Системный подход к управлению профессиональным риском нарушений здоровья работников горнорудной промышленности 14. 00. 50 Медицина труда

Вид материала

Автореферат

Содержание Список опубликованных работ

Подобный материал:

• Особенности формирования нарушений здоровья и их профилактика у работников нефтедобывающей, 583.82kb.
• Неделя I: Лекция. Научные подходы к управлению, 148.14kb.
• Системный подход к организации лечения и управлению деятельностью в санаторно-курортном, 514.41kb.
• Клинико-функциональные критерии диагностики кардиореспираторных нарушений у работников, 336.35kb.
• "Общие требования к управлению охраной труда в организации", 270.9kb.
• Инструкция по безопасной эксплуатации электроустановок в горнорудной промышленности, 1693.6kb.
• Системный подход к банкированию пуповинной крови для восстановительной медицины 14., 567.37kb.
• Положение включает в себя: рекомендуемые размеры минимальных окладов (ставок) работников, 385.05kb.
• Вопросы к экзамену по дисциплине «Менеджмент», 20.49kb.
• Положение о проведении экспертизы промышленной безопасности в горнорудной промышленности, 633.79kb.

²=0,92), общей (R²=0,89) и локальной (R²=0,87) вибрации со сроками развития признаков воздействия шумовибрационного фактора, позволяющая объективно оценить его результирующее влияние.

Показатели профессиональной заболеваемости как критерий профессионального риска для здоровья рабочих горнорудной промышленности, за период 1998-2007 гг. имеют тенденцию к росту от 3,9 до 18,5 на 10 тыс. работающих, отражая уровень профессионального риска выше среднего для ОАО «ГМК «Норильский никель» и остаётся стабильным на горнорудных предприятиях средней полосы (1,7-5,1 на 10 тыс. работающих), соответствуя низкому уровню профессионального риска.

Анализ состояния здоровья горнорабочих по заболеваемости с ВУТ позволяет выделить заболевания костно-мышечной системы (II ранговое место) как болезни риска у подземных горнорабочих Крайнего Севера и горнорабочих открытых разработок Лебединского ГОКа. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают более высокое IV ранговое место у рабочих Заполярья по сравнению с горнорабочими средней полосы, характеризуясь более значительными показателями ЗВУТ (5,7 случая и 98,3 дня на 100 работающих), что служит основанием для отнесения их к болезням риска у данного контингента работающих.

Характерным ранним признаком воздействия вибрационного фактора являются: нарушения проводящей функции периферических нервов (снижение скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам до 40,5 м/с), изменения периферической гемодинамики (снижение систолической амплитуды до 0,075 Ом), повышение уровней атерогенных фракций липидного спектра (ХС ЛПНП до 3,96 ммоль/л и ТГ до 1,79 ммоль/л), снижение (в пределах нормальных значений) активности ферментативного звена антиоксидантной защиты (каталазы до 662,4 мккат/л и СОД до 13,08 усл. ед.).

Определена сильная корреляционная связь между стажевой дозой общей вибрации и показателями адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы (ИФИ, ИН, r=0,76-0,87), показателями системы ПОЛ-АОЗ (МДА r=0,91, СОД r=-0,82), содержанием атерогенных фракций липидов (ХС ЛПНП r=0,87, КА r=0,95), с концентрацией вазоактивного пептида эндотелина (r=0,78), умеренная – с показателем проводящей функции сенсорных аксонов (СРВ-с r=-0,54), показателями периферического кровообращения (систолическая амплитуда r=-0,4, максимальная скорость r=-0,33).

Выявлена умеренная и сильная корреляционная связь между стажевой дозой локальной вибрации и показателями системы ПОЛ-АОЗ (МДА r=0,58, каталаза r=-0,82, СОД r=-0,72), показателями периферического кровообращения (систолическая амплитуда r=-0,65, максимальная скорость r=-0,81), сильная – с показателем проводящей функции сенсорных аксонов (СРВ-с r=-0,84), содержанием атерогенных фракций липидов (ХС ЛПНП r=0,89), концентрацией вазоактивного пептида эндотелина (r=0,81), а также стажевой дозы шума с функциональными показателями сердечнососудистой системы (ОПС r=0,5, УОК r=-0,67) и содержанием атерогенных фракций липидов (ТГ r=0,68).

7. Установлена обратная линейная зависимость основных показателей периферической гемодинамики (R²=0,738, R²=0,515), прямая линейная зависимость атерогенных фракций липидов (R²=0,900 и R²=0,749), прямая зависимость концентрации малонового диальдегида (R²=0,911 и R²=0,609) и обратная линейная зависмость активности каталазы (R²=0,770 и R²=0,895) от стажевых доз общей и локальной вибрации.
   
