Програма для вищих медичних навчальних закладів І-ІІ рівнів акредитації за спеціальністю

Вид материала

Содержание

Пояснювальна записка
Мета і завдання підсумкової практики
Обов’язки студентів на підсумковій практиці
Самостійна позааудиторна робота студентів
Форми і методи контролю
Тематичний план
Робота в поліклініці
Дають рекомендації щодо раціонального та дієтичного харчування, навчають членів родини тяжкохворого пацієнта правилам штучного г
Модульний контроль з підсумкової практики
Перелік практичних навичок
Листок медсестринського процесу
Об’єктивні дані
1.1 Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень
Аналізи крові
Аналіз сечі
Аналізи калу
1.2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
Підпис медсестри
Підпис пацієнта
3. Виконання призначень лікаря
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент кадрової політики,

освіти і науки МОЗ України

Центральний методичний кабінет

підготовки молодших спеціалістів МОЗ України

ПІДСУМКОВА

ПРАКТИКА СТУДЕНТІВ З ОСНОВ МЕДСЕСТРИНСТВА

ПРОГРАМА

для вищих медичних навчальних закладів

І—ІІ рівнів акредитації за спеціальністю

5.12010102 “Сестринська справа”

ПІДСУМКОВА ПРАКТИКА СТУДЕНТІВ З ОСНОВ МЕДСЕСТРИНСТВА

Укладачі

М.Б. Шегедин — доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, викладач-методист медсестринства у внутрішній медицині Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського;

С.Д. Орібко — заступник директора з навчально-виробничої роботи, викладач вищої категорії, викладач-методист;

О.А. Лесик-Лісна — викладач-методист, викладач вищої категорії, голова циклової комісії медсестринської справи.

Програму розглянуто і схвалено на засіданні циклової комісії медсестринської справи 6.06.07 р., протокол № 9.

Рецензенти:

І.Я. Губенко — директор Черкаського медичного коледжу, викладач-методист вищої категорії, к. м. н., заслужений лікар України;

Л.П. Бразалій — заступник директора з навчальної роботи Черкаського медичного коледжу, викладач-методист вищої категорії, голова циклової комісії сестринської справи;

В.С. Матійців — заступник директора з навчально-виробничої роботи ДВНЗ “Львівське медичне училище”.

© МОЗ України, 2008

© Видавництво “Медицина”, 2008

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

Підсумкова практика студентів з основ медсестринства є невід’ємною частиною процесу підготовки медичних сестер освітньо-кваліфікаційного рівня “Молодший спеціаліст” і передбачає її проведення після отримання теоретичних знань та практичних навичок і вмінь відповідно до змісту програми навчальної дисципліни “Основи медсестринства”.

Під час організації та проведення підсумкової практики слід керуватися діючими навчальним планом, програмою, наказами Міністерства освіти і науки та Міністерства охорони здоров’я України й положенням про проведення практики.

Підсумкова практика студентів проводиться в лікувально-профілактичних закладах, які відповідають вимогам програми і затверджені наказом управління охорони здоров’я облдержадміністрації як практичні бази ВМНЗ. Базами проходження практики можуть бути обласні клінічні лікарні, міські клінічні лікарні, центральні районні лікарні, районні лікарні, міські лікарні, медико-санітарні частини, госпіталі, диспансери, спеціалізовані лікувальні заклади.

Умовою якісної підготовки студентів під час проходження підсумкової практики є дотримання єдиних вимог до техніки виконання маніпуляцій у ВМНЗ і на базах ЛПЗ, що забезпечується співпрацею методичних і безпосередніх керівників.

Згідно з програмою навчальної дисципліни “Основи медсестринства” підсумкова практика є продовженням, завершальним її змістовим модулем. Тому програма підсумкової практики передбачає вдосконалення практичних навичок догляду за пацієнтами (тривалістю по 4 год згідно з розкладом, або компактно в кінці семестру).

30 год підсумкової практики виділяється на самостійну роботу, яка включає вдосконалення недостатньо засвоєних практичних навичок, роботу в бібліотеці, написання медсестринської історії здоров’я пацієнта, проведення санітарно-освітньої роботи, чергування у відділеннях, роботу з медичною документацією.

На період підсумкової практики студентів розподіляють по декілька осіб на робочі місця медичної сестри у профільних відділеннях ЛПЗ (медсестринські пости, маніпуляційні, приймальні відділення тощо).

За час проходження підсумкової практики студенти ознайомлюються з роботою приймального та центрального стерилізаційного відділень, лабораторій, рентгенкабінету, відділень стаціонару, маніпуляційної, вивчають посадові обов’язки медичної сестри на кожному робочому місці, накази МОЗ України, які регламентують роботу ЛПЗ з дотримання санітарно-протиепідемічного режиму.

