Методика обследования полости рта, челюстей, лица и шеи. Асептика и антисептика во время стоматологических вмешательств на лице и в полости рта. 2

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Методика обстеження полости рта, челюстей, лица и шеи. Асептика и антисептика во время, 2986.65kb.
• Тематический план занятий по терапевтический стоматологии детского возраста 5 курс, 13.8kb.
• Примерная программа дисциплины стоматология модуль «хирургия полости рта», 390.14kb.
• Тема Рассматриваемые вопросы, количество часов, 86.05kb.
• «Пищеварение в ротовой полости», 141.8kb.
• Анкета 5 Питание и профилактика заболеваний ротовой полости, 139.28kb.
• Врач-стоматолог детский, 16.13kb.
• Темы рефератов для студентов 4 курса стоматологического факультета. Поражения кожи, 19.74kb.
• Cavitas oris начальный отдел пищеварительного тракта, состоящий из ротового отверстия, 263.58kb.
• План проведения электива для клинических ординаторов "Применение высоких и низких температур, 84.57kb.

Тема практического занятия №10. Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти: ментальная анестезия. Обезболивание щечного и языкового нервов. Инфильтрационная анестезия. Зоны обезболивания. Техника проведения.


Больному показанное удаление 47 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Для обезболивания выбрано внутриротовое средство торусальной анестезии. Какие нервные образования исключаются после проведения торусальной анестезии?

1. Нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы.
   
2. Нижнечелюстной нерв.
   
3. Верхнечелюстной нерв.
   
4. Нижний альвеолярный и щечный нервы.
   
5. Нижний альвеолярный и язычный нервы.
   

Больному показано удаление 42 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Для обезболивания выбрано внутриротовое средство мандибулярной анестезии. Какие нервные образования исключаются после проведения мандибулярной анестезии?

1. Нижний альвеолярный и язычный нервы.
   
2. Нижнечелюстной нерв.
   
3. Верхнечелюстной нерв.
   
4. Нижний альвеолярный и щечный нервы.
   
5. Нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы.
   

Больному необходимо провести ментальную анестезию для удаления 33 зуба. Где необходимо сделать вкол иглы?

1. Над медиальной половиной нижнего первого моляра
   
2. В переходную складку в области клыка
   
3. В переходную складку в области премоляра
   
4. Между первым и вторым премоляром
   
5. Между вторым премоляром и первым моляром
   

Язычный, нижнеальвеолярный и плотный нервы блокируются при такой периферичной, проводниковой анестезии:

1. Анестизия по Вейсбрему
   
2. Анестизия по Васйсблату
   
3. Анестизия мандибулярная
   
4. Анестизия ментальная
   
5. Анестизия туберальная
   

Больному Д., показано удаление 13, какие периферические проводниковые анестезии необходимо применить?

1. Инфраорбитальная, резцовая, палатинальная
   
2. Туберальная, палатинальная
   
3. Инфраорбитальная, палатинальная
   
4. Инфраорбитальная, резцовая
   
5. Туберальная, резцовая, палатинальная
   

Для удаления 22, при навности субпериостального абсцесса в участке альвеолярного отростка из щечной стороны в пределах 21, 23, необходимо провести:

1. Внеротовую инфраорбитальную и резцовую анестезию
   
2. Туберальную и палатинальную анестезию
   
3. Внеротовую инфраорбитальную и палатинальную анестезию
   
4. Внутриротовую инфраорбитальную и резцовую анестезию
   
5. Внутриротовую инфраорбитальную и палатинальную анестезию
   

Что из перечисленного не является показанием к удалению зуба под наркозом:

1. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системе (пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца);
   
2. Непереносимость местноанестезирующих препаратов;
   
3. Лабильность психики больного (непреодолимый страх перед вмешательством).
   
4. Неполноценность психики больного (олигофрения, истерия, последствия менингита и др.)
   

Больной А., 52 лет, направлен в челюстно-лицевой стационар для операции удаления боковой кости шеи. Больной страдает на эпилепсию. Под каким видом обезболивания необходимо провести операцию?