8. Разработан алгоритм прогноза нарушений здоровья работников горнорудной промышленности на основе категорирования профессионального риска, определения дозо-стажевых диапазонов развития нарушений здоровья, рекомендованный к использованию при проведении периодических медицинских осмотров.
   
9. Научно обоснованная система управления профессиональным риском для работников горнодобывающей промышленности, базирующаяся на определении взаимосвязи между стажевой дозой и синдромальными, функциональными и клинико-лабораторными изменениями, внедренная в практику работы учреждений здравоохранения изучаемых предприятий привела за период с 2000 до 2008 г. к снижению заболеваемости с ВУТ рабочих ОАО «ГМК «Норильский никель» в 1,4 раза, шахты им. Губкина – в 2,2 раза и ЛГОКа − в 1,8 раза, а также стабилизации уровней профессиональной заболеваемости на предприятиях средней полосы, что обусловило ее высокую медико-экономическую эффективность.
   

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Жеглова А.В., Богатырёва И.А. Совершенствование методов профилактики и лечения вибрационной болезни у горнорабочих Крайнего Севера // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России. - М., 2002. − Ч.2. − С.49-52.
   
2. Жеглова А.В., Крылова И.В. Комплексное лечение вибрационной болезни у рабочих горнодобывающей промышленности // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия в центральных регионах России: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана.- Вып.6. − Воронеж, 2002. − С.264-266.
   
3. Критерии оценки степени тяжести вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Методические рекомендации / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Сааркоппель Л.М., Жеглова А.В. и др.-М.,2002.-20 с.
   
4. Особенности организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров у рабочих пылевых профессий металлургической и горнодобывающей промышленности: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Рушкевич О.П., Кирьяков В.А., Жеглова А.В. и др. - М., 2002.- 42 с.
   
5. Жеглова А.В., Акинина М.В., Бунина Т.В. Применение озонотерапии в профилактике и лечении вибрационной болезни // Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана. - Вып. 8. − Липецк, 2003. − С.285-288.
   
6. Жеглова А.В., Крылова И.В., Никитина Г.В. Методы профилактики и лечения вибрационной болезни у горнорабочих // Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана. - Вып.9. − М., 2003. − С.222-224.
   
7. Жеглова А.В. Применение озона в профилактике вибрационной болезни // Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы докладов Всероссийской научной конференции с международным участием. − М., 2003. − С.77-78.
   
8. Профилактика сердечнососудистой патологии у подземных горнорабочих: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Рушкевич О.П., Кирьяков В.А., Жеглова А.В. и др. - М., 2003.- 42 с.
   
9. Жеглова А.В. Состояние антиоксидантного статуса и методы его коррекции при вибрационной патологии // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 13. - Липецк, 2004.- С.279-281.
   
10. Черепов В.М., Жеглова А.В. Применение немедикаментозных методов в системе профилактики вибрационной патологии у горнорабочих // Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана . - Вып.10. - Ст.Оскол, 2004г. - с.399-401 .
    
11. Жеглова А.В. Применение эмоксипина для коррекции антиоксидантного статуса // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения:. Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана . - Вып.11. - Нижний Новгород, 2004.- С. 183-184.
    
12. Черепов В.М., Жеглова А.В. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий при вибрационной патологии у рабочих машиностроения // Благополучная среда обитания – залог здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 12. - Воронеж, 2004.- С. 617-620.
    
13. Жеглова А.В. Состояние антиоксидантного статуса и методы его коррекции при вибрационной патологии. // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана - Вып. 13. - Липецк, 2004.- С.279-281.
    
14. Жеглова А.В., Никитина Г.В., Сухова А.В. К вопросу о повышении эффективности комплексного лечения и профилактики шумовибрационной патологии // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана - Вып. 13. - Липецк, 2004.- С.341-345.
    
15. Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Функциональное состояние организма горнорабочих различных регионов // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 14. - Н.Новгород, 2004. - С. 223-225.
    
16. Жеглова А.В. Обоснование региональных подходов к профилактике вибрационной патологии у горнорабочих // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 14. - Н.Новгород, 2004. - С. 225-227.
    
17. Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М.,Серебряков П.В.,Федина И.Н.Использование эмоксипина в лечении вибрационной болезни у горнорабочих Крайнего Севера // Человек и лекарство: Материалы ХI Российского национального конгресса. - М., 2004. - С.610.
    
18. Жеглова А.В., Кирьяков В.А., Сааркоппель Л.М. Опыт применения озонотерапии в профпатологии // Профессия и здоровье: Материалы III Всероссийского конгресса. - М., 2004. - С.227-228
    
19. Лечение и профилактика профессиональных заболеваний у подземных рабочих горнодобывающих предприятий: Пособие для врачей / ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Рушкевич О.П., Жеглова А.В. - М., 2004.-54 с.
    
