100	6 - 7
3	М	53	3100	8 - 9
4	М	55	4400	7 - 8
5	Ж	45	2800	8 - 9
6	М	51	3200	8 - 9
7	М	52	3850	8 - 9
8	М	49	2990	8 - 8
Дети, рожденные благодаря назначению каберголина
№ п/п	Пол	Рост (см)	Вес (г)	Оценка по шкале Апгар (баллы)
1	М	51	3620	8-8
2	Ж	49	3000	8-9
3	М	48	2940	7-8
4	М	55	4300	8-9

Средний рост детей, рожденных благодаря хинаголиду, составил 49,1 + 1,8 см, средний вес - 3168 + 245 г; показатели детей, рожденных вследствие применения каберголина, соответственно, 50,8 + 1,6 см и 3465 + 317 г. К моменту завершения работы самому старшему ребенку исполнилось 6 лет, самому младшему - 7 месяцев. У 10 из 12 детей при рождении установлена оценка по шкале Апгар от 8 баллов и выше. Случаев врожденных аномалий не выявлено, перинатальная патология (внутричерепная гипертензия) выявлена у 4 детей. Таким образом, по предварительным данным у селективных агонистов дофамина прямой тератогеный эффект отсутствует, однако для статистически значимых выводов требуется более длительный период наблюдения.

ВЫВОДЫ

1. Комплексное обследование 503 пациенток с синдромом гиперпролактинемии показало, что у 64 % причиной заболевания являются пролактиномы (макро - и микроаденомы гипофиза). В подростковом периоде гиперпролактинемия обусловлена наличием аденомы гипофиза у 88,2% пациенток, гиперпролактинемия, возникшая или сохраняющаяся к климактерическому периоду - у 68,4%.

2. Клиническая симптоматика гиперпролактинемии и эффективность медикаментозной терапии у подростков схожи с клиническими проявлениями и исходами заболевания у женщин репродуктивного возраста. Характерные для гиперпролактинемии нарушения менструального цикла у девушек - подростков часто расцениваются практическими врачами как "функциональные" и преходящие, что лежит в основе поздней диагностики гиперпролактинемического гипогонадизма в подростковом возрасте.

3. Клинические проявления при пограничной гиперпролактинемии (уровень пролактина до 100 нг/мл) сводятся к стертым формам нарушений репродуктивной функции, галакторее и сопровождаются неспецифической симптоматикой, характерной для нейро-циркуляторной дистонии.

4. При микроаденомах гипофиза, сопровождающихся пограничной гиперпролактинемией, в 50% случаев выявляется гиперсекреция свободной субъединицы гликопротеидовых гормонов, в 27,2 % - - субъединицы ХГЧ., в остальных случаях- лишь пограничная гиперпролактинемия, что дает основание предполагать различный генез указанных микрообразований (гормонально-неактивная аденома гипофиза, истинная микропролактинома). Повышение пролактин - связывающей способности сыворотки свидетельствует в пользу неопухолевого генеза заболевания.

5. У больных с ГГ имеются изменения клеточного иммунитета, которые заключаются преимущественно в снижении содержания Т- и Тh - лимфоцитов. В целом изменения показателей иммунного статуса не являются специфическими и не зависят от уровня пролактина. У ряда больных с гиперпролактинемией, традиционно определяемой как "идиопатическая" форма, причиной повышения ПРЛ в сыворотке крови может являться внегипофизарная продукция ПРЛ.

6. После оперативного лечения пролактином отсутствие стойкого лабораторного эффекта отмечается в 62,5% случаев, после лучевой терапии - у 63,2 % больных, при этом у подавляющего большинства пациенток с лабораторной ремиссией после немедикаментозных методов терапии репродуктивная функция не восстанавливается вследствие развития гипопитуитаризма.

7. Селективные агонисты дофамина являются эффективными пролактин - ингибирующими препаратами. При применении хинаголида и каберголина нормализация уровня пролактина в сыворотке крови, сопровождающаяся восстановлением менструального цикла и фертильности, отмечалась в 93% и 84% случаев соответственно, в том числе у большинства больных (63%) с резистентностью к терапии бромокриптином.