1. Под эндотрахеальным наркозом
   
2. Под масочным наркозом
   
3. Под инфильтрационной анестезией
   
4. Под проводниковой анестезией
   

Больная А., 27 лет обратилась к стоматологу с целью санации ротовой полости. Объективно: коронка 47 зуба разрушена на 2/3. Слизистая оболочка десен в участке 47 зуба не изменена. Прежде всего неболезненная. Какой вид обезболивания следует применить стоматологу для удаления 47 зуба?

1. Мандибулярная и щечная
   
2. Инфраорбитальная с обеих сторон
   
3. Мандибулярная и инфильтрационная
   
4. Ментальная
   
5. Мандибулярная
   

Влияют ли местные анестетики на вегетативные компоненты боли?:

1. нет;
   
2. да;
   
3. периодически могут влиять.
   

Инфильтрационное обезболивание различают:

1. внутриротовое и внеротовое;
   
2. местное и общее;
   
3. проводниковое и центральное.
   

При проведении инфильтрационной анестезии действие анестетика может быть:

1. прямая и непрямая;
   
2. местная и общая;
   
3. пролонгированая и общая.
   

Ментальное отверстие находится:

1. под вторым премоляром или между первым и вторым премоляром;
   
2. под клыком;
   
3. под первым премоляром;
   
4. между вторым премоляром и первым моляром;
   
5. между первым и вторым моляром.
   

У немолодых людей после удаления или выпадения зубов підборідний отверстие находится:

1. ближе к альвеолярному краю нижней челюсти;
   
2. ближе к нижнему краю нижней челюсти;
   
3. расстояние между крами не изменяется
   

Устье ментального отверстия открывается:

1. назад и вверх;
   
2. вперед и вверх;
   
3. назад и вниз;
   
4. впереди вниз.
   

Иглу при проведении ментальной анестезии следует направлять:

1. сверху вниз, сзади заранее, внешне внутрь;
   
2. снизу вверх, сзади заранее, внешне внутрь;
   
3. снизу вверх, спереди назад, внешне внутрь;
   
4. сверху вниз, спереди назад, внешне внутрь.
   

В зону обезболивания при анестезии щечного нерва входят слизистая оболочка щеки и альвеолярной части нижней челюсти от середины коронки второго моляра и

1. к первому премоляра
   
2. к клыку
   
3. к первому резцу
   

При анестезии языкового нерва вкол иглы проводят в слизистую оболочку челюстно-языкового желобка на уровне:

1. третьего моляра
   
2. первого моляра
   
3. второго моляра
   

Тема практического занятия №11. Блокада двигательных волокон нижнечелюстного нерва. Центральные анестезии. Техника проведения. Осложнение ствольной анестезии.


Больной обратился к стоматологу с жалобами на постоянную ноющую боль в 38 зубе, которая усиливается во время жевания и накусывания на этот зуб. Открывание рта ограничено до 1 см. После сбора анамнеза и клинического обследования поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 38 зуба. Показанно удаление 38 зуба. Выберите анестезию, которую необходимо сделать для полного обезболивания тканей в участке 38 зуба.

1. Анестезия за Берше-Дубовым.
   
2. Мандибулярная
   
3. Торусальная.
   
4. Внутриротовое средство мандибулярной анестезии.
   
5. Туберальная
   

При одном из внеротовых методов обезболивания вкол иглы делают в кожу на 2 см. перед козелком, под скуловой дугой, на глубину 4,5 см. Это:

1. Метод Уварова, для обезболивания нижнечелюстного нерва вблизи овального отверстия
   
2. Метод Берше, для расслабления жевательных мышц
   
3. Метод Дубовая, для устранения контрактуры жевательных мышц
   
4. Метод Бердюка, для устранения контрактуры жевательных мышц и обезболивания относительной половины нижней челюсти
   
5. Метод Фетисова для мандибулярной анестезии
   

К врачу-стоматологу за медицинской помощью обратился больной с переломом нижней челюсти и раной мягких тканей щечной области. Больной предъявляет жалобы на сильную боль в области травмы. Какой способ местного обезболивания необходимо применить для купирования болевого синдрома?

1. У овального отверстия
   
2. Торусальную
   
3. Инфильтрационную
   
4. Мандибулярную
   
5. Ментальную
   

Больному А., в 39 г. с зажигательной контрактурой нижней челюсти, показанно проведение мандибулярной анастезии за Берше. Назовите правильную методику выполнения.

