О роли психологической службы в первичной профилактике социально обусловленных заболеваний
| Вид материала | Документы |
- Циирования и организации работы по первичной профилактике нарко-алкогольной зависимости, 1005.36kb.
- Н ациональный банк Республики Беларусь Полесский государственный университет, 42.74kb.
- Положение о социально-психологической службы школы гоу ско ши vвида №96, 76.07kb.
- Лекций, бесед, предлагаемая педагогами социальными управления воспитательной работы, 13.29kb.
- Г. В. Татарникова План реализации долгосрочной целевой программы комплексные меры, 82.6kb.
- Лекция По дисциплине: «Психологическая служба в образовании», 284.71kb.
- Стандарт качества предоставления муниципальных услуг: «Оказание медико-профилактической, 86kb.
- Задачи исследования: 1 проанализировать литературу по проблеме исследования социально-психологической, 17.49kb.
- «О работе ветеринарной службы по профилактике инфекционных заболеваний животных и птицы, 107.8kb.
- Цели и задачи психолого-педагогической службы: Цель психологической Службы в школе, 209.21kb.
О роли психологической службы в первичной профилактике
социально обусловленных заболеваний
Л.И.Рябова, директор ЦППМСП Индустриального района г.Перми
В Пермской области с 2000 по 2002г произошли существенные изменения распространенности социально обусловленных заболеваний (СОЗ). Наблюдалось снижение количества потенциальных и реальных наркопотребителей среди детей и подростков, существенно замедлился рост распространения ВИЧ-инфекции. Эти достижения обусловлены серьезной по своему объему профилактической работой, проведенной всеми ведомствами и созданными по инициативе администрации г.Перми специализированными структурами в системе образования и здравоохранения, в том числе отделами профилактики социально обусловленных заболеваний при центрах психолого-педагогической и медико-социальной помощи.
Однако одновременно увеличилась частота случаев злоупотребления алкоголем и развилось в невиданных масштабах такое новое явление, как гэмблинг - компьютерная игромания. Эти явления, в отличие от наркомании, характеризуются более медленным наступлением последствий для жизни и здоровья. Однако, будучи тесно связанными между собой и являясь по механизму развития формами аддиктивного поведения, они могут в конечном счете вырывать из продуктивной жизни существенную часть граждан. Таким образом, общее количество подростков с аддиктивным поведением не уменьшилось, изменилась лишь структура распространенности разных его форм.
Диаграмма 1
В г.Перми позитивные тенденции снижения заболеваемости социально обусловленными заболеваниями среди подростков, наблюдавшиеся в 2001 – 2002 году, в 2003 году в нескольких районах сменились ухудшением ситуации. Поэтому нельзя считать проблему профилактики социально обусловленных заболеваний решенной.
Диаграмма 2
Один из ресурсов продуктивного решения данной проблемы, на наш взгляд, кроется в более активном привлечении к профилактической работе практических психологов.
Роль психологической службы в профилактике социально обусловленных заболеваний определена на федеральном уровне в Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде (КАПР), в Пермской области задана комплексными целевыми областными и городскими программами профилактики на 2001 – 2003годы в виде конкретных мероприятий, имеющих финансовое подкрепление. Вместе с тем, у части педагогов-психологов образования эта роль встречает сопротивление. С другой стороны, порой у представителей администрации территорий возникает сопротивление тому, как психологическая служба понимает и осуществляет профилактику. В связи с этим представляется актуальным информировать обе стороны о современных подходах к профилактике социально обусловленных заболеваний в контексте эффективности использования того или иного содержания, форм и методов этой работы1.
1. Содержание первичной профилактики СОЗ2 определяется в зависимости от выбранной стратегии профилактики.
