Geum.ru

Хаматова Резеда Минекасимовна типологические особенности кровообращения у детей 8-16 лет 03. 00. 13 Физиология человека и животных диссертация

Вид материалаДиссертация
1.3.1. Реакция кардиогемодинамики детей на физическую нагрузку
1.3.2. Типологические особенности в реакции кардиогемодинамики на физическую нагрузку
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

1.3.1. Реакция кардиогемодинамики детей на физическую нагрузку



Изучение реакции сердечно-сосудистой системы детей на физическую нагрузку, отличающейся от таковой у взрослых, концентрируют на себе внимание исследователей, изучающих механизмы такой разницы (Р.А.Абзалов, 1994; А.С.Чинкин, 1995; K.R.Turley, 1997; H.Hebestreit et. al., 1998; M.Rosenthal, A.Bush, 1998; D.S.Braden, J.F.Carroll, 1999). Известно, что возрастные особенности сердечно-сосудистой системы детей ограничивают приспособительные возможности организма (И.А.Аршавский, 1959; Д.Ф.Чеботарев, 1976), что подтверждается ограничением возможной мощности работы (А.Г.Хрипкова с соавт., 1990; N.Maffulli, R.Greco,1994) и инотропного обеспечения МОК, обусловленного меньшим объемом сердца и его функциональными возможностями (Н.С.Пугина, 1963; Р.А.Калюжная, 1973; С.В.Хрущев, 1980; Справочник по детской …, 1983; Спортивная физиология, 1986; А.В.Крылова, 1990; А.Г.Хрипкова с соавт., 1990).

Половые различия в хронотропной реакции сердца при выполнении ФН возрастающей мощности выявляются с 5 лет, а в инотропной – с 7 лет (С.И.Русинова, 1989; А.Т.Исхакова, 1997; K.R.Turley, J.H. Wilmore, 1997). Однако известно, что нет половых различий между мальчиками и девочками 7-9 лет в уровне максимального потребления кислорода при ФН (K.R.Turley, J.H. Wilmore, 1997).

Сообщается, что в течении динамической физической нвгрузки ЧСС и УОК у детей бывает меньше, чем у взрослых, а восстановление данного показателя более быстро происходит у детей (T.Rowland, B.Popowski, 1997), и, вероятно, эта разница обуславливается меньшими размерами сердца и меньшей абсолютной суммой мышц, создающих данный режим работы у детей (N.Fellmann, J.Coudert, 1994; K.R.Turley, J.H.Wilmore, 1997).

Адаптация к одной и той же работе у девочек происходит труднее, чем у мальчиков (А.Г.Хрипкова с соавт., 1990; N.Maffulli, R.Greco, 1994). Большинство исследовательских сообщений о том, что ЧСС ниже, а УОК выше у мальчиков, чем у девочек, что обуславливается большей массой левого желудочка у мальчиков, чем у девочек (K.R.Turley, J.H. Wilmore, 1997). Известно, что у детей ограниченная спонтанная двигательная активность неблагоприятно влияет на процессы роста и развития, адаптационные возможности (С.В.Хрущев с соавт., 1980; Е.А.Шапошников, 1990; C.Riddoch, J.M.Savage, 1991; N.Tamiya, 1991; C.J.Riddoch et. al., 1995). Естественная суточная активность девочек ниже, чем мальчиков (Физиология и патология ..., 1965; И.Н.Ильченко, 1989; С.И.Русинова, 1989; А.Г.Хрипкова с соавт., 1990; Р.А.Абзалов, Ф.Г.Ситдиков, 1998; D.G.Uitenbroek, D.V.McQueen, 1991; C.J.Riddoch, Boreham,1995), что также может служить причиной затруднений в адаптации к мышечным нагрузкам у девочек.

Дети имеют меньшее СрАД и САД в течении ФН, чем взрослые (N.Fellmann, J.Coudert, 1994; M.Shibasaki, Y.Inoue,1997), а также более низкий МОК, который компенсируется высокой артериовенозной разницей, чтобы достигнуть того же уровня потребления кислорода (K.R.Turley, J.H.Wilmore, 1997). Кроме того, ОПСС при ФН выше у детей, чем у взрослых (K.R.Turley, J.H.Wilmore, 1997).

Таким образом, многими авторами исследована динамика показателей системы кровообращения у детей и подростков во время ФН и в период отдыха после ее выполнения. Показана разница в реакциях на физическую нагрузку центральной гемодинамики у детей от таковой у взрослых людей, имеющая основной причиной естественные морфометрические барьеры.

1.3.2. Типологические особенности в реакции кардиогемодинамики

на физическую нагрузку



В современной физиологической науке все более накапливается фактический материал, свидетельствующий о специфичных закономерностях механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы при двигательной активности (О.С.Глазачев, 1988; В.К.Гонестова, 1988; Ю.Г.Малюга, 1988; Р.Ю.Ташматова с соавт., 1988; А.А.Бова с соавт., 1993). Установлено, что нетренированные взрослые с различными типами кровообращения обладают разными адаптационными возможностями к ФН (А.Г.Дембо с соавт., 1989; Ю.Н.Зияев с соавт., 1991; Э.В.Земцовский, 1995).

При выполнении ФН различия гемодинамики между типами кровообращения у взрослых, существовавшие в покое, сохраняются независимо от исходного артериального давления (В.И.Маколкин с соавт., 1987; Е.В.Лифанова, 1989; Ю.Н.Зияев с соавт., 1991). Установлено, что толерантность к ФН у взрослых не зависит от типа кровообращения, но диапазон резервных возможностей от него зависит (В.И.Маколкин с соавт., 1987; Э.В.Земцовский, 1995).

Существует мнение о наиболее экономичной работе миокарда при ФН у взрослых и подростков с ЭТК, тогда как взрослые с ГТК обладает наибольшими резервными возможностями (Ю.Г.Малюга, 1988; Ю.Н.Зияев с соавт., 1991). Более высокий уровень потребления кислорода на высоте нагрузки установлен у взрослых с ГТК, у них же наиболее экономно расходуются резервы миокарда, а потребность его в кислороде минимальна (А.А.Бова с соавт., 1993). Максимальный диапазон снижения ОПСС при ФН у лиц с ГТК обеспечивает более высокую эффективность сердечной деятельности по сравнению с ГрТК и ЭТК (А.А.Бова с соавт., 1993). Это подтверждается фактом наибольшего прироста МОК на фоне ФН у лиц с ГТК (В.И.Маколкин с соавт., 1987), что обуславливает наименьшее ОПСС (А.А.Бова с соавт., 1993; K.R.Turley, 1997).

Резервные возможности ГрТК на фоне физических нагрузок ограничены (В.И.Маколкин с соавт., 1987; Э.В.Земцовский, 1995). Достижение необходимого уровня МОК идет у взрослых лиц с ГрТК по энергетически более расточительному пути - преимущественному приросту ЧСС и артериального давления при недостаточном повышении уровня ОПСС (А.Г.Дембо с соавт., 1989, А.А.Бова с соавт., 1993).

Таким образом, на взрослых людях показано, что при динамической нагрузке различия между типами кровообращения сохраняются. Однако, в свете опубликованных данных видна спорность мнений о зависимости толерантности, резервных возможностях, экономичности деятельности системы кровообращения взрослых и подростков от типа гемодинамики. Недостаточно изученной остается динамика показателей сердечно-сосудистой системы у школьников во время физической нагрузки в зависимости от возраста, пола и типа кровообращения.