Методика обстеження полости рта, челюстей, лица и шеи. Асептика и антисептика во время стоматологических вмешательств на лице и в полости рта. 2

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Методика обследования полости рта, челюстей, лица и шеи. Асептика и антисептика, 2859.2kb.
• Тематический план занятий по терапевтический стоматологии детского возраста 5 курс, 13.8kb.
• Примерная программа дисциплины стоматология модуль «хирургия полости рта», 390.14kb.
• Тема Рассматриваемые вопросы, количество часов, 86.05kb.
• «Пищеварение в ротовой полости», 141.8kb.
• Анкета 5 Питание и профилактика заболеваний ротовой полости, 139.28kb.
• Врач-стоматолог детский, 16.13kb.
• Темы рефератов для студентов 4 курса стоматологического факультета. Поражения кожи, 19.74kb.
• Cavitas oris начальный отдел пищеварительного тракта, состоящий из ротового отверстия, 263.58kb.
• План проведения электива для клинических ординаторов "Применение высоких и низких температур, 84.57kb.

Тема практичного заняття №10. Знеболення при оперативних втручаннях на нижній щелепі: ментальна анестезія. Знеболення щічного та язикового нервів. Інфільтраційна анестезія. Зони знеболення. Техніка проведення.


Хворому показане видалення 47 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту. Для знеболення обрано внутрішньоротовій засіб торусальної анестезії. Які нервові утворення виключаються після проведення торусальної анестезії?

1. Нижній альвеолярний, язичний та щічний нерві.
   
2. Нижньощелепний нерв.
   
3. Верхньощелепний нерв.
   
4. Нижній альвеолярний та щічний нерві.
   
5. Нижній альвеолярний та язичний нерві.
   

Хворому показане видалення 42 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту. Для знеболення обрано внутрішньоротовій засіб мандибулярної анестезії. Які нервові утворення виключаються після проведення мандибулярної анестезії?

1. Нижній альвеолярний та язичний нерви.
   
2. Нижньощелепний нерв.
   
3. Верхньощелепний нерв.
   
4. Нижній альвеолярний та щічний нерві.
   
5. Нижній альвеолярний, язичний та щічний нерві.
   

Хворому необхідно провести ментальну анестезію для видалення 33 зуба. Де необхідно зробити вкол голки?

1. Над медіальною половиною нижнього першого моляра
   
2. У перехідну складку в області ікла
   
3. 3.У перехідну складку в області премоляра
   
4. Між першим і другим премоляром
   
5. Між другим премоляром і першим моляром
   

Язичний, нижньоальвеолярний та щільний нерві знечулюються при такій періферічний, провідниковій анестезії :

1. Анестизія по Вейсбрему
   
2. Анестизія по Васйсблату
   
3. Анестизія мандебулярна
   
4. Анестизія ментальна
   
5. Анестизія тубелярна
   

Хворому Д показане видалення 13, які періферічні провідникові анестезії необхідно застосувати

1. Інфраорбітальна, різцева, палатинальна
   
2. Туберальна, палатинальна
   
3. Інфраорбітальна, палатинальна
   
4. Інфраорбітальна, різцева
   
5. Туберальна, різцева, палатинальна
   

Для видалення 22, при навності субперістального абсцесу в ділянці альвеолярного паростка з щічної тсороні в межах 2123, необхідно провести :

1. Позаротову інфраорбітальну та різцеву анестезію
   
2. Туберальну і палатинальну анестезію
   
3. Позаротову інфраорбітальну та палатинальну анестезію
   
4. Внутрішньоротову інфраорбітальну та різцеву анестезію
   
5. Внутрішньоротову інфраорбітальну та палатинальну анестезію
   

Що з перерахованого не є показом до видалення зуба під наркозом:

1. Супутні захворювання серцево-судинної і дихальної системи (пороки серця, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця і так далі)
   
2. Непереносимість місцевоанестезуючих препаратів.
   
3. Лабільність психіки хворого (непереборний страх перед майбутнім втручанням).
   
4. Неповноцінність психіки хворого (олігофренія, істерія, наслідки менінгіту і ін.)
   

Хворого А., 52 років, напрямлено в щелепно-лицевий стаціонар для операції видалення бокової кісті шиї. Хворий страждає на епілепсію. Під яким видом знеболення необхідно провести операцію?

