Правила добровільного страхування ві

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

ПРАВИЛА

ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1 На підставі цих Правил Закрите акціонерне товариство "Страхова компанія “Надійна” (далі по тексту - Страховик) укладає Договори добровільного страхування від нещасних випадків (далі - Договори страхування) з юридичними особами та дієздатними фізичними особами у віці від 16 років до 65 років (надалі - Страхувальники).

Ці Правила розроблені у відповідності до вимог Закону України "Про страхування" та цивільного законодавства України.

1.2. Страхувальники мають право укладати Договори про страхування від нещасних випадків себе або третіх осіб за їх згодою (далі по тексту - Застраховані особи).

У випадку, коли Страхувальник уклав Договір про страхування себе від нещасних випадків, він одночасно є і Застрахованою особою.

1.3. Нещасним випадком згідно даних Правил є раптова, випадкова, короткочасна, незалежна від волі Застрахованої особи подія, що фактично відбулась і внаслідок якої стався розлад здоров'я (травматичне ушкодження, випадкове гостре отруєння хімічними речовинами, отруйними рослинами, опіки, обмороження, ураження блискавкою або електричним струмом, укуси змій та отруйних комах) або смерть Застрахованої особи.

1.4. Застрахованими особами згідно даних Правил можуть бути особи віком від 5 до 65 років. Застрахованими не можуть бути особи, які на час укладання Договору страхування є інвалідами І, ІІ, ІІІ груп, онкологічно хворими, особи з тяжкими формами захворювання серцево-судинної системи, а також особи, які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, шкірно-венеричних диспансерах, центрах з профілактики та боротьби із СНІД.

1.5. При укладанні Договору страхування Страхувальник, за згодою Застрахованої особи, має право призначати юридичну або фізичну особу для отримання належної страхової виплати у випадку смерті Застрахованої особи, що сталася внаслідок нещасного випадку (далі - Вигодонабувач), а також замінювати Вигодонабувача до настання цього страхового випадку.

Якщо ця особа не призначена або померла, то страхова сума у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку виплачується спадкоємцю(-ям) Застрахованої особи за законом.

2. ОБ'ЄКТ СТРАХУВАННЯ. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. ВИНЯТКИ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ

2.1. Об'єктом страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям, здоров'ям та працездатністю Застрахованої особи.

2.2. Страховим випадком за даними Правилами є:

2.2.1. смерть (загибель) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що настала протягом одного року з моменту нещасного випадку;

2.2.2. встановлення інвалідності Застрахованій особи внаслідок нещасного випадку протягом одного року з моменту нещасного випадку;
2.2.3. тимчасова втрата працездатності Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

2.3. Події, зазначені у п. 2.2 цих Правил, визнаються страховими випадками, за умови, якщо вони сталися внаслідок нещасного випадку, який мав місце у період дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами (медичними установами тощо).

2.4. До страхових випадків не відносяться події, пов’язані з:

2.4.1. нещасними випадками, що сталися в результаті психічного розладу або втрати свідомості, включаючи обставини викликані сп'янінням, крововиливом в мозок, епілептичним припадком або іншими конвульсіями, що охоплюють все тіло Застрахованої особи;

2.4.2. нещасними випадками, що сталися із Застрахованою особою:

а) під час польоту на літальному апаpаті, упpавління ним, кpім випадків польоту як пасажиpа літаком цивільної авіації;

б) під час польотів на безмоторних літаючих апаратах, моторних планерах, надлегких літаючих апаратах, а також стрибків з парашутом;

в) яка брала участь в змаганнях професійних спортсменів, незалежно від виду спорту;

2.4.3. нещасними випадками при спробі скоєння або при скоєнні Застрахованою особою дій, щодо яких правоохоронними органами встановлений склад злочину;

2.4.4. нещасними випадками, пов'язаними з управлінням Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у зв'язку з передачею нею управління особі у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння або яка не має права управління транспортним засобом або відповідної категорії;

2.4.5. отруєнням наркотичними або токсичними речовинами або алкоголем, виключаючи випадки, коли застосування Застрахованою особою даної речовини сталось в результаті протиправних дій третіх осіб;

2.4.6. шкодою нанесеною здоров'ю внаслідок лікування або іншого медичного втручання, що здійснюється самою Застрахованою особою, або іншими особами за її дорученням;

2.4.7. інфекційним зараженням. Проте, страховий захист поширюється на випадки, коли збудник хвороби потрапив в організм внаслідок травматичного ушкодження внаслідок нещасного випадку;

2.4.8. розривами внутрішніх органів. Страховий захист діє у випадках, коли вони викликані дією насильного зовнішного фактору, передбаченого Договором;

2.4.9. пошкодженням зв'язок, а також внутрішніми кровотечами та крововиливами в мозок;

2.4.10. больовими явищами, як наслідок реакції нервової системи на вплив на неї будь-яких причин;

2.4.11. наслідками навмисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;

2.4.12. наслідками самогубства або спроби самогубства;

2.4.13. недотриманням правил (норм) техніки безпеки праці.

