Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3005.86kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
| | | |призначення | | | | |
| | | |профільними | | | | |
| | | |спеціалістами. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Життєздатний плід при |O36.7|Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування в умовах|1. Дообстеження |1. Відсутність |Протягом |
|черевній вагітності, | |рубрики А. |рубрики В. |стаціонару. |для уточнення |материнської |вагітності та |
|при якому мати | | |2. Негайне скерування| |діагнозу. |летальності. |післяпологового |
|потребує медичної | | |в акушерський | |2. Встановлений |2. Народження живої |періоду. |
|допомоги. | | |стаціонар. | |діагноз черевної |дитини. | |
| | | | | |вагітності. | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші уточнені |O36.8|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Корекція |1. Дообстеження та|1. Відсутність |Протягом |
|відхилення у стані | |рубрики Б. |рубрики В. |діагностованих |уточнення |акушерських та |вагітності та |
|плода, при яких мати | |2. Санація вогнищ |2. Гемостазіограма. |порушень. |діагнозу. |перинатальних втрат. |післяпологового |
|потребує надання | |інфекції, |3. Обстеження на |2. При виявленні |2. Для |2. Відсутність |періоду. |
|медичної допомоги. | |лікування |TORCH-інфекції. |вад розвитку, що |розродження. |післяпологових та | |
|----------------------+-----|хронічних |4. Визначення |несумісні з |3. ВВР плода - для|післяабортних | |
|Відхилення у стані |O36.9|екстрагенітальних |специфічних білків |життям, - |переривання |ускладнень. | |
|плода, при якому мати | |захворювань до і |вагітності, гормонів |переривання |вагітності. | | |
|потребує медичної | |під час |(за показаннями). |вагітності. | | | |
|допомоги, неуточнене. | |вагітності. |5. Медико-генетичне | | | | |
| | |3. Проведення |консультування. | | | | |
| | |планових |6. БПП з 32 тижнів | | | | |
| | |профілактичних |вагітності. | | | | |
| | |заходів у групах |7. КТГ з | | | | |
| | |високого |функціональними | | | | |
| | |перинатального |тестами та пробами. | | | | |
| | |ризику. |8. Доплерівська | | | | |
| | |4. Медико-генетич-|флоуметрія в судинах | | | | |
| | |не консультування |системи | | | | |
| | |до вагітності |"мати-плацента-плід".| | | | |
| | |високого | | | | | |
| | |перинатального | | | | | |
| | |ризику. | | | | | |
| | |5. Преконцепційна | | | | | |
| | |профілактика | | | | | |
| | |антенатальних | | | | | |
| | |ускладнень. | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Допомога матері при відомій або передбачуваній аномалії та ушкодженні плода |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Вади розвитку ЦНС у |O35.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Для |Відсутність |1. При наявності |
|плода. Мати потребує | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності за |дообстеження та |акушерських |спадкового |
|надання медичної | |2. Преконцепційна |2. УЗД-діагностика |медичними |підтвердження |ускладнень. |захворювання |
|допомоги. Медична | |підготовка |з 9-10 тижнів |показаннями (за |діагнозу. | |родина з обліку не|
|допомога матері при: | |подружньої пари. |вагітності. |згодою). |2. ВВР плода - для| |знімається. |
|- аненцефалії | |3. Медико- |3. Неінвазивні |2. Переведення |переривання | |2. Спостереження у|
|- spina bifida. | |генетичне |методи діагностики: |новонародженого з |вагітності. | |генетика. |
| | |консультування. |- АФП, ХГЧ, естріол |ВВР (spina bifida)|3. Для розродження| |3. Контрацепція |
| | | |з 14 по 22 тиж.; |в спеціальні |(у разі відмови | |протягом 1 року. |
| | | |- Амніоцентез: |центри для |жінки від | | |
| | | |16-22 тиж. |хірургічної |переривання | | |
| | | |4. Соматогенетичне |корекції в перші |вагітності). | | |
| | | |обстеження з |часи | | | |
| | | |синдромологічним |новонародженості | | | |
| | | |аналізом. |(у разі народження| | | |
| | | | |дитини). | | | |
| | | | |3. Реабілітаційні | | | |
| | | | |заходи: | | | |
| | | | |- медико-генетичне| | | |
| | | | |обстеження | | | |
| | | | |подружньої пари з | | | |
| | | | |метою прогнозу | | | |
| | | | |нащадків; | | | |
| | | | |- контрацепція | | | |
| | | | |протягом 1 року. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Хромосомні аномалії |O35.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |Відсутність |1. Спостереження у|
|плода. | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності за |плоду для |акушерських |генетика. |