1. Під ендотрахеальним наркозом
   
2. Під масочним наркозом
   
3. Під інфільтраційною анестезією
   
4. Під провідниковою анестезією
   

Хвора А., 27 років звернулася до стоматолога з метою санації ротової порожнині. Об’єктивно: коронка 47 зуба зруйнована на 2/3. Слизова оболонка ясен в ділянці 47 зуба не змінена. Передусім неболюча. Який вигляд знеболення слід застосувати стоматологові для видалення 47 зуба?

1. Мандибулярна і щічна
   
2. Інфраорбітальна з обох сторін
   
3. Мандибулярна і інфільтраційна
   
4. Ментальна
   
5. Мандибулярна
   

Чи впливають місцеві анестетики на вегетативні компоненти болю?:

1. ні;
   
2. так;
   
3. періодично можуть впливати.
   

Інфільтраційне знеболення розрізняють:

1. внутрішньоротове і позаротове;
   
2. місцеве і загальне;
   
3. провідникове і центральне.
   

При проведенні інфільтраційної анестезії дія анестетика може бути:

1. пряма і непряма;
   
2. місцева і загальна;
   
3. пролонгована, педнана і загальна.
   

Ментальний отвір знаходиться:

1. під другим премоляром або між першим і другим премоляром
   
2. під іклом;
   
3. під першим премоляром;
   
4. між другим премоляром і першим моляром;
   
5. між першим і другим моляром
   

У немолодих людей після видалення або випадання зубів підборідний отвір знаходиться:

1. ближче до альвеолярного краю нижньої щелепи;
   
2. ближче до нижнього краю нижньої щелепи;
   
3. відстань між крами не змінюється
   

Гирло ментального (підборіддя) отвору відкривається:

1. назад і вгору;
   
2. вперед і вгору;
   
3. назад і вниз;
   
4. попереду вниз.
   

Голку при проведенні ментальної анестезії слід направляти:

1. зверху вниз, ззаду наперед, зовні всередину;
   
2. від низу до верху, ззаду наперед, зовні всередину;
   
3. від низу до верху, спереду назад, зовні всередину;
   
4. зверху вниз, спереду назад, зовні всередину.
   

У зону знеболення при анестезії щічного нерва входять слизова оболонка щоки і альвеолярної частини нижньої щелепи від середини коронки другого моляра і

1. до першого премоляра
   
2. до ікла
   
3. до першого різця
   

При анестезії язикового нерва вкол голки проводять в слизову оболонку щелепно-язикового жолобка на рівні

1. третього моляра
   
2. першого моляра
   
3. другого моляра
   

Тема практичного заняття №11. Блокада рухових волокон нижньощелепного нерва. Центральні (стовбурові) анестезії. Техніка проведення. Ускладнення стовбурової анестезії.


Хворий звернувся до стоматолога зі скаргами на постійний ниючий біль в 38 зубі, який посилюється під час жування та накусування на цей зуб. Відкривання рота обмежене до 1 см. Після збору анамнезу та клінічного обстеження встановлено діагноз: загострення хронічного періодонтиту 38 зуба. Показане видалення 38 зуба. Оберіть анестезію, яку необхідно зробити для повного знеболення тканин в ділянці 38 зуба.

1. Анестезія за Берше-Дубовим.
   
2. Мандибулярна
   
3. Торусальна.
   
4. Зовнішньоротовий засіб мандибулярної анестезії.
   
5. Туберальна
   

При одному з позаротових методів знеболення вкол голки роблять в шкіру на 2 см. перед козелком, під виличною дугою, на глибину 4,5 см. Це:

1. Метод Уварова, для знеболення нижньощелепового нерва поблизу овального отвору
   
2. Метод Берше, для розслаблення жувальних м'язів
   
3. Метод Дубова, для усунення контрактури жувальних м'язів
   
4. Метод Бердюка, для усунення контрактури жувальних м'язів і знеболення відповидної половини нижньої щелепи
   
5. Метод Фетісова для мандибулярної анестезії
   

До лікаря-стоматолога по медичну допомогу звернувся хворий з переломом нижньої щелепи і пораненням м'яких тканин щічної області. Хворий пред'являє скарги на сильний біль в області травми. Який спосіб місцевого знеболення необхідно застосувати для купірування больового синдрому?

1. У овального отвору
   
2. Торусальную
   
3. Інфільтраційну
   
4. Мандибулярную
   
5. Ментальну
   

Хворому А., 39 р. із запальною контрактурою нижньої щелепи, показане проведення мандибулярної анастезії за Берше. Назвіть правильну методику виконання.

