Правила зберігання ліків. 11 Перелік наркотичних лікарських речовин, які підлягають

Вид материала

Документы

Содержание 5.2. Прикорм дітей при природному, змішаному та штучному вигодовуванні. Адаптована молочна суміш Адаптована молочна суміш Адаптована молочна суміш 5.3. Принципи змішаного та штучного вигодовування дітей. Режим харчування. Термін введення прикормів. Правила введення прикорму 5.4. Проведення контрольного зважування. 5.5. Підготовка сумішей до годування 5.6. Годування дітей з пляшечки. 5.7. Миття і стерилізація посуду, пляшок і сосок 6. Методика обстеження дитини. 6.1. Заповнення історії розвитку дитини Міністерство охорони здоров’я Назва закладу Історія розвитку дитини Порядок ведення історії розвитку дитини Дородовий патронаж лікаря

Подобный материал:

• Правила приймання рецепта, приготування, зберігання І відпускання лікарських форм., 574.75kb.
• Правила збору лікарських рослин. Умови І терміни сушіння рослин. Зберігання лікарських, 165.52kb.
• Перелік наркотичних засобів, психотропних речовин І прекурсорів, 382.42kb.
• Порядок використання наркотичних засобів, психотропних речовин І прекурсорів у ветеринарній, 76.08kb.
• Перелік тем з фармакології, які виділені на самостійне вивчення, 50.61kb.
• Незаконне виробництво, виготовлення, придбання, зберігання, перевезення, пересилання, 99.17kb.
• Календарно-тематичний план лекцій з аптечної технології ліків для студентів ІІІ курсу, 53.27kb.
• Щодо порядку перевезення хворими, які прямують транзитом через територію України, наркотичних, 24.46kb.
• План заходів протидії незаконному обігу наркотичних засобів, психотропних речовин,, 53.15kb.
• Причини та наслідки вживання наркотичних речовин підлітками, 84.94kb.

5.2. Прикорм дітей при природному, змішаному та штучному вигодовуванні.

Перший прикорм при природному вигодовуванні рекомендується вводити з 5-ти місяців, але деяким малюкам, за показаннями /в тому числі, при змішаному та штучному вигодовуванні/, можна починати з 4-4,5 місяців. Перевага надається ретельно перетертому овочевому пюре з до­данням 3 г. олії на порцію /150 г/. Вводять його, як і будь-яку нову їжу, починаючи з малих порцій /5-10 г./, і, не збільшуючи щодня, доводять до необхідного на одно годування об'єму, яке витісняє відпо­відне годування грудьми або молочною сумішшю.

Другий прикорм- молочно-круп'яна /молочно-рослинна/ або, за показами, безмолочна каша. Її водять до раціону через 1-1,5 місяця після першого прикорму /з 6-6,5 міс./. Кашу рекомендовано давати дитині один раз на добу. Перевага надається кашам з рисової або гречаної крупи, а не з манної чи вівсяної, які містять клейковину /гліадинглютен/ і можуть провокувати у дітей, вразливих до цього рослинного білка, хворо­бу, пов'язану з ферментною недостатністю травлення та порушенням всмоктування /целіакію/.

Приблизний раціон дитини у віці 4,5 місяців при штучному вигодовуванні.

6:00	Адаптована молочна суміш	200 мл.
10:00	Овочеве пюре + олія сік фруктовий	160 мл. 3.0 гр. 20 мл.
14:00	Адаптована молочна суміш	200 мл.
18:00	Адаптована молочна суміш Сік фруктовий	180 мл. 20 мл.
22:00	Адаптована молочна суміш	200 мл.

Пізніше можна давати й манну кашу, чергуючи її з кашами з інших круп.

Третій прикорм- кисломолочні продукти спеціального приготування для дитячого харчування, їх вводять до раціону з 7-8 місяців, з цією ж метою можна використовувати вітамінізоване сухе молоко, збагачене білком. Рекомендуються також сухі адаптовані молочні суміші, збага­чені пробіотиками.

Поступово всі види простого прикорму ускладнюються за рахунок введення до раціону харчування інших продуктів та готових страв: з 6-ти місяців дітям можна давати в їжу по 5-10 г. 10-процентних вершків, а також вводити сир у вигляді молочно-сирної пасти або сирно-фруктового пюре. Ці високопоживні продукти прикорму для дітей можна готувати у домашніх умовах, але зараз такі готові страви випускаються промисловим способом.

З 6,5-7 місяців до овочевого пюре, каші або сиру додається протер­тий жовток круто звареного курячого яйця /0,25 шт./, з 8-ми місяців вводиться м’ясо у вигляді ретельно перетертого /гомогенізованого/ пюре яке дають з овочевою стравою. З 9-10 місяців можна включати до раціо­ну харчування страви з риби /суп,пюре/ з овочами.

5.3. Принципи змішаного та штучного вигодовування дітей. Режим харчування.

