Ставі цих Правил добровільного страхування від нещасних випадків (надалі Правила) та договору страхування від нещасних випадків (надалі Договір страхування)
| Вид материала | Закон |
- Назва реферату: Індивідуальне та колективне добровільне страхування від нещасних випадків, 126.55kb.
- Авил добровільного страхування здоров’я на випадок хвороби (надалі Правила) та договору, 437.13kb.
- Правила добровільного страхування, 146.82kb.
- Ншого, ніж передбачено пунктами 5 9 статті 6 Закону України "Про страхування") (надалі, 603.74kb.
- О страхування наземного транспорту (крім залізничного транспорту) (надалі Правила), 519.47kb.
- Правила добровільного страхування від нещасних випадків м. Київ 2007, 1046.54kb.
- Про затвердження Програми робіт Фонду соціального страхування від нещасних випадків, 348.39kb.
- Розрахункова відомість про нарахування І перерахування страхових внесків та витрачання, 115.46kb.
- Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, 26.12kb.
- Правила добровільного медичного страхування (безперервного страхування здоров'Я), 289.44kb.
Умови сімейного страхування
При одночасному страхуванні членів однієї сім’ї від нещасних випадків слід дотримуватись таких умов:
- Кожний член сім’ї має бути застрахований на однакову страхову суму, але не менше 500 грн;
- Страхування сім’ї провадиться тільки від усіх ризиків (Т+і+С);
- Коефіцієнт Кр = 1 при страхуванні дорослих та Кр = 0,85 при страхуванні дітей віком до 16 років, а також осіб віком від 16 до 18 років, студентів учбових закладів денної форми навчання;
- Страхування сім’ї провадиться на умовах дії договору страхування протягом 24 годин на добу;
- Термін страхування за бажанням страхувальника - 6 або 12 місяців.
Розрахунковий тариф для кожного члена сім’ї визначається виходячи з вибраного відсотку від страхової суми, що підлягає виплаті за один день непрацездатності (Таблиця 1.1), із застосуванням поправочних коефіцієнтів Кр, Кз, Кт та Кс за формулою:
Тр = Тб х Кр х Кт х Кс (1.2),
де Кс – поправочний коефіцієнт, що враховує кількість застрахованих членів сім’ї.
Таблиця 1.8
Поправочний коефіцієнт, що враховує чисельний склад сім’ї, Кс
| Код | Кількість членів сім’ї, застрахованих за договором сімейного страхування від нещасних випадків | Кс |
| 8.1 | Два | 0,90 |
| 8.2 | Три | 0,85 |
| 8.3 | Чотири | 0,80 |
| 8.4 | П’ять | 0,70 |
| 8.5 | Більше п’яти | 0,60 |
У конкретному випадку при встановленні тарифів, залежно від ступеня ризику можуть застосовуватись поправочні коефіцієнти від 0,2 до 5,0.
У будь-якому випадку, при застосуванні корегувальних коефіцієнтів, кінцевий розмір страхового тарифу не може перевищувати 10% від страхової суми.
Норматив витрат на ведення справи – 40% від страхового тарифу.
Актуарій О.О.Поплавський
Диплом №014 від 17.09.1999р.
Додаток № 2
до Правил добровільного страхування
від нещасних випадків
від 26.11.2007 року
СТРАХОВІ ТАРИФИ
при добровільному страхуванні спортсменів
від нещасних випадків
Страхування спортсменів передбачає здійснення страхових виплат тільки в залежності від характеру ушкодження внаслідок нещасного випадку (Додаток 3 до цих Правил).
Розрахунковий тариф для спортсмена визначається виходячи з групи спорту та категорії спортсменів, до якої він належить, із застосуванням поправочних коефіцієнтів Кд, Кг та Кт, за формулою:
Тр = Тб х Кд х Кг х Кт (2.1)
де: Тр - розрахунковий тариф (в процентах від страхової суми);
Тб - базовий тариф, розмір якого залежить від групи спорту та категорії спортсменів (Табл.2.1);
Кд - поправочний коефіцієнт, що враховує період дії договору страхування в межах добового періоду (Табл. 2.2);
Кг - поправочний коефіцієнт, що враховує чисельність Застрахованих осіб у групі (Табл.2.3);
Кт - поправочний коефіцієнт, що враховує термін страхування (Табл. 2.4).