| | |2. Преконцепційна |2. УЗД діагностика |медичними |переривання |ускладнень. |2. Контрацепція |
| | |підготовка |з 9-10 тижнів |показаннями (за |вагітності. | |протягом року. |
| | |подружньої пари. |вагітності. |згодою). |2. Дообстеження. | | |
| | |3. Медико- |3. Неінвазивні |2. Переведення |3. Ускладнення | | |
| | |генетичне |методи діагностики: |новонародженого з |перебігу | | |
| | |обстеження. |АФП, ХГЛ, естріол з |ВВР в |вагітності. | | |
| | | |14 по 22 тижнів. |спеціалізовані | | | |
| | | |4. Медико-генетичне |центри для | | | |
| | | |консультування. |хірургічної | | | |
| | | | |корекції в перші | | | |
| | | | |години | | | |
| | | | |новонародженості | | | |
| | | | |(у разі народження| | | |
| | | | |дитини). | | | |
| | | | |3. Реабілітаційні | | | |
| | | | |заходи: | | | |
| | | | |- медико-генетичне| | | |
| | | | |обстеження | | | |
| | | | |подружньої пари з | | | |
| | | | |метою прогнозу | | | |
| | | | |нащадків; | | | |
| | | | |- контрацепція | | | |
| | | | |протягом 1 року. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Спадкові хвороби у |O35.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |Відсутність |1. Спостереження у|
|плода. | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності за |плоду для |акушерських |генетика. |
| | |2. Преконцепційна |2. УЗД-діагностика |медичними |переривання |ускладнень. |2. Контрацепція |
| | |підготовка |з 9-10 тижнів |показаннями (за |вагітності. | |протягом року. |
| | |подружньої пари. |вагітності. |згодою). |2. Дообстеження. | | |
| | |3. Обстеження в |3. Неінвазивні |2. Обстеження |3. Ускладнення | | |
| | |медико-генетичному|методи діагностики: |подружньої пари з |перебігу | | |
| | |кабінеті до |- АФП, ХГЛ, естріол |метою прогнозу |вагітності. | | |
| | |вагітності. |з 14 по 22 тиж. |нащадків. |4. Для розродження| | |
| | | |4. Медико-генетичне |3. Контрацепція |(у разі відмови | | |
| | | |консультування. |протягом 1 року. |жінки від | | |
| | | | |4. Переведення |переривання | | |
| | | | |новонародженого з |вагітності). | | |
| | | | |ВВР в | | | |
| | | | |спеціалізовані | | | |
| | | | |центри для | | | |
| | | | |хірургічної | | | |
| | | | |корекції в перші | | | |
| | | | |години народження | | | |
| | | | |(у разі народження| | | |
| | | | |дитини). | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження плода |O35.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. ВВР несумісних |1. Відсутність |1. Протягом |
|внаслідок вірусної | |рубрики Б. |рубрик В та І. |вагітності при |з життям плода для|акушерських |вагітності та |
|хвороби матері: | |2. Преконцепційна |2. Медико-генетичне |захворюванні |переривання |ускладнень. |післяпологового |
|- цітомегаловірусної, | |підготовка |консультування. |матері до |вагітності. | |періоду. |
|- червоної висипки | |подружньої пари. | |12 тижнів (за |2. Дообстеження | |2. Скерування до |
|(краснухи). | |3. Діагностика та | |згодою). |(амніоцентез та | |інфекціоніста. |
| | |санація вогнищ | |2. Противірусна |спектрофотометрія | | |
| | |хронічної інфекції| |терапія за |навколоплідних | | |
| | |до вагітності. | |показаннями з 36 |вод, біопсія | | |
| | |4. Вакцинація | |тижнів вагітності.|хоріону). | | |
| | |серонегативних до | | |3. Ускладнення | | |
| | |краснухи дівчат та| | |перебігу | | |
| | |жінок дітородного | | |вагітності. | | |
| | |віку. | | |4. Для | | |
| | | | | |розродження. | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження плода |O35.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |Відсутність |1. Протягом |
|внаслідок дій | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності у разі |плоду. |акушерських |вагітності та |
|алкоголю. | |2. Консультація |2. Медико-генетичне |виявлення ВВР |2. Дообстеження. |ускладнень. |післяпологового |
| | |психолога. |консультування. |плоду в умовах |3. Ускладнення | |періоду. |
| | | |3. Консультація |стаціонару. |перебігу | |2. Нагляд у |
| | | |нарколога. |2. Лікування |вагітності. | |нарколога. |
| | | | |матері та дитини в| | | |
| | | | |спеціалізованому | | | |
| | | | |закладі. | | | |
| | | | |3. Соціально- | | | |
| | | | |медичні | | | |
| | | | |реабілітаційні | | | |
| | | | |заходи. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження плода |O35.5|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |Відсутність |1. Протягом |