2.5. Страховик не несе відповідальності у разі настання нещасних випадків, що сталися під час надзвичайних, військових, та інших станів, оголошених органами влади, у встановленому законом порядку.

2.6. Не відноситься до страхових випадків події прямо або не прямо пов'язані з ядерною енергією.

3. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ

3.1. Страхова сума - грошова сума, в межах якої Страховик, відповідно до умов Договору страхування, зобов'язаний здійснити виплату при настанні страхового випадку. Розмір страхової суми визначається за згодою між Страхувальником та Страховиком при укладанні Договору страхування.

3.2. Страховий платіж - грошова сума, яку Страхувальник зобов’язаний сплатити Страховику за те, що останній зобов'язується згідно з умовами Договору страхування здійснити страхову виплату при настанні страхового випадку.

3.3. Розмір страхового тарифу залежить від строку страхування , професії Застрахованої особи та інших чинників, що мають значення для визначення ступеню ризику, та визначається для різних категорій Застрахованих осіб.

При страхуванні працівників підприємств, туристичних груп, дітей може надаватися групова знижка в розмірі, встановленому в Договорі страхування за домовленістю сторін.

3.4. За Договором страхування, укладеним на строк менше одного року, розмір страхового платежу визначається як добуток річного страхового платежу на коефіцієнт короткостроковості на підставі таблиці №1, в залежності від строку дії Договору страхування.

Таблиця №1

Коефіцієнти короткостроковості в залежності від строку дії Договору страхування

Строк дії договору страхування (місяців)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Коефіцієнт короткостроковості	0,093	0,185	0,275	0,363	0,45	0,535	0,618	0,700	0,780	0,858	0,935	1,0

У випадку, коли Договір страхування укладений на неповні місяці, страховий платіж сплачується як за повний місяць.

3.5. Страховий платіж сплачується одноразово за весь термін дії Договору страхування у строк, визначений умовами Договору страхування.

3.6. Страхувальник може сплатити страховий платіж готівкою у касу Страховика чи страховому агенту, або безготівково на банківський рахунок Страховика.

4. ПОРЯДОК УКЛАДАННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ, СТРОК ТА МІСЦЕ ДІЇ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

4.1. Договір страхування від нещасних випадків укладається на строк до одного року.

4.2. Підставою для укладання договору страхування є письмова заява Страхувальника. У разі, коли Страхувальник - юридична особа, яка бажає одночасно застрахувати декількох працівників від нещасних випадків, до заяви додається список Застрахованих осіб. Список, завірений підписом керівника та печаткою Страхувальника, є невід'ємною частиною Договору страхування.

При поданні заяви на укладання Договору Страхувальник повинен надати інформацію, яку вимагає Страховик, щодо стану здоров'я, професії, керування транспортним засобом, заняття спортом та таке інше щодо кожної

особи, про страхування якої укладається Договір. В окремих випадках Страховик може вимагати медичного освідчення особи, про страхування якої укладається Договір.

Договір страхування укладається у двох примірниках, які мають однакову юридичну силу і знаходяться (по одному примірнику) у кожної із сторін.

4.3. Договір страхування набуває чинності з моменту внесення першого страхового платежу, якщо інше не передбачено Договором страхування.

Договором страхування може бути передбачено, що він набуває чинності:

4.3.1. У разі сплати страхового платежу готівкою - з 00 годин дня, наступного за днем його сплати;

4.3.2. У разі сплати страхового платежу у безготівковій формі - з 00 годин дня, наступного за днем його надходження на розрахунковий рахунок Страховика. Страховик зобов'язаний протягом п'яти робочих днів після надходження страхового платежу на розрахунковий рахунок повідомити Страхувальника про дату набуття чинності Договором страхування.

4.4. Укладений Договір страхування від нещасних випадків діє на території України, якщо інше не визначається умовами Договору.

5. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН ЗА ДОГОВОРОМ СТРАХУВАННЯ

5.1. Страхувальник має право:

5.1.1. Визначити, за згодою Застрахованої особи, у Договорі страхування фізичну або юридичну особу (Вигодонабувача) для одержання страхової суми у разі смерті від нещасного випадку Застрахованої особи, а також замінити Вигодонабувача на іншу особу до настання страхового випадку.