1. на 2 см допереду от козелка, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 2-2,5 см.
   
2. по середине трагоорбітальної линии, на 1,52 см ниже краю виличної дуги и продвігаті к внешней поверхности ветки нижней челюсти.
   
3. на 2 см допереду от козелка, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 3-3,5 см.
   
4. на 2 см допереду от козелка, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 4,5см
   
5. на 1 см допереду от козелка, под скуловой дугой к упору в кость.
   

Пациентка 44 годов, появилась на прием с двусторонним полным тяжелым вывихом височно-челюстного сустава, произошедшим 34 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Какой вид и способ обезболивания перед вправлением подавляющий у данного больного?

1. Двухстороння анестезия по Берше-Дубову.
   
2. Двусторонняя мандибулярная анестезия
   
3. Двусторонняя торусальная анестезия.
   
4. Двусторонняя центральная анестезия у овального отверстия.
   
5. Двусторонняя центральная анестезия в крылонебной ямке.
   

Больная 18 лет жалуется на боль в участке угла н/ч, болезненное открывание рта, рот открывается до 1,5 см, очень болезненно. В левом ретромолярном треугольнике слизистая оболочка гиперемирована, набряклая. С под "капюшона" 38 зуба выделяется гной. Под каким видом обезболивания необходимо провести хирургическое вмешательство.

1. Анестезия по Берше-Дубову-Уварову.
   
2. Инфильтрационная анестезия.
   
3. Мандибулярная анестезия
   
4. Центральная анестезия около овального отверстия
   
5. Торусальная анестезия.
   

Больному 35 лет для оперативного вмешательства на верхней челюсти показано проведение проводниковой анестезии периферических веток II ветки тройчатого нерва. Какая из перечисленной анестезии не относится к проводниковому обезболиванию II ветки тройчатого нерва.

1. Анестезия по Берше-Дубову-Уварову.
   
2. Резцовая анестезия (внутриротовой и внутриносовой метод).
   
3. Туберальная (внутри и внеротовой метод).
   
4. Инфраорбитальная (внутри и внеротовой метод).
   
5. Палатинальная.
   

У больного открывание рта ограничено до 1 см. Показанно удаление 38. Выберите анестезию, которую необходимо сделать для полного обезболивания тканей в участке 38.

1. Анестезия за Берше-Дубовым.
   
2. Мандибулярная, аподактильная.
   
3. Торусальная.
   
4. Зовнішньоротовий средство мандибулярной анестезии.
   
5. Мандибулярная, дактильная.
   

Больному для блокады нижнечелюстного нерва показана ствольная анестезия. К какому отверстию необходимо подвести анестетик?

1. К foramen ovale
   
2. К foramen rotundum
   
3. К foramen jugulare
   
4. К foramen caroticum
   
5. К foramen spinosum
   

Мужчина 49 лет появился через 2 дня после удаления 38 зуба. Жалуется на боль, затрудненное открывание рта, незначительную боль при глотании. Из анамнеза известно, что 38 зуб удален под торусальной анестезией. Об'єктивно: температура 38°С, общее положение удовлетворительное, незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей под углом нижней челюсти слева. Зажигательная контрактура III степени. Со стороны полости рта - отек и гиперемия слизистой оболочки по крыловидно-нижнечелюстной складке слева. Лунка 38 зуба наполнена гнилистно-некротичными массами, серого цвета, с неприятным запахом. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены болезненные. Какой вид проводниковой анестезии следует применить при проведении кюретажу лунки 38 зуба?

1. Анестезия по Берше-Дубову
   
2. Мандибулярная, язычная
   
3. Щечная, язычная
   
4. Инфильтрационная
   
5. Туберальная
   

Для верификации диагноза синдром болевой дисфункции правого СНЩС, врач провел блокаду по П. М. Егорову. В итоге - спазм мышц исчез, открывание рта улучшилось. Какие нервные волокна были блокированы.

1. Двигательные волокна тройчатого нерва
   
2. Чувствительные волокна тройчатого нерва
   
3. Волокна лицевого нерва
   
4. Проведено местную инфильтрационную анестезию
   
5. Ствольная анестезия ІІ ветки тройчатого нерва.
   