8. Выявленные у пациенток с различными формами гиперпролактинемии психические нарушения тревожного, депрессивного и психовегетативного характера поддаются коррекции селективными дофаминомиметиками, в том числе в случаях лабораторной неэффективности агонистов дофамина, что указывает как на наличие у изучавшихся препаратов выраженных психотропных эффектов, так и на патогенетическую взаимосвязь между гиперпролактинемией и особенностями поведения больных.

9. Соматическая и эндокринная патология у детей, родившихся благодаря назначению парлодела, встречается не чаще, чем у их сибсов, родившихся от спонтанных беременностей. По результатам проведенного исследования, хинаголид и каберголин не оказывают реального негативного воздействия на состояние здоровья детей, родившихся вследствие назначения селективных дофаминомиметиков.

10. У пациенток с гиперпролактинемией в климактерическом периоде назначение заместительной гормональной терапии препаратами натуральных эстрогенов в сочетании с дофаминомиметиками не приводит к повышению секреции пролактина, не индуцирует развитие и рост опухоли гипофиза.

11. Заместительная гормональная терапия у пациенток с гиперпролактинемией в климактерии снижает частоту и выраженность климактерического синдрома, урогенитальных нарушений, оказывает положительный эффект на состояние липидного спектра и показатели минеральной плотности костной ткани.

Практические рекомендации.

1. Все случаи нарушений менструального цикла, задержки полового развития и роста у подростков не должны рассматриваться как транзиторные либо "функциональные", а требуют тщательного обследования, в том числе исключения синдрома гиперпролактинемии.

2. С целью дифференциальной диагностики гормонально- неактивной (нефункционирующей) аденомой гипофиза с микропролактиномой, а также определения прогноза заболевания при пограничной гиперпролактинемии рекомендуется исследование сыворотки крови для определения содержания САС,  - ХГЧ, а также ее ПРЛ-связывающей активности.

3. Селективные агонисты дофамина являются препаратами выбора при лечении гиперпролактинемии у женщин в случаях резистентности либо непереносимости бромокриптина.

4. Учитывая высокую частоту осложнений после оперативного лечения и лучевой терапии у больных с аденомами, показаниями к немедикаментозным методам лечения могут являться лишь случаи неэффективности селективных дофаминомиметиков (хинаголида, каберголина) в максимальных терапевтических дозах либо непереносимость указанных препаратов.

5. При назначении немедикаментозных методов терапии больным с аденомами (оперативного лечения либо лучевой терапии) следует принимать во внимание высокую частоту развития гипопитуитаризма, что не позволяет рассчитывать на восстановление репродуктивной функции без соответствующей заместительной терапии.

6. У пациенток с ГГ в климактерическом периоде применение агонистов дофамина следует комбинировать с заместительной гормональной терапией препаратами натуральных эстрогенов с учетом общих противопоказаний для снижения риска либо устранения негативных эффектов менопаузального синдрома.

7. Дети, рожденные вследствие назначения селективных агонистов дофамина нуждаются в динамическом наблюдении для исключения тератогенного воздействия указанных препаратов.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Применение компьютерной техники для оценки клинической информации (проспект экспоната ВДНХ СССР). // М., 1 ММИ им. И.М. Сеченова, 1986.-1c / Соавт. А.Е. Белоус, Г.А. Мельниченко, И.И. Стенина, А.В. Березовский, Т.С. Зенкова/.

2. Оптимизация дифференциальной диагностики и лечения гиперпролактинеми-ческого гипогонадизма с помощью компьютерных программ.// Тез. докл. IV съезда эндокринологов УССР.-К.-1987.-С.116. /Соавт. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, И.И. Стенина, Т.С. Зенкова, А.В. Березовский/.

3. Достижения научно-технического прогресса в диагностике и лечении болезней эндокринной системы.// Тез. докл. научн.-практич. конф. “НТП и здраво-охранение”, -Тула.-1987.-С.95. / Соавт. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, А.В. Древаль, Т.Д. Большакова, Н.И. Полозкова, Т.Ф. Брехуненко/.

4. Применение ядерно-магнитного резонанса в диагностике и лечении болезней эндокринной системы.// Тез. докл. Респ. конф. “Современные вопросы репродуктологии”.-Тбилиси. –1987.-С.219-221. / Соавт. И.И. Дедов, Г..А. Мельниченко, Т.Ф. Брехуненко/.