При недостатній кількості молока у матері та неефективності за­ходів профілактики гіпогалактії і стимуляції лактації дитину перево­дять на змішане вигодовування. Існує кілька основних правил, яких необхідно дотримуватися при змішаному вигодовуванні:

- докорм молочної суміші потрібно давати тільки після годування гру­дьми, щоб дитина не відмовилася від грудного молока, вгамувавши голод солодшою молочною сумішшю;

- в залежності від кількості молока у матері докорм дають після кож­ного годування грудьми або після кількох годувань;

- якщо докорм невеликий за об'ємом, його краще давати чайною ложечкою, бо діти звикаючи отримувати їжу без особливих зусиль із пляшечки через соску, часто починають менш охоче смоктати груди, що сприяє посиленню гіпогалактії, а потім і повній відмові від грудей;

- потрібно підкреслити, що навіть при невеликій кількості грудного молока у матері, добре було б якомога довше зберігати його в раціо­ні дитини;

- молочна суміш для докорму не повинна бути занадто холодною або гаря­чою; її підігрівають на водяній бані / у каструлі з гарячою водою/ до температури 37°С, і роблять це безпосередньо перед годуванням грудьми. Переведення новонародженої або грудної дитини у віці до 5-6 місяців на штучне вигодовування повинно бути строго обгрунто­ваним і виконуватися лише за призначенням лікаря. Показаннями до нього можуть бути повна відсутність молока у матері або існування у матері або дитини медичних протипоказань /тимчасових чи постій­них/ до природного вигодовування.

При змішаному вигодовуванні / як і при природному/ зберігає­ться вільний режим харчування, що встановлюється суворо індивідуа­льно на підставі харчової поведінки дитини з перших днів після її народження. Разом з тим, необхідним є контроль за кількістю моло­ка у матері /шляхом контрольного зважування/ для визначення об'єму замінника жіночооо молока необхідного для догодовування.

При штучному вигодовуванні у перші 3-4 місяці життя дітей рекомендується годувати 6 разів на добу /через 3,5 години/ з 6-ти го­динною перервою вночі. Для недоношених та послаблених дітей може бути встановлено 7-ми разовий режим

годування /через 3 години/ з перервою 6 годин вночі.

З моменту введення прикорму /4,5 місяця/ діти переводяться на п'я­тиразове харчування.

У дітей зі зниженим апетитом, недостатньою прибавкою маси тіла, у тих, що часто хворіють, режим годування визначається індивідуально.

Наприкінці першого року життя діти,які добре розвиваються, можуть бути переведені на чотириразове харчування.

Термін введення прикормів.

Вигодовування	Прикорм
	I	II	III
Природне	5 міс.	6 міс.	7 міс. -- - -. -. -
Змішане	4,5 міс.	5,5 міс.	7 міс.
Штучне	4 міс.	5 міс.	7 міс.

Правила введення прикорму:

1. Починати вводити тільки здоровим дітям.

2. Суворо дотримуватись методу тренування або щадіння - обсяг нових страв нарощують поступово кожен день і доходять до необхідної кіль­кості протягом 10-14 днів / з метою попередження інвагінації /не­прохідності/ кишечника.

З. Наступний прикорм вводять, коли дитина звикла до першого.

4. Прикорм дають перед молочною їжею в одне і те ж годування до повної адаптації і витіснення молока в цілому годуванні.

5. Перше і останнє годування залишають без прикормів.
   

5.4. Проведення контрольного зважування.

У разі зниження лактації у матері і коли дитина висмоктує незнач­ну кількість молока постійно недоїдає, проводять контрольне зважуван­ня дитини до і після годування груддю, щоб дізнатися, скільки дитина висмоктала молока. Дитину сповивають у сухі пеленки перед годуванням і зважують на горизонтальних металічних вагах. Чашу вагів перед зважуванням протира­ють 1% розчином хлораміну Б з 0,5% миючим розчином і врівноважують.

Далі дитину прикладають по грудей матері і зразу ж після закінчення знову зважують. Дані зважування сестра заносить в історію розвитку новонародженої дитини у вигляді дробу: вагу дитини до годування/в чисельнику, вагу після годування - в знаменнику. Якщо дитина висмоктала мало молока, то кількість їжі, якої бракує дають у вигляді догодовування, використовують штучні молочні суміші.

5.5. Підготовка сумішей до годування

У чистий посуд насипають 2 столових ложки сухого продукту, доли­вають до 200 мл. кип'яченої води /40-45°С/, старанно перемішують і до­водять до кипіння.

Перед годуванням суміш охолоджують до 40-45°С. Перед годуванням пляшку із сумішшю потрібно струснути, натягти прокип'ячену соску і спро­бувати з ложки, чи не гаряча суміш. Соска повинна мати невеликий отвір, через який суміш витікає краплями. Під час годування стежити, щоб шийка пляшки була заповнена сумішшю. Це запобігає заковтуванню повітря.

5.6. Годування дітей з пляшечки.

