Психиатрия детского и подросткового возраста

Вид материала

Документы

Содержание Опийные наркомании Эфедриновая наркомания Токсикомания снотворными средствами и транквилизаторами

Подобный материал:

• «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового возраста», 45.62kb.
• Задачи : совершенствовать знания родителей об особенностях подросткового возраста,, 47.85kb.
• Взаимосвязь самооценки и статусного положения в системе межличностных отношений в группе, 637.98kb.
• Приоритетные вопросы сердечно-сосудистой патологии детского и подросткового возраста, 123.71kb.
• Особенности подросткового возраста, 60.45kb.
• Тематический план к курсу пк «Вопросы физиологии, патологии и терапии подросткового, 267.39kb.
• Примерная программа дисциплины стоматология детского возраста для студентов обучающихся, 947.08kb.
• Особенности подросткового возраста, как фактор риска для развития зависимого поведения, 75.2kb.
• Возрастные особенности шестиклассников, 97.21kb.
• Адаптационная программа для детей подросткового возраста к новым условиям обучения, 136.35kb.

Опийные наркомании

Этот вид наркомании вызывается злоупотреблением опием и его алкалоидами, их аналогами (морфин, кодеин, промедол и др.), принадлежащими к группе наркотических аналгетиков. В условиях строгого контроля за назначением и хранением нар­котических средств в медицинских учреждениях подростки чаще всего прибегают к употреблению опийного мака, который после осуществляемой наркоманами специальной обработки принима­ется внутрь; получаемый из мака порошок опия используется в растворе и для внутривенного введения.

Опийные наркомании относятся к числу наиболее тяжелых. Психическая зависимость при них формируется уже после 4— 8-го введения препарата в связи со специфическими особенно­стями эйфоризирующего действия. Оно сопровождается ощуще­нием тепла, волнами распространяющегося по всему телу, лег­кости, просветления в голове. Мысли приобретают четкость, «особую выпуклость». В последующем преобладают благодуш­ное довольство, истома, покой и расслабленность. На протяже­нии 2—4 часов человек находится во власти грезоподобных, бы­стро меняющихся приятных переживаний. Все окружающее ос­тается как бы за пределами восприятия. Такое состояние сменя­ется поверхностным, легко прерываемым сном. Физическая за­висимость и повышение толерантности возникают в течение не­скольких недель. Симптомы абстиненции проявляются зевотой, кашлем, усиленным слезоотделением, повышенной потливостью. Затем появляются тахикардия, учащенное дыхание, тремор, оз­ноб, утрачивается аппетит. Характерны резкие головные боли, боль в желудке, в мышцах конечностей, ломота в суставах. Зрачки бывают расширены. Наибольшей выраженности явления абстиненции достигают на 2—4 сутки после последнего введения препарата. Возможны снижение артериального давления, кол­лапс, сердечная аритмия. На протяжении 5—11 дней явления абстиненции постелено стихают. Попытки самостоятельного пре­кращения наркотизации, как правило, безрезультатны.

Гашишемания

Гашиш (анаша, марихуана) добывается из индийской ко­нопли как дикорастущей, так и культивируемой с промышлен­ными целями. Действующим веществом является ароматиче­ский альдегид каннабиол. Обычный способ введения — курение гашиша в смеси с табаком. Табакокурение является провоци­рующим фактором. Гашишеманией чаще всего страдают под­ростки в возрасте 12—16 лет. Интоксикация гашишем прояв­ляется состоянием легкого опьянения, быстро сменяющегося ощущением прилива сил, особой легкости, свободы движений с болтливостью, дурашливостью, смешливостью. Характерны дереализация и деперсонализация в виде нарушения восприятия пространства, освещенности и размера предметов. Все предметы воспринимаются контрастно, окраска их яркая, звуки чрезмерно громкие, все окружающее кажется нереальным, собственное те­ло — чужим. Течение мыслей ускоряется, теряется их последо­вательность, решения принимаются с необычной легкостью. За­тем наступает сон, продолжающийся несколько часов.

Хронический гашишизм развивается медленно, реже возни­кает физическая зависимость. Явления абстиненции сравнитель­но легкие, проявляются нарушением сна, снижением настроения, потливостью, тремором, разнообразными неприятными телес­ными ощущениями. В связи с отсутствием выраженной физиче­ской зависимости наблюдаются случаи самопроизвольного пре­кращения наркотизации. Гашишемания нередко сопутствует ал­коголизму. Особая ее опасность заключается в том, что упот­ребление гашиша легко провоцирует применение других, более сильных наркотических средств, в частности, опийную нарко­манию.

Эфедриновая наркомания

Эфедрин представляет собой лекарственное вещество близ­кое к адреналину и обладающее возбуждающим действием. При интоксикации эфедрином создается ощущение, что «волосы вста­ли дыбом на голове», «разбегаются мурашки». Учащается пульс, появляется сухость во рту. Больные- становятся многоречивыми, у них появляется стремление к общению, теряется ощущение времени. В дальнейшем наблюдается двигательное и речевое возбуждение, деятельность носит однообразный и непродуктив­ный характер. По мере продолжения приема препарата дли­тельность его действия укорачивается и возрастает частота вве­дения (до 15 раз в сутки). После окончания действия больные испытывают слабость, вялость, появляются раздражительность, озлобленность, снижается настроение. При длительном приме­нении возможно возникновение острых психозов с нарушениями сознания, бредом отношения и преследования, вербальными ил­люзиями и галлюцинациями. В периоде интоксикации, абстинен­ции и вне его обнаруживаются выраженные неврологические симптомы, включая повышение внутричерепного давления, ве­гетативные расстройства, синдром паркинсонизма; в целом они складываются в картину рассеянного энцефаломиелита.

Токсикомания снотворными средствами и транквилизаторами

Злоупотребление снотворными и транквилизаторами у под­ростков чаще всего сопутствует алкоголизации. 3—4-кратные терапевтические дозы барбитуратов или 5—7-кратные терапев­тические дозы транквилизаторов употребляются с целью уси­лить эффект действия алкоголя. При этом возможны острые отравления, в том числе заканчивающиеся летальным исходом. Наблюдается также злоупотребление снотворными и транквилизирующими средствами без употребления алкоголя.

Уже через 2 нед. от начала злоупотребления лекарственны­ми препаратами выявляется нарушение ритма сна, отмечается слабость, медлительность, снижение памяти и работоспособно­сти; у подростков ухудшается успеваемость в учебном заведе­нии. Абстинентный синдром при злоупотреблении барбитурата­ми протекает особенно тяжело, с выраженными вегетативными нарушениями, судорогами и другими соматоневрологическими симптомами- расширением зрачков, гипергидрозом, ознобом, бледностью кожных покровов, снижением, а затем оживлением сухожильных рефлексов с повышением мышечного тонуса, тремором, нистагмом, грубыми нарушениями координации движе­ний, тахикардией, болями в области сердца и др. Внезапно на­ступивший коллапс может повести к летальному исходу. Дли­тельность абстиненции достигает 4—6 нед. Изменения личности и нравственная деградация резко выражены. Высока смерт­ность больных в результате частых случаев самоубийств, тяже­лой интоксикации вследствие передозировки препаратов, дист­рофических изменений внутренних органов.