Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3005.86kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
|вагітності. | |виконання |гінекологічного | | |УЗ-обстеженнях. | |
| | |гінекологічних |стаціонару. 4. | | | | |
| | |операцій. |Негайне скерування в | | | | |
| | |3. Санація вогнищ |стаціонар. | | | | |
| | |хронічних | | | | | |
| | |інфекцій. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші венозні |O08.7|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Негайне скерування|Ознаки запального |1. Клінічне одужання.|Скерування до |
|ускладнення внаслідок | |рубрики А. |рубрики Г. |в гінекологічний |процесу, венозних |2. Відсутність |судинного хірурга,|
|аборту, позаматкової | |2. Лікування |2. УЗД органів |стаціонар. |або інших |патологічних змін при|інших профільних |
|та молярної | |варикозної хвороби|малого таза. | |ускладнень. |гінекологічному, |фахівців. |
|вагітності. | |та інших венозних |3. Подальше | | |лабораторному та | |
|----------------------+-----|ускладнень до |обстеження в умовах | | |УЗ-обстеженнях. | |
|Інші ускладнення |O08.8|вагітності. |гінекологічного | | | | |
|внаслідок аборту, |O08.9|3. Суворе дотри- |стаціонару. | | | | |
|позаматкової та | |мання принципів | | | | | |
|молярної вагітності. | |виконання | | | | | |
| | |гінекологічних | | | | | |
| | |операцій. | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Звичний викидень |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Звичний викидень. | N96 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропна |Етіотропне |Виношування наступної|Весь період до та |
| | |рубрики Б. |рубрик В та І. |терапія: |лікування. |вагітності. |під час наступної |
| | |2. Визначення |2. Гормони |- антибактеріальна| | |вагітності, |
| | |етіологічних |фетоплацентарного |терапія; | | |пологів та |
| | |факторів викидня |комплексу (за |- гормонотерапія; | | |післяпологового |
| | |та їх усунення до |показаннями). |- корекція | | |періоду. |
| | |вагітності. |3. Тести |істміко-цервікаль-| | | |
| | | |функціональної |ної недостатності | | | |
| | | |діагностики. |та інше. | | | |
| | | |4. Медико-генетичне |2. Симптоматична | | | |
| | | |консультування. |терапія. | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| III. Екстрагенітальна патологія та вагітність Цукровий діабет і вагітність |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Існуючий раніше |O24.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. I триместр: |1. I триместр: |1. Досягнення |1. Протягом |
|цукровий діабет (ЦД), | |рубрики Б. |рубрики В. |заміна інсуліну на|госпіталізація в |нормоглікемії. |вагітності та |
|інсулінозалежний. | |2. Диспансерний |2. Консультація |високоякісний |ендокринологічний |2. Відсутність |післяпологового |
| | |нагляд |ендокринолога, |простий. |стаціонар для |ускладнень цукрового |періоду. |
| | |ендокринолога. |окуліста, нефролога. |2. Корекція |корекції та |діабету. |2. Постійно в |
| | |3. Контроль |3. Консиліум з метою |інсулінотерапії за|підбору |3. Відсутність |ендокринолога. |
| | |інсулінотерапії - |індивідуального |даними |інсулінотерапії. |акушерських та | |
| | |нормоглікемія |прогнозу. |глікемічного |2. Ускладнення |перинатальних | |
| | |протягом 6 місяців|4. БПП та |профілю. |перебігу |ускладнень. | |
| | |до вагітності. |доплерометрія |3. Профілактика |вагітності та | | |
| | | |(з III триместру |ускладнень, |декомпенсація ЦД. | | |
| | | |вагітності). |корекція дози та |3. Профілактична | | |
| | | | |режиму |госпіталізація в | | |
| | | | |інсулінотерапії; |22-24, 32-34 | | |
