Анемии. Гемобластозы: лейкозы и лимфомы

Вид материала

Документы

Содержание Вторичного гиперальдостеронизма

Подобный материал:

• Календарно-тематический план лекций по педиатрии для зарубежных студентов 5 курса лечебного, 28.04kb.
• Романенко т. Г., Дорошенко и. В. Использование холивера в комплексной профилактике, 66.35kb.
• Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов лечебного факультета. Список, 690.92kb.
• Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при железодефицитной анемии, 178.66kb.
• Особенности адаптационных реакций при гестационной гидремии и железодефицитной анемии, 144.25kb.
• Программа научно-практической конференции актуальные вопросы диагностики и лечения, 134.67kb.
• Апластические анемии, 162.06kb.
• Опухоли кроветворной ткани, 285.44kb.
• Анемии различного генеза у больных ревматоидным артритом 14. 01. 22 ревматология, 316.2kb.
• Основные причины анемии у тяжело обожженных и пути коррекции, 56.13kb.

Вторичного гиперальдостеронизма

Феохромоцитомы

Синдрома Кона


8. Больная 60 лет, которая страдала полидипсией, полиурией с глюкозурией и протеинурией, гипергликемией, умерла от уремии. Во время вскрытия выявлена уменьшенная и частично замещенная жировой и соединительной тканью поджелудочная железа, уменьшенные почки с мелкозернистой поверхностью. Микроскопически в поджелудочной железе – атрофия, явления липоматоза и склероза, а в почках – интракапиллярный гломерулосклероз. Ваш диагноз?

1. Сахарный диабет
   
2. Хронический панкреатит
   
3. Несахарный диабет
   
4. Гломерулонефрит
   
5. Нефросклероз
   

9. При гистологическом исследовании щитовидной железы умершего от сердечной недостаточности на фоне явлений гипотиреоза мужчины, выявлена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами и плазмоцитами, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. Поставьте диагноз.

1. Аутоиммунный тиреоидит Хасимото
   
2. Аденома щитовидной железы
   
3. Гнойный тиреоидит
   
4. Зоб тиреотоксический
   
5. Солидный рак
   

10. У больного 42 лет, значительно увеличенные в размерах нос, уши, нижняя челюсть и стопы. Какое заболевание можно заподозрить?

1. Акромегалия
   
2. Гигантизм
   
3. Нанизм
   
4. Церебральная кахексия
   
5. Адипозогенитальная дистрофия
   

11. На вскрытии тела мужчины 67 лет, умершего на фоне явлений гипогликемической комы, в поджелудочной железе наблюдаются участка разрастания соединительной ткани и некротические очаги, атрофия панкреатических островков (Лангерганса). Какое заболевание вызвало такие изменения в поджелудочной железе?

1. Сахарный диабет
   
2. Муковисцидоз
   
3. Острый панкреатит
   
4. Рак головки поджелудочной по лозы
   
5. Гипоплазия поджелудочной железы
   

12. На вскрытии женщины 45-ти лет, которая на протяжении последних 15 лет страдала артериальной гипертензией, сахарным диабетом и дисфункцией яичников, выявлены ожирение по верхнему типу, базофильная аденома передней доли гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

1. Болезнь Иценко-Кушинга
   
2. Гипертоническая болезнь
   
3. Аддисонова болезнь
   
4. Адипозогенитальная дистрофия
   
5. –
   

Тема. Профессиональные болезни.


1. При подъеме из глубокой шахты на поверхность рабочий потерял сознание и на 5-е сутки умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии кожа имеет мраморный вид; в легких отек, кровоизлияния, межуточная эмфизема; полости сердца расширены, содержат жидкую кровь; в печени – жировая дистрофия гепатоцитов; в головном и спинном мозге – очаги серого размягчения мозговой ткани. Сосуды сердца и мозга интактны. Какой диагноз поставил патологоанатом?

1. Кессонная болезнь
   
2. Алкогольная кардиомиопатия
   
3. Острый инфаркт миокарда
   
4. Ишемический инсульт
   
5. Геморрагический инсульт
   

2. При аутопсии тела мужчины 56 лет, который при жизни работал бурильщиком скважин, обнаружена сухая гангрена пальцев и ступней, атрофия мышц предплечья, дельтовидной и ромбовидной мышц. При микроскопическом исследовании в мышцах отмечается атрофия, в дистальных эпифизах лучевой и локтевой костей – очаги разрежения и склероза, в костях запястья – многочисленные кисты, следы патологических переломов и деформации, в артериях – резкое сужение просветов, вплоть до полной облитерации. Какая болезнь развилась в данном случае?