Больной 24 года обратился к стоматологу с жалобами на боли в участке 38 зуба, затрудненное открывание рта, боли при глотании. После обследования поставлен диагноз: острый катаральный перикоронарит, затрудненное прорезывание 38 зуба, тризм 3 в. Какой вид обезболивания целесообразно применить для удаления 38 зуба ?

1. Анестезия по Берше-Дубову
   
2. Анестезия по Вайсблату
   
3. Анестезия по Верлоцкому
   
4. Подчелюстной способ мандибулярной анестезии
   
5. Центральная анестезия подскуловым путем к овальному отверстию
   

Больному 35 лет проводилась операция удаления 24 зубы. После проведения инфраорбитальной анестезии состояние больного резко ухудшилось, развился отек Квінке, быстро нарастали явления стенотической асфиксии. Какую неотложную помощь нужно оказать данному больному ?

1. Трахеотомия
   
2. Інфильтровать место инъекции 0,5 мл - 0,1 % раствора адреналина.
   
3. Подкожно ввести 1,0 мл - 2 % супрастину
   
4. Подкожно ввести 1,0 мл - 10 % р-ра кофеину
   
5. Довенно ввести 2,4 % рн эуфилину 10,0 мл, гидрокортизону 300мг
   

Мужчина 25 лет отмечает боль в области 38, боль во время глотания, затрудненное открывание рта. Какой метод обезболивания оптимален во время оперативного вмешательства при перикоронарите.

1. Проводниковая анестезия по Берше-Дубову.
   
2. Инфильтрационная анестезия.
   
3. Общее обезболивание.
   
4. Ствольная анестезия.
   
5. Аппликационная анестезия.
   

Передний предел крылонебной ямки :

1. задняя поверхность тела верхней челюсти и глазничный отросток небной кости;
   
2. задняя поверхность тела верхней челюсти и нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости;
   
3. глазничный отросток небной кости и передняя поверхность крылообразного отростка клиновидной кости;
   
4. перпендикулярная пластинка небной кости.
   

Задний предел крылонебной ямки :

1. нижний предел большого крыла клиновидной кости и передняя поверхность крылообразного отростка этой же кости;
   
2. передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти;
   
3. внешняя поверхность крылообразного отростка клиновидной кости.
   

Внутренняя меже крылонебной ямки :

1. перпендикулярная пластинка небной кости
   
2. внешняя поверхность крылообразного отростка клиновидной кости;
   
3. задняя поверхность тела верхней челюсти
   
4. глазничный отросток небной кости.
   

Верхний предел крылонебной ямки :

1. нижняя поверхность тела и большого крыла клиновидной кости
   
2. передняя поверхность крылообразного отростка клиновидной кости.
   
3. горб верхней челюсти;
   
4. небная кость.
   

Какой путь не относится к крылонебной анестезии?:

1. нижнечелюстной;
   
2. небный;
   
3. туберальный;
   
4. глазничный;
   
5. подскуловой
   
6. надскуловой.
   

Палатинальний путь крылонебной анестезии проводится через:

1. большое небное отверстие;
   
2. малое небное отверстие;
   
3. резцовое отверстие;
   
4. круглое отверстие.
   

Продвигать иглу по крылонебному каналу при крылонебной анестезии необходимо на глубину не более:

1. Зсм;
   
2. 1 см;
   
3. 2 см;
   
4. 4 см.
   

При туберальному пути проведения крылонебной анестезии следует продвигать иглу в направлении:

1. назад и досередини
   
2. заранее и досередини;
   
3. назад и наружу;
   
4. заранее и наружу.
   

При туберальном пути проведения крылонебной анестезии иглу следует продвигать на глубину?:

1. до 4-4,5 см.
   
2. до 1-1,5 см;
   
3. до 2-2,5 см;
   
4. до 3-3,5 см;
   

Глубина проникновения (продвижение) иглы при глазничном пути проведения крылонебной анестезии проводится:

1. до 3-3,5 см;
   
2. до 1-1,5 см;
   
3. до 2-2,5 см;
   
4. до 4-4,5 см.
   

