Правила зберігання ліків. 11 Перелік наркотичних лікарських речовин, які підлягають
| Вид материала | Документы |
- Правила приймання рецепта, приготування, зберігання І відпускання лікарських форм., 574.75kb.
- Правила збору лікарських рослин. Умови І терміни сушіння рослин. Зберігання лікарських, 165.52kb.
- Перелік наркотичних засобів, психотропних речовин І прекурсорів, 382.42kb.
- Порядок використання наркотичних засобів, психотропних речовин І прекурсорів у ветеринарній, 76.08kb.
- Перелік тем з фармакології, які виділені на самостійне вивчення, 50.61kb.
- Незаконне виробництво, виготовлення, придбання, зберігання, перевезення, пересилання, 99.17kb.
- Календарно-тематичний план лекцій з аптечної технології ліків для студентів ІІІ курсу, 53.27kb.
- Щодо порядку перевезення хворими, які прямують транзитом через територію України, наркотичних, 24.46kb.
- План заходів протидії незаконному обігу наркотичних засобів, психотропних речовин,, 53.15kb.
- Причини та наслідки вживання наркотичних речовин підлітками, 84.94kb.
Розділ VII. ІНФЕКЦІЙНИЙ КОНТРОЛЬ
Вимоги санітарно-гігієнічного та санітарно-протиепідемічного режимів регламентуються наказами МОЗ №288 “Про санітарно-гігієнічний режим ЛПЗ”, №720 “Про покращення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями і посилення міроприємств по боротьбі з внутрішньо-лікарняною інфекцією”, №408 “По зниженню захворюваності вірусним гепатитом в країні “ ГОСТ 42-21-2-85 “Стерилізація і дезинфекція виробів медичного призначення, №426 ДСП "Про виконання завдань по боротьбі з СНІД", №38 "Про організацію та проведення заходів по боротьбі з педикульозом", №223 “Про збір, здачу та дезинфекцію виробів одноразового застосування із пластичних мас”.
1. Стерилізація і дезінфекція виробів
медичного призначення /ГОСТ 42-41-2-85/
Підготовка шприців та головок до стерилізації:
а) знезаражування;
У розібраному виді шприци та голки занурюють в 3% хлорамін га 1 год . Додатковоо промивають у цьому ж дезинфікуючому розчині
б) передстерилізаційна очистка
1-ий етап: Промивають під проточною водою протягом 1 хв.
2-ий етап:Поршні, циліндри, голки в розібраному вигляді занурюють у миючий розчин на 15 хв.
Приготування миючого розчину:
5 г порошку “Біолот” / “Лотос”, “Астра”, “Прогрес”/ +995 мл. води при температурі 45-50º С +33% перегідролю 15 мл.+980 мл. води: або +30% перегідролю 16 мл. +978 мл. води: або 27,5% перегідролю 17 мл. +978 мл. води: температура води 50-55º С. Промивають кожний інструмент у миючому розчині порошком, або ватно-марлевим тампоном.
3-ій етап: Промивають під струменем холодної і проточної води, щоб звільнити від миючого розчину.
4-ий етап: Контроль якості і обробки проводять методом постановки проби проводять з розрахунком 1% від загальної кількості інструментів. На залишки миючих засобів проводять бензидинову пробу, а на наявність захованої крові – амідопіринову пробу.
5-ий етап: Висушування інструментів в розбірному вигляді в сухожаровій шафі при t- 85º C до повного зникнення вологи.
