I. Теоретические вопросы

Вид материала

Документы

Содержание II. Вопросы практической деятельности. I степень ложного крупа I. Теоретические вопросы. II. Вопросы практической деятельности. Шаг 2. Окончательный сестринский диагноз - ожог. Шаг 3. Перечень неотложных состояний по органам и системам

Подобный материал:

• Теоретические вопросы дисциплины «Теоретические основы электротехники»,, 28.22kb.
• Пятая Всероссийская научно-техническая конференция «Теоретические и прикладные вопросы, 61.5kb.
• Гидденс Э. Социология. – М.: Эдиториал урсс, 1999. – 704 с. Содержание, 206.87kb.
• Вопросы Теоретические вопросы, 107.46kb.
• И. А. Близнец. Интеллектуальная собственность и закон. Теоретические вопросы, 2213.17kb.
• Рабочая программа По дисциплине «Сетевые технологии» По специальности 230102. 65 Автоматизированные, 210.65kb.
• Некоторые теоретические вопросы в дискуссиях об университете в современной французской, 336.39kb.
• Евыми исследованиями (особенно известны его исследования индейцев пуэбло), но с самых, 71.13kb.
• Е. Н. Игнатова, Л. В. Куликов, М. А. Розанова, 151.16kb.
• М. В. Вопросы по курсу, 21.37kb.

Деятельность медсестры при ложном крупе


I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Ложный круп - это острый стенозирующий ларинготрахеит, т. е. острое воспаление слизистой гортани и трахеи с отеком их слизистой и сужением дыхательных путей вплоть до полной их непроходимости.

Чаще возникает у детей раннего возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями этих органов у детей: узость дыхательных путей, рыхлая клетчатка в подсвязочном пространстве, слабость дыхательной мускулатуры, обильное кровоснабжение.

Причины ложного крупа.

1. ОРВИ различной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.).

2. Корь.

3. Ветряная оспа.

4. Ожог дыхательных путей.

5. Аллергический отек гортани и трахеи.

6. Состояние после интубации гортани.

II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

• ребенок испуган, мечется, хватается за горло;
  
• грубый лающий кашель ("как в бочку");
  
• осиплость голоса.
  

Анамнез заболевания.

Чаще развивается на фоне ОРВИ (часто ночью), кори, ветряной оспы.

Данные объективного обследования.


Симптомы при развитии ложного крупа

I степень ложного крупа:

• грубый лающий кашель.
  
• осиплость голоса с кратковременной афонией.
  

Особенности. Ночью ребенок просыпается в испуге, хватается за горло, подает "универсальный сигнал беды".

При прогрессировании процесса возникает круп II степени - появление симптомов дыхательной недостаточности:

• одышка;
  
• раздувание крыльев носа;
  
• западение яремных ямок;
  
• западение межреберных промежутков;
  
• цианоз.
  

При дальнейшем прогрессировании процесса возникает круп III степени. При этом развивается гипоксия:

• вялость;
  
• сонливость;
  
• нарастает цианоз;
  
• тахикардия;
  
• слабый "нитевидный" пульс;
  
• холодный пот.
  

IV степень ложного крупа.

Без оказания помощи состояние переходит в 4-ую - асфиксическую - стадию (см. симптомы асфиксии).

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - ложный круп.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: устранение отека слизистой гортани и трахеи.

Мероприятия:

• вызвать врача;
  
• открыть форточку или окно;
  
• увлажнить воздух в комнате (влажные полотенца на батарею, тазы с горячей водой);
  
• успокоить ребенка и его родителей;
  
• сделать паровую щелочную ингаляцию (содовую, со щелочной минеральной водой, над горячим картофелем);
  
• дать выпить теплое щелочное питье (молоко с боржоми или питьевой содой маленькими глотками);
  
• сделать сидячие, ручные, ножные (42-45 градусов Цельсия) ванны или общие (38 градусов Цельсия), если у ребенка нет высокой температуры;
  
• поставить горчичники (если ребенок их переносит) нагрудную клетку и на область гортани;
  
• дать жаропонижающее при гипертермии (в свечах - цефекон, в клизме - анальгин, через рот - амидопирин, парацетамол);
  
• закапать в нос 3-4 капли эфедрина или санорина (суживает сосуды и уменьшает отек).
  

Примечание. Приведенные в перечне мероприятий процедуры можно повторять.

Целевые действия.

К приходу врача приготовить медикаменты:

• седуксен, реланиум (седативные);
  
• супрастин, тавегил, пиполфен (антигистаминные);
  
• но-шпа, папаверин, эуфиллин (спазмолитики);
  
• жаропонижающие (если температура выше 38,5 градусов Цельсия);
  
• преднизолон, гидрокортизон (гормональные).
  

ВНИМАНИЕ! Дети с крупом должны быть госпитализированы в профильное специализированное отделение (палату интенсивной терапии для возможной ларингоскопии, трахеостомии) НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ КРУПА! Транспортировать на руках. Наблюдение за больным - см. шаг 5.

Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и назначения врача.

Шаг 5.

Наблюдение за больным при проведении общих мероприятий.

При оказании помощи следить за:

• цветом кожи и слизистых;
  
• характером дыхания;
  
• пульсом.
  

