Програма для вищих медичних навчальних закладів І-ІІ рівнів акредитації за спеціальністю

Вид материалаДокументы

Содержание


Листок медсестринського процесу
Об’єктивні дані
1.1 Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень
Аналізи крові
Аналіз сечі
Аналізи калу
1.2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
Підпис медсестри
Підпис пацієнта
3. Виконання призначень лікаря
Подобный материал:
1   2   3

ЛИСТОК МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ



І. Медсестринське обстеження

Паспортні дані:


Прізвище, ім’я, по батькові ________________________________

________________________________________________________

Рік народження___________________________________________

Група крові_______________________________________________

Посада__________________________________________________

Місце роботи_____________________________________________


Скарги:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Анамнестичні дані_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Об’єктивні дані:

Загальний стан: задовільний, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий (потрібне підкреслити)

Стан свідомості: ясний, ступор, сопор, запаморочення, марення, галюцинації, кома (потрібне підкреслити)

Положення: активне, пасивне, вимушене (вказати)

Шкірні покриви___________________________________________

Язик____________________________________________________Набряки_________________________________________________Лімфатичні вузли_________________________________

Пульс________________________________________ АТ________________________________

Частота дихальних рухів___________________________________

Температура тіла___________________Маса тіла _________________ Зріст________________

ІІ. Медсестринські діагнози

дійсні___________________________________________________________________________

потенційні_______________________________________________________________________

супутні__________________________________________________________________________


Підпис медичної сестри_______________


ІІІ—ІV. Планування медсестринських втручань та їх реалізація


Дата



















Медсестринські втручання

День

Ніч

День

Ніч

День

Ніч

День

Ніч

День

Ніч

День

Ніч

1.1 Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень





































Аналізи крові:





































Загальний





































На рівень глюкози





































RW












































































Аналіз сечі:





































Загальний



















































































































Аналізи калу:





































Загальний





































На яйця гельмінтів












































































Інші аналізи:



















































































































1.2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження





































ЕКГ





































УЗД





































R-графія (-скопія)












































































Інші обстеження:



















































































































Підпис медсестри





































Підпис пацієнта








































Дата



















Медсестринські втручання

день

ніч

день

ніч

день

ніч

день

ніч

день

ніч

день

ніч

3. Виконання призначень лікаря





































Парентеральне введення ліків:





































в/в



















































































































в/м



















































































































п/ш



















































































































в/ш





































Інші:












































































Ентеральне введення ліків:





































Per os


























































































































































Інші:




































































































































































































































































































































































































Підпис медсестри






































Підпис пацієнта