Негативно-ориентированная стратегия основывается на предположении о том, что человек заболевает СОЗ вследствие незнания путей распространения этих явлений (что не подтверждается социологическими и психологическими исследованиями), предполагает раскрытие отрицательного влияния злоупотребления ПАВ и других форм рискованного поведения на жизнь и здоровье человека и общества. Пытается использовать страх перед заболеванием как мотив отказа от рискованных форм поведения (что на высоте подросткового кризиса неэффективно). В некоторых случаях позволяет добиться отказа от строго конкретных форм поведения, на которые она направлена, а также генерализованной социальной тревожности. Не устраняет причин распространения СОЗ.
Позитивно-ориентированная стратегия направлена на устранение личностных причин аддиктивного поведения. Она требует создания у детей установки на здоровый образ жизни, обучения навыкам уверенного поведения, разрешения собственных проблем, выработки умения делать ответственный выбор и действовать в соответствии с этим выбором в ситуации индивидуального или группового давления, в том числе в ситуации наркопредложения и рискованного сексуального контакта, навыкам продуктивного межличностного взаимодействия. Таким образом, позитивная стратегия позволяет решать не только узкие задачи отказа от рискованных форм поведения, но и ориентации на нравственное совершенствование, развитие личностной зрелости человека.
Неверно выбранная стратегия может иметь серьезные последствия - создание когнитивно-эмоционального диссонанса в структуре представлений школьников и даже провоцирование интереса учащихся к наркотикам и токсическим веществам и желания поэкспериментировать с ними. Т.е. вместо искомого аспекта социальной компетентности может быть достигнут противоположный эффект. В связи с этим в США информационный негативно-ориентированный (запугивающий) подход к профилактике наркотизма запрещен с начала 70-х годов. Наиболее эффективной в развитых странах мира признана позитивно-ориентированная профилактика.
На современном этапе психологический аспект проблемы СОЗ многие исследователи оценивают как ведущий, важнейший ее аспект. Злоупотребление психоактивными веществами рассматривается в первую очередь как проблема личности. Реальная устойчивость к наркогенному давлению среды может быть сформирована лишь в том случае, если у ребенка развиты общие механизмы эффективной социальной адаптации как один из аспектов социальной компетентности личности. Отсюда вытекает особая роль психологической службы в процессе профилактики социально обусловленных заболеваний в связи с реализацией ее миссии - создания условий для развития психологически здоровой личности (по И.В.Дубровиной). Принимая на себя такую роль, служба встает на путь реализации социально-ориентированной модели деятельности и становится особенно востребованной обществом.
На основе изучения опыта профилактической работы различных регионов можно заметить определенную противоречивость позиции субъектов профилактики. С одной стороны, приоритет позитивной стратегии профилактики на федеральном уровне определен в КАПР и никем не отвергается, а с другой стороны, фактически этот приоритет не заявлен в качестве критерия оценки данной деятельности управляющими субъектами и не рассматривается при количественном и качественном анализе этой работы. Важным шагом на пути к улучшению качества деятельности в сфере содержания профилактики в Пермской области и г.Перми стало проведение конкурсов профилактических программ. Победителями в них стали позитивно-ориентированные программы, созданные психологами – «Программа подготовки волонтеров», «Семьеведение», «Сказка – ложь, да в ней – намек» специалистов ЦППМСП Индустриального района г.Перми, «На перекрестке» ЦППМСП Свердловского района. Вместе с тем, работа по этим и другим программам позитивной профилактики занимает не более 13% от общего объема профилактической работы. Большая часть профилактики пока продолжает осуществляться на основе негативно-ориентированной стратегии по причинам существенно меньшей стоимости реализации последней.
Для того, чтобы работа стала более эффективной, необходимо на уровне федеральных и региональных целевых программ и планов профилактики социально обусловленных заболеваний обозначить приоритет позитивно-ориентированной стратегии профилактики социально обусловленных заболеваний. В качестве одного из критериев оценки работы рассматривать соотношение объема деятельности, реализующей позитивную стратегию, и работы, осуществляемой на основе негативно-ориентированной стратегии.