Таблиця 2.1
Базові тарифи, %, Тб
(з розрахунку страхування на один рік при дії договору страхування цілодобово)
-
Код
Категорії спортсменів
Групи
Спортсмени збірних команд (країни та їх резерву)
Спортсмени шкіл вищої спортивної майстер-ності
Спортсмени клубних команд міста (області)
Студенти вищих учбових закладів фізичної культури
Учні дитячо-юнацьких спортивних шкіл
Учні училищ фізичної культури
Тренери
С1
Група 0 (екстремальні види спорту): дельтапланеризм, альпінізм, скелелазіння, підводні та підземні види спорту, стрибки з парашутом, авто мотоспорт, фрістайл-акробатика і т.ін.
9,25
8,5
9,0
7,5
7,0
7,0
5,5
С2
Група 1 (високий ступінь ризику):
контактні види спорту (боротьба вільна, боротьба греко-римська, рукопашний бій, традиційне карате, кікбоксінг, бокс, дзюдо, боротьба самбо), футбол, хокей з шайбою, важка атлетика, спортивна гімнастика, багатоборство, регбі, гірськолижний та лижний спорт і т.ін.
7,25
6,75
5,75
5,5
4,75
4,75
5,5
С3
Група 2 (середній ступінь ризику):
Ігрові види спорту (баскетбол, волейбол, гандбол, теніс, хокей на траві і т.ін., крім футболу і хокею з шайбою), художня гімнастика, легка атлетика, стрільба з лука, стендова та кульова стрільба, фехтування, фігурне катання, віндсерфінг, вітрильний спорт, кінний спорт, акробатика, стрибки на батуті, ковзанярський спорт, санний спорт, велосипедний спорт і т.ін.
5,95
5,55
4,95
4,4
3,85
3,85
5,0
С4
Група 3 (низький ступінь ризику):
плавання, водне поло, синхронне плавання, гольф, веслування, настільний теніс, спортивна аеробіка, бадмінтон, біатлон, городковий спорт і т.ін.
4,7
4,3
3,75
3,35
2,95
2,95
3,8
Таблиця 2.2
Поправочний коефіцієнт на дію договору страхування
в межах добового періоду, Кд
-
Код
Період дії договору страхування в межах добового проміжку часу
Кд
2.1с
Цілодобово
1,00
2.2с
Під час занять спортом, тренувань, учбово-тренувальних зборів, змагань
0,90
2.3с
Під час змагань
0,80
Таблиця 2.3
Поправочний коефіцієнт,
що враховує кількість Застрахованих осіб у групі, Кг
-
Код
Кількість Застрахованих осіб, чол.
Кг
3.1с
1
1,00
3.2с
2 - 5
0,95
3.3с
6 - 10
0,90
3.4с
11 - 20
0,85
3.5с
21 – 50
0,75
3.6с
більше 50
0,6
Таблиця 2.4
Поправочний коефіцієнт на термін страхування, Кт
-
Код
Термін страхування
Кт
4.1с
до 7 днів
0,20
4.2с
до 15 днів
0,25
4.3с
до 1 місяця
0,30
4.4с
до 2 місяців
0,35
4.5с
до 3 місяців
0,30
4.6с
до 6 місяців
0,70
4.7с
до 12 місяців
1,00
У конкретному випадку при встановленні тарифів, залежно від ступеня ризику може застосовуватись поправочний коефіцієнт від 0,2 до 5,0.
У будь-якому випадку, при застосуванні корегувальних коефіцієнтів, кінцевий розмір страхового тарифу не може перевищувати 15% від страхової суми.
Норматив витрат на ведення справи – 40% від страхового тарифу.
Актуарій О.О.Поплавський
Диплом №014 від 17.09.1999р.
Додаток № 3
до Правил добровільного страхування
від нещасних випадків
від 26.11.2007 року
Розмір виплат страхового відшкодування (відсоток страхової суми),
залежно від характеру ушкодження
Таблиця
-
Стаття
Характер ушкодження
Розмір суми, що підлягає виплаті, %
Центральна і периферична нервова система
1.
Перелом кісток черепа:
а) перелом зовнішньої пластинки кісток склепіння;
б) склепіння;
в) основи;
г) склепіння та основи.
Примітка: При відкритих переломах кісток черепа додатково виплачується 5% страхової суми.
5
15
20
25
2.
Внутрішньочерепні травматичні крововиливи:
а) субарахноідальні;
б) епідуральна гематома;
в) субдуральна гематома.
15
20
25
3.
Роздроблення речовини головного мозку.
50
4.
Забій головного мозку.
10
5.
Струс головного мозку.
Примітки: 1. Якщо в зв'язку з черепно-мозковою травмою провадилася трепанація черепа, додатково виплачується 10% страхової суми.