5.1.2. Достроково припинити дію Договору страхування, відповідно до розділу 8 цих Правил.

5.1.3. За домовленістю зі Страховиком внести зміни до умов діючого Договору, про що укладається додаткова угода з врахуванням умов розділу 6. цих Правил.

5.2. Страхувальник зобов'язаний:

5.2.1. Сплатити страховий платіж в обумовлені Договором строки.

5.2.2. Сповіщати Страховика протягом терміну дії Договору страхування про зміни прізвищ, адрес та інших договірних реквізитів, що стосуються Страхувальника і Застрахованої особи.

5.2.3. Повідомити Страховика про настання страхового випадку протягом 5 днів, якщо інше не передбачено умовами Договору, з моменту, коли в нього з'явилась можливість це зробити, будь-яким засобом, що дозволяє об'єктивно зафіксувати факт повідомлення. Якщо Страхувальник не є Застрахованою особою, у разі настання страхового випадку цих заходів повинна вжити Застрахована особа, Вигодонабувач або спадкоємці Застрахованої особи за законом, в залежності від виду страхового випадку.

5.2.4. При укладанні Договору страхування надати інформацію Страховикові про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-яку зміну страхового ризику.

5.3. Страховик має право:

5.3.1. Під час укладання Договору страхування вимагати результатів медичного обстеження, та за їх результатами приймати рішення, щодо прийняття на страхування.

5.3.2. Перевіряти надану Страхувальником інформацію.

5.3.3. Надсилати запити до компетентних органів про надання інформації, необхідної для з'ясування причин настання страхового випадку.

5.3.4. Відмовити у страховій виплаті у випадках, зазначених у п.2.4 цих Правил. Також підставою для відмови у страховій виплаті є:

- навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір страхування, встановлюється відповідно до чинного законодавства України;

- вчинення Страхувальником - громадянином або іншою особою, на користь якої укладено Договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;

- подання Страхувальником свідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку;

- несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних на це причин (п. 5.2.3. цих Правил) або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру страхового випадку та розміру виплат ;

- неподання Страхувальником документів, які підтверджують факт настання страхового випадку;

інші випадки, передбачені законодавством України.

Страховик приймає рішення про відмову у страховій виплаті протягом 3 робочих днів з дня отримання документів, підверджуючих настання страхового випадку, та повідомляє Застраховану особу або Вигодонабувача про відмову у виплаті протягом 5 робочих днів з моменту прийняття рішення.

5.3.5. Достроково припинити дію Договору страхування, якщо Страхувальник надав неправдиві відомості стосовно інформації, яку Страховик вимагав при укладанні Договору страхування, та у разі невиконання Страхувальником умов Договору страхування.

5.4. Страховик зобов'язаний:

5.4.1. Ознайомити Страхувальника з умовами та Правилами страхування.

5.4.2. У разі настання страхового випадку протягом п'яти робочих днів з моменту отримання усіх необхідних документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, оформити страховий акт та здійснити страхову виплату у відповідності до умов Договору страхування.

5.4.3. Зберігати конфеденційність одержаної від Страхувальника інформації щодо майнового стану Страхувальника та умов Договору страхування, за винятком випадків передбачених законодавством України.

5.5. Протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати або страхового відшкодування страхувальнику.

5.6. Умовами Договору страхування можуть бути передбачені також інші права та обов’язки сторін.

6. ПОРЯДОК ВНЕСЕННЯ ЗМІН ДО УМОВ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

6.1. Будь-які зміни до умов Договору страхування вносяться лише за письмовою згодою сторін у відповідності до умов цих Правил.

6.2. Про намір внести зміни до умов Договору страхування сторона-ініціатор повинна письмово повідомити іншу сторону не пізніше ніж за місяць до запропонованого терміну внесення змін.

6.3. Зміни до умов Договору страхування оформлюються як додаткова угода до діючого Договору страхування.

7. ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ

7.1. Для одержання страхової виплати Страховику надаються такі документи:

7.1.1. Застрахованою особою (якщо Застрахована особа є неповнолітньою – її батьками або опікунами) у разі настання страхового випадку, який передбачено у пунктах 2.2.2, 2.2.3 цих Правил - заяву про виплату, Договір страхування, документи, що підтверджують факт настання страхового випадку (заключення відповідного закладу, визначеного діючим законодавством, про встановлення групи інвалідності, документ, який посвічує факт тимчасової непрацездатності), документ, що посвідчує Застраховану особу;

7.1.2. Вигодонабувачем (спадкоємцями Застрахованої особи за законом) у разі настання страхового випадку за пунктом 2.2.1. цих Правил - заяву про виплату, Договір страхування, свідоцтво про смерть Застрахованої особи, документ, що посвічує особу одержувача страхової виплати, документ, що посвічує право на спадщину (для спадкоємців).

