Комплексный подход к диагностике и коррекции задержки внутриутробного развития у новорожденных детей
| Вид материала | Автореферат |
- Пособие для студентов старших курсов и врачей общей практики Санкт-Петербург, 452.53kb.
- Логоритмика как комплексный подход в коррекции нарушений речи у дошкольников, 78.39kb.
- Ания развития ребёнка дошкольного и младшего школьного возраста, как многоаспектного, 91.37kb.
- Комплексный подход, 963.25kb.
- Показатели липидного состава кожного барьера у новорожденных детей, 150.09kb.
- «Комплексный подход к организации физкультурно-оздоровительной работы». В течении месяца, 23.34kb.
- Публичный доклад мдоу детский сад комбинированного вида «Центр коррекции и развития, 525.25kb.
- Комплексный подход к коррекции нарушений письменной речи у учащихся начальных классов, 492.64kb.
- Практическая работа по диагностике и коррекции фонематического восприятия у детей дошкольного, 840.8kb.
- Галины Игоревны «Задержка речевого развития.», 69.59kb.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
на правах рукописи
Бахмутова Люция Анваровна
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
специальность 14.00.09 – педиатрия
Автореферат на соискание
диссертация на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
АСТРАХАНЬ - 2009
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный консультант:
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Л.И.Ильенко
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор М.Я. Ледяев
доктор медицинских наук, профессор Е.А. Дегтярева
доктор медицинских наук О.А. Башкина
Ведущая организация:
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Защита состоится «____»__________________2009 года в______ часов на заседании диссертационного совета Д 208.005.01 при Астраханской государственной медицинской академии (414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке АГМА.
Автореферат разослан « » ________________ 2009г.
Учёный секретарь диссертационного
совета, кандидат медицинских наук,
доцент Заклякова Л.В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и ее клинические проявления у новорожденных и детей грудного возраста остаются чрезвычайно актуальной проблемой педиатрии. Частота ЗВУР по данным различных авторов колеблется от 4 до 17% (Серов В.Н.,2005; Малевич Ю.К., Шостак В.А.,2007). Перинатальная смертность при ЗВУР в 10 раз выше, а заболеваемость на 1-ом году жизни значительно превышает среднестатистические показатели (Кулаков В.И. и соавт.,2005). Многообразие этиологических факторов ЗВУР - материнских, плацентарных, плодовых, социальных, экономических - ведут к формированию хронической внутриутробной гипоксии (ХВГ) и функциональной незрелости плода и новорожденного (Дементьева Г.М.,2003; Макаров И.О., Сидорова И.С.,2005; Бычкова А.В., Радзинский В.Е.,2006; Шабалов Н.П.,2007). Особый интерес представляют доношенные новорожденные с ЗВУР, у которых при законченном периоде внутриутробного развития выявляются признаки незрелости органов и систем, а также заболевания, связанные с патологией перинатального периода.
Диагностика ЗВУР после рождения ребенка учитывает анамнестические данные и акушерский диагноз матери и основана, главным образом, на клинической оценке показателей физического развития и признаков морфологической зрелости без учета наличия и тяжести ХВГ, что приводит как к недооценке тяжести состояния ребенка, так и к гипердиагностике патологических состояний, не позволяет достаточно достоверно оценить состояние здоровья, прогнозировать его постнатальную адаптацию и развитие в грудном возрасте, во многом определяющие последующую жизнь человека. В связи с этим особую актуальность приобретают методы диагностики степени тяжести ХВГ и ЗВУР для своевременного планирования и осуществления адекватных им лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий.
В этом плане представляются перспективными исследования основной кислородтранспортной системы организма - показателей красной крови, антенатальных типов гемоглобина и железосодержащих белков-ферритинов у новорожденных с ЗВУР. Имеющиеся единичные работы дают основания для связи этого патологического состояния с отклонениями в показателях эритрона, более длительной продукцией фетального гемоглобина, выявлением эмбрионального гемоглобина и изменениями концентраций ферритина в системе мать – плацента – новорожденный (Петрова О.В.,2007; Кривенцев Ю.А.,2008).
Одним из основных звеньев патогенеза и показателей тяжести гипоксии являются микроциркуляторные нарушения в тканях организма, диагностика которых позволяет уточнить тяжесть ХВГ и ЗВУР и прогнозировать течение постнатальной адаптации. В этой связи интерес представляет использование лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), определяющей кожную микроциркуляцию в норме и патологии у взрослых и детей (Крупаткин А.И., Сидоров В.В. 2005). Поскольку метод ЛДФ прост, доступен, безопасен и неинвазивен, представляется возможным использование его у новорожденных детей.