20. Жеглова А.В. Нарушение липидного обмена и методы его коррекции при вибрационной патологии // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 15. - Липецк, 2005.- С. 183-186.
    
21. Жеглова А.В. Современные методы лечения и профилактики профессиональной патологии горнорабочих // Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых: Материалы научно-практической конференции. - М., 2005.- С. 43-46.
    
22. Жеглова А.В. Методы выявления нарушений здоровья у рабочих машиностроения и их медико-социальная значимость // Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки: Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ и соцразвития РФ. – М., 2005. - С.363-365.
    
23. Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Региональные особенности функционального состояния горнорабочих различных регионов РФ // Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки: Материалы пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ и соцразвития РФ. – М., 2005. - С.365-367.
    
24. Функциональные методы оценки состояния сердечнососудистой системы у больных профессиональными заболеваниями дыхательной системы: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Рушкевич О.П., Кирьяков В.А., Жеглова А.В. и др.- М., 2005.-28 с.
    
25. Жеглова А.В., Корзенёва Е.В. Клинико-функциональные критерии нарушений здоровья горнорабочих различных регионов // Здоровье нации - основа процветания России: Материалы II Всероссийского форума. – М., 2006 - С.79-80.
    
26. Жеглова А.В. Биологический возраст как показатель функционального состояния организма горнорабочих // Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2006. - С.98-99.
    
27. Жеглова А.В., Серебряков П.В., Федина И.Н. Исследование опухолеассоциированных антигенов у рабочих предприятий цветной металлургии // Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Екатеринбург, 2006. - С.156-158.
    
28. Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Альтернативные методы повышения резистентности организма горнорабочих // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана. – Вып.16. - Нижний Новгород, 2006.- С.139-141.
    
29. Жеглова А.В. Критерии диагностики функциональных нарушений у горнорабочих // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана. – Вып.16. - Нижний Новгород, 2006.- С.141-143.
    
30. Жеглова А.В. Особенности адаптационных реакций у рабочих горнорудной промышленности различных регионов // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана . - Вып. 17. - Самара, 2006- С. 151-154.
    
31. Жеглова А.В. Немедикаментозная коррекция показателей липидного обмена у горнорабочих // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 17. - Самара, 2006- С. 155-158.
    
32. Жеглова А.В., Давидюк В.И., Сааркоппель Л.М. Эффективность поливитаминных препаратов для повышения общей резистентности организма работающих // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 17. - Самара, 2006- С. 242-245.
    
33. Жеглова А.В. Современные немедикаментозные методы профилактики производственно обусловленной патологии // Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 18. - Саратов, 2006. - С.168-171
    
34. Жеглова А.В., Кирьяков В.А., Медведев Е.В. Роль пищевого фактора в развитии уролитиаза у жителей промышленного региона // Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана. - Вып. 18. - Саратов, 2006. - С.176-179
    
35. Механизмы адаптации и формирования патологических нарушений у работников при воздействии производственных факторов: Информационно-аналитический обзор / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Рушкевич О.П., Жеглова А.В. и др.- М., 2006.-28 с.
    
36. Жеглова А.В., Кирьяков В.А., Медведев Е.В., Сааркоппель Л.М. Озонотерапия, как метод повышения резистентности организма работающих / Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - Ростов–на-Дону, 2006. - С.169-171.
    
37. Жеглова А.В., Кирьяков В.А., Сааркоппель Л.М. и др. Патогенетические аспекты метаболического синдрома при вибрационной болезни (обзор литературы) // Бюллетень научного совета медико-экологических проблем работающих. – 2006. - №4. – С.65-68.
    
38. Жеглова А.В., Рыжов В.М. Особенности липидного обмена у рабочих экспериментального машиностроения / Материалы II Всероссийского съезда врачей- профпатологов. - Ростов–на-Дону,2006г., С.145-146.
    
39. Жеглова А.В., Кирьяков В.А., Сааркоппель Л.М. Патогенетическое обоснование озонотерапии как метода лечения вибрационной болезни (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. – 2006. - №5. - С. С.12-16.
    
40. Жеглова А.В. Показатели адаптационных реакций в оценке профессионального риска у горнорабочих // Здоровье нации - основа процветания России: Материалы III Всероссийского форума. – М., 2007 - С.110-112.
    
41. Жеглова А.В. Оптимизация профилактических и лечебно-реабилитационных программ у работников ведущих отраслей промышленности // Здоровье нации - основа процветания России: Материалы III Всероссийского форума. – М., 2007 - С.154-155.
    