Мета і завдання підсумкової практики

Підсумкова практика студентів проводиться з метою:

поглиблення і систематизації теоретичних знань з основ медсестринства;
вдосконалення практичних навичок і вмінь зі спостереження та догляду за пацієнтами;
вироблення навичок спілкування з пацієнтами та їхнім родичами на основі принципів медичної етики та деонтології.

Обов’язки студентів на підсумковій практиці:

вчасно з’являтися на базу проходження підсумкової практики;
вивчити і суворо дотримуватися правил охорони праці, техніки безпеки і виробничої санітарії;
дотримуватися правил внутрішнього розпорядку ЛПЗ, трудової дисципліни та принципів медичної етики і деонтології;
вивчити функціональні обов’язки медичної сестри різних структурних підрозділів, нести відповідальність за доручену роботу та її результати на рівні зі штатними медичними сестрами ЛПЗ;
виконувати всі завдання, передбачені програмою підсумкової практики;
брати активну участь у суспільному житті колективу ЛПЗ;
проводити санітарно-освітню роботу з пацієнтами та їх оточенням;
після закінчення підсумкової практики подати в навчальний заклад щоденник практики, характеристику, листок медсестринського процесу та індивідуальні завдання із самостійної роботи.

Обов’язки методичного керівника виробничої практики:

здійснювати зв’язок із керівниками (загальним та безпосередніми) підсумкової практики від ЛПЗ.
скласти графік проходження підсумкової практики студентами згідно з програмою;
брати участь у розподілі студентів на робочі місця;
здійснювати контроль за виконанням програми підсумкової практики, веденням щоденників та виробничою дисципліною;
вести облік відвідування студентів підсумкової практики;
надавати методичну допомогу при виконанні маніпуляцій, здійсненні спостереження та догляду за пацієнтами;
перевіряти виконання самостійної роботи студентами;
практикувати проведення зі студентами семінарів, конференцій за тематикою підсумкової практики;
інформувати навчальну частину ВНМЗ про хід виробничої практики на базах;
брати участь у підсумковому оцінюванні студентів за результатами підсумкової практики.

Після закінчення підсумкової практики студенти повинні знати:

основи законодавства України з питань охорони здоров’я, чинні накази МОЗ України, структуру лікувально-профілактичних закладів, правила техніки безпеки під час роботи з медичними інструментами та обладнанням;
посадові обов’язки та стандарти діяльності медичної сестри на кожному робочому місці;
анатомо-фізіологічні, вікові, статеві, психологічні особливості здорової та хворої людини;
основні потреби людей та проблеми, що виникають у них під час захворювань;
основні методи обстеження і діагностики, правила підготовки пацієнтів до цих обстежень;
принципи санітарно-протиепідемічного режиму, лікувально-охоронного режиму, правила асептики і антисептики.
основи фармакотерапії, дозування, методику та шляхи введення в організм лікувальних засобів; правила обліку, виписування і зберігання ліків;
принципи медичної етики та деонтології;
причини і фактори ризику виникнення патологічних процесів в організмі;
принципи лікування та догляду за пацієнтами різних вікових груп;
принципи профілактики захворювань і основи здорового способу життя, раціонального харчування, дієтотерапії, методи санітарно-освітньої роботи.

Студенти повинні вміти:

забезпечувати лікувально-охоронний та санітарно-протиепідемічний режим у структурних підрозділах ЛПЗ;
проводити медсестринське обстеження пацієнтів різних вікових груп, оцінювати стан здоров’я пацієнтів;
виявляти дійсні проблеми, прогнозувати потенційні проблеми, формулювати медсестринські діагнози;
складати, виконувати план медсестринських втручань при виявлених проблемах, оцінювати результати медсестринських втручань;
готувати пацієнтів та відповідні інструменти, володіти методами взяття матеріалу для лабораторних досліджень;
надавати невідкладну допомогу пацієнтам, асистувати лікареві під час інструментальних досліджень та лікувальних процедур;
здійснювати спостереження і догляд за пацієнтами різного віку та за різної патології;
виконувати призначення лікаря, володіти маніпуляційною технікою в обсязі програми з основ медсестринства;
під контролем медичної сестри виконувати медсестринські маніпуляції;
вести затверджену медичну документацію;
проводити санітарно-освітню роботу серед населення з питань профілактичної медицини, гігієнічного навчання і виховання населення, пропаганди здорового способу життя.