В последние годы все большую известность приобретает традиционная медицина и ее регулирующие методы: психотерапия, рефлексотерапия, гомеопатия и гомотоксикология. Основу данных методов составляют доказанная эффективность, безопасность, индивидуальный подход к пациентам, снижение опасности полипрагмазии, возможность сочетания с другими методами, что особенно важно в перинатологии и неонатологии. В последнее десятилетие появился целый ряд работ, посвященных применению комплексных гомеопатических препаратов в различных областях медицины (Тираспольский И.В.,2001, Макарова А.В.,2003; Харитонова Н.А.,2003; Ильенко Л.И., Холодова И.Н., 2005; Сувальская Н.А., 2006).
Однако, работ, обосновывающих применение средств природного происхождения для коррекции ХВГ и ЗВУР плода с позиции доказательной медицины на основе эксперимента in vivo, недостаточно.
Заслуживает внимания другой вид регулирующей терапии - психологическое воздействие на мать с целью гармонизации психоэмоционального состояния беременной, которая может служить одним из механизмов нормализации физиологических, в частности, гестационных, функций (Абрамченко В.В., Коваленко Н.П., 2004). Сведений об эффективности медико-психологического сопровождения в условиях осложненного течения беременности и страдания плода на основе доказательной базы клинических, биохимических и инструментальных методов с позиций неонатолога и педиатра на сегодняшний день недостаточно, и они носят разрозненный характер.
Цель исследования: оптимизировать помощь детям с задержкой внутриутробного развития с позиций ранней диагностики и внедрения традиционных и нетрадиционных подходов к их лечению, профилактике и реабилитации.
Задачи исследования:
1.Провести многофакторный анализ состояния здоровья доношенных новорожденных с ЗВУР и их матерей в современных условиях.
2.Определить диагностическое значение клинико-морфологических показателей и параметров физического развития для оценки состояния здоровья новорожденных детей с ЗВУР.
3.Оценить значимости уровней ферритинов в системе мать-плацента-плод-новорожденный в диагностике последствий ХВГ у доношенных детей с ЗВУР.
4.Изучить показатели красной крови и антенатальных типов гемоглобина у доношенных новорожденных с ЗВУР и сопоставить их со степенью зрелости при рождении, тяжестью ХВГ и течением постнатальной адаптации.
5.Оценить возможности лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике последствий ХВГ у доношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития.
6.Изучить в эксперименте in vivo эффективность препарата природного происхождения Траумель С для улучшения исходов беременности при искусственно моделированной ХВГ.
7.Провести оценку эффективности препаратов природного происхождения Траумель С и Хепель для анте- и постнатальной профилактики, коррекции и реабилитации новорожденных и детей грудного возраста с последствиями ХВГ и ЗВУР.
8.Изучить влияние медико-психологического сопровождения беременности на ее течение, исход родов и особенности постнатальной адаптации детей с ЗВУР.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые показано приоритетное значение комплексного иммунохимического определения железосодержащих белков - ферритинов- в системе мать-плацента-плод-новорожденный для диагностики последствий ХВГ и прогноза ранней анемии у детей с ЗВУР.
Впервые установлено клиническое значение антенатальных типов гемоглобина - фетального и эмбрионального - для диагностики тяжести ХВГ и ЗВУР, прогноза неблагоприятного течения ранней адаптации и развития на 1-ом году жизни. Автором предложены иммунохимические тесты на антенатальные типы гемоглобина как маркеры степени зрелости и тяжести последствий ХВГ у доношенных новорожденных детей с ЗВУР.
Впервые в эксперименте в условиях моделированной ХВГ на лабораторных животных доказана эффективность препарата Траумель С в улучшении микроциркуляции в системе маточно-плацентарного кровообращения, течения и исхода беременности.
Впервые доказана целесообразность дополнения стандартных терапевтических программ коррекции ХВГ и ЗВУР препаратами природного происхождения (Траумель С) и показана их эффективность на основании объективного клинического, биохимического и инструментального обследования.
Впервые доказана эффективность применения препарата природного происхождения Траумель С в реабилитационных программах у детей с ЗВУР, сопровождающаяся более быстрым купированием неврологических синдромов, нормализацией нейрофизиологических показателей, профилактикой инвалидизации этого контингента детей.
