Лекция 1 01. 04. 09 3

Вид материала

Содержание

Теоритеческие основы нп детского возраста.
Выявлении симптомов
Внутрисистемной гетерохронии
Межсистемная гетерохрония

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23

ТЕОРИТЕЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НП ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

И тогда м определить предмет нейропсихологии детского возраста

Предметом является исследование сост ВПФ и обусловливающих их мозговых механизмов у детей и подростков в нормальном онтогенезе и при патологи мозга.

Объектом - анализ сост психич процессов, кот рассматриваются как звенья ВПФ и определяются как «собственная функция» соответствующего участка мозга.

Задача - выявление специфики взаимосвязи между созреванием мозга и формованием психич функций в нормальном онтогенезе и при наличии патологии мозга, кот включают анализ:

Специфики этой взаимосвязи в разные возрастные периоды
Закономерности нервно - психич развития ребенка
Нарушений, задержек, отклонений в психич функциях, кот являются следствием заболевания или иных особенностей работы нс и приводят к патологии или специфичности психич развития и поведения.

Анализ тех наруш , кот возникают в разные возрастные периоды

След вопрос - как исследовать вклад того или иного участка мозга в обеспеч функции.

Лурия вводит процедуру синдромного анализа.

Симптом – как недостаточность, неблагополучие протекания ПФ. Для детства – классическое понятие симптома – некорректно, необходимо учитывать фактор роста – симптом повреждения и симптом несформированности.

Процедура синдромного анализа заключена в

Выявлении симптомов нарушения разных психич функций
Квалификация симптомов - анализ психологич картины нарушений. Больной смотрит на часы и говорит 9 - путает простр отношения. Качественный анализ.
Сопоставление симптомов разных психич функций. Обнаружение общего, что связывает эти симптомы.

Больной говорит 3 вместо 9. Не может показать, где бочка перед ящиком, пытается завязать пояс халата, а движения в противополож сторону. Везде видим пространств фактор - в движении, речи, восприятии находим общее. Что связывает симптомы - это психологич оставляющая, кот Лурия называет фактор - позволяет соотнести поведенч проявления с работой мозга. С одной стороны указывает на зону мозга и как нарушение проявляется в психич функциях

Зона тпо - пространственный фактор - указывает на психологич особенности и на зону мозга.

Последний шаг - указываем на локализацию. Какой участок нарушен, поврежден. Определяем, за что отвечает тот или иной участок мозга.

Вопрос кас детского возраста - можем ли мы процедуру нейро психологич синдромного анализа применять по отношению к детям.

Чтобы ответить надо решить задачу - одни и те же зоны мозга реб и взрослого обеспеч ту или иную функцию

Т е вопрос - мозговая локализация меняется или нет в ходе онтогенеза

Если одни и те же зоны мозга функционально отвечают за одно и то же у ребенка и взрослого, тогда мы м применять процедуру синдромного анализа

В литературе часто сталкиваемся с положением, что мозговая организация психич процессов у детей отличается от мозговой организации взрослых. В процессе обучения меняется мозговая организация психич процессов. Надо разобраться что правильно, а что нет в этом высказывания.

НП обследование имеет возрастное ограничение (т.е. возраст, когда можно или нельзя проводить НП исследование Лурии. Можно, начиная с 6 - 7 лет, когда начинат формироваться произвольность. Т. К. необходимым условием является то, что испытуемый понимает, что ему дают для выполнения и выполняет, понимая, что в состоянии это выполнить, т е сформировать программу выполнения.
Соответствует ли мозговая структура взрослого детской? Вис область - зона Вернике - анализ звуков речи. Поврежд - нарушение понимания звуков речи. У недельного реб вис область - не отвечает за анализ звуков речи. Проводили экспер - когда недельным детям предъявляли звуки речи, музыки и шумы и анализировали сост вис области лев и прав по ээг. В 9 из 10 случ при звуках речи активировалось лев полушарие. При звуках музыки - прав. Ребенок не различает. Он может попасть в любую языковую среду. Функционально область мозга не созрела. Но она предуготована к опред типу функционирования. Она будет отвечать все более активно на опред тип стимуляции. Несозревшие области реагируют, но еще не функционируют в полном объеме, т.е. отвечают на предназначенную стимуляцию.