Разработка и реализация эффективных программ профилактики СОЗ – программ нового поколения – одно из направлений деятельности социально ориентированной психологической службы. В этой области психологи особенно успешны по сравнению с другими специалистами в силу того, что они более прочих компетентны как в содержании позитивно ориентированной (личностно ориентированной) стратегии профилактики, так и в наиболее эффективных (социально-психологических) методах обучения.
Высокие оценки профессионалов заслужила «Программа подготовки волонтеров по профилактике СОЗ» (Пермь, 2002). Авторы программы - Н.В.Кудымова, В.В.Кавиева, Э.Н.Гарсиа и др. Научный консультант - Л.И.Рябова. Целью программы является вовлечение подростков в косвенную пропаганду ЗОЖ и профилактику наркомании среди сверстников через создание условий для личностного роста, формирования установок на ЗОЖ; развития критического мышления, навыков уверенного, ассертивного, проблеморазрешающего поведения, межличностного взаимодействия; активной жизненной позиции. Программа, во-первых, решает задачи антинаркотического воспитания не только по отношению к самим волонтерам, но и к их сверстникам. Во-вторых, сами эти задачи гораздо шире, чем просто пропаганда антинаркотических идей. Подросток не только приобретает сумму определенных знаний и обучается соответствующим навыкам поведения. У него формируется активная жизненная позиция, позволяющая ему использовать и реплицировать эти свои знания и навыки в среде сверстников. В-третьих, передача психологической культуры осуществляется внутри подростковой субкультуры, чем снимается момент возрастного сопротивления воздействию взрослых.
Таблица
Оценка программ профилактики СОЗ участниками фестиваля профилактических программ
| Программа | Новизна | Доступность | Практическая направлен-ность | Технологич-ность | Намерение включать в свою практику |
| Программа подго-товки волонтеров | 9,1 | 9,7 | 9,6 | 9,6 | 9,3 |
| Сказка – ложь, да в ней - намек | 8,9 | 9,5 | 9,2 | 9,2 | 8,9 |
| Семьеведение | 9,6 | 9,9 | 9,7 | 9,3 | 9,1 |
Пример нового подхода к ранней профилактике СОЗ среди старших дошкольников и младших школьников – программа Т.В.Калугиной «Сказка – ложь, да в ней – намек» (Пермь, 2003). Научные консультанты – Т.С.Колпакова, Л.И.Рябова, Э.Н.Гарсиа. Программа реализует позитивную стратегию профилактики, основана на применении ярких сказочных метафор, оригинальном использовании национальных традиций вообще и фольклора в частности. Психология детей, особые законы детской логики и восприятия – все это учтено автором при применении сказки как народной педагогической энциклопедии.
Программа нравственно-полового воспитания старшеклассников «Семьеведение» (Пермь, 2003) была разработана в связи с тем, что в области нравственно-полового воспитания ситуация осложнена, с одной стороны, набирающим скорость половым путем распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов, а с другой стороны, тем, что существовавшие программы в значительной степени не отвечают современным условиям и требованиям. Авторы программы - психологи, врачи, педагоги ЦППМСП Индустриального района - Н.Г.Налимова, Е.Г.Бузмакова, В.Д.Иванов и др. Научные консультанты - Л.И.Рябова, Э.Н.Гарсиа. Целью курса является формирование ответственного отношения к собственной жизни, а также основ нравственной и психологической культуры взаимоотношений между мужчиной и женщиной, с одной стороны, и родителями и детьми, с другой стороны. Программа позволяет старшеклассникам решить, каким быть, чтобы создать счастливую жизнь и семью, в процессе ее реализации создаются условия, при которых участники понимают, что делать, чтобы жизнь и будущая семья стала счастливой. Программа отличается современностью подхода, широким применением активных социально-психологических методов обучения, включает медицинский раздел. В процессе ее апробации получены многочисленные положительные отзывы от детей, родителей и педагогов. Первые результаты реализации курса «Семьеведение» позволяют надеяться на то, что в цепочку передачи социальных и психологических навыков, необходимых для успешной семейной жизни, с помощью специалистов и педагогов, обученных методике работы по данной программе, возможно внести новые позитивные элементы, которые будут транслироваться получившими их людьми в последующие поколения более счастливых семей.