Стерилізація виробів медичного призначення
| Методи стерилізації | Режим стерилізації | Час стерил. хв. | Використання | Умови проведення стерилізації | Термін зберігання стерильності | Обладнання, що використов |
| Паровий | Тиск пари в стерилізаційній камері 2 акт.т.- 132 С | 20 | Рекомендується для виробів із корозо-стійких металів скловиробів із текстильних матеріалів, гуми | Стерилізацію проводять I/V стерилізаційних коробках без фільтрів або з фільтрами: | Стерилізаційних коробках без фільтра, в подвійній м’якій або паперовій упа-ковці – 3 доби | Паровий стерилізатор |
| | Тиск пари в стерилізаційній камері 1,1 атм.темп.-120 С | 45 | Рекомендується для виробів із гуми, латексу, деяких полімерних матеріалів | У подвійній м’якій упаковці з пергаментного паперу мішковинного вологостійкого міцного пакувального паперу | | |
| Повітряний | 180 С | 60 | Рекомендується для виробів із металів, скла, силіконової гуми | Стерилізації підляг. сухі вироби у відкритих ємкостях або у паперових упаковках | Вироби простериліз в папер. упаков. Можуть зберігатись 3 доби | Повітряний стерилізатор |
| Повітряний | 180 с | 150 | Рекомендується для виробів із металів, скла, силіконової гуми | Стерилізації підляг. сухі вироби у відкритих ємкостях або у паперових упаковках | Вироби простериліз. без упаковки повинні бути використані одразу після стерилізації | |
| Хімічний 6% розчин перекисю водню, 1% р-н дезоксону | 18 С | 360 | Рекомендується для виробів із полімерних матеріалів, гуми, скла, корозійно стійких металів | Під час стерилізації виріб повинен бути цілком занурений у р-н, після цього він промивається перевареною водою | Термін зберігання простерилізованого виробу в стериліз.коробці викладній стерильним простиралом 3 доби | Закриті ємкості із склад покриті емалю /без пошкодження/ |
| 50 С | 180 | |||||
| 18 С | 45 |
1.2. Постановка проб для контролю якості передстерилізаційної обробки
На залишки захованої крові проводять амідопіринову або ортотолуідинову проби. Для цього 1-3 краплі реактиву піпеткою наносять на інструменти /на поршень, у корпус шприца, а через нього в голку/ і чекають 2 хв.
При наявності залишків крові з’являється синьо-зелене забарвлення /проба позитивна/.
Приготування амідопіринового реактиву /три модифікації/: ¼ % р-н ортотолуідину в 96 % етиловому спирті 5 мл + 50 % оцтової кислоти 5 мл + 3% перекисю водню 5 мл: 3/ 1% водний розчин ортотолуідину 2 мл. + 3% перекисю водню 2 мл.
На залишки миючих засобів проводять фенолфталеїнову пробу:
Для цього 2-3 краплі 1% спиртового розчину фенолфталеїну наносять на інструменти. При наявності залишків миючих засобів протягом 30 с з’являється рожеве забарвлення. Якщо проба позитивна, необхідно повторити третій етап передстерилізацінйої очитки, тобто промивання проточною водою.
2. Приготування робочих розчинів хлорного вапна з маточного розчину 10% концентрації
Приготування концентрованого освітленого 10% розчину та робочих розчинів хлорного вапна:
1.Надіньте маску-респіратор, гумові рукавички, фартух. Добре провітріть приміщення, забезпечте допуск свіжого повітря.
2.Всипте в ємкість 1 кг сухого хлорного вапна.
3.Воду доливайте до 9л потроху, розмішуючи дерев’яною лопаточкою.
4.Ємкість закрийте і залиште в темному місці на 1 добу. Протягом перших годин розчин кілька разів перемішайте дерев’яною лопаточкою.
5.Залийте освітлений розчин в іншу ємкість через кілька шарів марлі /осад не використовуйте/.
6.Освітлений розчин розлийте в ємкості з темного скла і закрийте корками.
7.На ємкості наклейте етикетки із зазначенням назви розчину, його концентрації, дати приготування.
8.Зберігайте розчин у темному, прохолодному місці. Використовуйте протягом 5-7 днів.
9.Для приготування робочих розчинів концентрований 10% розчин хлорного вапна безпосередньо перед застосуванням розведіть вдіповідною кількістю води.
10.Для дезинфекцій приміщень, обладнання, предметів догляду за хворими, інструментів, білизни використовують робочі 0,5%, 1%, 3%, 5% розчини хлорного вапна залежно від об’єму медичного призначення та рівня його забруднення.
Приготування робочих розчинів хлораміну:
1.Безпосередньо перед застосуванням налийте у посуду потрібну кількість води кімнатної температури, всипте необхідну кількість хлораміну, розмішайте дерев’яною лопаточкою до повного розведення.
2.Залежно від характеру дезінфекції і рівня забруднення використовуйте водні розчини хлораміну різної концентрації від 0,5 до 5%.
ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ: Температура розчину хлораміну /40-50º С/ більш активні, активний хлор у них не втрачається.
Робочі дезинфікуючі розчини потрібно використовувати протягом доби.
Ємкість з робочим дезинфікуючим розчином необхідно промаркувати, де вказати концентрацію та назву дезинфікуючої речовини, поставити дату і підпис.