1. на 2 см допереду від козелка, під виличною дугою і направляти голку на глибину 2-2,5 см.
   
2. по середині трагоорбітальної лінії, на 1,52 см нижче краю виличної дуги і продвігаті до зовнішньої поверхні гілки нижньої щелепи.
   
3. на 2 см допереду від козелка, під виличною дугою і направляти голку на глибину 3-3,5 см.
   
4. на 2 см допереду від козелка, під виличною дугою і направляти голку на глибину до 4,5см
   
5. на 1 см допереду від козелка, під виличною дугою до упору в кістку.
   

Пацієнтка 44 років, з'явилася на прийом з двосторонним повним важким вивихом скронево-щелепного суглоба, проїзошедшим 34 години тому. За цей час вже були дві спроби вправлення вивиху, але без успіху. Який вигляд і спосіб знеболення перед вправленням переважний у даного хворого?

1. Двухстороння анестезія по Берше-Дубову.
   
2. Двостороння мандибулярна анестедія
   
3. Двостороння торусальна анестезія.
   
4. Двостороння центральна анестезія у овального отвору.
   
5. Двостороння центральна анестезія в крилопіднебінній ямці.
   

Хвора 18 років скаржиться на біль в ділянці кута н/щ, болісне відкривання рота, рот відкрівається до 1,5 см, дуже болісно. У лівому ретромолярному трикутнику слизова оболонка гіперемована, набрякла. З-під “капюшону” 38 зуба виділяється гній. Під яким видом знеболення необхідно провести хірургічне втручання.

1. Анестезія по Берше-Дубову–уварову.
   
2. Інфільтраційна анестезія.
   
3. Мандибулярна анестезія
   
4. Центральна анестезія біля овального отвору
   
5. Торусальна анестезія.
   

Больному 35 років для оперативного втручання на верхній щелепі показано проведення провідникової анестезії периферичних гілок II гілки трійчастого нерва. Яка з перерахованої анестезії не видноситься до провідникового знеболення II гілки трійчастого нерва.

1. Анестезія по Берше-Дубову-Уварову.
   
2. Різцева анестезія (внутрішньоротовий і внутрішньоносовий метод).
   
3. Туберальна (внутрі і позаротовий метод).
   
4. Інфраорбітальна (внутрі і позаротовий метод).
   
5. Палатинальна.
   

У хворого відкривання рота обмежене до 1 см. Показане видалення 38. Оберіть анестезію, яку необхідно зробити для повного знеболення тканин в ділянці 38.

1. Анестезія за Берше-Дубовим.
   
2. Мандибулярна, аподактильна.
   
3. Торусальна.
   
4. Зовнішньоротовий засіб мандибулярної анестезії.
   
5. Мандибулярна, дактильна.
   

Хворому для блокаді нижньощелепного нерва показана стовбурова анестезія. До якого отвору необхідно підвести анестетик?

1. До foramen ovale
   
2. До foramen rotundum
   
3. До foramen jugulare
   
4. До foramen caroticum
   
5. До foramen spinosum
   

Чоловік 49 років з’явився через 2 днів після видалення 38 зуба. Скаржиться на біль, утруднене відкривання рота, незначну біль при ковтанні. З анамнезу відомо, що 38 зуб видалений під торусальною анестезією. Об’єктивно:т38°с, загальний стан задовільний, незначна асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин під кутом нижньої щелепи зліва. Запальна контрактура III ступеню. З боку порожнини рота – набряк та гіперемія слизової оболонки по криловидно-нижньощелепний згортці зліва. Лунка 38 зуба виповнена гнилістно-некротічними масами, сірого кольору, з неприємним запахом. При пальпації піднижньощелепні лімфатичні вузли збільшені болісні. Який вид провідникової анестезії слід застосувати при проведенні кюретажу лунки 38 зуба?

1. Анестезія по Берше-Дубову
   
2. Мандибулярна, язична
   
3. Щічна, язична
   
4. Інфільтраційна
   
5. Туберальна
   

Для верифікації діагнозу синдром больової дисфункції правого СНЩС, лікар провів блокаду по П. М. Єгорову. У результаті – спазм м’язів зник, відкривання рота покращилось. Які нервові волокна були блоковані.

1. Рухові волокна трійчастого нерва
   
2. Чутливі волокна трійчастого нерва
   
3. Волокна лицевого нерва
   
4. Проведене місцеву інфільтраційну анестезію
   
5. Стовбурова анестезія ІІ гілки трійчастого нерва.
   