|внаслідок вживання | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності у разі |плода. |акушерських |вагітності та |
|лікарських засобів | |2. Консультація |2. Медико-генетичне |виявлення ВВР |2. Дообстеження. |ускладнень. |післяпологового |
|(наркоманія у матері).| |психолога. |консультування. |плоду в умовах |3. Ускладнення | |періоду. |
| | | |3. Консультація |стаціонару. |перебігу | |2. Нагляд у |
| | | |нарколога. |2. Лікування |вагітності. | |нарколога. |
| | | | |матері та дитини в| | | |
| | | | |спеціалізованому | | | |
| | | | |закладі. | | | |
| | | | |3. Соціально- | | | |
| | | | |медичні | | | |
| | | | |реабілітаційні | | | |
| | | | |заходи. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження плода |O35.6|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |1. Відсутність |Протягом |
|внаслідок дій | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності у разі |плода. |перинатальних втрат. |вагітності та |
|радіації. | |2. Медико- |2. Медико-генетичне |виявлення ВВР |2. Дообстеження. |2. Відсутність |післяпологового |
| | |генетичне |консультування. |плода. |3. Ускладнення |акушерських |періоду. |
| | |консультування до |3. Неінвазивні методи|2. Лікування |перебігу |ускладнень. | |
| | |вагітності. |діагностики: |фетоплацентарної |вагітності. | | |
| | | |АФТ, ХГЛ, естріол. |недостатності. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ураження плода |O35.7|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Переривання |1. Симптоми |Відсутність |Протягом |
|(передбачуване), | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності у разі |самовільного |акушерських |вагітності та |
|спричинене іншими | |2. Дотримання |2. Медико-генетичне |ускладнень, що |аборту. |ускладнень. |післяабортного |
|медичними процедурами | |правил |консультування. |виникли при |2. Ураження плода,| |періоду. |
|внаслідок: | |техніки виконання |3. Біохімічні |проведенні |що виникло при | | |
|- амніоцентезу, | |інвазивних методів|дослідження крові |інвазивних методів|проведенні | | |
|- біопсії, | |діагностики. |вагітної: АФП, ХГЧ, |діагностики |інвазивних методів| | |
|- внутрішньоматкового | |3. Медико- |естріол. |(кровотеча, |діагностики. | | |
|контрацептиву, | |генетичне |4. У разі |загибель плода), в| | | |
|- внутрішньоматкової | |консультування. |ускладнень - |умовах стаціонару.| | | |
|хірургічної | |4. Дотримання |дообстеження в | | | | |
|операції, | |правил |стаціонарі. | | | | |
|- гематолітичного | |застосування ВМС. | | | | | |
|дослідження. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Аномалії та ураження |O35.8|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Наявність ВВР |1. Відсутність |1. Протягом |
|плода у зв'язку з | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності (за |плоду. |перинатальних втрат. |вагітності та |
|перенесеними | |2. Санація вогнищ |2. Медико-генетичне |згодою). |2. Дообстеження. |2. Відсутність |післяпологового |
|матір'ю: | |хронічної інфекції|консультування. |2. Консультування,|3. Ускладнення |акушерських |періоду. |
|- лістеріозом, | |до вагітності. |3. Проведення |лікування |перебігу |ускладнень. |2. Нагляд за |
|- токсоплазмозом. | |3. Медико- |неінвазивних методів |інфекціоністом. |вагітності. | |новонародженою |
| | |генетичне |обстеження - АФП, ХГ,| | | |дитиною протягом |
| | |обстеження |естріол. | | | |року. |
| | |подружжя до |4. Обстеження на | | | |3. Нагляд у |
| | |вагітності. |TORCH-інфекцію. | | | |інфекціоніста. |
| | |4. Преконцепційна |5. Консультація | | | | |
| | |підготовка |інфекціоніста, | | | | |
| | |подружжя. |епідеміолога. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Аномалії і ураження |O35.9|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |1. Виявлення ВВР |Відсутність |1. Скерування для |
|плода, неуточнені. | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності при |плоду для |акушерських |обстеження родини |
| | |2. Преконцепційна |2. Медико-генетичне |виявлені ВВР (за |переривання |ускладнень. |в медико- |
| | |підготовка до |консультування. |згодою) в умовах |вагітності. | |генетичному |
| | |вагітності. |3. Проведення |стаціонару. |2. Дообстеження. | |центрі. |
| | |3. Соматогенетичне|неінвазивних методів |2. Направлення в |3. Ускладнення | |2. Нагляд |
| | |обстеження |обстеження - АФП, ХГ,|реабілітаційні |перебігу | |профільними |
| | |батьків. |естріол. |центри. |вагітності. | |спеціалістами. |
| | | |4. Консультування |2. Призначення | | | |
