Птичкина оксана Ивановна гигиенические и клинические аспекты
| Вид материала | Документы |
- Элективный курс «Эколого-гигиенические аспекты питания», 19.09kb.
- Программа 15-й международной научно практической конференции «Клинические и фундаментальные, 216.47kb.
- План лекции: Актуальность вопроса. Классификация хирургической инфекции. Этиология,, 87.38kb.
- Победители III международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции, 276.72kb.
- Некоторые аспекты эпидемиологии, клинические проявления и терапия микроспории, трихофитии, 450.4kb.
- Русскова Оксана Ивановна Деятельность гимназии регламент, 1232.6kb.
- Русскова Оксана Ивановна Деятельность гимназии регламент, 1251.52kb.
- Л. Н. Винокуров Клинические аспекты, 1052.84kb.
- На правах рукописи, 372.38kb.
- Ациентов поствакцинальных реакций и осложнений на профилактические прививки, направленных, 169.12kb.
На правах рукописи
ПТИЧКИНА
Оксана Ивановна
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
HELICOBACTER PYLORI ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
ГОРОДА ИРКУТСКА
14.00.07 - Гигиена
14.00.09 - Педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Иркутск – 2009
Работа выполнена на кафедре детских болезней ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ
Научные руководители:
академик РАМН, доктор
медицинских наук, профессор Савченков Михаил Федосович
доктор медицинских наук,
профессор Решетник Любовь Александровна
Официальные оппоненты:
доктор биологических наук Дьякович Марина Пинхасовна
доктор медицинских наук,
профессор Брегель Людмила Владимировна
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет»
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ
Защита диссертации состоится «___» ____________2009 г. в _____часов на заседании диссертационного совета Д.208.032.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации по адресу: 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания,3.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке
ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ
Автореферат разослан ______________2009г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук,
профессор Лемешевская Е.П.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости у детей, общая тенденция к их росту продолжает сохраняться (Волков А.И., Усанова Е.П., 2002; Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2006).
В 1989 году у детей г. Иркутска распространенность хронических воспалительных заболеваний ВОПТ составляла 125 случаев на 1000 (Бойко Т.В.). Через 10 лет распространенность заболеваний пищеварительного тракта возросла до 334 ‰ (Дифенбах Т.И., 1999). Исследования российских гастроэнтерологов показали, что среди болезней органов пищеварения наибольший удельный вес занимают хронические заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта, составляя 70-75% от общего числа болезней пищеварительной системы (Баранов А.А., Щербаков П.Л., 2003). Таким образом, распространённость хронических воспалительных заболеваний ВОПТ среди детей г. Иркутска возросла примерно вдвое по сравнению с 1989 годом.
Ведущая роль в этиологии гастродуоденальных заболеваний принадлежит инфекционному фактору (Marshall B., Warren R., 1983). Проведенные исследования показали, что широкая распространенность гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori у взрослых, связана с инфицированностью ею в детском возрасте (Sipponen P., 1997, Корниенко Е.А.,2006).
В 1994 году Международным агентством по изучению рака Helicobacter pylori включен в список канцерогенов первого порядка, т.е. имеющих безусловную связь с возникновением рака, что подтверждает анализ распределения эпидемиологических особенностей рака желудка в различных регионах мира. Обнаружена прямая связь между смертностью от рака желудка, инфицированностью населения Helicobacter pylori, тяжестью социально-экономических условий жизни. В целом риск заболеть раком желудка при длительной персистенции инфекции возрастает в 4-6 раз (Bajenov L.G., Fischbach W., Kamangar F., Dawsey S.M., 2005)
В 90-х годах прошлого столетия были проведены масштабные многоцентровые исследования по изучению распространённости хеликобактериоза на различных территориях земного шара, но до сих пор недостаточно изучены вопросы распространённости Helicobacter pylori инфекции на территории Сибири.
Современные схемы лечения хеликобактерассоциированных заболеваний (язвенная болезнь, гастриты, гастродуодениты) содержат в своем составе от двух до трех антибактериальных препаратов, способных вызвать нарушения эндобиоценоза (Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В., 2006; Римарчук Г.В., Урсова Н.И., 2007). Эндобиоценоз оказывает универсальное воздействие на макроорганизм, включая интеллект человека (Ткаченко E.И, Успенский Ю.П., 2006). Применение антибактериальных препаратов приводит к росту антибиотикоустойчивых штаммов Helicobacter pylori. Более стабильные результаты при лечении хеликобактериоза достигаются при длительном использовании пробиотических препаратов после эрадикации возбудителя (Хавкин А.И., Блат С.Ф., 2007). В этой связи большой интерес представляет курунга – традиционный молочнокислый напиток народов Северо-Восточной Азии, естественный симбионт, эмпирически показавший высокую эффективность при лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта, инфекционных болезней.
Особую актуальность приобретает разработка эффективных методов реабилитации после лечения хеликобактер-ассоциированных заболеваний, профилактики реинфицирования, и возможного развития рака желудка в отдалённом будущем.
Цель исследования:
Изучение гигиенических и клинических характеристик Helicobacter pylori инфекции и ассоциированных с ней заболеваний у детей города Иркутска для разработки эффективных методов реабилитации и профилактики реинфицирования.
Задачи исследования:
- Изучить частоту инфицирования Helicobacter pylori среди детей города Иркутска.
- Дать гигиеническую характеристику факторов риска инфицирования Helicobacter pylori инфекцией.
- Оценить клинические, эндоскопические и морфологические проявления хеликобактериоза у детей.
- Обосновать применение ЭМ-курунги после эрадикационной терапии хеликобактериоза.
- Провести апробацию ЭМ-курунги для коррекции нарушений биоценоза кишечника, и профилактики реинфицирования.
Научная новизна
Группой максимального внимания должны быть дети из семей с больными раком желудка, язвенной болезнью, из неблагополучных по социально-экономическим условиям жизни, школьники начальных классов, дети из закрытых коллективов.
Впервые была выявлена высокая распространенность хеликобактериоза среди детского населения г. Иркутска. Показано, что пик распространённости приходится на более ранний возраст, чем в среднем по России. С возрастом увеличивается не только количество инфицированных Helicobacter pylori детей, но и увеличивается степень обсеменённости СОЖ Helicobacter pylori.
Показан рост распространённости хронических воспалительных заболеваний ВОПТ среди детей г. Иркутска, а также отсутствие тенденции к снижению заболеваемости раком желудка среди населения г. Иркутска в отличие от средних показателей по России. Впервые в качестве лечебно-профилактического средства после проведения эрадикации Helicobacter pylori инфекции была предложена ЭМ-курунга – молочнокислый напиток народов Северо-Восточной Азии, обладающий высокой бактерицидной активностью. Впервые продемонстрировано положительное воздействие курунги на восстановление микроэкологии кишечника, на гуморальное звено иммунитета, эритропоэз, белковый обмен. Впервые показано, что систематический приём курунги позволяет предотвратить реинфицирование Helicobacter pylori инфекцией.