Самостійна позааудиторна робота студентів

Щоб студенти оволоділи під час підсумкової практики вміннями і навичками самостійно розв’язувати виробничі завдання та активізували свою діяльність, розширили світогляд, підвищили ініціативність, пропонується їм виконати індивідуальні завдання, а саме:

виготовлення тематичних санбюлетнів, стендів, таблиць, муляжів, слайдів, малюнків, альбомів, кросвордів, фільмів тощо (за рекомендацією методичних керівників виробничої практики);
проведення профорієнтаційної роботи серед працюючої молоді в ЛПЗ та школах, збирання відгуків та матеріалів про випускників ВМНЗ, які працюють на практичних базах;
вивчення інструктивних листів, чинних наказів МОЗ України та місцевих органів охорони здоров’я;
ведення медичної та медсестринської документації;
заповнення та ведення медсестринської історії здоров’я пацієнта відповідно до п’яти етапів медсестринського процесу;
робота в бібліотеках з періодичними виданнями, медичною літературою.

Під час підсумкової практики методичним і безпосереднім керівникам практики рекомендується проводити зі студентами-практикантами семінари, консультації тощо. Рекомендовано також провести екскурсії в діагностичний центр, спеціалізовані відділення та заклади (хоспіс, будинок дитини, будинок для престарілих, інтернати, музей медицини тощо).

Форми і методи контролю

Щоденно методичні та безпосередні керівники здійснюють контроль за дисципліною практикантів, виконанням графіка проходження підсумкової практики, веденням щоденників.

Методичні керівники практики проводять поточний контроль виконання програми підсумкової практики. Якщо немає тематичних хворих, то практичні навички відпрацьовують на муляжах і фантомах.

Підсумковий контроль проводиться шляхом модульного контролю або диференційованого заліку. Звітним документом практиканта виробничої практики є щоденник практики, який містить текстовий і цифровий звіт про виконання програми підсумкової практики.

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН

№ з/п	Тематика	Кількість годин	Самостійна pобота	Вид контролю
	Робота в структурних підрозділах ЛПЗ
1	Робота в приймальному відділенні	4	2	Поточний
2	Робота в центральному стерилізаційному відділенні	4	2	Поточний
3	Робота в діагностичних відділеннях	4	2	Поточний
4	Робота в поліклініці	4	2	Поточний
5	Методи найпростішої фізіотерапії	4	2	Поточний
	Робота у відділеннях стаціонару			Поточний
6	Задоволення потреб пацієнта в особистій гігієні	4	2	Поточний
7	Задоволення потреб пацієнта в харчуванні і вживанні рідини	4	2	Поточний
8	Вирішення проблем пацієнта з порушенням температури тіла	4	2	Поточний
9	Вирішення проблем пацієнта з порушенням дихання	4	2	Поточний
10	Вирішення проблем пацієнта з порушенням кровообігу	4	2	Поточний
11	Вирішення проблем пацієнта з порушенням травлення	4	2	Поточний
12	Вирішення проблем пацієнта з порушенням сечовиділення	4	2	Поточний
13	Введення ліків	4	2	Поточний
14	Ведення медсестринської документації	4	4
15	Модульний контроль	4	—	МК
	Усього	60	30

ЗМІСТ

Робота в структурних підрозділах ЛПЗ

Робота в приймальному відділенні

Практиканти ознайомлюються з режимом роботи приймального відділення, посадовими обов’язками медичної сестри приймального відділення, правилами реєстрації пацієнтів, які поступають на стаціонарне лікування, беруть участь у загальному огляді, проведенні антропометрії, санітарного оброблення, транспортування пацієнтів.

Практичні навички:

заповнення документації приймального відділення;
проведення суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнтів і заповнення листка медсестринського обстеження;
проведення санітарного оброблення пацієнта;
проведення протипедикульозного оброблення пацієнта;
проведення антропометрії пацієнта;
транспортування пацієнтів у відділення.

Робота в центральному стерилізаційному відділенні

У центральному стерилізаційному відділенні (ЦСВ) студенти ознайомлюються з режимом роботи, посадовими обов’язками медичної сестри ЦСВ, беруть участь у дезінфекції та стерилізації медичних інструментів, перев’язувального матеріалу, хірургічної білизни, готують дезінфікуючі розчини потрібної концентрації, вивчають чинні накази МОЗ України з дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в ЛПЗ.

Практичні навички:

приготування дезинфікуючих розчинів потрібної концентрації;
дезінфекція предметів догляду, медичних інструментів;
проведення передстерилізаційного очищення голок, шприців та інструментів;
здійснення контролю якості передстерилізаційного оброблення;
укладання перев’язувального матеріалу в бікси та шприців у крафт-пакети;
проведення стерилізації в автоклаві та сухожаровій шафі;
здійснення контролю стерилізації.