Впервые с позиций доказательной медицины показана значимость немедикаментозной коррекции перинатальных осложнений при использовании медико-психологического сопровождения (МПСБ) для оптимизации течения осложненной беременности, исхода родов и профилактики неблагоприятного течения постнатальной адаптации у новорожденных с ХВГ и ЗВУР.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Для оптимизации лечения ХВГ и ЗВУР необходимо выполнять ряд условий: коррекционные и профилактические мероприятия должны начинаться, как можно раньше и включать в себя наряду со стандартной терапией методы традиционной медицины – препараты природного происхождения, обладающие доказанной высокой терапевтической эффективностью и безопасностью для матери, плода и новорожденного, а также немедикаментозные регулирующие методы – медико-психологическое сопровождение беременности.
2. Исследование антенатальных типов гемоглобина – фетального и эмбрионального в пуповинной крови (ПК) - позволяет определить степень тяжести ХВГ и ЗВУР, выделять группы высокого риска по осложненному течению неонатальной адаптации и составить прогностический сценарий развития на 1-ом году жизни.
3. Концентрации тканевого (плацентарного) ферритина информативны для диагностики тяжести ХВГ и прогноза неблагоприятного течения неонатальной адаптации, а также раннего развития анемии у детей с ЗВУР.
4.Включение методов традиционной медицины - препаратов природного происхождения и МПСБ – в программу стандартной терапии ХВГ и ЗВУР плода дает положительные эффекты: улучшает клинические, лабораторные и инструментальные показатели, течение, исход беременности, показатели здоровья у новорожденных, уменьшает фармакологическую нагрузку на мать и плод и улучшает качество их жизни.
5. Применение препаратов природного происхождения при лечении ХВГ и ЗВУР позволяет добиться более благоприятного течения постнатальной адаптации, а при наличии неврологического дефицита - более быстрой инволюции неврологических синдромов и нормализации нейрофизиологических показателей, что улучшает качество жизни детей с перинатальной патологией и имеет определенные экономические и социальные эффекты.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Предложены, апробированы и внедрены в клинику иммунохимические тесты на антенатальные типы гемоглобина и ферритины как диагностические критерии тяжести ХВГ и ЗВУР у новорожденных, что позволило оптимизировать качество и эффективность проводимой терапии в раннем неонатальном периоде.
Создание последовательного алгоритма диагностики ХВГ и ЗВУР и степени их тяжести позволяет избежать их гипердиагностики, оптимизировать проводимую терапию, уменьшить негативные эффекты полипрагмазии.
Разработан новый способ диагностики ХВГ у новорожденных детей методом ЛДФ (Патент на изобретение №2357656 «Способ диагностики перенесенной хронической внутриутробной гипоксии у новорожденных детей») и рекомендовано его внедрение в практику работы детских отделений родильных домов для оценки микроциркуляторных нарушений у новорожденных с целью диагностики последствий ХВГ и ЗВУР как информативного, неинвазивного и безопасного метода исследования.
Предложены оригинальные композиции средств природного происхождения - классических и комплексных гомеопатических препаратов – Траумель С, Хепель, Апис и Геллеборус для анте- и постнатальной коррекции ХВГ и её последствий, которые улучшают течение и исход беременности с нормализацией клинико-лабораторных и инструментальных показателей, снижают фармакологическую нагрузку на мать, плод и новорожденного и обеспечивают в постнатальном периоде более быструю инволюцию неврологических синдромов поражения ЦНС.
Предложена и внедрена в практику программа медико-психологического сопровождения беременности, осложненной ХВГ и ЗВУР плода, что позволило существенно улучшить показатели течения и исхода беременности, состояние здоровья у новорожденных с оптимизацией прогноза раннего развития.
Внедрение полученных результатов в работу женских консультаций, отделений патологии беременности, детских отделений родильных домов, поликлиник и больниц г. Астрахани и области позволило оптимизировать помощь новорожденным с ЗВУР и детям 1-го года жизни, перенесшим ХВГ, улучшить перинатальные и отдаленные исходы, снизить инвалидность, что имеет большое демографическое и социальное значение.
Установлена целесообразность комплексного использования немедикаментозных, традиционных и нетрадиционных методов в программах реабилитации и лечения перинатальных осложнений при ХВГ и ЗВУР.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на съездах, симпозиумах, конференциях республиканского и местного значения, в том числе на 12-ом Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (2008); на 19-ой Московской международной гомеопатической конференции (2009); на III, IV и VI съездах Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (2000, 2002, 2006), Ежегодном Конгрессе специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии» (2006, 2008), Научно-практической конференции с международным участием «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины», Астрахань - Волгоград - Москва (2006), 4-ой Международной научной конференции «Эколого-биологические проблемы бассейна Каспийского моря» (2003), Всероссийской научно-практической конференции «Нерешенные проблемы перинатологии», Нижневартовск, ХМАО (2007), 11-ой Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем», Астрахань (2007), 1-ом Региональном Научном Форуме «Мать и дитя», Казань (2007) и др.