1. Вибрационная болезнь
   
2. Кессонная болезнь
   
3. Деформирующий артроз
   
4. Миопатия
   
5. Облитерирующий эндартериит
   

3. При вскрытии тела мужчины, служившего на подводной атомной лодке, обнаружено: опустошение в костном мозге (панмиелофтиз), анемия, лейкопения, тромбоцитопения, распад лимфоцитов в лимфатических узлах, селезенке, лимфатическом аппарате желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в надпочечники. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Острая лучевая болезнь
   
2. Кессонная болезнь
   
3. Острая анемия
   
4. Острый лейкоз
   
5. Вибрационная болезнь
   

4. На вскрытии тела мужчины, много лет работавшего на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, обнаружены увеличенные и уплотненные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы серого или серо-черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Силикоз
   
2. Асбестоз
   
3. Антракоз
   
4. Берилиоз
   
5. Алюминоз
   

5. На вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что легкие маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти больного?

1. Антракоз
   
2. Талькоз
   
3. Асбестоз
   
4. Алюминоз
   
5. Силикоз
   

6. На аутопсии мужчины 63 лет, который в течение 12 лет работал шлифовальщиком камня и умер от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены увеличенные в объеме, плотные легкие, в которых определяются многочисленные милиарные и более крупные узелки округлой, овальной или неправильной формы, плотной консистенции, серого или серо-черного цвета. Микроскопически в легких обнаруживается разрастание соединительной ткани, склерозирование интерстиция, деформация бронхов, бронхоэктазы, диффузная эмфизема. Узелки представлены скоплениями кониофагов, между которыми расположены коллагеновые волокна, часть узелков имеет фиброзное строение. Для какого заболевания характерны описанные изменения в легких?

1. Силикоз
   
2. Антракоз
   
3. Бронхоэктатическая болезнь
   
4. Хронический бронхит
   
5. Бронхиальная астма
   

Тема: Инфекционные болезни.


1. При вскрытии тела мужчины 46-ти лет на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки обнаружены множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки – слизь, небольшое количество крови; гистологически – фибринозный колит. При бактериоскопическом исследовании содержимого кишки высеяны S. Sonne. Ваш диагноз?

1. Дизентерия
   
2. Болезнь Крона
   
3. Холера
   
4. Иерсиниоз
   
5. Сальмонеллез
   

2. Смерть больного 16-ти лет наступила от распространенного фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, повторяющая форму пейеровой бляшки с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование бляшки выявило вытеснение лимфоидной ткани пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Осложнение, какого заболевания явилось причиной смерти?

1. Брюшной тиф
   
2. Бруцеллез
   
3. Неспецифический язвенный колит
   
4. Дизентерия
   
5. Холера
   

3. При вскрытии тела умершего через неделю после начала профузной диареи, обнаружено резко выраженный эксикоз, густая, желевидная кровь. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, напоминающего рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело к смерти больного?

1. Холера
   
2. Дизентерия
   
3. Брюшной тиф
   
4. Пищевая токсикоинфекция
   
5. Сальмонеллез
   

4. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет в области 1-го сегмента правого легкого обнаружено округлое образование диаметром 5см с четкими контурами, окруженное прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

1. Туберкулома
   
2. Фиброзно-кавернозный туберкулез
   
3. Острый очаговый туберкулез
   
4. Острый кавернозный туберкулез
   
5. Казеозная пневмония
   

5. Больной заболел остро, жаловался на озноб, повышение температуры до 40°С, головную боль, кашель, одышку. На 5 день заболевания умер. На вскрытии легкие увеличены в объеме, пестрого вида – «большое пестрое легкое». Для какого заболевания характерна такая патологоанатомическая картина?

1. Грипп
   
2. Респираторно-синцитиальная инфекция
   
3. Аденовирусная инфекция
   
4. Бронхоэктатическая болезнь
   
5. Крупнозная пневмония
   

6. У ребенка 5-ти лет температура повысилась до 40ºС, появились резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня при явлениях отека и набухания головного мозга ребенок умер. На вскрытии обнаружено диффузное пропитывание мягких мозговых оболочек экссудатом желто-зеленого цвета. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма болезни обнаружена?

1. Менингококковый менингит
   
2. Гидроцефалия
   
3. Менингоэнцефалит
   
4. Менингококковый назофарингит
   
5. Менингококкцемия
   

7. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита.