Робота в діагностичних відділеннях

Практиканти ознайомлюються з режимом роботи та обов’язками медичних сестер діагностичних відділень (кабінетів, лабораторій), засвоюють правила підготовки пацієнтів та взяття і доставки матеріалу для лабораторних досліджень. Правила підготовки пацієнтів та участь медичної сестри в рентгенологічних та ендоскопічних обстеженнях, проведенні шлункового та дуоденального зондування та пункцій (плевральної, абдомінальної, люмбальної).

Практичні навички:

взяття мазків із зіва та носа для бактеріологічного дослідження;
збирання харкотиння для лабораторного дослідження (загального, бактеріологічного);
взяття сечі для загального аналізу, дослідження на глюкозу, амілазу;
збирання сечі за методами Зимницького, Нечипоренка;
взяття сечі для бактеріологічного дослідження;
взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, бактеріологічного, на приховану кров, яйця гельмінтів;
виписування скерувань в лабораторію на всі види досліджень;
підготовка пацієнта та участь медсестри в рентгенологічному дослідженні шлунку, кишок, холецистографії, урографії;
підготовка пацієнта та участь медичної сестри в бронхоскопії, цистоскопії, езофагогастродуоденоскопії, колоноскопії та ректороманоскопії;
плевральна пункція (плевроцентез): підготовка пацієнта, оснащення, допомога лікареві, догляд і спостереження за пацієнтом під час і після процедури;
люмбальна пункція: підготовка пацієнта, оснащення, допомога лікареві, догляд і спостереження за пацієнтом під час і після процедури.
абдомінальна пункція: підготовка пацієнта, інструментів, допомога лікареві, догляд та спостереження за пацієнтом під час та після маніпуляції.

Робота в поліклініці

У поліклініці студенти працюють на прийомі пацієнтів і на дільниці разом з лікарем та медичною сестрою, ознайомлюються з роботою дільничної медичної сестри.

Практичні навички:

ведення медичної документації амбулаторних хворих;
допомога лікареві під час прийому пацієнтів;
спостереження за диспансерними хворими;
відвідування пацієнтів удома;
підготовка пацієнтів та взяття матеріалу для лабораторних досліджень;
заповнення скерувань на обстеження;
зондування шлунка фракційним методом за допомогою ентеральних та парентеральних подразників;
дуоденальне зондування (трьох- та п’ятифазне).

Методи найпростішої фізіотерапії

Студенти вдосконалюють методику застосування засобів впливу на кровообіг: тепла, холоду, п’явок, гірчичників, банок, компресів та ін.

Навчання пацієнтів та їх оточення проведення найпростіших фізіотерапевтичних процедур.

Практичні навички:

постановка банок;
накладання гірчичників;
накладання зігрівальних компресів;
підготовка і застосування грілки;
підготовка і застосування міхура з льодом;
застосування п’явок.

Робота у відділеннях стаціонару

Задоволення потреб пацієнта в особистій гігієні

Студенти виконують медсестринські втручання для задоволення потреб пацієнтів з дотримання особистої гігієни: змінюють постільну та натільну білизну тяжкохворим, проводять туалет очей, слухових та носових ходів, порожнини рота; здійснюють заходи з профілактики пролежнів, підмивають тяжкохворих; подають судна та сечоприймачі.

Надають пацієнтові різного положення в ліжку з урахуванням правильної біомеханіки тіла (на спині, животі, боці, Фаулера, Сімса).

Практичні навички:

приготування ліжка для пацієнта;
заміна натільної і постільної білизни пацієнтові з ліжковим режимом;
транспортування та перекладання пацієнта на каталку та з неї на ліжко;
догляд за шкірою. Забезпечення особистої гігієни пацієнтові;
догляд за волоссям: миття, розчісування, стрижка, гоління;
підмивання пацієнтів з ліжковим режимом;
заходи з профілактики пролежнів;
догляд за шкірою в разі наявності пролежнів;
туалет очей: промивання, очні ванночки;
очищення зовнішнього слухового проходу;
туалет носа, очищення носових ходів;
догляд за порожниною рота: зрошення, полоскання, чищення зубів;
подавання судна і сечоприймача пацієнтам з ліжковим режимом.

Задоволення потреб пацієнта в харчуванні і вживанні рідини

Студенти ознайомлюються з організацією харчування в стаціонарі, санітарно-гігієнічними вимогами. Беруть участь у складанні порційної вимоги, роздаванні їжі, здійснюють контроль за продуктовими передачами, вмістом тумбочок та холодильника. Допомагають медичним сестрам у годуванні тяжкохворих у ліжку з ложки, поїльника, через зонд, гастростому, доглядають за пацієнтами.