**********


Деятельность медсестры при ожогах

(заострение внимания к ожоговой травме продиктовано

частотой ее возникновения во всех периодах детства)


I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Ожоговая травма - действие термического, химического, электрического агента на организм ребенка. Тяжесть ожоговой травмы зависит от температуры, времени воздействия и площади обожженной поверхности.

По степени тяжести различают:

• ожог I степени: гиперемия и отек кожи;
  
• ожог II степени: эпидермальный пузырь (невскрытый, с прозрачным содержимым);
  
• ожог IIIa степени: пузырь с инфицированным содержимым (мутный), лопнувшие пузыри с поражением дермы;
  
• ожог IIIб степени: омертвение кожи на месте ожога - некроз;
  
• ожог IV степени: некроз глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей).
  

К поверхностным ожогам относят ожоги I, II и IIIа степени. К глубоким - IIIб и IV степени.

Поверхностный ожог более болезненный, так как сохраняются нервные окончания в коже, а при глубоком ожоге они погибают.

Причины ожогов.

1. Неосторожное обращение с огнем (игра с зажигалками, спичками, изобретение взрывных устройств).

2. Ошпаривание кипятком, паром.

3. Воздействие кислот, щелочей и раскаленного металла.

4. Пользование неисправными электроприборами.

5. Неисправность электропроводки и др.

II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

• сильная боль в месте ожога;
  
• жжение;
  
• испуг;
  
• нарушение сознания (ожоговый шок).
  

Анамнез заболевания.

Зависит от причины.

Данные объективного обследования.

Общие симптомы:

• изменение в поведении ребенка;
  
• крик;
  
• испуг;
  
• плач;
  
• заторможенность вплоть до потери сознания;
  
• Изменения на месте ожога зависят от степени ожога.
  

Пример. Гиперемия и отек тканей, некроз, эпидермальные пузыри и др.

Изменения сознания и симптомы интоксикации зависят от глубины и обширности поражения.

Примечание. При поражении дыхательных путей может развиться синдром крупа.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - ожог.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: удалить травмирующий агент, уменьшить боли.

Мероприятия:

• успокоить ребенка и его родителей;
  
• вызвать врача;
  
• осторожно снять (а при необходимости - предварительно разрезать) одежду;
  
• обработать обожженные поверхности струей холодной воды (но не тампоном, смоченным водой); холодная вода действует обезболивающе и удаляет частично травмирующий агент;
  
• наложить на место ожога сухую стерильную повязку или чистую ткань, проглаженную утюгом, а при сильной боли - повязку, смоченную раствором новокаина;
  
• дать выпить ребенку крепкий сладкий чай (при обширных ожогах - обильное питье с целью уменьшения интоксикации);
  

НЕЛЬЗЯ!

1. Обрабатывать поверхность ожога маслом, мазями - они образуют на поверхности ожога пленку, что еще больше повышает температуру в месте ожога, а следовательно, усиливает боль.

2. Обмывать поверхность ожога мочой - ожоговая рана быстро инфицируется.

3. Пытаться снять расплавившуюся синтетическую одежду, прилипшую к коже - это будут делать специалисты по ожогам в стационарных условиях.

Примечание. При обширных ожогах завернуть ребенка в чистую простыню и доставить в ожоговый центр (ДКБ N9 им. Сперанского или Институт им. Склифасовского).

Целевые действия.

Приготовить обезболивающие средства:

• аналгин;
  
• промедол;
  
• новокаин;
  
• анестезин.
  

Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.

Шаг 5.

Наблюдение за больным. При транспортировке в ожоговый центр следить за:

• пульсом;
  
• характером дыхания;
  
• состоянием сознания.
  

По возможности проводить кислородотерапию.


ПЕРЕЧЕНЬ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ


СИСТЕМЫ


Центральная нервная система

1. Судорожный синдром.

2. Гипертермический синдром.

3. Нейротоксикоз.

Дыхательная система

1. Дыхательная недостаточность.

2. Асфиксия.

3. Апноэ.

4. Круп.

5. Приступ бронхиальной астмы.

6. Отек легких.

7. Ларингоспазм.

8. Инородное тело в дыхательных путях.

Сердечно-сосудистая система

1. Острая сердечная недостаточность.

2. Хроническая сердечная недостаточность.

3. Нарушение кровообращения.

4. Остановка сердца.

5. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок).

Мочевыделительная система

1. Острая почечная недостаточность.

2. Хроническая почечная недостаточность.

3. Уремическая кома (уремия).

4. Почечная колика.

Желудочно-кишечный тракт

1. Кишечный токсикоз.

2. Эксикоз.

3. Инфекционно-токсический шок.

4. Кровотечения.

Эндокринная система

1. Надпочечниковая недостаточность.

Болезни крови

1. Полостные кровотечения.

2. Кровоизлияния.


ОРГАНЫ

Печень

1. Печеночная недостаточность.

2. Печеночная кома.

Поджелудочная железа

1. Диабетическая кома.

2. Гипогликемическая кома.


ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Шоки

1. Ожоговая травма.

2. Травмы (механические повреждения).

3. Анафилактический шок.