42. Жеглова А.В., Истомин А.В., Давидюк В.И., Федина Н.В. Методы коррекции антиокислительного статуса работающих во вредных условиях труда // Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Апатиты, 2007. - С.78-79.
    
43. Жеглова А.В Особенности функционального состояния организма горнорабочих при различных способах добычи руды // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы к одиннадцатой Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 85-летию Роспотребнадзора и 45-летию медико-профилактического факультета РязГМУ. – Вып. 11.- Рязань, 2007. - С.120-121.
    
44. Жеглова А.В. Критерии профессионального риска для работников горнорудной и металлургической промышленности // Профессия и здоровье: Материалы VI Всероссийского конгресса - М., из-во «Дельта», 2007. - С.88-90.
    
45. Жеглова А.В., Алиев А.Ф., Иванова Д.С., Гаврилов А.В. Оптимизация лечебно-реабилитационных программ у рабочих основных отраслей промышленности // Профессия и здоровье: Материалы VI Всероссийского конгресса - М., из-во «Дельта», 2007. - С.495-496..
    
46. Жеглова А.В., Карташёв О.И., Серебряков П.В. Методические подходы к оценке профессионального риска на предприятиях цветной металлургии // Профессия и здоровье: Материалы VI Всероссийского конгресса - М., из-во «Дельта», 2007. - С.214-215.
    
47. Жеглова А.В. Формирование костно-дистрофических изменений при воздействии производственных факторов // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана.- Вып. 19. - Липецк, 2007. - С.195-197.
    
48. Жеглова А.В., Богатырёва И.А. Гемодинамические показатели у рабочих промышленных предприятий // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана.- Вып. 19. - Липецк, 2007. - С.193-195.
    
49. Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Яцына И.В., Жеглова А.В. и др.- М., 2007.-28 с.
    
50. Жеглова А.В. Управление профессиональным риском для здоровья работников горнорудной и металлургической промышленности // Материалы научно-практической конференции молодых учёных. – М., 2007. - С.52-55.
    
51. Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Синёва Е.Л., Жеглова А.В. и др.- М., 2007.-28 с.
    
52. Жеглова А.В. Оценка профессионального риска для здоровья работников горнорудной промышленности. Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. – М., 2007. - Кн.II. - С.1097-1101.
    
53. Жеглова А.В. Методические подходы к оценке профессионального риска для здоровья работающих в неблагоприятных условиях труда // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. - №1. - С.46-47.
    
54. Методические подходы к оценке профессионального канцерогенного риска: Методические рекомендации / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Серебряков П.В., Кирьяков В.А., Жеглова А.В. и др.-М., 2008.-32 с.
    
55. Жеглова А.В. Оценка профессионального риска у работников ведущих отраслей промышленности // Здоровье нации - основа процветания России: Материалы IV Всероссийского форума. – М., 2008. - С.204-206.
    
56. Жеглова А.В. Методические аспекты оценки функционального состояния работников ведущих отраслей промышленности // Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 г.г., принятого Всемирной Ассамблеей здравоохранения: Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН. – М., 2008. - С. 105-107.
    
57. Жеглова А.В., Серебряков П.В., Мелентьев А.В. Особенности вариабельности сердечного ритма у лиц, подвергающихся воздействию вибрации // Функциональная диагностика (Специальный выпуск. Материалы 9-го Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ).- №2. - 2008. -С.79.
    
58. Жеглова А.В. Критерии профессионального риска нарушений здоровья работающих во вредных условиях // Вестник Санкт –Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова. – 2008. - №1. – С.27-30.
    
59. Жеглова А.В., О.П.Рушкевич, Л.А.Луценко. Система профилактики профессиональной и общей патологии на крупных промышленных предприятиях // Здравоохранение Российской Федерации. – 2009. - №2. - С.44-46.
    
60. Жеглова А.В. Клинико-лабораторные маркёры формирования нарушения здоровья работников горнорудной промышленности // Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения / Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана. – Воронеж, 2008. – Вып.20. – С.128-129.
    
61. Жеглова А.В. Исследование костно-суставного аппарата у работников горнорудной промышленности // Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. – Новосибирск, 2008. – С.241-242.
    
62. Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Озон и гипоксия – перспективы применения в медицине труда // Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. – Новосибирск, 2008. – С.313-314.
    
63. Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов: Пособие для врачей / ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана: Сост. Кирьяков В.А., Федина И.Н., Жеглова А.В. и др.- М., 2008.-28 с.
    
64. Жеглова А.В. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности // Медицина труда и промышленная экология. – 2009. (принята в печать).
    
65. Жеглова А.В. Клинико-функциональные и лабораторные критерии профессионального риска для работников горнорудной промышленности // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2009. – №1. – С. 356-363.