2. Якщо внаслідок черепно-мозкової травми стануться ушкодження, перелічені в ст. 1-5, страхова сума виплачується з урахуванням кожного з них шляхом підсумовування.
5
6.
Випадкове гостре отруєння нейтропними отрутами, кліщовий або післящеплювальний енцефаліт (энцефаломіеліт), ураження електрострумом, атмосферною електрикою, правець при стаціонарному лікуванні:
а) до 7 днів включно;
б) до 21 дня включно;
в) до 30 днів включно;
г) понад 30 днів.
5
10
15
25
7.
Ушкодження спинного мозку на будь-якому рівні, а також кінського хвоста:
а) струс;
б) забиття;
в) частковий розрив, здавлювання, поліомієліт;
г) повна перерва.
5
10
50
100
8.
Периферичне ушкодження черепно-мозкових нервів.
10
9.
Ушкодження шийного, плечового, поперечного, крижового сплетінь і їхніх нервів:
сплетінь:
а) травматичний плексит;
б) частковий розрив сплетінь;
в) перерва сплетінь;
нервів на рівні:
г) лучезап’ястного, гомілковостопного суглоба;
д) передпліччя, гомілки;
е) плеча, ліктьового суглоба, стегна, колінного суглоба;
Примітка: Ушкодження нервів на рівні кисті або стопи не дає підстав для виплати страхової суми.
10
40
70
10
20
40
Органи зору
10.
Параліч акомодації одного ока.
15
11.
Геміанопсія (випадання половини поля зору) одного ока.
15
12.
Звуження поля зору одного ока:
а) неконцентричне;
б) концентричне.
10
15
13.
Пульсуючий екзофтальм одного ока.
20
14.
Проникаюче поранення очного яблука, ірідоцикліт, хоріоретиніт, рубцевий трихіаз, заворот повіки, дефект райдужної оболонки, зміна форми зіниці (див. примітку 2 до ст. 16).
10
15.
Порушення функції сльозопровідних шляхів одного ока.
10
16.
Опіки ІІ-ІІІ ступеню, непроникаючі поранення очного яблука, гемофтальм, зсув кришталика, немагнітні сторонні тіла очного яблука й очниці, кон’юнктивіт, кератит, рубці оболонок очного яблука, що не викликали зниження зору.
Примітки: 1. Крововилив у передню камеру ока (гіфема), що не спричинив патологічних змін, не дає підстав для виплати страхової суми.
- Якщо внаслідок травми станеться декілька ушкоджень, зазначених у ст. 14, 16, страхова сума виплачується в однократному розмірі.
- У тому випадку, якщо травма ока спричинить розвиток патологічних змін, зазначених у ст.10-16, і зниження гостроти зору, страхова сума виплачується з урахуванням усіх наслідків ушкодження шляхом підсумовування.
5
17.
Ушкодження ока, що спричинило повну втрату зору єдиного ока, що мало будь-який зір або обох очей, що мали будь-який зір.
100
18.
Видалення внаслідок травми очного яблука, що не мало зору.
10
19.
Перелом орбіти
15
20.
Зниження гостроти зору (див. таблицю)
- Якщо внаслідок травми станеться декілька ушкоджень, зазначених у ст. 14, 16, страхова сума виплачується в однократному розмірі.
-
Гострота зору
Розмір суми,
Гострота зору
Розмір суми,
до травми
після травми
що підлягає виплаті, %
до травми
після травми
що підлягає виплаті, %
0,9
5
0,5
5
0,8
5
0,4
5
0,7
5
0,3
10
0,6
5
0,6
0,2
10
0,5
10
0,1
15
1,0
0,4
10
нижче 0,1
20
0,3
15
0,0
25
0,2
20
0,1
30
0,4
5
нижче 0,1
40
0,3
5
0,0
50
0,5
0,2
10
0,1
10
0,8
5
нижче 0,1
15
0,7
5
0,0
20
0,6
5
0,5
10
0,3
5
0,9
0,4
10
0,2
5
0,3
15
0,4
0,1
10
0,2
20
нижче 0,1
15
0,1
30
0,0
20
нижче 0,1
40
0,0
50
0,2
5
0,3
0,1
5
0,7
5
нижче 0,1
10
0,6
5
0,0
20
0,5
10
0,4
10
0,1
5
0,8
0,3
15
0,2
нижче 0,1
10
0,2
20
0,0
20
0,1
30
нижче 0,1
40
0,1
нижче 0,1
10
0,0
50
0,0
20
0,6
5
нижче 0,1
0,0
20
0,5
5
0,4
10
0,7
0,3
10
0,2
15
0,1
20
нижче 0,1
30
0,0
40