Хворий 24 роки звернувся до стоматолога зі скаргами на болі в ділянці 38 зуба, утруднене відкривання рота, болі при ковтанні. Після обстеження встановлено діагноз: гострий катаральний перікоронаріт, утруднене прорізування 38 зуба, тризм 3 ст. Який вид знеболення доцільно застосувати для видалення 38 зуба ?

1. Анестезія по Берше-Дубову
   
2. Анестезія по Вайсблату
   
3. Анестезія по Верлоцькому
   
4. Підщелеповий спосіб мандибулярної анестезії
   
5. Центральна анестезія підвиличним шляхом до овального отвору
   

Хворому 35 років проводилася операція видалення 24 зуби. Після проведення інфраорбітальної анестезії стан хворого різко погіршився, розвинувся набряк Квінке, швидко наростали явища стенотичної асфіксії. Яку невідкладну допомогу потрібно надати даному хворому ?

1. Трахеотомія
   
2. Інфільтрувати місце ін’єкції 0,5 мл – 0,1 % рну адреналіну.
   
3. Підшкірно ввести 1,0 мл – 2 % супрастину
   
4. Підшкірно ввести 1,0 мл – 10 % рну кофеїну
   
5. Довенно ввести 2,4 % рн еуфіліну 10,0 мл, гідрокортізону 300мг
   

Чоловік 25 років відзначає біль в області 38, біль під час ковтання, утруднене відкривання рота. Який метод знеболення оптимальний під час оперативного втручання при перікоронариті.

1. Проводникова анестезія по Берше-Дубову.
   
2. Інфільтраційна анестезія.
   
3. Загальне знеболення.
   
4. Стовбурова анестезія.
   
5. Аплікаційна анестезія.
   

Передня межа крилопіднебінної ямки:

1. задня поверхня тіла верхньої щелепи і очноямковий відросток піднебінної кістки;
   
2. задня поверхня тіла верхньої щелепи і нижня поверхня великого крила клиновидної кістки;
   
3. очноямковий відросток піднебінної кістки і передня поверхня крилоподібного відростка клиновидної кістки;
   
4. перпендикулярна пластинка піднебінної кістки.
   

Задня межа крилопіднебінної ямки:

1. нижня межа великого крила клиновидної кістки і передня поверхня крилоподібного відростка цієї ж кістки;
   
2. передня поверхня виросткового відростка нижньої щелепи;
   
3. зовнішня поверхня крилоподібного відростка клиновидної кістки.
   

Внутрішня меже крилопіднебінної ямки:

1. перпендикулярна пластинка піднебінної кістки
   
2. зовнішня поверхня крилоподібного відростка клиновидної кістки;
   
3. задня поверхня тіла верхньої щелепи
   
4. очноямковий відросток піднебінної кістки.
   

Верхня межа крилопіднебінної ямки:

1. нижня поверхня тіла і великого крила клиновидної кістки
   
2. передня поверхня крилоподібного відростка клиновидної кістки.
   
3. горб верхньої щелепи;
   
4. піднебінна кістка.
   

Який шлях не видноситься до крилопіднебінної анестезії?:

1. нижньощелеповий;
   
2. піднебінний;
   
3. туберальний;
   
4. очноямковий;
   
5. підвиличною
   
6. надвиличнової.
   

Палатинальний шлях крилопіднебінної анестезії проводиться через:

1. великий піднебінний отвір;
   
2. малий піднебінний отвір;
   
3. різцевий отвір;
   
4. круглий отвір.
   

Просувати голку по крилопіднебінному каналу при крилопіднебінний анестезії необхідно на глибину не більш:

1. Зсм;
   
2. 1 см;
   
3. 2 см;
   
4. 4 см.
   

При туберальному шляху проведення крилопіднебінної анестезії слід просувати голку в напрямі:

1. назад і досередини
   
2. наперед і досередини;
   
3. назад і назовні;
   
4. наперед і назовні.
   

При туберальном шляху проведення крилопіднебінної анестезії голку слід просувати на глибину?:

1. до 4-4,5 см.
   
2. до 1-1,5 см;
   
3. до 2-2,5 см;
   
4. до 3-3,5 см;
   

Глибина проникнення (просування) голки при очноямковому шляху проведення крилопіднебінної анестезії проводиться:

1. до 3-3,5 см;
   
2. до 1-1,5 см;
   
3. до 2-2,5 см;
   
4. до 4-4,5 см.
   