Годування дітей з пляшечки вимагає таких правил:

І. Для кожної дитини і кожного годування використовують стерильну

пляшку і соску.

2. Молоко з пляшки має витікати не дуже частими і не дуже повільними краплями, для цього у новій сосці роблять отвір, проколюючи її розжареною ін'єкційною голкою;

З. Пляшечку під час годування тримають так, щоб горловина її була заповнена молоком з метою недопущення попадання повітря у шлунок дитини;

4. Не треба поспішати під час годування і не треба натискувати на сос­ку для швидкого її спорожнювання;

5. Не можна залишати дитину одну під час годування з пляшечки;

6. Закінчивши годування, пляшку і соску миють проточною водою,

стерилізують і зберігають в окремій посудині.

5.7. Миття і стерилізація посуду, пляшок і сосок

Миття посуду і пляшок проводять у спеціальній кімнаті, де повинно бути 3 ванни з кранами гарячої і холодної води. У першій ваннні посуд і пляшки знежирюють, для цього до води додають гірчицю. Над третьою ванною посуд і пляшки полощують у гарячій проточній воді, потім пляшки ставлять у спеціальні сітки і стерилізують під тиском в автоклавах.

Нові соски миють гарячою водою з милом, розжареною ін'єкційною голкою проколюють кінець соски, далі кип'ятять і зберігають в стерилі­заторі або в складному конверті стерильної пелюшки.

6. Методика обстеження дитини.

6.1. Заповнення історії розвитку дитини

Історія розвитку дитини

Код форми по ОКУД
Код установи по ОКПО

Міністерство охорони здоров’я України		Медична документація Форма №112/У
Назва закладу

ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ДИТИНИ
Група крові __________________ Резус фактор__________________
1.Прізвище дитини___________________________ ім’я __________по-батькові _________ 2.Дата гародження _______199 р. 3.Стать: чол.жін. (підкреслити) 4.Місце проживання _______________ місто __________вул._______________ буд.№________кв._____ телефон ____________ 5.Проживає постійно (тимчасово): приїжджий з другого міста, села (підкреслити)	6.Дата взяття на облік установи ______________________________ число, місяць, рік _______________ число, місяць, рік _______________ число, місяць, рік _______________ число, місяць, рік _______________ 7.Дата зняття з обліку число, місяць, рік	Звідки прибув ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Причина зняття з обліку (при переїзді вказати адрес вибуття

Порядок ведення історії розвитку дитини

(ф№0112У)

В історії розвитку дитини ведуться записи спостереження за дитиною з дня поступлення на дільницю до передачі в поліклініку для дорослих. При запису даних кожного огляду дитини вказується об’єктивний стан, діагноз, рекомендації та призначення, чіткий підпис медичного працівника .

При вибуванні дитини карта передається в архів з зазначенням дати і причини вибуття.

Батькам на руки видається виписка.

Дородовий патронаж лікаря

1.Дата народження вагітної жінки_______________________________________ 2.Дата народження чоловіка ___________________________________________ 3.Спеціальність і місце роботи жінки ___________________________________ 4.Спеціальність чоловіка ______________________________________________ 5.Вагітність по рахунку _______________________________________________ 6.Лікування під час вагітності _________________________________________ 7.Чим закінчилась попередня вагітність _________________________________ 8.Народилось живим і з якою масою ____________________________________ 9.Народилось мертвим ________________________________________________ 10.Диспансерні хворі в сім’ї ___________________________________________ 11.Спадковість_______________________________________________________ 12.Алергологічний анамнез ___________________________________________ 13.Чи перебуває на обліку в жіночій консультації_________________________ 14.Обстеженння: загальни йаналіз крові, сечі, калу на я/глист, визначення групи крові, Rh-фактор; RW, мазок на флору, УЗД до 28 тижня вагітності ___________________________________________ 15.Профілактика рахіту ______________________________________________ 16.Самопочуття вагітної жінки ________________________________________ 17.Термін пологів ____________________________________________________ 18.Рекомендації лікаря _______________________________________________ Дата _______________________ Підпис лікаря ______________

Дородовий патронаж медсестри


1.Прізвище, ім’я, по батькові _________________________________________

2.Адрес ___________________________________________________________

3.Вік вагітності __________________________________________________

4.Склад сім’ї______________________________________________________

5.Житлові умови ___________________________________________________

6.Санітарний стан житла ____________________________________________

задовільниій, незадовільний

7.Куток новонародженого____________________________________________

8.Предмети догляду за дитиною_______________________________________

9.Режим вагітної жінки______________________________________________

10.Харчування _______________________________________________________

раціональне, нераціональне

11.Чи навчалась у школі матерів ______________________________________

12.Поради медичної сестри___________________________________________


Дата ____________________

Підпис медсестри ____________________


С К Л А Д С І М ’ Ї

Прізвище, ім’я, по-батькові	Ступінь родинності	Рік народження	Місце праці і посада