Результаты исследования и практические рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практическую работу Перинатального Центра ГУЗ АМОКБ и МУЗ Клинический родильный дом г. Астрахани, ГДКБ для новорожденных, городской детской поликлиники №5, Городского детского консультативного центра, а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах госпитальной педиатрии (зав. кафедрой – д.м.н., профессор Н.С.Черкасов), акушерства и гинекологии (зав. кафедрой – д.м.н. О.Б.Мамиев) Астраханской государственной медицинской академии.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 47 научных трудов, в том числе 11 в центральной печати; 4 учебных пособия, 2 методических рекомендаций, 39 журнальных статей и 2 изобретения «Способ выявления недоношенности новорожденных детей» №1458829 от 15 октября 1988г. и «Способ диагностики хронической внутриутробной гипоксии у новорожденных детей» (Патент на изобретение №2357656 от 10 июня 2009 г.)
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, состоящих из 6 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 440 источников, из них 256 - отечественных и 184 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 41 таблицей и 22 рисунками.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу работы положены данные клинического наблюдения и обследования 723 доношенных новорожденных и детей грудного возраста с ЗВУР и их матерей. Для разработки центильных номограмм физического развития новорожденных г.Астрахани дополнительно были проанализированы 1040 архивных историй развития новорожденных, родившихся в 2003-2007 годах.
Исследование проводилось в три этапа:
На первом этапе проведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование и лечение 723 детей с ЗВУР в раннем неонатальном периоде, в том числе многофакторный анализ анамнестических данных их матерей; 123 ребенка наблюдались до 1-года; проведено исследование сывороток крови рожениц и ПК на содержание ферритина, в 50 плацентах определяли тканевой (плацентарный) ферритин; исследованы показатели системы эритрона, концентрации фетального и эмбрионального гемоглобина в ПК; изучена микроциркуляция кожи методом ЛДФ у 80 новорожденных детей в раннем неонатальном периоде, разработаны оценочные центильные номограммы массы тела доношенных и недоношенных новорожденных, дифференцированные по полу и гестационному возрасту.
На втором этапе проведен эксперимент на лабораторных животных, 40 белых крысах-самках Vistar и их потомстве, изучены показатели микроциркуляции сосудов матки методом ЛДФ при введении препарата природного происхождения Траумель С в условиях искусственно созданной модели ХВГ.
В женской консультации МУЗ КРД проведено лечение беременных ХВГ и ЗВУР плода препаратами природного происхождения (Траумель С и Хепель) под контролем динамики белков «зоны беременности» - трофобластического β-глобулина (ТБГ) и α-2 гликопротеина, связанного с беременностью (СБАГ)- и ферритинов, а также инструментальных данных УЗИ исследования с допплерометрией сосудов плаценты и осмотра сосудов глазного дна до и после лечения.
Разработана и внедрена в женской консультации и отделении патологии беременных МУЗ «Клинический родильный дом» программа МПСБ при ХВГ и ЗВУР плода, проведены занятия у 88 пациенток в сроках беременности от 28 до 38-39 недели под контролем биохимических исследований ТБГ и СБАГ, сывороточный и тканевой (плацентарный) ферритин у матери, а также инструментальных данных - УЗИ исследования с допплерометрией сосудов плаценты.
На третьем этапе осуществлено динамическое наблюдение, обследование, лечение и реабилитация новорожденных и детей 1-го года жизни с ХВГ и ЗВУР с применением препаратов природного происхождения в дополнение к стандартной терапии под контролем клинического наблюдения и данных НСГ с допплерометрией сосудов головного мозга.
Методы исследования
1. Клинико - анамнестический метод.
- Анализ состояния здоровья матерей, их акушерско-гинекологического анамнеза, течения беременности и родов. Использовались истории беременности и родов, истории новорожденных, амбулаторные карты.
- Клиническое наблюдение за доношенными новорожденными основной и контрольной групп от момента рождения до выписки, анализ истории развития новорожденного с оценкой морфофункциональной зрелости по шкале Dubowits, физическое развитие детей оценивали по региональным центильным номограммам.
- Оценка неврологического статуса проводилась в соответствии с классификацией перинатальных поражений ЦНС (1-ый мес. жизни), принятой Российской Ассоциацией Специалистов Перинатальной Медицины (1997), а также классификацией Якунина Ю.А. с соавт. (1979) при системных осмотрах в течение первого года жизни. Данные анализировались по периодам: ранний восстановительный и поздний восстановительный периоды.