| | | | |нормалізація |тижні вагітності. | | |
| | | | |вуглеводного |4. Госпіталізація | | |
| | | | |обміну. |у 36 тижнів для | | |
| | | | |4. Відмова від |розродження. | | |
| | | | |грудного | | | |
| | | | |вигодовування при | | | |
| | | | |тяжких формах ЦД. | | | |
| | | | |5. Санаторно- | | | |
| | | | |курортне | | | |
| | | | |лікування. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Існуючий раніше |O24.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Призначення |1. I триместр в |1. Досягнення |1. Протягом |
|цукровий діабет, | |рубрики Б. |рубрики В. |інсулінотерапії з |ендокринологічне |нормоглікемії. |вагітності та |
|інсулінонезалежний. | |2. Диспансерний |2. Консультація |перших тижнів |відділення для |2. Відсутність |післяпологового |
| | |нагляд |ендокринолога, |вагітності з |підбору |ускладнень цукрового |періоду. |
| | |ендокринологом. |окуліста, нефролога. |використанням |інсулінотерапії. |діабету. |2. Постійно в |
| | | |3. Консиліум для |високоякісних |2. Профілактична |3. Відсутність |ендокринолога. |
| | | |визначення |інсулінів. |госпіталізація в |ускладнень перебігу | |
| | | |індивідуального |2. Корекція |22-24, 32-34 |вагітності, пологів, | |
| | | |прогнозу. |інсулінотерапії в |тижнів вагітності.|післяпологового | |
| | | |4. БПП та |динаміці. |3. Ускладнення |періоду та | |
| | | |доплерометрія |3. Профілактика |перебігу |перинатальних | |
| | | |(з III триместру |ускладнень |вагітності, |ускладнень. | |
| | | |вагітності). |вагітності. |декомпенсація ЦД. | | |
| | | | |4. В після- |4. Госпіталізація | | |
| | | | |пологовому |у 36 тижнів для | | |
| | | | |періоді - корекція|розродження. | | |
| | | | |інсулінотерапії. | | | |
| | | | |5. Санаторно- | | | |
| | | | |курортне | | | |
| | | | |лікування. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Попередній цукровий |O24.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. I триместр - |1. Профілактичні |1. Досягнення |1. Протягом |
|діабет, пов'язаний з | |рубрики Б. |рубрики В. |госпіталізація в |курси лікування в |нормоглікемії. |вагітності та |
|недостатністю | |2. Контроль рівня |2. Консультація |ендокринологічний |22-24, 32-34 |2. Відсутність |післяпологового |
|харчування. | |глюкози крові до |ендокринолога, |стаціонар для |тижнів, допологова|ускладнень цукрового |періоду. |
|----------------------+-----|вагітності. |окуліста, нефролога. |обстеження та |госпіталізація, |діабету. |2. Скерування до |
|Попередній цукровий |O24.3| |3. Консиліум для |визначення |госпіталізація в |3. Відсутність |ендокринолога. |
|діабет неуточнений. | | |визначення прогнозу. |індивідуального |36 тижнів |акушерських та | |
| | | |4. БПП та |плану |вагітності. |перинатальних | |
| | | |доплерометрія |спостереження. |2. Ускладнення |ускладнень. | |
| | | |(з III триместру |2. Повноцінне |перебігу | | |
| | | |вагітності). |харчування. |вагітності, | | |
| | | | |3. Вітаміно- |декомпенсація ЦД. | | |
| | | | |терапія. | | | |
| | | | |4. Санаторно- | | | |
| | | | |курортне | | | |
| | | | |лікування. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Цукровий діабет, |O24.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. I триместр: - |1. I триместр - в |1. Досягнення |1. Протягом |
|виникаючий в період | |рубрики Б. |рубрики В. |призначення |ендокринологічний |нормоглікемії. |вагітності та |
|вагітності | |2. Планування |2. Консультація |інсулінотерапії |стаціонар. |2. Відсутність |післяпологового |