Вкол иглы при подскулокрыловидном пути проведения крылонебной анестезии проводится:

1. по середине трагоорбитальной линии
   
2. на 2 см заранее от козелка уха
   
3. по наружной трети трагоорбитальной линии;
   
4. на 1 см заранее от козелка уха.
   

Передний предел подвисочной ямки :

1. горб верхней челюсти
   
2. горб верхней челюсти и глазничный отросток небной кости;
   
3. задняя поверхность тела верхней челюсти и нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости.
   

Медиальный предел подвисочной ямки :

1. внешняя поверхность крылообразного отростка клиновидной кости
   
2. перпендикулярная пластинка небной кости;
   
3. горб верхней челюсти
   
4. глазничный отросток небной кости.
   

Внешний предел подвисочной ямки :

1. скуловая дуга и внутренняя поверхность ветки нижней челюсти.
   
2. горб верхней челюсти;
   
3. передняя поверхность мыщелкового отростка;
   

Задний предел подвисочной ямки?:

1. передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти.
   
2. нижний предел большого крыла клиновидной кости;
   
3. крылообразный отросток клиновидной кости;
   

Какой путь обезболивания не относится к анестезии у овального отверстия:

1. палатинальный;
   
2. подскуловой;
   
3. надскуловой;
   
4. нижнечелюстной;
   
5. нижнеглазничный
   

Куда возвращается кончик иглы при проведении анестезии у овального отверстия подскуловым путем?:

1. назад под углом 20 градусов;
   
2. заранее под углом 20 градусов;
   
3. книзу под углом 20 градусов;
   
4. кверху под углом 20 градусов.
   

Куда возвращается кончик иглы при подскулокрыловидном пути крылонебной анестезии?:

1. заранее под углом 20 градусов;
   
2. назад под углом 20 градусов;
   
3. книзу под углом 20 градусов;
   
4. кверху под углом 20 градусов.
   

При глазничном пути анестезии у овального отверстия игла продвигается на глубину:

1. 2-2,5 см;
   
2. 0,5 см;
   
3. 1-1,5см;
   
4. 3-3,5 см.
   

Кто из авторов разработал все пути проведения анестезии у овального отверстия?:

1. С. Н. Вайсблат;
   
2. М. М. Вейсбрам;
   
3. М. Д Колел
   
4. В М. Уваров;
   
5. А Е. Верлоцкий;
   
6. П. М. Егоров.
   

Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа

1. через круглое отверстие
   
2. через сонное отверстие
   
3. через овальное отверстие
   
4. через остистое отверстие
   

Ствольная анестезия нижнечелюстного нерва проводится

1. у овального отверстия
   
2. у сонного отверстия
   
3. у остистого отверстия
   
4. у круглого отверстия
   

Исключение двигательных волокон нижнечелюстного нерва проводится

1. при зажигательный контрактуре
   
2. при рубцовой контрактуре
   
3. при вправлении виличної кости
   

Целью проведения анестезии по Берше является блокада

1. двигательных волокон тройчатого нерва
   
2. языкового и нижньолуночкового нервов
   
3. языкового, щечного и нижньолуночкового нервов
   

При ствольной анестезии зона обезболивания включает

1. всю половину челюсти
   
2. зубы
   
3. слизистую оболочку челюсти
   

Ствольная анестезия верхнечелюстного нерва проводится

1. у круглого отверстия
   
2. у сонного отверстия
   
3. у овального отверстия
   
4. у остистого отверстия
   

Ствольная анестезия нижнечелюстного нерва проводится

1. у овального отверстия
   
2. у сонного отверстия
   
3. у остистого отверстия
   
4. у круглого отверстия
   

Ориентиром для проведения ствольной анестезии II и III веток тройчатого нерва служит

1. внешняя пластинка крылообразного отростка клиновидной кости
   
2. подвисочный гребень
   
3. передний край жевательной мышцы
   

Для проведения ствольной анестезии используют иглу длиной

1. 7-8 см
   
2. 3-4 см
   
3. 10-15 см
   

Ориентиром вкола иглы при анестезии верхнечелюстного нерва по Вайсблату служит:

1. середина трагоорбитальной линии
   
2. суставной бугорок
   
3. скулоальвеолярный гребень