- Дети грудного возраста старше 1 мес. наблюдались по индивидуальному плану, при этом учитывались наличие клинических признаков рахита, атопического дерматита, анемии и проявления последствий церебральной ишемии – гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).
2. Лабораторные методы исследования.
- Определение числа эритроцитов, общего Hb, среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в одном эритроците (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) производилось на автоматических гематологических анализаторах “MAX-M”, “ND-18” фирмы Beckman Coultes (CША), использовались реагенты этой же фирмы.
- Для определения HbF и HbP в ПК новорожденных были использованы иммунохимические методы. Качественную индикацию эмбрионального гемоглобина в образцах осуществляли путем двойной встречной иммунодиффузии в агаровом геле по Оухтерлони с использованием моновалентной иммунохимической тест-системы на HbP, а количественное определение HbF проводили методом радиальной иммунодиффузии. В обоих случаях использовали антисыворотки и реагенты тест-системы, полученные на кафедре биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики АГМА. Анализ исследуемых образцов крови был выполнен в КДЛ этой же кафедры.
- Исследование белков «зоны беременности» – ТБГ и СБАГ - проводилось иммунохимическим методом с использованием тест-систем, разработанных на кафедре биологической химии с курсом клинико-лабораторной диагностики АГМА.
- Количественное содержание ферритина в сыворотке ПК и сыворотке крови матери мы определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора реагентов ИФА-ферритин ЗАО «Алкор Био». В наборе ИФА-ферритин использован «сэндвич» - вариант твердофазного ИФА.
- Количественную оценку содержания тканевого (плацентарного) ферритина проводили с помощью тест-системы, чувствительность которой по Н.И. Храмковой и Г.И. Абелеву составляет 3-5 мг/л. Тест-система состояла из антисыворотки к ферритину, полученной иммунизацией кроликов по стандартной схеме полуочищенным препаратом ферритина. В качестве тест-антигена использовали ферритин, полученный по методу Граника.
- Характер периферического кровотока в коже оценивался методом ЛДФ. Исследование проводилось на аппарате ЛАКК-01 – лазерном анализаторе скорости поверхностного капиллярного кровотока для неинвазивного измерения скорости движения крови в капиллярах. Световодный зонд устанавливался непосредственно на кожу тыльной поверхности кисти и стопы. При анализе ЛДФ-грамм определялись: показатель микроциркуляции (ПМ), среднее квадратическое отклонение амплитуды колебаний (СКО), коэффициент вариации (Kv) и обработанные с помощью вейвлет-преобразования параметры микроциркуляции: эндотелиальный, нейрогенный, миогенный, сердечный и дыхательный.
-Комплексное УЗИ головного мозга, включающее НСГ, допплерографию сосудов головного мозга, проводилось детям, перенесшим внутриутробную гипоксию, от 1 до 7 раз (по показаниям). С целью проведения комплексного ультразвукового исследования головного мозга нами использовалась следующая аппаратура: Aloka 3500. Исследование проводилось микроконвексными датчиками от 5 до 10 Мгц. НСГ проводилась по общепринятой методике в коронарной, сагиттальной и парасагиттальной плоскостях. Оценивались структуры головного мозга, размеры желудочковой системы и дополнительных ликворосодержащих структур, ширина межполушарной щели, патологические включения.
Цветовое (энергетическое) картирование сосудов мозга и оценка параметров мозгового кровотока при спектральной допплерографии проводились в передней мозговой артерии, внутренней сонной и базилярной артериях мозга. Оценка венозного оттока проводилась по вене Галена, стриарной вене и в верхнем саггитальном синусе.
3. Экспериментальное исследование.
Эксперименты выполнены на 40 нелинейных белых крысах-самках Vistar и их потомстве в количестве 294 плодов и 227 крысят, 20 животных составили группу контроля, остальные 20 - беременные крысы подвергшиеся гипоксии с 14 по 22 день беременности разделили на 2 равные группы: 1-я группа получавшие препарат Траумель С по 0,2 мл в/м через 1 день; 2-я - группа не получавшие его. Гипоксию моделировали в барокамере проточного типа объемом 10 л (эффект подъема на высоту 6 тыс. м со скоростью 50 м/с). Скорость подъема оценивали с помощью самолетного альтиметра и высотометра. Экспозиция на высоте составляла 2 ч. Поглотителем СО2 служит 40% КОН. Половине самок под эфирным наркозом в дозе проводилось исследование маточного кровотока методом ЛДФ на 20-22 день беременности (соответствует времени окончания беременности у крыс). В качестве тестируемой области был выбран участок ткани в дне матки беременной крысы, расположенный между правым и левым рогом, как наиболее доступный для исследования с развитой сосудистой сетью.