Оптимизация и значение питания в системе первичной стоматологической профилактики
| Вид материала | Документы |
- Лекций кафедры стоматологии детского возраста для студентов 2 курса на весенний семестр, 295.83kb.
- Национальная Программа профилактики кариеса и болезней периодонта у населения Республики, 47.96kb.
- О роли психологической службы в первичной профилактике социально обусловленных заболеваний, 167.1kb.
- Эпидемиология, оптимизация диагностики и профилактики меланоцитарных дерматозов в республике, 282.66kb.
- На правах рукописи, 324.71kb.
- Концепция муниципального образовательного стандарта первичной профилактики злоупотребления, 799.04kb.
- 2 Задача первичной профилактики, 1501.85kb.
- Тематический план лекций кафедры стоматологии детского возраста для студентов стоматологического, 619.32kb.
- План Значение питания в жизни человека. Пищевые вещества и их роль в жизни школьников, 309.54kb.
- Методические рекомендации для педагогических работников чита-2010, 504.37kb.
И ТРЕНИРОВКИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА
Регуляция питания, как фактор повышения самоочищения полости рта и тренировки органов и тканей преследует цель максимального очищения поверхности зубов и мягких тканей путем применения твердых фруктов и овощей и стимуляции слюноотделения твердой и сухой пищей.
Современная кулинарная обработка пищевых продуктов и характер пищи не способствуют процессу самоочищения полости рта и улучшению слюноотделения.
Самоочищение полости рта — это естественный процесс освобождения ее от остатков пищи и детрита.
У современного человека самоочищение затруднено. Это обусловлено характером пищи, значительная часть которой очень мягка, липка, вязка и легко скапливается в ретенционных пунктах полости рта: межзубных промежутках, ретромолярном треугольнике, десневой бороздке, в пришеечной области зубов, кариозных полостях. В результате этого на твердых и мягких тканях накапливаются клейкие остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для постоянно адаптирующейся микрофлоры полости рта, которая активно участвует в образовании вторичных приобретенных структур.
Анкетирование (Сунцов В.Г., 1973) показало, что значительная часть населения предпочитает не продукты, имеющие твердую консистенцию и нуждающиеся в длительном пережевывании, а мякиш, перемолотое мясо и т.д. Показательно, что среди лиц с множественным кариесом они составляют 65,2%, в группе с незначительным кариесом — 36,3%, в группе — резистентных к кариесу — только 26,1%.
Одним из путей коррекции (улучшения) самоочищения полости рта являются рекомендации к применению пищевых продуктов, обладающих повышенной очищающей способностью. Это, прежде всего, фрукты и овощи — яблоки, морковь, репа, редька, огурец. Твердая и сухая пища обеспечивает хорошую тренировку жевательного аппарата, повышение слюноотделения. Для этих целей рекомендуется (Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., 1986) горбушка хлеба, сухари, мясо куском, сухая колбаса и рыба.
Состав и свойства пищи являются мощным фактором регуляции деятельности слюнных желез и состава слюны. Грубая волокнистая пища, особенно острая, кислая, кисло-сладкая стимулирует слюноотделение. На этот важный физиологический аспект влияют такие качества пищевых продуктов, как вязкость, жесткость, сухость, кислотность, соленость, едкость, острота.
Питание, кроме выполнения своей основной функции, выступает и как фактор самоочищения и тренировки органов полости рта.
Эта роль непосредственно связана с актом жевания, осуществляемым зубочелюстной системой.
Самоочищение полости рта является естественным процессом освобождения от остатков пищи, детрита. Оно осуществляется при акте глотания, движениях губ, языка, щек, челюстей и под воздействием тока слюны. Без самоочищения нельзя представить функционирование органов полости рта, так как скопившиеся остатки пищи мешают ее принятию и пережевыванию. Следовательно, процесс самоочищения можно рассматривать как важнейшую функцию органов полости рта, играющую главную роль в профилактике кариеса, поскольку при этом удаляется субстрат для развития кариесогенной микрофлоры.
Устранение этих структур, отрицательно воздействующих на полость рта, возможно лишь при ее искусственном очищении.
У современного человека в связи с редукцией зубочелюстной системы, наличием большого числа аномалий, поражением кариесом и болезнями пародонта самоочищение полости рта затруднено. К этому предрасполагает также характер пищи, значительная часть которой является очень мягкой, липкой, вязкой.