5. Колебания уровня пролактинемии у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. // Тез. докл. Респ. конф. “Современные вопросы репродуктологии”.-Тбилиси. –1987.-С.145-147. / Соавт. Е.П. Гитель, Г.А. Мельниченко, Я.И. Левин, И.И. Стенина/.

6. Применение компьютерной техники в изучении синдрома персистирующей галактореи-аменореи.// Тез. докл. Респ. конф. “Современные вопросы репродуктологии”.-Тбилиси. –1987.-С.125-128. /Соавт. И.И. Стенина/.

7. Ассоциация системы HLA и ряда эндокринных заболеваний.// Тез. докл. III Всес.съезда эндокринологов.-Ташкент.-1989.-С.451. /Соавт.С.С. Ефуни, Г.А. Мельниченко, И.С. Полянская, Н.И. Полозкова, И.И. Абугова/.

8. Использование ядерно-магнитного резонанса в диагностике аденом гипофиза (предварительное сообщение).// “Пробл. Эндокринол.”- 1989.- №4. -С.33-37./ Соавт. И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, Г.А. Мельниченко, О.И. Беличенко, Т.Ф. Брехуненко, Т.С. Зенкова/.

9. Результаты применения парлодела при гиперпролактинемии.// “Пробл. эндокринол.”-1990.-№3.-С. 29-23. - /Соавт. Г.А. Мельниченко, Е.П. Гитель./.

10. HLA phenotype variants in endocrine disease patients.// Тез. 10 встречи Европейской федерации общества иммунологов.-Эдинбург.,1990.-С.19-24. -/Соавт. Н.И. Полозкова, С.С. Ефуни, И.С. Полянская/.

12. Непосредственные и отдаленные результаты применения парлодела при гиперпролактинемии. // Тез. докл. IV Всероссийского съезда эндокринологов.-Челябинск, 1991.-С. 188-189. / Соавт. Г. А .Мельниченко, Т.К. Лангнер/.

13. Дифференциальная диагностика различных форм первичного гиперпролактинемического гипогонадизма с помощью ЭВМ. //Тез. докл. IV Всероссийского съезда эндокринологов.-Челябинск, 1991.-С. 324./ Соавт. И.И. Стенина, В.А. Черноголов/.

14. Парлодел: непосредственные и отдаленные результаты применения при гиперпролактинемии // “Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринол.”-V съезд эндокринол Украины.Тез.. докл.-Киев, 1994.- С.190./ Соавт. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.П. Гитель/.

15. Оценка уровня и колебаний пролактинемии у больных с гиперпролактинемией. //V съезд эндокринол Украины.Тез.. докл.-Киев, 1994.- С. 211./ Соавт. Г.А. Мельниченко, Е. П. Гитель, И.И. Стенина, В.А. Черноголов/.

16. Предварительные результаты клинического применения норпролака у больных с патологической гиперпролактинемией. “Актуальные проблемы эндокринологии”. //Тез. докл. III Всерос. Съезда эндокринол. М., 1996.- С. 194. / Соавт. Г.А. Мельниченко, В.А. Черноголов, С.В. Пивоварова/.

17. Гормонотерапия при эндокринных заболеваниях. //Б.М.Э., 4-е изд., том 3, С.218-220.

18. Parlodel treatment of patological hyperprolactinemia: a long-term follow-up/ /Eur. J Endocrinol. 1994, V. 130, suppl. 2, P. 118./ Соавт. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, О. Ю. Судакова/.

19. Норпролак - новый агонист дофамина. //“Медицина для всех” , 1997, № 1, С. 22-24./ Соавт. Г.А. Мельниченко, О.И. Серебрянский/.

20. Недостаток гормонов гипофиза (в помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами).// “ Пробл. эндокринол.”, 1996, № 6, с.11-13. /Соавт. Г.А. Мельниченко, В.А. Черноголов, М.Г. Павлова/.

21. Избыточное образование гормонов гипофиза. “ Пробл. эндокринол.”, 1997, № 1, С. 16-17. Соавт. Г.А. Мельниченко, В.А. Черноголов, М. Г. Павлова/.