Дають рекомендації щодо раціонального та дієтичного харчування, навчають членів родини тяжкохворого пацієнта правилам штучного годування, догляду за гастростомою.

Практичні навички:

складання порційної вимоги;
кладання дієтичного меню при різних захворюваннях;
годування пацієнта з ложки, напувальника;
введення харчових сумішей через зонд;
годування пацієнта через гастростому, догляд за гастростомою;
участь медичної сестри в роздаванні їжі, годуванні пацієнтів.

Вирішення проблем пацієнта з порушенням температури тіла

Студенти ознайомлюються з обов’язками постової медичної сестри з догляду за пацієнтами, вимірюють температуру тіла, реєструють результати в температурному листку, будують графіки температурних кривих, знезаражують термометри.

Здійснюють спостереження та догляд за пацієнтами в трьох періодах гарячки, вирішують проблеми, пов’язані з підйомом, розгаром та зниженням температури (cпрага, озноб, головний біль, жар, колапс тощо); надають допомогу пацієнтам під час гіпертермії та критичного зниження температури.

Навчання пацієнтів та їх оточення навичкам вимірювання температури і догляду за хворими в гарячці.

Практичні навички:

вимірювання температури тіла. Графічна та цифрова реєстрація температури в температурному листку;
догляд за пацієнтами, що перебувають у гарячці та під час критичного зниження температури тіла;
дезінфекція термометрів.

Вирішення проблем пацієнта з порушенням дихання

Студенти проводять спостереження та дослідження дихання, спірометрію. Вирішують проблеми пацієнта, пов’язані з порушенням функції органів дихання: задишка інспіраторна, експіраторна, змішана, ядуха, кашель сухий та вологий, кровохаркання та легенева кровотеча. Подача кисню з кисневої подушки, через носовий катетер, з апарата Боброва.

Догляд за пацієнтами з проблемами дихання, навчання користуватись індивідуальною плювальницею, проводити інгаляції, дренажне положення.

Практичні навички:

підрахунок частоти дихання, запис у температурному листку;
визначення життєвої ємності легень за допомогою спірометра;
допомога пацієнтам під час кашлю, задишки, кровохаркання та легеневої кровотечі;
подання кисню з кисневої подушки, через носовий катетер.

Вирішення проблем пацієнта з порушенням кровообігу

Студенти здійснюють спостереження та догляд за пацієнтами в разі порушення функцій серцево-судинної системи: досліджують пульс, артеріальний тиск, дають характеристику цим показникам, реєструють в температурному листку; визначають набряки та добовий діурез, надають невідкладну допомогу при шоку, зомлінні, колапсі, гострій серцевій недостатності.

Складання та реалізація плану догляду за пацієнтами з проблемами кровообігу. Медсестринські втручання з розв’язання проблем, що виникли. Вивчення особливостей медсестринського догляду за тяжкохворими та агонуючими, паліативного лікування безнадійних хворих у закладах хоспіс, обсягу роботи медичної сестри палати інтенсивної терапії та реанімації.

Засвоєння етико-деонтологічних навичок спілкування з тяжкохворим пацієнтом, його сім’єю та близькими. Роль медичної сестри в задоволенні потреб безнадійно хворого в стаціонарі та вдома. Необхідність психологічної підтримки медсестринським персоналом, що доглядає безнадійних хворих.

Навчання пацієнтів та їх оточення вимірювати АТ, досліджувати пульс, доглядати за тяжкохворим.

Практичні навички:

визначення пульсу, його характеристика, графічна та цифрова реєстрація в температурному листку;
вимірювання артеріального тиску, його реєстрація в температурному листку;
допомога пацієнтам у разі болей у серці, непритомності, колапсу;
визначення периферійних набряків;
визначення добового діурезу, водного балансу;
проведення реанімаційних заходів: штучної вентиляції легень (“рот в рот” та “рот в ніс”) та непрямого масажу серця.

Вирішення проблем пацієнта з порушенням травлення

Студенти здійснюють спостереження та догляд за пацієнтами з порушенням функцій травного каналу. Вирішують проблеми пацієнта при захворюваннях шлунка, печінки, підшлункової залози та кишок: біль, відрижка, печія, закреп, пронос, метеоризм, кишкова кровотеча, печінкова коліка тощо. Дають рекомендації щодо дотримання дієтичних столів № 1, 1а, 1б, 1в, 2, 3, 4, 5, 9.

