Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України Міністерство охорони здоров’я України Сумський державний університет

Вид материалаНавчально-методичний посібник

Содержание


Критерії оцінки
Модифікована педіатрична шкала ком глазго
Вербальна відповідь
Рухова відповідь
Критерії оцінки
Шкали оцінки тяжкості та прогнозу менінгококової інфекції
Прогностична шкала менінгококової септицемії Дамроша (1966)
Шкала оцінки тяжкості крупу (стенозувального ларинготрахеобронхіту)
Загальна сума
Клінічні критерії визначення ступеня дегідратації (токсикоексикозу) у дітей
Легка (І ступеня)
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   24

Критерії оцінки:

<10 – тільки 2,7% мають серйозне захворювання

11-15 – 26,6% мають серйозне захворювання

>16 – 92,3% мають серйозне захворювання


Продовження додатка Г

МОДИФІКОВАНА ПЕДІАТРИЧНА ШКАЛА КОМ ГЛАЗГО

(Kirkham F.J., Ar. J. Dis Child, 2001)





Вік

>4 років

<4 років

Немовля

Відкривання очей

4

Спонтанне

Спонтанне

Спонтанне

3

На мову

На мову

На мову

2

На біль

На біль

На біль

1

Відсутнє

Відсутнє

Відсутнє

Вербальна відповідь

5

Чітка, орієнтована

Нормальна взаємодія

Нормальна взаємодія

4

Дезорієнтована

Сплутана мова, дезорієнтація

Подразнювальний плач

3

Безглузда

Нерозбірливі слова

Плач на біль

2

Стогни, нерозбірливі звуки

Нерозбірливі звуки

Стогін на біль

1

Відсутня

Відсутня

Відсутня

Рухова відповідь

6

На команду

Нормальна, спонтанні рухи

Нормальна, спонтанні рухи

5

Локалізує біль

Локалізує біль

Відштовхування на дотик

4

Рух чи відштовхування

Відштовхування

Відштовхування на біль

3

Декортикаційні згинання

Декортикаційні згинання

Декортикаційні згинання

2

Децеребраційні розгинання

Децеребраційні розгинання

Децеребраційні розгинання

1

Відсутня

Відсутня

Відсутня

Критерії оцінки: 15 – норма; 13-14 – приголомшення; 9-12 – сопор; 4-8 – кома; 3 – смерть мозку

Продовження додатка Г

ШКАЛИ ОЦІНКИ ТЯЖКОСТІ ТА ПРОГНОЗУ МЕНІНГОКОКОВОЇ ІНФЕКЦІЇ


Прогностична шкала менінгококової септицемії Глазго (1991)


Показники

Бали
  1. Систолічний артеріальний тиск <75 мм рт. ст. – у дітей до 4 років, <85 мм рт. ст. – у дітей старше 4 років
  2. Градієнт шкірно-ректальної температури >3ºС.
  3. Оцінка свідомості за шкалою ком Глазго < 8 балів.
  4. «Погодинне» погіршення (швидкість) стану до початку оцінки.
  5. Відсутність менінгеальних симптомів.
  6. Поширена пурпура та великі екхімози.
  7. Дефіцит основ (pH>8,0)

3

3

3

2

2

1

1


Критерії оцінки: 8 балів – летальність 73%; 10 балів – летальність 87,5%; 12 балів та більше – летальність 100%


Прогностична шкала менінгококової септицемії Дамроша (1966)


Показники

Бали
  1. Поява геморагічної висипки в перші 12 годин від початку захворювання.
  2. Наявність шоку (систолічний артеріальний тиск <70 мм рт. ст.).
  3. Відсутність менінгіту (плеоцитоз < 20 клітин у мм3).
  4. Кількість лейкоцитів у периферичній крові <10x109/л).
  5. Швидкість осідання еритроцитів нормальна або знижена (<10 мм/г)

1

1

1

1

1

Критерії оцінки: 3 бали – летальність 85,7%; 4 бали та більше – летальність 100%

Продовження додатка Г

ШКАЛА ОЦІНКИ ТЯЖКОСТІ КРУПУ (СТЕНОЗУВАЛЬНОГО ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХІТУ)

(Westley C.R., Am. J. Dis Child, 1978)


Симптоми

Бали

Загальна сума

Стридор:

відсутній

визначається за допомогою фонендоскопа (у стані спокою або при навантаженні)

визначається без фонендоскопа (у стані спокою)


0

1

2



2

Ретракція (втягування) грудної кліткн:

відсутня

легка

середньотяжка

тяжка


0

1

2

3



5

Дихання:

нормальне

утруднене

значно утруднене


0

1

2



7

Ціаноз (при диханні кімнатним повітрям):

відсутній

при занепокоєнні

у стані спокою


0

4

5



12

Свідомість:

нормальна

порушена


0

5



17


Критерії оцінки: 0-2 бали – легкий круп; 3-7 бали – круп середньої тяжкості; 8-17 балів – тяжкий круп


Продовження додатка Г

КЛІНІЧНІ КРИТЕРІЇ ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ДЕГІДРАТАЦІЇ (ТОКСИКОЕКСИКОЗУ) У ДІТЕЙ

(ВООЗ, 1997, адаптовані American Academy of Pediatrics)


Показники

Легка

(І ступеня)

Середньої тяжкості

(ІІ ступеня)

Тяжка

(ІІІ ступеня)

% втрати маси тіла:

до 5 років

старше 5 років


5%

3%


6-9%

4-6%


10% та більше

6% та більше

ЧСС

Норма

Тахікардія

Тахі- або брадикардія

Наповнення пульсу

Норма

Норма чи ослаблене

Помірно ослаблене

Артеріальний тиск

Норма

Норма

Норма або гіпотензія

Капілярне наповнення

Норма

Норма

> 2с

Тургор шкіри

Норма, ЩТ=1с

Знижений, ЩТ=2 с

Значно знижений, ЩТ>2 с

Велике тім’ячко

Норма

Незначно запале

Сильно запале

Слизові оболонки

Сухуваті

Сухі

Дуже сухі

Очі та сльози

Норма, присутні

Запалі очниці, присутні

Глибоко запалі очниці, відсутні

Свідомість

Норма

Норма, або апатичність чи дратівливість

Від норми до коми

Дихання

Норма

Глибоке (ацидотичне)

Глибоке чи патологічне

Сечовиділення

Знижено (>1мл/кг/г)

Олігоурія (<1мл/кг/г)

Анурія (<0,5мл/кг/г)

Спрага

Дещо підвищена

Помірно підвищена

Виражена або не визначається через порушення свідомості