22. The influence of hyperprolactinemia on to the reproduction//"Acta Obstet. et Gunecol. Scandinav."- 1997.- V.76, N 167. - P. 75. /Соавт. Е.А. Соснова/.

23. Квинаголид - новый агонист дофамина в лечении гиперпролактинемических состояний.// "Пробл. репродуктологии".- 1997. - №2.- С.48-50 ./ Соавт. Г.А. Мельниченко, О. Ю. Серебрянский Г.Г. Гуща/.

24. Патологическая гиперпролактинемия.// “ Пробл. эндокринол.”- 1998.- № 2, С. 16-18/ Соавт. В. А. Черноголов, М. Г. Павлова/.

25. Serum-free alfa-subunit and high-molecular weight prolactin levels in mild hyperprolactinaemia. //“Journal of Endocrinol”, March 1998.- V 156.- P. 188./Соавт. И. А. Иловайская, Г.А. Мельниченко, В. А. Черноголов, А.А. Булатов/.

26. Проблемы диагностики гиперпролактинемических состояний. .// "Актуальные вопросы гинекологи"//. -1999.-№ 2. -С. 56-59. /Соавт. Г.А. Мельниченко, В.А. Черноголов/.

27. Особенности течения климактерического периода у женщин с заболеваниями эндокринной системы.// "Современые концепции клинической эндокринологии." Материалы II Московского съезда эндокринологов. -М.,1999.-С. 182-190. /Соавторы Т.Ю. Беркетова, Т.Ю. Чазова, И. С. Власова, А.К. Рагозин, В.В. Фадеев, Ю.Б. Катхурия, С.В. Пивоварова, Г. А. Мельниченко/.

28. Гиперпролактинемические состояния: клиника, диагностика, лечение.//" Врач".- 1999.- №1.- С. 10-14. / Соавт. Г.А. Мельниченко/.

29. Особенности течения климактерического периода у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.//"Актуальные проблемы репродуктологии". Материалы международного конгресса акушеров - гинекологов. - Алматы, 1999.-С. 122./Соавт. С.В. Пивоварова, В.Е. Балан, Е.А. Соснова, Г.А. Мельниченко/.

30. Урогенитальный статус у пациенток с гиперпролактинемическим гипогонадизмом в климактерии.// Материалы международного конгресса акушеров - гинекологов. - Алматы, 1999.- С. 123. / Соавт. Г.А. Мельниченко, С.В. Пивоварова, В.Е. Балан, Е.А. Соснова/.

31. Применение селективного агониста дофамина каберголина у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. //Материалы международного конгресса акушеров - гинекологов. - Алматы, 1999.- С.126./Соавт. Г.А. Мельниченко/.

32. The function of placenta- fetus system, pregnancy and delivery in women with hyperprolactinemia and infertility up to pregnancy. //"Europ. Journ. of Obstet. and Gynec."- 2000.- № 91, P. 44-45. (Suppl. 1). /Соавт. Э.В. Жукова, А.П. Кирющенков, А.А. Аксенова/.

33. Беременность, роды и состояние фето-плацентарного комплекса у больных с гиперпролактинемией. // Тез. Всероссийского Пленума ассоциации акушеров и гинекологов Новосибирск, 2000. - С. 285./ Соавт. Э.В. Жукова, А.П. Кирющенков, А. П. Милованов, Л.К. Дзеранова, Е.А. Соснова/.

34. Результаты клинического изучения препарата достинекс. // Тезисы докладов Седьмого Всероссийского конгресса «Человек и лекарство». - 2000г.- стр.199-200 /Соавт. И.А. Проскурина/.

35. Современные представления о генезе пролактинсекретирующих аденом гипофиза..//"Пробл.эндокринол."-2000.-№2.-С.30-40./Соавт. О. Ю. Серебрянский, Г. А. Мельниченко/.

36. The function of placenta- fetus system in women with hyperprolactinemia up to pregnancy.// Аbstracts of XI World Congress of Gynec.and Obstet. Washington, 2000.- P.127-128. /Соавт. Э.В. Жукова, Г.А. Мельниченко, Л.К. Дзеранова/.

37. Течение и исход беременности, индуцированной каберголином. //«Акушерство и гинекология». – 2000г. - № 6 – стр. 50-51 ./Соавт. Г.А. Мельниченко, И. А. Проскурина, Е.А. Соснова, Р.М. Курляндская/.