Навчання пацієнтів та їх оточення догляду в домашніх умовах: техніці промивання шлунка, виконання клізм, введення газовивідної трубки, застосування суден та калоприймачів, догляду за гастростомою, ілеостомою.

Практичні навички:

допомога пацієнтові під час блювання, аспірації блювотних мас;
промивання шлунку;
застосування газовивідної трубки;
виконання клізм: очисної, сифонної, лікувальної та гіпертонічної.

Вирішення проблем пацієнта з порушенням сечовиділення

Студенти здійснюють спостереження та догляд за пацієнтами, вирішують проблеми при захворюваннях сечовидільної системи: біль, набряки, розлади сечовиділення. Проводять катетеризацію сечового міхура м’яким катетером під наглядом викладача або медичної сестри.

Допомога пацієнтові з приводу нетримання сечі та при сечовиділенні в ліжку, заходи при затримці сечі, застосування сечоприймачів. Визначення набряків, добового діурезу. Догляд за постійним катетером Фолея. Навчання пацієнтів та їх оточення догляду за хворими, рекомендації щодо дотримання дієти № 7.

Практичні навички:

катетеризація сечового міхура м’яким катетером;
промивання сечового міхура;
застосування суден та сечоприймачів;
догляд за постійним катетером Фолея.

Введення ліків

Робочим місцем студентів є пост медичної сестри, маніпуляційний та процедурний кабінети. Під час підсумкової практики у відділеннях студенти:

вивчають правила зберігання, обліку та роздавання ліків у відділенні;
допомагають тяжкохворим у прийманні ліків;
застосовують ліки зовнішньо, ентерально, інгаляційно;
беруть участь у підготовці маніпуляційного кабінету до роботи, під керівництвом медичної сестри виконують ін’єкції;
проводять передстерилізаційне оброблення та дезінфекцію інструментів після використання;
ведуть спостереження за станом пацієнтів;
дають рекомендації щодо правил приймання ліків та побічної дії;
проводять заходи щодо запобігання ускладненням;
вивчають чинні накази МОЗ України

Практичні навички:

вибір призначень з листка лікарських призначень пацієнта;
складання вимоги-накладної на лікувальні засоби;
розкладання ліків у медичній шафі за способом їхнього застосування;
зовнішнє застосування ліків: втирання мазей, накладання пластирів, застосування присипок;
закапування крапель у ніс, вуха, очі. Закладання мазі за повіки;
користування кишеньковим інгалятором;
ентеральне введення ліків: пероральне, сублінгвальне;
введення ректальних та вагінальних свічок;
миття рук медичної сестри та одягання стерильних рукавичок;
збирання стерильного шприца із крафт-пакета, стерилізатора, з інструментального стола, одноразового;
набирання ліків із ампул і флаконів;
виконання внутрішньошкірної ін’єкції;
проведення проб на чутливість до лікарських засобів, проби Манту;
виконання підшкірної ін’єкції;
розрахунок дози та введення інсуліну;
введення олійних розчинів, оброблення інструментів після ін’єкції;
виконання внутрішньом’язової ін’єкції;
розчинення, розрахунок дози та введення антибіотиків;
техніка накладання джгута та виконання венепункції;
внутрішньовенне струминне введення ліків;
взяття крові з вени для лабораторного дослідження;
монтаж та заповнення системи для внутрішньовенних вливань;
внутрішньовенне краплинне введення ліків;
техніка кровопускання.

Ведення медичної та медсестринської документації

Під час виробничої практики студенти ознайомлюються з роботою кабінету медстатистики, допомагають вести медичну та медсестринську документацію в приймальному відділенні, у відділеннях стаціонару, поліклініці:

медична карта стаціонарного хворого;
медична карта амбулаторного хворого;
контрольна карта диспансерного спостереження;
статистичний талон для реєстрації заключних діагнозів;
статистична карта вибулого зі стаціонару;
листок лікарських призначень, температурний листок;
талон на прийом до лікаря;
журнал реєстрації поступлення хворих;
термінове повідомлення в СЕС;
щоденник роботи медичної сестри.

Практиканти курують одного пацієнта і заповнюють відповідну медсестринську документацію: листок медсестринського обстеження та плану медсестринських втручань.

Для здачі модуля студенти повинні доповісти і захистити листок медсестринського процесу (додається).

Модульний контроль з підсумкової практики

На останньому занятті проводиться прийом практики – модульний контроль шляхом здачі практичних навичок за складеними білетами чи за листком призначення (за рішенням предметної комісії).

Кожен викладач — методичний керівник практики приймає в групі заміри практичних навичок, захист медсестринської історії здоров’я пацієнта, перевіряє щоденники, виконання індивідуальних завдань та характеристики практиканта.