Особенностью упомянутых программ является то, что они технологичны и при соответствующей подготовке могут быть использованы не только психологами, но и педагогами.
2. Формы и методы профилактики социально обусловленных заболеваний.
По данным анализа, проведенного в Индустриальном районе г.Перми в 2002г, наиболее распространенными формами работы в области профилактики СОЗ в образовательных учреждениях являются массовые формы (массовые акции и лекции) и беседы (70%), большая часть работы проводится в виде разовых мероприятий. Структура профилактической работы, проводимой психологическими службами, в отличие от этого (на примере ППМС-центра), характеризуется преимущественным использованием активных методов обучения: тренингов, спецкурсов, тематических игр, индивидуальной консультативной и коррекционной работы, однако охват детей этой работой в 4 раза меньше, чем проводимой педагогами, в связи с ее большей трудоемкостью и значительно меньшим количеством имеющихся специалистов.
Опрос 70 педагогических работников Пермской области разных специальностей показал, что психологи и педагоги в равной степени признают более высокую эффективность использования активных форм обучения в профилактике СОЗ по сравнению с массовыми формами работы. Отличия позиций этих групп специалистов заключаются, в первую очередь, в том, что психологов гораздо больше, чем педагогов, личностно и профессионально затрагивает проблема профилактики СОЗ (р<0,05). Эти данные можно рассматривать как свидетельство определенной гражданской позиции психологов, но одновременно как выражение некой пассивно-выжидательной позиции педагогов. Остальные выявленные различия между специалистами вытекают из профессиональных ролей и типичных для той или иной специальности форм работы. Психологи по сравнению с педагогами более высоко оценивают свои навыки ведения тренингов с целью профилактики СОЗ (р<0,01), но более низко – степень освоения таких форм профилактической работы, как брейн-ринг, коллективная творческая деятельность, коллективный способ обучения и лекция (р<0,05). Психологи дают значительно более высокие, чем педагоги, оценки эффективности психосоциальной модели профилактики и более низкие – медицинской модели, меньше надежд и ответственности за профилактику возлагают на педагогов и родителей (р<0,05).
Отмеченные особенности структуры профилактической работы, на наш взгляд, определяются двумя причинами. Во-первых, как уже было отмечено, несмотря на то, что специалисты и органы управления понимают, что активные методы работы более эффективны, чем массовые, в критериях оценки профилактической деятельности не заложен механизм поощрения субъектов профилактики, отдающих предпочтение активным методам работы. Во-вторых, специалисты общеобразовательных учреждений недостаточно подготовлены к проведению профилактики СОЗ. Наиболее продвинутыми субъектами профилактики с точки зрения владения наиболее эффективными формами этой деятельности являются педагоги-психологи и специалисты отделов профилактики СОЗ ППМС-центров, однако этих специалистов значительно меньше, чем необходимо для охвата всех детей группы риска. Поэтому психологическая служба при соответствующих условиях может оказать существенную помощь обществу, подключившись к подготовке педагогов для проведения эффективной профилактики.
3. Состояние подготовки к профилактической деятельности специалистов образовательных учреждений было проанализировано по количественным показателям на примере образовательных учреждений Индустриального района г.Перми. Обнаружено, что по итогам 2002 года 20% педагогов обучались по вопросам профилактики СОЗ. Из них 40% прошли подготовку в объеме до 5 часов. По итогам 2003 года было обучено по проблемам профилактики СОЗ около 30% педагогов.