| | | |профільними |профільних | | | |
| | | |спеціалістами. |спеціалістів. | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хромосомні аномалії під час вагітності |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Допологове обстеження |Z36.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Своєчасне |1. Для вирішення |1. Відсутність |Протягом |
|з метою виявлення | |рубрики А. |рубрики Г. |переривання |питання щодо |акушерських |вагітності та |
|хромосомних аномалій. | |2. Преконцепційна |2. Біохімічне |вагітності при |виношування чи |ускладнень. |післяпологового |
|----------------------+-----|профілактика |обстеження |виявленні |переривання | |періоду. |
|Допологове обстеження |Z36.1|хромосомних |(рівень трансаміназ, |аномалій. |вагітності. | | |
|з метою виявлення | |аномалій. |білкові фракції |2. Виношування |2. Ускладнення | | |
|підвищеного рівня | |3. Медико- |крові). |вагітності при |перебігу | | |
|альфа-фетопротеїну. | |генетичне |3. Медико-генетичне |відсутності |вагітності. | | |
|----------------------+-----|консультування |консультування. |аномалій. |3. Для | | |
|Інші види допологового|Z36.2|подружжя до та під|4. Визначення рівня | |розродження. | | |
|обстеження, що |Z36.3|час вагітності. |альфа-фетопротеїну, | | | | |
|грунтуються на |Z36.4| |ХГЛ. | | | | |
|амніоцентезі. |Z36.5| |5. Обстеження | | | | |
| |Z36.8| |на TORCH-інфекції. | | | | |
| |Z36.9| |6. Консультація | | | | |
| | | |ендокринолога. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гінекологія I. Запальні процеси жіночих статевих органів та ЗПСШ сальпінгіт та оофорит |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Гострий сальпінгіт та |N70.0|Відповідно до |1. Відповідно до |1. Стаціонарне |1. Клінічні прояви|1. Відсутність |1. Один рік (огляд|
|оофорит. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |лікування. |гострого |клінічних проявів. |двічі на рік). |
| | | |2. УЗД органів малого|2. Обстеження та |запального процесу|2. Позитивна |2. Відсутність |
| | | |таза. |лікування |органів малого |динаміка даних |епізодів |
| | | |3. Загальний |статевого |таза. |гінекологічного, |захворювання |
| | | |аналіз крові. |партнера. | |лабораторного та |протягом останніх |
| | | |4. Загальний аналіз | | |УЗ-досліджень. |6 місяців. |
| | | |сечі. | | | |3. Поінформоване |
| | | |5. Бактеріоскопічне | | | |нез'явлення на |
| | | |та бактеріологічне | | | |диспансерний огляд|
| | | |дослідження мазків з | | | |протягом 1 року. |
| | | |піхви, цервікального | | | | |
| | | |каналу, уретри. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Хронічний сальпінгіт |N70.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Імуномодулююча |1. Загострення |1. Відсутність |1. Один рік (огляд|
|та оофорит. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |терапія. |запального |клінічних проявів. |два рази на рік). |
|Гідросальпінкс. | |2. Профілактика |2. УЗД органів |2. Адаптогени та |процесу. |2. Позитивна |2. Відсутність |
| | |післяпологових та |малого таза. |мембраностабілізат|2. Синдром |динаміка даних |епізодів |
| | |післяабортних |3. Загальний аналіз |ори. |хронічного |гінекологічного, |загострення |
| | |ускладнень. |крові. |3. Фізіотерапія. |тазового болю. |лабораторного та |процесу протягом |
| | |3. Профілактичні |4. Загальний |4. Відновлення |3. Відсутність |УЗ-досліджень. |останніх 6 |
| | |гінекологічні |аналіз сечі. |біоценозу піхви та|ефекту від | |місяців. |
| | |огляди. |5. Бактеріоскопічне |кишківника. |амбулаторного | |3. Поінформоване |
| | | |та бактеріологічне |5. Санаторно- |лікування. | |нез'явлення на |
| | | |дослідження мазків з |курортне | | |диспансерний огляд|
| | | |піхви, цервікального |лікування. | | |протягом 1 року. |
| | | |каналу, уретри. |6. Посиндромна | | | |
| | | | |терапія. | | | |
| | | | |7. Обстеження та | | | |
| | | | |лікування | | | |
| | | | |статевого | | | |
| | | | |партнера. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Сальпінгіт та оофорит,|N70.9|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Імуномодулююча |Загострення |1. Відсутність |1. Один рік (огляд|
|неуточнені. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |терапія. |запального |клінічних проявів. |два рази на рік). |
| | |2. Профілактика |2. УЗД органів |2. Адаптогени та |процесу. |2. Позитивна |2. Відсутність |
| | |післяпологових та |малого таза. |мембраностабілізат| |динаміка даних |епізодів |