Приклад білета для здачі практичних навичок

Вимірювання температури тіла. Графічна та цифрова реєстрація температури.
Забір крові з вени для лабораторного дослідження.
Застосування газовивідної трубки.
Техніка взяття мазка із зіва і носа.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

Заповнення документації приймального відділення.
Проведення суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнтів і заповнення листка медсестринського обстеження.
Проведення санітарного оброблення пацієнта.
Проведення протитуберкульозного оброблення пацієнта.
Проведення антропометрії пацієнта.
Транспортування пацієнтів у відділення.
Приготування дезінфікуючих розчинів потрібної концентрації.
Дезінфекція предметів догляду, медичних інструментів.
Проведення перед стерилізаційного очищення голок, шприців та інструментів.
Здійснення контролю якості передстерилізаційного оброблення.
Укладання перев’язувального матеріалу в бікси та шприців у крафт-пакети.
Проведення стерилізації в автоклаві та сухожаровій шафі.
Здійснення контролю стерилізації.
Взяття мазків із зіва та носа для бактеріологічного дослідження.
Збирання харкотиння для лабораторного дослідження (загального, бактеріологічного).
Взяття сечі для загального аналізу, дослідження на глюкозу, амілазу.
Збирання сечі за методами Зимницького, Нечипоренка.
Взяття сечі для бактеріологічного дослідження.
Взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, бактеріологічного, на приховану кров, яйця гельмінтів.
Виписування скерувань у лабораторію на всі види досліджень.
Підготовка пацієнта та участь медичної сестри в рентгенологічному дослідження шлунку, кишок, холецистографії, урографії.
Підготовка пацієнта та участь медичної сестри в бронхоскопії, цистоскопії, езофагогастродуоденоскопії, колоноскопії та ректороманоскопії.
Плевральна пункція (плевроцентез): підготовка пацієнта, оснащення, допомога лікареві, догляд і спостереження за пацієнтом під час і після процедури.
Люмбальна пункція: підготовка пацієнта, оснащення, допомога лікареві, догляд і спостереження за пацієнтом під час і після процедури.
Абдомінальна пункція: підготовка пацієнта, інструментів, допомога лікареві, догляд та спостереження за пацієнтом під час та після маніпуляції.
Ведення медичної документації амбулаторних хворих.
Допомога лікареві під час прийому пацієнтів.
Спостереження за диспансерними хворими.
Відвідування пацієнтів удома.
Підготовка пацієнтів та взяття матеріалу для лабораторних досліджень.
Заповнення скерувань на обстеження.
Зондування шлунку фракційним методом за допомогою ентеральних та парентеральних подразників.
Дуоденальне зондування (трьох- та п’ятифазне).
Постановка банок.
Накладання гірчичників.
Накладання зігрівальних компресів.
Підготовка і застосування грілки.
Підготовка і застосування міхура з льодом.
Застосування п’явок.
Приготування ліжка для пацієнта.
Заміна натільної і постільної білизни пацієнтові з ліжковим режимом.
Транспортування та перекладання пацієнта на каталку та з неї на ліжко.
Догляд за шкірою. Забезпечення особистої гігієни пацієнтові.
Догляд за волоссям: миття, розчісування, стрижка, гоління.
Підмивання пацієнтів з ліжковим режимом.
Заходи з профілактики пролежнів.
Догляд за шкірою в разі наявності пролежнів.
Туалет очей: промивання, очні ванночки.
Очищення зовнішнього слухового проходу.
Туалет носа, очищення носових ходів.
Догляд за порожниною рота: зрошення, полоскання, чищення зубів.
Подавання судна і сечоприймача пацієнтам з ліжковим режимом.
Складання порційної вимоги.
Складання дієтичного меню при різних захворюваннях.
Годування пацієнта з ложки, напувальника.
Введення харчових сумішей через зонд.
Годування пацієнта через гастростому, догляд за гастростомою.
Участь медичної сестри в роздаванні їжі, годуванні пацієнтів.
Вимірювання температури тіла. Графічна та цифрова реєстрація температури в температурному листку.
Догляд за пацієнтами, що перебувають у гарячці, та під час критичного зниження температури тіла.
Дезінфекція термометрів.
Підрахунок частоти дихання, запис у температурному листку.
Визначення життєвої ємності легень за допомогою спірометра.
Допомога пацієнтам під час кашлю, задишки, кровохаркання та легеневої кровотечі.
Подання кисню з кисневої подушки, через носовий катетер.
Визначення пульсу, його характеристика, графічна та цифрова реєстрація в температурному листку.
Вимірювання артеріального тиску, його реєстрація в температурному листку.
Допомога пацієнтам у разі болей у серці, непритомності, колапсу.
Визначення периферійних набряків.
Визначення добового діурезу, водного балансу.
Проведення реанімаційних заходів: штучної вентиляції легень (“рот в рот” та “рот в ніс”) та непрямого масажу серця.
Допомога пацієнтові під час блювання, аспірації блювотних мас.
Промивання шлунку.
Застосування газовивідної трубки.
Виконання клізм: очисної, сифонної, лікувальної та гіпертонічної.
Катетеризація сечового міхура м’яким катетером.
Промивання сечового міхура.
Застосування суден та сечоприймачів.
Догляд за постійним катетером Фолея.
Вибір призначень з листка лікарських призначень пацієнта.
Складання вимоги-накладної на лікувальні засоби.
Розкладання ліків у медичній шафі за способом їхнього застосування.
Зовнішнє застосування ліків: втирання мазей, накладання пластирів, застосування присипок.
Закапування крапель у ніс, вуха, очі. Закладання мазі за повіки.
Користування кишеньковим інгалятором.
Ентеральне введення ліків: пероральне, сублінгвальне.
Введення ректальних та вагінальних свічок.
Миття рук медичної сестри та одягання стерильних рукавичок.
Збирання стерильного шприца із крафт-пакета, стерилізатора, з інструментального стола, одноразового.
Набирання ліків із ампул і флаконів.
Виконання внутрішньошкірної ін’єкції.
Проведення проб на чутливість до лікарських засобів, проби Манту.
Виконання підшкірної ін’єкції.
Розрахунок дози та введення інсуліну.
Введення олійних розчинів, оброблення інструментів після ін’єкції.
Виконання внутрішньом’язової ін’єкції.
Розчинення, розрахунок дози та введення антибіотиків.
Техніка накладання джгута та виконання венепункції.
Внутрішньовенне струминне введення ліків.
Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
Монтаж та заповнення системи для внутрішньовенних вливань.
Внутрішньовенне краплинне введення ліків.
Техніка кровопускання.