|----------------------+-----|вагітності після |ендокринолога, |високоякісними |2. Профілактична |ускладнень перебігу |періоду. |
|Цукровий діабет при |O24.9|профілактичних |окуліста, нефролога. |простими |госпіталізація в |цукрового діабету. |2. Скерування до |
|вагітності | |оглядів. |3. БПП та |інсулінами для |22-24, 32-34 |3. Відсутність |ендокринолога. |
|неуточнений. | | |доплерометрія в |досягнення |тижні вагітності. |акушерських та | |
| | | |динаміці |нормоглікемії і |3. Ускладнення |перинатальних | |
| | | |спостереження |корекції |або декомпенсація |ускладнень. | |
| | | |(з III триместру). |метаболітних |ЦД. | | |
| | | | |процесів |4. Планова | | |
| | | | |(відсутність |госпіталізація в | | |
| | | | |кетоацидозу); |35-36 тижнів | | |
| | | | |- профілактика |вагітності. | | |
| | | | |ускладнень. |5. Ускладнення | | |
| | | | |2. Післяпологовий |перебігу | | |
| | | | |період: |вагітності. | | |
| | | | |- корекція | | | |
| | | | |інсулінотерапії; | | | |
| | | | |- нормалізація | | | |
| | | | |вуглеводного | | | |
| | | | |обміну. | | | |
| | | | |3. Відмова від | | | |
| | | | |грудного | | | |
| | | | |вигодовування у | | | |
| | | | |випадку | | | |
| | | | |нестабільності | | | |
| | | | |рівня глікемії. | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інфекції нирок при вагітності |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Інфекції нирок при |O23.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Анти- |1. З метою |1. Нормалізація |1. Протягом |
|вагітності. | |рубрики Б. |рубрики В. |бактеріальна |дообстеження та |аналізів сечі. |вагітності та |
|----------------------+-----|2. Санація вогнищ |2. Бактеріологічне |та протизапальна |уточнення |2. Відсутність |післяпологового |
|Інфекції сечового |O23.1|хронічної інфекції|дослідження сечі та |терапія з |діагнозу. |акушерських та |періоду. |
|міхура при вагітності.| |до вагітності. |крові. |урахуванням |2. Загострення |перинатальних |2. Скерування до |
|----------------------+-----| |3. Аналіз сечі |тератогенної дії |процесу. |ускладнень. |терапевта, |
|Інфекції сечівника при|O23.2| |за Нечіпоренком |препаратів в |3. Ускладнення | |уролога, |
|вагітності. | | |(за Адіс-Каковським) |умовах стаціонару.|перебігу | |нефролога. |
|----------------------+-----| |та інші за |2. Спазмолітики. |вагітності. | | |
|Інфекції інших |O23.3| |показаннями. |3. Антигістамінні |4. Для | | |
|відділів сечових | | |4. Добовий діурез. |препарати. |розродження. | | |
|шляхів при вагітності.| | |5. Проба Зимницького.|4. Полівітаміни. | | | |
|----------------------+-----| |6. Біохімічні |5. Імунотерапія. | | | |
|Неуточнена інфекція |O23.4| |показники крові: |6. Оперативне | | | |
|сечових шляхів при | | |ниркові проби, |лікування в умовах| | | |
|вагітності. | | |загальний білок, |спеціалізованого | | | |
| | | |коагулограма та інші |стаціонару. | | | |
| | | |за показаннями. | | | | |
| | | |8. УЗД нирок. | | | | |
| | | |9. Консультація | | | | |
| | | |уролога, нефролога. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Звичайне невиношування (допомога при вагітності, герпес вагітних, вмк при вагітності, гіпотензивний синдром, ураження печінки) |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Медична допомога | O26 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Патогенетичне |1. Для |Відсутність |1. Протягом |
|матері в зв'язку з | |рубрики Б. |рубрики В. |та симптоматичне |дообстеження або |акушерських та |вагітності та |
|іншими станами, | |2. Дієтотерапія. |2. Консультація |лікування. |уточнення |перинатальних |післяпологового |