Недостаточное самоочищение полости рта может быть вызвано жевательной леностью, присущей современному человеку. Значительная часть населения предпочитает горбушке хлеба мякиш, мясу куском — измельченное. Среди подверженных кариесу лиц такие люди составляют 65,20%, среди лиц с незначительной пораженностью кариесом — 36,3%, а в группе кариесорезистентных — только 26,1%. Жевательная леность связана с особенностью питания цивилизованного человека, характерной чертой которого является то, что часть пищи подвергается кулинарной обработке (перемалывание мяса, переработка овощей на соки, пюре, кисели и др.). В таких условиях функция жевания резко снижена. Вместе с тем ухудшение самоочищения полости рта, как и жевательная леность, предрасполагает к развитию патологии из-за снижения адаптивных возможностей зубочелюстной системы, размножения микрофлоры.
Прием пищи с очищающими зубочелюстную систему свойствами является одним из путей повышения самоочищения и тренировки органов полости рта. К такой пище относятся твердые фрукты и овощи - яблоки, редька, морковь, огурцы. Хорошая тренировка зубочелюстной системы происходит также при приеме твердой и сухой пищи, требующей обильного слюноотделения и длительного интенсивного жевания (горбушка хлеба, сухари, мясо куском, сухая колбаса и рыба). Это улучшает кровоснабжение органов полости рта, их функцию, резистентность стоматологических органов к патологии. В таких случаях механизм самоочищения связан с двумя факторами - непосредственным воздействием пищи на зубы и десны (за счет плотности, твердости при жевании, откусывании, раздавливании происходят ее движение по зубу и очищение соответствующих поверхностей) и очищением (при обильном слюноотделении остатки пищи интенсивно вымываются из полости рта). Положительную роль могут играть на содержащие сахара жевательные резинки.
УПОТРЕБЛЕНИЕ ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ
Немаловажное значение для механической очистки зубов имеет употребление свежих овощей и фруктов (морковь, капуста, редиска, репа, яблоки, груши и другие), жевание которых усиливает слюноотделение, способствует самоочищению зубов от клейких остатков пищи, которые подвергаются брожению и распаду, а также участвуют в образовании зубного камня, травмирующего мягкие ткани и поддерживающего воспалительный процесс.
Лучше всего потреблять такую пищу в качестве последнего блюда, а также между приемами пищи, после сладкой, липкой и мягкой пищи. Желательно сделать правилом жизни ребенка и взрослого привычку съедать после сладкого яблоко, морковь или другую очищающую полость рта пищу.
Потребление твердых фруктов и овощей следует рекомендовать при плохом состоянии полости рта и склонности к поражению кариесом, с целью профилактики кариеса у детей, воспитания у них привычки к жеванию, интенсификации роста и развития зубочелюстной системы, повышения ее резистентности.
Также нельзя рекомендовать твердую и жесткую пищу лицам с патологическими зубодесневыми карманами, расшатанными зубами до их лечения и протезирования, так как потребление ее может вызвать обострение заболевания и ухудшить состояние зубов и пародонта.
ЗНАЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ
Большое значение приобретает выяснение содержания минеральных компонентов пищи, в первую очередь — кальция. В этом плане первостепенное значение имеет уровень потребления молока и молочных продуктов, а также жесткость воды. При малом потреблении молока и мягкой воде могут сложиться условия относительного недостатка кальция в диете, это особенно характерно для северных районов страны. Следует также отметить, что может возникать эндогенная недостаточность кальция при нарушении его всасывания из-за заболеваний печени и желчного пузыря. Из других качественных характеристик питания необходимо проследить за сбалансированностью белков, жиров, углеводов в диете, а также за остаточностью естественных витаминов в пище.
Стоматологическая профилактика слагается из целого комплекса неразрывно связанных между собой и взаимно дополняющих друг друга мероприятий организационного лечебно-профилактического характера. В первую очередь речь идет о здоровом образе жизни, заключающемся в рациональном и правильном питании с исключением вредных привычек (курение, употребление алкоголя и др.), гармоничном физическом развитии организма (физическая культура и спорт, прогулки на свежем воздухе, правильное чередование труда и отдыха).