Диаграмма
Содержание имеющихся знаний и навыков по профилактике изучалось по результатам опроса 70 специалистов образовательных учреждений Пермской области, участвовавших в фестивале профилактических программ (до его начала), т.е. педагогов и психологов, заявивших свой интерес к проблемам профилактики СОЗ, и частично уже занимающихся этими вопросами. Выше среднего специалистами освоены такие вопросы, как виды и признаки наркомании, влияние ПАВ на растущий организм, сведения о ВИЧ-инфекции (соответственно 5,8 и 5,5 баллов по 10-балльной шкале); а также навыки проведения лекций, бесед, ролевых игр и групповых дискуссий – четырех форм работы, хорошо освоенных педагогами в рамках их основной деятельности (соответственно от 7,0 до 5,8 баллов). По девяти изучавшимся вопросам методики профилактической работы (современные подходы к профилактике СОЗ; КАПР; особенности ведения профилактической работы с дошкольниками, младшими школьниками, подростками, старшеклассниками; использование тренинга и КСО в профилактике СОЗ) специалисты оценили свою подготовленность ниже среднего уровня (от 4,5 до 3,6 баллов по 10-балльной шкале). По-видимому, основные усилия в подготовке педагогов к проведению профилактической деятельности до последнего времени, главным образом, сводились к информированию их по медицинским аспектам проблемы, при этом существенная часть вопросов методики профилактики оставалась за рамками основной системы деятельности.
С 2002года в этой сфере наметилось существенное продвижение. Комитет по образованию и науке г.Перми открыл первую в области экспериментальную площадку на базе психологического центра - ЦППМСП Индустриального района г.Перми, разрабатывающую вопросы эффективности профилактики и подготовки специалистов по методике профилактики. По грантам областной и городской администрации центр провел областной и городской обучающие семинары и первый областной фестиваль профилактических программ «Поколение плюс». Эти мероприятия, проводимые в активной форме (тренингов, методических практикумов, КСО, КТД, ролевых игр и т.п.) в 2002/03 году посетили 167 специалистов, в 2003/04 году – более 200.
Эффективность фестиваля «Поколение плюс» может быть определена по отзывам его участников. Особенно высоко ими оценены доступность подачи материала, его практическая направленность и степень достаточности для применения на практике (технологичность): 9,4; 9,2; 9,0 по 10-балльной шкале. По категориям новизны и намерения включать приобретенные знания, умения и навыки в свою практику оценка составила 8,6 и 8,4 балла. Девять из пятнадцати представленных на фестивале программ получили среднюю оценку участников по приведенным параметрам выше 9,0 баллов. Остальные программы были оценены в диапазоне от 7,0 до 8,8 баллов.
В результате обучения статистически значимо возросли показатели подготовленности специалистов к деятельности по профилактике СОЗ по 13 параметрам: степени знакомства с современными подходами к профилактике СОЗ (р<0,01), КАПР (р<0,05), вопросами «ВИЧ-инфекция. Причины распространения и меры предупреждения» (р< 0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ в начальной школе» (р<0,01), «Особенности работы по профилактике СОЗ с подростками», «Особенности работы по профилактике СОЗ со старшеклассниками», «Коллективный способ обучения (КСО) как форма работы по профилактике СОЗ», «Тренинг как форма работы по профилактике СОЗ» (р<0,001); оценке эффективности использования в профилактике брейн-рингов, коллективных творческих дел, тренингов (р<0,05), КСО (р<0,001); навыкам владения ролевой игрой как формой профилактики (р<0,05). У психологов, помимо перечисленных выше, наибольшие изменения произошли в степени осведомленности по вопросу «Наркомания: виды, признаки. Виды ПАВ. Влияние ПАВ на растущий организм» (р<0,01), степени владения такими формами профилактики, как коллективная творческая деятельность(р<0,01), КСО и тренинг (р<0,001). Приведенные данные могут рассматриваться как свидетельство эффективности разработанной и реализованной ЦППМСП Индустриального района модели подготовки специалистов к проведению профилактики СОЗ. Успех фестиваля позволяет надеяться, что эта форма работы будет использоваться и далее. Администрация города изыскивает средства для проведения следующего фестиваля профилактических программ в 2004г.