|переважно пов'язаними | |3. Вітаміно- |терапевта, |2. Дієтотерапія. |діагнозу. |ускладнень. |періоду. |
|з вагітністю. | |терапія. |ендокринолога, |3. ЛФК. |2. Ускладнення | |2. Скерування до |
|----------------------+-----| |дієтолога. |4. Санаторно- |перебігу | |терапевта. |
|Надмірне збільшення |O26.0| | |курортне |вагітності. | | |
|маси тіла під час | | | |лікування. | | | |
|вагітності. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Медична допомога жінці|O26.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Індивідуальний |1. В критичні |Відсутність |Протягом |
|зі звиклим | |рубрики Б. |рубрик В та І. |план ведення |терміни |акушерських та |вагітності та |
|невиношуванням | |2. Встановлення |2. Консультування |вагітності. |переривання |перинатальних |післяпологового |
|вагітності. | |етіологічного |подружньої пари у |2. Етіотропна |вагітності. |ускладнень. |періоду. |
| | |фактора |генетика, |терапія. |2. Загроза | | |
| | |невиношування та |ендокринолога. |3. Призначення |переривання | | |
| | |корекція його до |3. Рівень |вітамінотерапії та|вагітності. | | |
| | |вагітності. |гіпофізарних |фолієвої кислоти. |3. Інші | | |
| | |3. Підготовка до |та статевих гормонів |4. Зберігаюча |ускладнення | | |
| | |запланованої |у крові (за |терапія за |перебігу | | |
| | |вагітності |показаннями). |показаннями |вагітності. | | |
| | |протягом 6 місяців|4. Консультація |(спазмолітики, | | | |
| | |(дієта, фолієва |ендокринолога, |інгібітори синтезу| | | |
| | |кислота, |профільних |простагландинів, | | | |
| | |вітамінотерапія). |спеціалістів (за |бета-адрено- | | | |
| | |4. Медико- |показаннями). |міметики) | | | |
| | |генетичне | |5. Заспокоююча | | | |
| | |консультування на | |терапія. | | | |
| | |етапі до поточної | | | | | |
| | |вагітності. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Збережений |O26.3|Відповідно до |1. Відповідно до | |Ускладнення |Відсутність |Протягом |
|внутрішньоматковий | |рубрики Б. |рубрики В. | |перебігу |акушерських та |вагітності та |
|контрацептив при | | |2. Бактеріологічне та| |вагітності. |перинатальних |післяпологового |
|вагітності. | | |бактеріоскопічне | | |ускладнень. |періоду. |
| | | |дослідження виділень | | | | |
| | | |із піхви. | | | | |
| | | |3. Динамічне | | | | |
| | | |спостереження. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Герпес вагітних. |O26.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. При |1. Ускладнення |Відсутність |Протягом |
| | |рубрики Б. |рубрик В та І. |перенесеному |перебігу |акушерських та |вагітності та |
| | |2. Попередження, |2. Визначення титру |первинному епізоді|вагітності. |перинатальних |післяпологового |
| | |своєчасна |специфічних IgM та |генітального |2. Загострення |ускладнень. |періоду. |
| | |діагностика та |антигену ВПГ |герпесу та |генітального | | |
| | |лікування вірусних|(ІФА, ПЛР). |лікуванні |герпесу. | | |
| | |інфекцій до |3. Цитологічне |противірусними |3. Для | | |
| | |вагітності. |дослідження |препаратами |розродження - | | |
| | |3. Підвищення |мазків-відбитків. |у I триместрі - |з 38 тижня | | |
| | |неспецифічного |4. Консультування у |рекомендувати |вагітності. | | |
| | |імунітету до |венеролога (за |переривання | | | |
| | |вагітності. |показаннями). |вагітності. | | | |
| | | | |2. Місцеве | | | |
| | | | |протигерпетичне | | | |
| | | | |лікування при | | | |
| | | | |наявності | | | |
| | | | |висипань. | | | |
| | | | |3. Відновлення | | | |
| | | | |біоценозу піхви. | | | |
| | | | |4. Профілактика | | | |
| | | | |невиношування. | | | |