1. Фибринозный
   
2. Некротический
   
3. Катаральный
   
4. Гнойный
   
5. Язвенный
   

8. У больного на рентгенограмме легких обнаружено затемнение. При диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха обнаружено: творожистый некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лимфоидные клетки с примесью многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита:

1. Туберкулез
   
2. Аденовирусная инфекция
   
3. Пневмония
   
4. Сифилис
   
5. Метастазы рака
   

9. Больной 46-ти лет, житель приморского города на юге страны, жаловался на частый жидкий стул и рвоту. Погиб от обезвоживания. На вскрытии: картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Холера
   
2. Амебиаз
   
3. Сальмонеллез
   
4. Бактериальная дизентерия
   
5. Брюшной тиф
   

10. При вскрытии тела умершего в прямой и сигмовидной кишках видны дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. Назовите разновидность колита.

1. Язвенный
   
2. Гнойный
   
3. Фолликулярный
   
4. Катаральный
   
5. Фибринозный
   

11. При УЗИ-исследовании 15-летнего подростка в правой почке обнаружены признаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроскопическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозговом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. Туберкулез почки
   
2. Апостематозный нефрит
   
3. Неспецифический тубуло-интерстициальный нефрит
   
4. Поликистоз почки
   
5. Хронический пиелонефрит
   

12. У больного во время операции во втором сегменте правого легкого обнаружено одиночное опухолеподобное образование с четко очерченными границами, слоистого вида, диаметром 4см. Микроскопически: очаг творожистого некроза, окруженный соединительнотканной капсулой, под которой бактериологически определяется большое количество микобактерий Коха. Ваш диагноз?

1. Туберкулома
   
2. Периферический рак легкого
   
3. Абсцесс легкого
   
4. Актиномикоз легкого
   
5. Эхинококк легкого
   

13. У мужчины 63-х лет заболевание началось остро с острого трахеита и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 10-е стуки больной умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены в объеме, на разрезе имеют «пестрый» вид за счет чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Во внутренних органах – дисциркуляторные и дистрофические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Грипп, тяжелая форма
   
2. Грипп средней тяжести
   
3. Парагрипп
   
4. Респираторнор-синцитиальная инфекция
   
5. Аденовирусная инфекция
   

14. Ребенок 6 лет заболел остро и умер при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии отмечается отек и гиперемия слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; легкие увеличены в размерах, тестоватой консистенции с участками кровоизлияний («большое пестрое легкое»). Микроскопически в легких на фоне массивных кровоизлияний определяются участки серозно-геморрагического воспаления, фокусы ателектазов и эмфиземы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Грипп
   
2. Парагрипп
   
3. Корь
   
4. Аденовирусная инфекция
   
5. Рино-синцитиальная инфекция
   

15. Рабочий-скотник обратился с жалобами на подъем температуры до 40˚С, головную боль и покраснение кожи в области предплечья с отсутствием болезненности. При осмотре в области предплечья определяется участок резко выраженного отека и гиперемии с наличием в центре фокуса черного цвета. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка выявляется отек и пропитывание тканей серозно-геморрагическим экссудатом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Сибирская язва
   
2. Чума
   
3. Карбункул
   
4. Абсцесс
   
5. Флегмона
   

16. У ребенка на фоне диспептических расстройств и интоксикации развилась сердечно-сосудистая недостаточность. При морфологическом исследовании толстого кишечника выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки, на поверхности которой определяются массивные серо-зеленые пленки. Микроскопически в стенке кишечника обнаружены участки некроза, проникающие с подслизистый слой, и фибринозно-гнойное воспаление. Ваш диагноз.

1. Дизентерия
   
2. Брюшной тиф
   
3. Холера
   
4. Сальмонеллез
   
5. Иерсениоз
   

17. На аутопсию доставлено тело мужчины, который имел беспорядочные половые связи, продолжительное время страдал диареей и умер от интоксикации, выявлены изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде отека и полнокровия слизистой оболочки толстого кишечника. В легких – двусторонняя бронхопневмония. Микроскопически в кишечнике – явления язвенного энтероколита, а в очагах пневмонии – внутриальвеолярные скопления пенистых эозинофильных масс, в которых выявляются пневмоцисты. Поставьте диагноз.

1. СПИД
   
2. Дизентерия
   
3. Вирусно-бактериальная пневмония
   
4. Брюшной тиф
   
5. Висцеральный сифилис
   

18. Спустя двое суток после родов у женщины развилась клиника шока с ДВС-синдромом, и больная умерла. На аутопсии – гнойный эндомиометрит, региональный гнойный лимфангит и лимфаденит, региональный гнойный тромбофлебит. В паренхиматозных органах – дистрофические изменения и межуточное воспаление. Какой диагноз можно предположить?