3. Санітарно-гігієнічний режим
3.1. Зміна білизни хворого:
1.Хворим замінює постіль та натільну білизну сестра-господарка в денний час, у нічний – санітарка або палатна медична сестра.
2.Замінюйте білизну 1 раз на 7-10 днів, а тяжкохворим – в разі потреби /після миття хворого під душем, або після часткової обробки шкіри/.
3.Брудну білизну в палаті помістіть у клейончастий мішок і зберігайте її до відправки в пральню у спеціально відведеному приміщенні в баках з кришками.
4.Сестра–господарка надягає фартух, гумові рукавички та маску, потім проводить сортування брудної білизни, складає її в клейончастий мішок і відправляє в пральню на каталлці.
5.У пральні білизну дезінфікують, замочують в 3% розчині хлораміну або 0,5 р-ну хлорного вапна протягом 30 хв. Потім білизну перуть із кип’ятінням.
6.Фартух, каталку дезінфікують за допомогою 3% р-ну хлораміну шляхом дворазового протирання, а гумові рукавички, клейончастий фартух занурюють на 30 хв. у 3% р-н хлораміну.
7. Після виписування хворого матрац, подушку, ковдру здають на обробку у дезінфекційну камеру, де протягом 30 хв. знезаражують вільно поступаючою парою, т-ра якої 80 С, а ліжко двічі протирають дезінфікуючим розчином, потім зволоженою водою полотниною.
3.2. Прибирання:
1.Прибирання палат здійснюють не менше як 2 рази на день – вранці та ввечері вологим методом із застосуванням мильно-содового розчину. На 10 л води беруть 1 брусок господарського мила, 200 г кальцинованої соди, роблять миловар. Потім на 10 л води використовують 500 мл мильно-содової суміші.
2.Для прибирання палат виділяють і маркірують інвентар- відро, швабру, полотнину для прибирання підлоги. У відділеннях хірургічного профілю не дозволяється підмітати підлоги віником або застосування пилососів, щіток.
3.Прибирання палат починають з протирання підвіконня, батарей, панелей, меблів, дверей. Пастою чистять умивальники, потім миють підлогу.
4.Після вологого прибирання здійснюють кварцування палат протягом 30 хв. При цьому хворі виходять на цей час із палати в коридор або кімнату для відпочинку, а тяжкохворим закривають обличчя серветкою або рушником, щоб вони не отримали опіки.
5.Один раз на 10 днів у палатах здійснюють генеральне прибирання. На цей час хворих, якщо це можливо, переводять в іншу палату або на декілька годин у коридор. При цьому ретельно протирають стелю, плафони, стіни, вікна, двері від пилу. Тумбочку та холодильники звільняють від продуктів і старанно миють. Після прибирання палат провітрюють, відкривши квартирки та кварцують.
6.Після прибирання виокристаний прибиральний інвентар дезінфікують в 1% р-н хлораміну або 0,5% р-н хлорного вапна протягом 30 хв.
Полотнину прополіскують водою та висушують. Швабру двічі протирають дезінфікуючим розчином.
7.У палатах, де лежать хворі з гнійними інфекціями, прибирання здійснюють з використанням 1% р-ну хлораміну або 0,5% р-ну хлорного вапна.
3.3. Дезінфекція індивідуальних предметів догляду.
1.Підкладні судна та сечоприймачі звільняють від вмісту, промивають ретельно теплою водою та дезінфікують в спеціальних промаркірованих ємкостях у 3% р-ні хлораміну протягом 1 год., після чого ополіскують і просушують.
2.Грілка, міхури для льоду, підкладні гумові круги двічі протирають полотяною, зволоженою 3% р-н хлораміну, з інтервалом 15 хв. Прополіскують і висушують.
3.При наявності мокротиння хворий повинен випльовувати його в індивідуальну плювальню з корком, 1/3 об’ємом якої заповнити 3% р-н хлораміну або 6% р-ном перекисю водню.
Не рідше ніж 1 раз на день мокротиння плювальниці виливають, плювальницю промивають гарячою водою й кип’ятять 2% р-ні натрію гідрокарбонату протягом 15 хв.
4.Після виписування хворого тапочки протирають тампоном, зволоженим 25% р-н формаліну або 40% р-ном оцтової кислоти, вкладають на 3 год. у поліетиленовий пакет, який щільно зв’язують, потім виймають тапочки та провітрюють до зникнення запаху.