И тогда утверждение и правильно, и неправильно. Структура взаимодействия зон - меняется. А морфологическая основа - остается неизменной.

Вис область будет отвечать на звуки речи на разных этапах развития.

Т о морфо -функциональная архитектура ФС - остается неизменной. Меняется взаимодействие элементов в этой структуре

Переходим к основной гипотезе о мозговой основе формирующихся ПФ в детском возрасте, кот будет придерживаться по ходу лекций

Современные анатомические, нейрофизиологические и психофизиологические данные, связанные с проблемой возрастного созревания и развития позволяют утверждать, что общая, жесткая морфологическая архитектура ФС, представленная интегративными сочетаниями различных мозговых структур и связей между ними, складывается к моменту рождения ребенка или на ранних этапах онтогенеза.
В дальнейшем происходит постепенное гетерхронное морфологическое и функциональное созревание мозговых зон, интегрированных в эти системы.
В разные возрастные периоды происходят внутри- и межсистемные перестройки, в ходе которых происходит смена иерархии, существующей между отдельными компонентами внутри систем и системами.

Согласно совр данным жесткая морфологич архитектура фс мозга формируется уже до рождения или на ранних стадиях онтогенеза. Повреждения, кот произошли в пренатал, ранний постнат, могут изменить эту морфо- функционал структуру.

Дальнейшее развитие идет по пути гетерохронного развития, созревания различ мозговых зон. Разные возрастные периоды будут отличаться тем, что взаимодействия между зонами будет в разные возрастные периоды различно, также существует в разные периоды разные иерархии мозговых зон. (на 1м этапе – ведущая роль – восприятие, на 2м – память, 3м – мышление и т.д.)

ФС взрослого и ребенка не соответствуют друг другу не по морфологической архитектуре, а по взаимодействию элементов.

Разобрали осн гипотезу.

Как быть с процедурой синдромного анализа, он м также применяться как у взрослых или есть отличия.

Вернемся к понятию симптома

У неврологов - нарушение психич функции. Мы обнаруживаем ошибку, и эту ошибку р как симптом. Если обращаемся к ребенку, реб м допускать ошибки. Всегда ли эти ошибки явл симптомом неблагополучия. Нет, функция еще может не сформироваться.

Его просим сложить 2 числа и он ошибается, т к еще не сформирован навык.

Мы должны отличать симптомы несформированности и симптомы повреждения.

Это означает, что в процедуре синдромного анализа в детс большую роль нач играть сопоставление, процедура сравнительного анализа. Результаты мы должны сравнивать с

результатами обследования взрослого
и детей одновозрастной популяции.

Для чего с взрослым? Если реб допускает ошибку и выясняется, что такую же ошибку доп большинство детей такого же возраста и эти ошибки по сравнению со взрослыми хуже - несформированность.

Если сравниваем с ошибками взрослого с поврежд мозгом - находим связь с мозговой организацией, т е находим степень несформированности. Функция не сформирована в связи с повреждением уч мозга.

Зеркальные ошибки для детей 5 -6 лет - частотная ошибка - говорит о несформированности простр функции. У взрослых наруш при поврежд конкр зоны мозга. Это означает, что у детей идет созревание и функциональное формирование зоны ТПО.

Т о синдромный анализ играет важную роль для опред несформированности и повреждения. Если в 10 -12 лет делает такие ошибки - это дисфункция или повреждение

2-й важный момент в синдромном анализе. Предположим, что обследуем здорового ребенка, и он допускает много ошибок - это говорит о несформированности многих зон.

Если психич функция опирается на незрелые зоны - будут ошибки. Каждый уч связан с опред фактором и тогда при обследовании здорового выявляем ряд синдромов несформированности. Как оценивать эту совокупность.