1. Сепсис
   
2. Сифилис
   
3. Туберкулез половых органов
   
4. Деструирующий пузырный занос
   
5. Пузырный занос
   

19. У умершего в инфекционном отделении при аутопсии слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки покрыта массивными пленчатыми коричневато-зеленоватыми наложениями, тесно спаянными с подлежащей тканью с мелкоочаговыми кровоизлияниями и участками некроза. При бактериологическом исследовании выделена шигелла Зонне. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Дизентерия
   
2. Брюшной тиф
   
3. Сальмонеллез
   
4. Холера
   
5. Болезнь Крона
   

20. При микроскопическом исследовании биоптата кожи выявлены гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных преимущественно Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются одиночные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре некоторых гранулем – участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы?

1. Туберкулез
   
2. Сифилис
   
3. Лепра
   
4. Риносклерома
   
5. Сап
   

21. У молодого мужчины удален увеличенный надключичный лимфоузел. Гистологически: в центре узла – очаг казеозного некроза, на периферии – вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса. Диагностируйте процесс в лимфатических узлах.

1. Туберкулезный лимфаденит
   
2. Сифилитический лимфаденит
   
3. Лепроматозный лимфаденит
   
4. Лимфогранулематоз
   
5. Метастаз Вирхова
   

22. При осмотре больного, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8см, спаяны с окружающими тканями, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно?

1. Чума
   
2. Туляремия
   
3. Сибирская язва
   
4. Бруцеллез
   
5. Сифилис
   

23. В клетках мозга лисицы, отловленной в черте города, обнаружены включения в виде телец Бабеша-Негри. Источником, какого заболевания является это животное?

1. Бешенство
   
2. Ветряная оспа
   
3. Грипп
   
4. Инфекционный мононуклеоз
   
5. Клещевой энцефалит
   

24. На вскрытии тела умершего человека 56 лет, в терминальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв диаметром от 4 до 5см. Края язв возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтоватыми крошащимися массами. Реакция Видаля положительная. Установите диагноз.

1. Брюшной тиф
   
2. Паратиф
   
3. Возвратный тиф
   
4. Шигеллез
   
5. Болезнь Крона
   

25. При вскрытии умершего мягкие мозговые оболочки тусклые, на их поверхности имеются наслоения зеленовато-жёлтого цвета, захватывающие практически всю конвекситальную поверхность полушарий головного мозга. При гистологическом исследовании наблюдается резкое полнокровие оболочек мозга с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

1. Менингококковая инфекция
   
2. Туберкулёз
   
3. Корь
   
4. Сибирская язва
   
5. Грипп
   

26. У ребёнка 5-ти лет повысилась температура до 40°С, возникли резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня появилась геморрагическая сыпь на коже, олигурия и надпочечниковая недостаточность, что и послужило причиной смерти. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма менингококковой инфекции была у больного?

1. Менингококкемия
   
2. Менингококковый назофарингит
   
3. Менингококковый менингит
   
4. Менингоэнцефалит
   
5. –
   

27. У мужчины 43 лет, длительно болевшего туберкулезом, развилось легочное кровотечение, что привело к смерти. При вскрытии тела в легких обнаружено несколько полостей овальной или округлой формы, стенка которых образована некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза легких характерны такие изменения?

1. Острый кавернозный
   
2. Туберкулома
   
3. Казеозная пневмония
   
4. Фиброзно-кавернозный
   
5. Острый очаговый
   

28. Во время патологоанатомического исследование тела мальчика 5 лет, умершего от острой легочно-сердечной недостаточности, установлено: серозно-геморрагический трахеобронхит с участками некроза слизистой оболочки, в легких – множественные очаги геморрагической пневмонии. О каком заболевании идет речь?

1. Грипп
   
2. Корь
   
3. Скарлатина
   
4. Дифтерия
   
5. Крупозная пневмония
   

29. У девочки 5-ти лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отёк мягкого нёба, на миндалинах серые плёнки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. Дифтерия зева
   
2. Ангина Симановского-Венсана
   
3. Инфекционный мононуклеоз
   
4. Некротическая ангина
   
5. Лакунарная ангина
   

30. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемированная, отечная, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. О каком заболевании можно думать?

1. Корь
   
2. Дифтерия
   
3. Скарлатина
   
4. Менингококкцемия
   
5. Аллергический дерматит