| | | | |5. Профілактика | | | |
| | | | |фетоплацентарної | | | |
| | | | |недостатності. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Гіпотензивний синдром |O26.5|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Раціональне |1. Ускладнення |Відсутність |1. Під час |
|вагітних. | |рубрики Б. |рубрики В. |харчування. |вагітності. |акушерських та |вагітності та |
| | |2. Загально- |2. Визначення БПП |2. Вітаміно- |2. Прогресування |перинатальних |післяпологового |
| | |зміцнююча |(з 35-36 тижня). |терапія. |гіпотензивного |ускладнень. |періоду. |
| | |та вітамінотерапія|3. УЗД |3. Профілактика |синдрому. | |2. Скерування до |
| | |до вагітності. |з доплерометрією за |ускладнень |3. Для | |терапевта. |
| | |3. Лікування |показаннями. |вагітності. |розродження | | |
| | |екстрагенітальної |4. Консультація |4. Застосування |в 38-39 тижнів. | | |
| | |патології до |профільних |адаптогенів. | | | |
| | |вагітності. |спеціалістів. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження печінки під |O26.6|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Дієтотерапія. |1. Ускладнення |Відсутність |1. Під час |
|час вагітності, | |рубрики Б. |рубрики В. |2. Вітаміно- |перебігу |акушерських та |вагітності та |
|пологів та в | |2. Лікування |2. УЗД органів |терапія. |вагітності. |перинатальних |післяпологового |
|післяпологовому | |екстрагенітальної |черевної порожнини. |3. Патогенетична |2. Прогресування |ускладнень. |періоду. |
|періоді. | |патології до |3. Біохімічне |та симптоматична |екстрагенітальної | |2. Скерування до |
| | |вагітності. |обстеження |терапія. |патології. | |терапевта, |
| | | |(білірубін, |4. Гепато- |3. Для розродження| |гастроентеролога. |
| | | |трансамінази, |протектори та |з 38 тижня | | |
| | | |загальний білок, |мембрано- |вагітності. | | |
| | | |білкові фракції, |стабілізатори. | | | |
| | | |креатинін, |5. Інфузійна та | | | |
| | | |коагулограма). |дезінтоксикаційна | | | |
| | | |4. Обстеження на |терапія в умовах | | | |
| | | |маркери гепатитів. |акушерського | | | |
| | | |5. Консультація |стаціонару. | | | |
| | | |інфекціоніста, | | | | |
| | | |гастроентеролога. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Патологічні зміни під час вагітності (гематологічні, біохімічні, хромосомні, генетичні та інші) |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Гематологічні |O28.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Препарати |1. Ускладнення |1. Нормалізація |1. Протягом |
|відхилення, виявлені | |рубрики Б. |рубрики В. |заліза, фолієвої |перебігу |діагностованих |вагітності та |
|при допологовому | |2. Прийом |2. Аналіз |кислоти, |вагітності. |порушень. |післяпологового |
|обстеженні матері. | |препаратів заліза |крові з визначенням |вітамінних |2. Загострення |2. Виношування |періоду. |
|----------------------+-----|та фолієвої |числа ретикулоцитів, |препаратів. |екстрагенітального|вагітності. |2. Скерування до |
|Біохімічні відхилення,|O28.1|кислоти, |тромбоцитів, терміну |2. Патогенетична |захворювання. |3. Відсутність |терапевта або |
|виявлені при | |полівітамінів. |згортання крові. |та симптоматична |3. Для розродження|акушерських та |інших спеціалістів|
|допологовому | |3. Лікування |3. Аналіз калу на |терапія. |з 38 тижня |перинатальних |за показаннями. |
|обстеженні матері. | |екстрагенітальної |приховану кров. |3. Стаціонарне |вагітності. |ускладнень. | |
|----------------------+-----|патології до і під|4. Біохімічні |лікування. | | | |
|Цитологічні зміни, |O28.2|час вагітності. |показники крові | | | | |