В классич нейро - синдромы оценивались - есть лок пораж и ему соответствует лок синдром. В случ реб - много разных синдромов и тогда вопрос - можно ли найти другой подход, кот позволяет описывать синдромы несформированности в разные возрастные периоды. И есть ли закономерности - в одном возрасте одна конфигурация, в др другая.

Будем использовать понятие метасиндром - это закономерное сочетание синдромов. Будем рассматривать специфику разных возрастных периодов.

Задачи НП детского возраста:

Анализ органического повреждения той или иной структуры мозга и анализ того вклада, который вносит этот участок в психическую деятельность в разные этапы взросления – клиническая НП детства. выявление и симптомов и синдромов нарушения работы разных психич функций при поврежд мозга, при дисфункциях связано с явлением того вклада, кот вносит каждый участок мозга на разных этапах онтогенеза. Синдромный анализ ВПФ, связ с повреждениями ФС, входит в задачи клинич нейропсихологии детского возраста.
Выявление общих и инд закономерностей структурно-функциональной организации мозга и псих развития в разные возрастные периоды – анализ инд различий развития и нормального онтогенеза – дифференциальная НП детсва. Другая задача. Связана с закономерностями в случ нормального развития входит в задачи дифференциальной нейропсихологии детского возраста - изучает инд различия в закономерностях формирования впф при созревании мозга

Осн теор конструктом, кот мы используем для описания психич функция - явл ФС, состоящая из сочетаний зон мозга и это сочетания специфично для разных психич функций.

ФС – рассматриваются как единица интеграционного целостного процесса для осуществления любой психической деятельности.

ФС детерминирована получением равновесия и адаптации, которое и выступает системообразующим фактором для образования ФС.

Способность ФС – перераспределять входящие в нее элементы.

Признаки ФС (необходимые и достаточные):

ФС должна вкл в свой состав периферические и центральные образования. Если есть центр и периферия, то возможна саморегуляция.
Существование ФС всегда связано с получением результата. Конечный результат определяет, как распределяется возбуждение и активность в рамках всей системы.
ФС должна вкл рецепторные аппараты. В случае НС – это афферентный состав (все органы чувств). На основании интеграции афферентных возбуждений формируется акцептор действий, как ожидаемый результат деятельности.
ФС должна вкл обратные афферентации – эфферентные звенья, выполнение которых приводит к достижению результата. Если результат спешный, то эти эфферентации закрепляются в виде эмграммы памяти, что зптем позволяет действовать таким же способом.
Объединение различных частей в единое целое – принцип консолидации.
Обратная афферентация, которая связана с характером выполнения деятельности, т.е. с обратными результатами.

ФС взаимодействуют м/у собой по иерархическому и многосвязному принципу.

Иерархический принцип предполагает, что результат, достигаемый одной ФС, становится отправной точкой для начала работы следующей ФС.
Многосвязный – одновременно могут работать несколько ФС, и тогда именеения в 1й ФС влечет изменение в других ФС.

Т о – в каждый момент времени организм – иерархия ФС, которые взаимодействуют м/у собой по иерархическому и многосвязному принципах.

Анохин - создавая теорию ФС одновременно отвечал и на вопрос, как они формируются. Свои позиции он изложил в теории системогенеза.

Он разрешал вопрос, как разные элементы связываются к единую ФС. Вывел осн закон связывания элементов в систему. Он полагал, что связывание происходит на основании действия мех гетерохронии - кот выражается в избирательном, неодновременном росте различных структурных образований организма и в разных темпах развития этих структурных образований.

Гетерохрония т о выступает согласно Анохину как специальная закономерность, состоящая в неравномерном развертывании генетической информации.

Почему генетич – закрепленной эволюционно. Т е в ходе революции выработалась закономерность, заставляющая неравномерно развиваться функции. Т е благодаря гетерохронии происходит постепенное наделение живого организма различными ФС, кот позволяют ему адаптироваться в соответствии с возможностями организма в разные возрастные периоды.