Современный человек включает в свой рацион много легко ферментируемых углеводов, оказывающих негативное воздействие на твердые ткани зуба, вызывая развитие кариеса. Кислая, острая пища, избыток цитрусовых соков способствуют возникновению некариозных поражений твердых тканей зуба, которые могут приводить к появлению повышенной чувствительности. Эти и другие сведения обязательно должны включаться в информационные материалы для пациентов.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Следует в первую очередь широко проводить пропаганду культуры питания среди детей, подростков, родителей, воспитателей, педагогов, средних медицинских работников. В детских дошкольных учреждениях и школах-интернатах необходимо снизить потребление углеводов, исключая из меню блюда, содержащие мучные и сахаросодержащие продукты, и сокращая число дней, приемов пиши и количество блюд из этих продуктов. Целесообразно продукт со значительным количеством сахара включать в рацион завтраков и обедов не чаше, чем 2 раза в неделю.
Как правило, после дневного сна детям в дошкольных учреждениях и школах-интернатах во время полдника дают сладкие булочки, печенье, конфеты. Необходимо, чтобы эти продукты сочетались с фруктами или их заменяли на салаты, бутерброды с сыром, блюда с творогом
В школьных буфетах необходимо исключить блюда с высоким содержанием рафинированных углеводов и мучные кондитерские изделия. Необходимо «сладкий» день делать не чаше 2 раз в неделю. В школьном буфете должны быть широко представлены блюда из молочных продуктов, морских продуктов, овощей, фруктов. Желательно постоянно иметь в ассортименте минеральную воду, несладкий чай, молоко.
Воспитатели и медсестры дошкольных учреждении не должны разрешать родителям давать ребенку с собой в группу конфеты, печенье и другие сладости. Следует обращать внимание родителей на то, что ребенок во время пребывания в детском саду получает с питанием дневную порцию сахара и поэтому дома ему давать сладкую пищу не надо.
Важно, чтобы учителя и воспитатели следили за гигиеной полости рта детей после еды. В яслях, детских садах и школах-интернатах в умывальных комнатах желательно иметь готовый 1— 2%-ный раствор бикарбоната натрия. Приготовить этот раствор может воспитатель, медсестра, а в школах-интернатах и сами школьники.
В дневных школах после приема пищи школьники должны прополоскать полость рта водопроводной водой. Необходимо, чтобы в школьных буфетах была щелочная минеральная вода, которую школьники могли бы использовать для питья, как последнее блюдо при приеме пищи. Щелочная минеральная вода может заменить раствор натрия бикарбоната для обработки полости рта после приема рафинированных углеводов.
Профилактика кариеса зубов не исключает мер по ограничению содержания сахара в пищевых продуктах. Потребность организма в ощущении сладкого вкуса не зависит от его потребности в углеводах. Для ощущения сладкого вкуса необходима концентрация сахара в пищевых продуктах 3-5%.
Соответственно, соотношение питание-пищеварение-болезнь с позиций трофики по Уголеву можно представить следующим образом в виде рисунка. (см. Рис. 7).
Рисунок №7.
СООТНОШЕНИЕ ПИТАНИЯ—ПИЩЕВАРЕНИЯ—БОЛЕЗНЬ С ПОЗИЦИЙ ТРОФИКИ
В своей книге А.М. Уголев писал о том, что формируется новая наука — трофология. Это наука о пище, питании, трофических язвах и всей совокупности процессов ассимиляции пищи на всех уровнях организации живых систем (от клеточного до биосферного).
В.А. Тутельян, А.К. Батурин, А.Н.Мартинчик издали методические рекомендации предназначенные врачам с целью обучения населения здоровому образу жизни и, конечно, здоровому питанию. Авторы показывают, что как недостаточное, так и избыточное питание одинаково неблагоприятны для организма человека и в результате приводят к широкому распространению неинфекционных заболеваний в зрелом, а особенно — в пожилом возрасте, сокращают продолжительность жизни человека.
Литература:
1. Пальцев А.И. Образ жизни и здоровья человека. — Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2008.
2. Профилактика кариеса зубов с учетом углеводного фактора. Методические рекомендации. – М, 1990.
3. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.: Медкнига; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.
4. Стоматология XXI века: вопросы профилактики. Материалы I общероссийского конгресса стоматологов.- Пермь, 2001.
5. Трушкина Л.Ю. с соавт. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003.