38. Урогенитальные нарушения у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом в климактерии. // Материалы пленума ассоциации врачей акушеров и гинекологов. - М., 2000.- С. 45-46./ Соавт. Г.А. Мельниченко, С.В. Пивоварова, В. Е. Балан, Е.А. Соснова/.

39. Лечение больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. //"Акушерство и гинекология".-2000.-№2.-С. 43-47./ Соавт. Г.А. Мельниченко, Р.М. Курляндская, В. Н. Храмилин, Е.А. Соснова/.

40. Клиническое состояние и поведение больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом на фоне терапии селективными агонистами дофамина.// "Пробл. эндокринол." -2000.- № 2.- С. 11-15./ Соавт.Г.А. Мельниченко, А.Е. Бобров, М.Г. Павлова, Л.В. Самсонова, М.А. Белянчикова, Н.Ю. Пятницкий./.

41. Новые избирательные стимуляторы дофаминовых рецепторов в лечении гиперпролактинемического гипогонадизма.// «Международный журнал медицинской практики». – 2001г. - № 1 – стр. 36-46 / Соавт. И.А. Проскурина/.

42. Восстановление фертильности у больной с макропролактиномой на фоне приема каберголина. //"Новые лекарственные препараты".-2001. №1.-С.22-25./ Соавт. Г.А. Мельниченко, И.А. Проскурина, Е.А. Соснова, Р.М. Курляндская, И.Ю. Конурина/.

43. Эффективность норпролака у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. //"Акушерство и гинекология".- 2001.-№ 3.- С. 36-39./ Соавт. Г.А. Мельниченко, С.В. Пивоварова, Э.В. Жукова, Т.В. Зиновьева/.

44. Течение климактерического периода у больных с гипер-пролактинемическим гипогонадизмом.// "Акушерство и гинекология", -2001.-№1.-С. 52-54. /Соавт. С.В. Пивоварова, Г.А. Мельниченко, Е.А. Соснова, В. Е. Балан, Н.Т. Табагуа/.

45. Результаты применения заместительной гормональной терапии у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом в климактерическом периоде.// Тезисы Всероссийского конгресса "Человек и лекарство".-М., 2001.-С. 205./ Соавт. С.В. Пивоварова, Г.А. Мельниченко, О.Б. Лысенко/.

46. Особенности клинической симптоматики и лечения различных форм гиперпролактинемии. //"Актуальные вопросы современной эндокринологии". Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. -С.-Пб, 2001.- С 455. /Соавт. Г.А. Мельниченко/.

Список сокращений, использованных в работе

ГГ- гиперпролактинемический гипогонадизм

ДЭРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

ИГ - идиопатическая гиперпролактинемия

ИФН -интерферон

ЛГ- лютеинизирующий гормон

НФА- нефункционирующая аденома гипофиза

МА- макропролактинома

МИ- микропролактинома

ММИЛ- методика многостороннего исследования личности

МПКТ - минеральная плотность костной ткани

МРТ- магниторезонансная томография

пИГ- пограничная идиопатическая гиперпролактинемия

пМИ- микроаденома гипофиза, сопровождающаяся пограничной гиперпролактинемией

ПРЛ- пролактин

ПГ- прогестерон

САС- свободная альфа-субъединица гликопротеиновых гормонов

СПТС - синдром "пустого" турецкого седла

СТГ- соматотропный гормон

Т- тестостерон

ТГ - триглицериды

ТТГ- тиреотропный гормон

ТРГ- тиротропин-рилизинг-гормон

ФНО-альфа -фактор некроза опухоли альфа

ФСГ- фолликулостимулирующий гормон

ХГЧ- хорионический гонадотропин человека

ХС - холестерин

ХС-ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС-ЛПНП- холестерин липопоротеинов низкой плотности

ХС-ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности

- ХГЧ- бета-субъединица хорионического гонадотропина человека

ШГТ -шкала Гамильтона для тревоги

B -В-лимфоциты

Ig -иммуноглобулин

T-Т-лимфоциты

Th -T-хелперы

Ts-T-супрессоры

NK-natural killers

Blog

Романцова Татьяна Ивановна Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин 14. 00. 03 Эндокринология автореферат