Перелік тем,

рекомендованих студентам для самостійного опрацювання під час виробничої практики

Мистецтво спілкування в медсестринстві.
Навчання пацієнта та його оточення основам раціонального та дієтичного харчування.
Навчання пацієнта та його оточення методам загартування організму.
Навчання пацієнта та його оточення методам психічної саморегуляції.
Навчання пацієнта і його оточення основам здорового способу життя та активного довголіття.
Навчання пацієнта та його оточення догляду за тяжкохворими з метою забезпечення фізіологічних потреб.
Навчання пацієнта та його оточення техніці застосування різних лікувальних засобів зовнішньо, ентерально, використання інгалятора, введення ректальних свічок.
Навчання пацієнта та його оточення, родини догляду за колоностомою, ілеостомою, постійним сечовим катетером у домашніх умовах.
Навчання пацієнта та його оточення, родини методиці визначення добового діурезу, водного балансу.
Втрата, смерть, горе. Навчання пацієнта та його оточення, родини адаптації до стресових ситуацій.
Значення правильної біомеханіки тіла в практичній роботі медсестри. Методи переміщення пацієнта в ліжку.
Різні положення пацієнта в ліжку з урахуванням правильної біомеханіки тіла на спині, животі, боці, Фаулера, Сімса.
Роль медичної сестри в запобіганні травматизму пацієнтів у лікувальному закладі. Безпечне середовище.
Механізми терморегуляції. Сучасні методи визначення температури тіла.
Значення медсестринського процесу в догляді за пацієнтами. Роль медичної сестри на етапах медсестринського процесу.

ЛІТЕРАТУРА

Основна

Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес. — К.: Здоров’я, 2001.
Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи: Навч. посібник. — К.: Здоров’я, 2005. — 464 с.
Кудрявцева Т.О. Сестринський процес: етапи, зміст, документація. Навч.-метод. Посібник. — К.: Здоров’я, 2001.
Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими. — К.: Здоров’я, 1998.
Пасєчко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи: Підручник. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.
Сестринська справа / За ред. проф. Шевчука М.Г. — К.: Здоров’я, 1994.

Додаткова

Накази МОЗ України.
Вітенко І.С., Дутка Л.М., Зіменковська Л.Я. Основи загальної і медичної психології. — К.: Вища шк., 1991.
Герич І.Д., Стояновський І.В., Ващук В.В. Нові антисептичні препарати (довідник). — Львів: Галицька видавнича спілка, 2000.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учеб. пособие. — Т. 1, 2. — М.: 1998.
Шегедин М.Б. Медсестринство у світі / Львів: 2003.

Підпис пацієнта ________________