Вкол голки при підвиличнокриловидном шляху проведення крилопіднебінної анестезії проводиться:

1. по середині трагоорбітальної лінії
   
2. на 2 см наперед від козелка вуха
   
3. по зовнішний третині трагоорбітальної лінії;
   
4. на 1 см наперед від козелка вуха.
   

Передня межа підскроневої ямки:

1. горб верхньої щелепи
   
2. горб верхньої щелепи і очноямковий відросток піднебінної кістки;
   
3. задня поверхня тіла верхньої щелепи і нижня поверхня великого крила клиновидної кістки.
   

Медіальна межа підскроневої ямки:

1. зовнішня поверхня крилоподібного відростка клиновидної кістки
   
2. перпендикулярна пластинка піднебінної кости;
   
3. горб верхньої щелепи
   
4. очноямковий відросток піднебінної кістки.
   

Зовнішня межа підскроневої ямки:

1. вилична дуга і внутрішня поверхня гілки нижньої щелепи.
   
2. горб верхньої щелепи;
   
3. передня поверхня виросткового відростка;
   

Задня межа підскроневої ямки?:

1. передня поверхня виросткового відростка нижньої щелепи.
   
2. нижня межа великого крила клиновидної кістки;
   
3. крилоподібний відросток клиновидної кістки;
   

Який шлях знеболення не відноситься до анестезії у овального отвору:

1. палатинальний;
   
2. підвиличною;
   
3. надвиличнової;
   
4. нижньощелеповий;
   
5. нижньоочноямковий
   

Куди повертається кінчик голки при проведенні анестезії у овального отвору підвиличним шляхом?:

1. назад під кутом 20 градусів;
   
2. наперед під кутом 20 градусів;
   
3. донизу під кутом 20 градусів;
   
4. догори під кутом 20 градусів.
   

Куди повертається кінчик голки при підвиличнокриловидном шляху крилопіднебінної анестезії?:

1. наперед під кутом 20 градусів;
   
2. назад під кутом 20 градусів;
   
3. донизу під углом 20 градусів;
   
4. догори під кутом 20 градусів.
   

При очноямковому шляху анестезії у овального отвору голка просувається на глибину:

1. 2-2,5 см;
   
2. 0,5 см;
   
3. 1-1,5см;
   
4. 3-3,5 см.
   

Хто з авторів розробив всі шляхи проведення анестезії у овального отвору?:

1. С.Н. Вайсблат;
   
2. М.М. Вейсбрам;
   
3. М.Д Дубів
   
4. У М. Уварів;
   
5. А Е. Верлоцкий;
   
6. П.М. Егоров.
   

Верхньощелепний нерв виходить з порожнини черепа

1. через круглий отвір
   
2. через сонний отвір
   
3. через овальний отвір
   
4. через остистий отвір
   

Стовбурова анестезія нижньощелепового нерва проводиться

1. у овального отвору
   
2. у сонного отвору
   
3. у остистого отвору
   
4. у круглого отвору
   

Виключення рухових волокон нижньощелепового нерва проводиться

1. при запальний контрактурі
   
2. при рубцевій контрактурі
   
3. при вправленні виличної кістки
   

Метою проведення анестезії по Берше є блокада

1. рухових волокон трійчастого нерва
   
2. язикового і нижньолуночкового нервів
   
3. язикового, щічного і нижньолуночкового нервів
   

При стовбуровій анестезії зона знеболення включає

1. всю половину щелепи
   
2. зуби
   
3. слизову оболонку щелепи
   

Стовбурова анестезія верхньощелепного нерва проводиться

1. у круглого отвору
   
2. у сонного отвору
   
3. у овального отвору
   
4. у остистого отвору
   

Стовбурова анестезія нижньощелепового нерва проводиться

1. у овального отвору
   
2. у сонного отвору
   
3. у остистого отвору
   
4. у круглого отвору
   

Орієнтиром для проведення стовбурової анестезії II і III гілок трійчастого нерва служить

1. зовнішня пластинка крилоподібного відростка клиновидної кістки
   
2. підскроневий гребінь
   
3. передний край жувального м'яза
   

Для проведення стовбурової анестезії використовують голку завдовжки

1. 7-8 см
   
2. 3-4 см
   
3. 10-15 см
   

Орієнтиром вкола голки при анестезії верхньощелепного нерва по Вайсблату служить

1. середина трагоорбітальної лінії
   
2. суглобовий горбок
   
3. виличноальвеолярний гребінь