Geum.ru

Хаматова Резеда Минекасимовна типологические особенности кровообращения у детей 8-16 лет 03. 00. 13 Физиология человека и животных диссертация

Вид материалаДиссертация
1.3. Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

1.3. Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку



Участие всей мышечной массы в интенсивной физической нагрузке (ФН) является причиной самой большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, имеющей место в интактном организме (Б.Фолков с соавт., 1976; И.А.Аршавский, 1982; Р.А.Абзалов, 1971, 1985).

Известно, что во время ФН возрастает САД, ПД, ДАД (В.В.Васильева, 1969; Функциональная диагностика …, 1979; И.О.Тупицын, 1983; А.Г.Дембо с соавт., 1989; Е.В.Лифанова, 1989; С.И.Русинова, 1989; В.Я.Еремеев с соавт., 1990; А.С.Калугин с соавт., 1991; В.И.Дубровский, 1999; H.Brust Carmona, J.Zarco, 1991; R.Fagard, 1994; N.Maffulli, R.Greco, 1994; E.Bertrand et. al., 1995). ДАД может и уменьшаться (В.В.Васильева, 1969; Функциональная диагностика …, 1979; С.И.Русинова, 1989). Во время ФН у взрослых и у детей относительно неизменным остается СрАД (Р.Ф.Рашмер, 1981), так как прессорецепторы во время ФН уравновешивают увеличенный МОК соответствующим уменьшением ОПСС с целью поддержания СрАД (Р.Ф.Рашмер, 1981). При ФН снижается ОПСС (Р.А.Калюжная, 1973; А.В.Самойленко с соавт., 1976; А.Г.Дембо с соавт., 1989; В.И.Дубровский, 1999), что в ответ на увеличение МОК говорит о более экономичной работе миокарда (В.В.Васильева, 1969; Н.А.Куршаков с соавт., 1969; О.В.Коркушко, 1983).

Бесспорно, что адаптация к различным по мощности режимам работы осуществляется в большей степени за счет ЧСС (И.О.Тупицын, 1983; Н.М.Шестаков, 1983; Н.А.Агаджанян с соавт., 1986; С.И.Русинова, 1989; В.Я.Еремеев с соавт., 1990; Р.А.Абзалов, Ф.Г.Ситдиков, 1998; В.И.Дубровский, 1999; H.Brust Carmona, J.Zarco, 1991; G.Goldfarb, 1991; C.L.Forjaz et. al., 1998), которая увеличивается пропорционально мощности нагрузки (В.Л.Карпман, 1968; Р.Ф.Рашмер, 1981; Н.А.Агаджанян с соавт., 1986; М.Г.Пшенникова, 1986; Э.В.Земцовский, 1995; В.И.Дубровский, 1999). ЧСС может служить индексом интенсивности физической нагрузки у детей, так как имеет связь линейного характера с потреблением кислорода (В.И.Дубровский, 1999; T.Ueda, Т.Kurokawa, 1991).

У лиц женского пола ЧСС во время работы выше (В.Л.Карпман, 1969), что, возможно, объясняется менее зрелыми механизмами срочной кратковременной адаптации (С.И.Русинова, 1998). Учащение ЧСС не является эффективным в смысле увеличения МОК (Р.Ф.Рашмер, 1981; S.Jaraba Caballero et. al., 1999), а также свидетельствует о малом объеме сердца (И.К.Шхвацабая с соавт., 1975).

В ответ на воздействие физической нагрузкой также увеличивается УОК (С.И.Русинова, 1989; В.И.Дубровский, 1999). Cокращения скелетных мышц и действие адреналина, которые вызывают сокращение вен, влекут за собой увеличение венозного возврата путем мобилизации депо крови и большую наполняемость желудочков кровью (В.Л.Карпман, 1969; Б.Фолков с соавт., 1976; Г.И.Косицкий, 1977, 1984; С.А.Селезнев, 1985; А.В.Виноградов с соавт., 1987; А.Г.Дембо с соавт., 1989, Э.В.Земцовский, 1995; В.Ф.Ананин, 1996; З.Б.Белоцерковский с соавт., 1997; В.И.Дубровский, 1999), что при привлечении механизма Франка-Старлинга формирует изменения УОК (С.В.Барабанов с соавт., 1998).

Увеличение МОК за счет УОК свидетельствует о лучшем состоянии сердца и гемодинамики (Р.А.Калюжная, 1973; Ф.З.Меерсон, З.В.Чащина, 1978; Ю.С.Ванюшин, 1998), о более надежном и стабильном обеспечении повышенного запроса транскапиллярного обмена и наибольшей экономической выгоде (Н.А.Куршаков с соавт., 1969; Ф.З.Меерсон, 1978; В.Я.Еремеев с соавт., 1990; А.Г.Хрипкова с соавт., 1990; А.С.Чинкин, 1995; В.Ф.Ананин, 1996; З.Б.Белоцерковский с соавт., 1997; Р.А.Абзалов, Ф.Г.Ситдиков, 1998; Ю.С.Ванюшин, 1998). Режим работы сердца с повышенным УОК обеспечивает поступление в микроциркуляторную систему на единицу объема ткани большего объема крови и с большей скоростью (В.Ф.Ананин, 1996).

Замечено, что УОК достигает своего максимума уже при легкой работе, исчерпав резервный объем сердца (В.Л.Карпман, 1968; Р.Ф.Рашмер, 1981; Н.А.Агаджанян с соавт., 1986; М.Г.Пшенникова, 1986; Э.В.Земцовский, 1995; В.И.Дубровский, 1999). С нарастанием мощности УОК может уменьшаться за счет снижения наполнения желудочков при высокой ЧСС (В.И.Дубровский, 1999; K.R.Turley, 1997), так как чрезмерная ФН может вызвать задержку кальция в сарколемме и снижение сократительных возможностей сердечной мышцы (В.Л.Карпман, 1969, 1968; Ф.З.Меерсон, 1975; А.С.Чинкин, 1995; В.Ф.Ананин, 1996). Неадекватность коронарного кровотока потребности миокарда в кислороде также приводит к понижению сократительной функции (Ф.И.Комаров с соавт., 1976).

В состоянии покоя уровень метаболизма скелетных мышц невелик, а при ФН он возрастает, плотность функционирующих капилляров в работающей мышце увеличивается (В.В.Васильева, 1969; Н.А.Куршаков с соавт., 1969; В.И.Козлов с соавт., 1982; А.В.Виноградов с соавт., 1987; В.И.Дубровский, 1999), продукты метаболизма вызывают общую вазоконстрикцию и местную вазодилатацию (Т.А.Григорьева, 1954; Г.И.Косицкий, 1977; Р.Ф.Рашмер, 1981; В.И.Козлов с соавт., 1982; С.А.Селезнев, 1985; Н.А.Агаджанян с соавт., 1986; А.Г.Дембо с соавт., 1989, С.Г.Суджаева с соавт., 1990; Э.В.Земцовский, 1995; В.Ф.Ананин, 1996), что влечет увеличение нагрузки на систему транспортировки продуктов обмена (В.И.Дубровский, 1999) и возрастание МОК (В.Л.Карпман, 1968; Н.М.Шестаков, 1983; В.Я.Еремеев с соавт., 1990; В.И.Дубровский, 1999; G.Goldfarb, 1991; A.D.Mahon, P.Vaccaro, 1994).

Таким образом, реакция на физическую нагрузку основных параметров системы кровообращения подвергалась многочисленным исследованиям. Данный факт обуславливает существование обширных знаний в этой области, иллюстрирующих приспособление гемодинамических параметров к условиям повышенного обмена веществ в мышцах.