Т.о. гетерохрония – функциональное, а не органное развитие организма.

Системогенез ФС происходит поэтапно, неравномерно и соотносится с постепенно усложняющими условиями среды. Проявляется в 2 формах

Внутрисистемной гетерохронии. Это постепенно усложнение конкр фс. Первонач этой системе созревает и формируются более простые уровни, потом более активно включ другие элементы системы, постепенно функционирование становится более эффективным

Межсистемная гетерохрония. Это неодновременная закладка и формирование разных фс.

Напр двиг функция реализуется за счет хватат рефлекса. Постепенно нач формироваться межсист взаимодействие - появляется зрительный контроль и тогда реб протягивает руку к предмету, кот видит и хватает. Возникает межсистемная зрительно - моторная координация

Анохин выделяет ряд принципов раб ФС

Принцип гетерохронной закладки разных элементов ФС. Т е их созревание происходит не одновременно, а постепенно.
2 принцип фрагментации. Сначала функционирует не весь орган, а только какая -то его часть, фрагмент, кот необходим в данные момент для обеспеч работы ФС. По мере увеличения зрелости орган становится неоднородным, разные его части могут выполнять разные функции. Вначале по мере закладки органа начинают функционировать те части, которые необходимы в данный момент, в ближайшее время.
При этом всегда в перв очередь закладывается тот фрагмент, кот понадобится в ближайшее время. Эта опережающая закладка носит название - принцип опережающего развития.

Первой формируется НС, кот контролирует роботу всех органов.

След принцип - принцип консолидации компонентов ФС. Объединение разных компонентов в систему. Принцип консолидации нач действовать с того момента, когда органы созревают до того, чтобы включиться в целую систему. Это возникает тогда, когда один из наиболее зрелых компонент может на себя взять ведущую роль в этой консолидации.
Еще принцип - принцип минимального обеспечения функциональной системы.

Связан с тем, что для того. чтобы создалась ФС, не обязательно чтобы все компоненты были зрелыми. ФС начинает функционировать как полноценная, даже на несозревшем этапе. Т е они достигают минимального уровня зрелости, и уже тогда могут быть объединены в ФС. Эта сист еще не совершенна, но есть вед звено и есть компоненты, кот совместно работают

Это означает, что ФС нач работать до того, как достигла совершенства и зрелости

Рассмотрим понятие ФС с т зр психической.

ФС решает задачу адаптации к окр среде. Чтобы адаптироваться необходима инф. Это означает, что д б включены афферентные или настраивающие звенья. С т зр мозговой организации - это задние отделы мозга - корковое представительство анализаторных систем (2й блок мозга).

Наличие инф об окр среде недостаточно. Необходимо ответное действие. Должны быть эфферентные или исполнительные компоненты (3й блок мозга). Благодаря им осуществляются действия в соответствии с получ инф

Аффер и эффер связаны еще по принципу контроля (1й блок мозга). Афферентные - поставляют инф для контроля.

Еще вопрос - каково сочетание этих звеньев должно быть? Это сочетание зависит от условий, в кот вып деятельность. Каждый раз сочетание будет разное.

Если мы идем по напр к двери, мы должны иметь зрит афференты. Если идем на звук голоса - вед - слуховые. Т о состав опред тем, какая задача решается.

Т о сочетание афферентных и эфферентных компонентов ФС определяется пространственно – временной или предметно - временной организацией тех действий, кот включены в поведенческий акт.

Работа ФС должна оцениваться по 2 параметрам:

Структурный – какие компоненты входят в структуру ФС
Содержательный – какое психологическое содержание вносит каждый компонент мозговой ФС в ту или иную ПФ.

Соотношение этих параметров в теории Лурии описывается как НП фактор.

Используя эти понятия переходим к след разделу

Blog

Лекция 1 01. 04. 09 3

Содержание

ТЕОРИТЕЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НП ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.