7.2. Після отримання документів, визначених у пункті 7.1 цих Правил, Страховик здійснює страхову виплату згідно з п.п. 7.3, 7.4 цих Правил.

7.3. Загальна сума страхових виплат по кожній Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми для цієї Застрахованої особи, встановленої Договором страхування.

7.4. У разі настання страхового випадку розмір страхової виплати визначається наступним чином:

7.4.1. При тимчасовій втраті загальної працездатності внаслідок травми або ушкоджень внутрішніх органів та частин тіла, визначених у Додатку 2 до цих Правил, - у розмірах, визначених у таблиці цього Додатку. У разі отримання розладу здоров’я внаслідок нещасного випадку, який не зазначений у Додатку 2 до цих Правил, страхова виплата складає 0,5% від страхової суми за кожен день непрацездатності, але не більше 50% від страхової суми, визначяеної в Договорі страхування.

7.4.2. При стійкій втраті працездатності (встановлення групи інвалідності):

- ІІІ група інвалідності - 60% від страхової суми;

- ІІ група інвалідності - 80% від страхової суми;

- І група інвалідності - 100% страхової суми;

7.4.3. У разі смерті Застрахованої особи - 100% страхової суми.

7.5. Страховик здійснює страхову виплату з урахуванням раніше проведених виплат, які мали місце щодо Застрахованої особи під час дії Договору страхування.

7.6. Належну страхову виплату Страховик здійснює через свою касу або в безготівковому порядку, відповідно до бажання особи, яка одержує страхову виплату, що визначається у заяві про виплату. Виплата здійснюється згідно з п.5.4.2. цих Правил.

7.7. За кожен день затримки виплати, що сталася з вини Страховика, сплачується пеня в розмірі, визначеному Договором страхування та у відповідності до діючого законодавства.

8. УМОВИ ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ

8.1. Дія Договору страхування припиняється та втрачає чинність за згодою сторін, а також у разі:

8.1.1. закінчення строку дії Договору страхування;

8.1.2. виконання Страховиком страхових зобов'язань у повному обсязі;

8.1.3. несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені договором строки. При цьому Договір вважається достроково припиненим у випадку, якщо перший (або черговий) страховий платіж не був сплачений за письмовою вимогою Страховика протягом десяти робочих днів з дня пред'явлення такої вимоги страхувальнику, якщо інше не передбачено умовами Договору;

8.1.4. ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника-громадянина чи втрати ним дієздатності, за винятком випадків, передбачених Законом України “Про страхування”;

8.1.5. ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;

8.1.6. прийняття судового рішення про визнання Договору страхування недійсним;

8.1.7. в інших випадках, передбачених законодавством України.

8.2. Дію Договору страхування може бути достроково припинено за вимогою однієї з сторін, якщо це передбачено умовами Договору страхування. Про намір достроково припинити дію Договору страхування будь-яка сторона зобов'язана повідомити іншу, не пізніш як за 30 днів до дати припинення дії Договору страхування, якщо інше не передбачено Договором страхування.

Дія Договору страхування не може бути припинена Страховиком достроково, якщо на це немає згоди Страхувальника, який виконує всі умови Договору страхування, та якщо інше не передбачено умовами Договору та законодавством України.

8.3. При достроковому припиненні дії Договору страхування Страховик виплачує Страхувальнику суму, яка розраховується наступним чином:

8.3.1. У разі дострокового припинення дії Договору страхування за вимогою Страхувальника Страховик повертає страховий платіж, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу і зазначених у Договорі страхування, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором страхування. Якщо ця вимога обумовлена невиконанням Страховиком умов Договору страхування, Страховик повертає Страхувальнику сплачений ним страховий платіж повністю.

8.3.2. У разі дострокового припинення дії Договору страхування за вимогою Страховика Страхувальнику повертаються повністю сплачені ним страхові платежі. Якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору страхування, то Страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії Договору, з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних страхових виплат, що були здійснені за цим Договором страхування.

9. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ

9.1. З питань, не врегульованих Договором страхування, сторони керуються цими Правилами та чинним законодавством.

9.2. Спори за Договором між Страхувальником та Страховиком вирішуються шляхом переговорів.

9.3. Якщо Сторони під час переговорів не дійшли згоди, вирішення спорів здійснюється в порядку, встановленому діючим законодавством.

Blog

Правила добровільного страхування ві

Содержание

ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