Психологическая служба вносит ценный вклад в профилактику СОЗ, но является ли активность психологической службы в области профилактики СОЗ и в целом социально ориентированная модель ее деятельности необходимой для самой службы? Опыт нашего центра показывает, что работа в русле позитивно-ориентированной стратегии с использованием активных форм обучения позволяет более эффективно решать задачи деятельности психологической службы, получать дополнительные возможности развития психологической культуры всех субъектов образовательного процесса; обеспечивать быстрый профессиональный рост специалистов службы; использовать дополнительные ресурсы для материально-технического и кадрового обеспечения.
Каков управленческий механизм перевода психологической службы на социально ориентированную модель деятельности? Главным фактором этого процесса является включение ее как одного из субъектов создания и реализации социально-значимых для региона программ, начиная с этапа их проектирования. Важное условие достижения психологической службой существенных результатов в области профилактики - подкрепление ее деятельности в желательном направлении органами власти. Так, успех деятельности по профилактике СОЗ, осуществляемой ЦППМСП Индустриального района г.Перми, в существенной степени определила поддержка разработанной центром районной целевой комплексной программы профилактики СОЗ, оказанная районной и городской администрацией, депутатами городской Думы, департаментом образования Пермской области. Благодаря финансовому обеспечению программы центр приступил к созданию современной материально-технической базы, специалисты получили дополнительную возможность повышения квалификации. Это стало основой перехода деятельности центра и психологической службы района на новый качественный уровень и существенной отдачи от вложенных средств.
Комитет по образованию и науке г.Перми использует возможности влияния на систему приоритетов деятельности ППМС-центров, задавая ее нормативное поле и экономические условия. Для решения приоритетных социальных задач учредителем выделяются ресурсы. Так, когда в городе остро встала необходимость решать проблему СОЗ, были созданы отделы профилактики этих заболеваний. Их эффективная работа стала одним из факторов, определивших наблюдающееся снижение распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди детей и подростков. Другим способом определения приоритетов деятельности является система грантов администрации и органов управления образованием за разработку программ профилактики, которая позволила поощрять наиболее творчески и результативно работающие в социально-значимой сфере учреждения.
С дополнительными материалами по теме статьи можно ознакомиться в презентациях: «Основные итоги анализа наркогенной и профилактической ситуации в г.Перми», «Основные результаты проекта «Разработка и распространение программ формирования здорового образа жизни как компонента профилактики социально обусловленных заболеваний в образовательной среде»», «Профилактические программы центра психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям и подросткам Индустриального района».
Центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям и подросткам Индустриального района г.Перми приглашает всех заинтересованных специалистов к участию в третьем областном фестивале профилактических программ "Поколение плюс", который состоится с 28 марта по 1 апреля 2005 года.
Департамент образования Пермской области
Комитет по образованию и науке администрации города Перми
Отдел по межведомственной координации антинаркотической деятельности администрации г.Перми
Центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям и подросткам
Индустриального района г.Перми
Ассоциация практической психологии «Озарение»
Информационное письмо
Третий фестиваль профилактических программ
«Поколение плюс»
С 28 марта по 1 апреля 2005 года в рамках программы «Семья и дети Прикамья», Программы развития образования Пермской области и целевой программы «Предупреждение алкоголизма, наркомании и токсикомании на территории города Перми на 2004-2006 годы» проводится третий областной фестиваль профилактических программ «Поколение ПЛЮС».
На фестиваль приглашаются руководители образовательных учреждений, психологи, социальные педагоги, классные руководители, учителя начальных классов.
В программе фестиваля: ознакомительный семинар «Новые социально-педагогические технологии профилактики правонарушений и безнадзорности», студия «Управление процессом профилактики социально обусловленных заболеваний», методические тренинги и практикумы авторов лучших позитивно ориентированных программ профилактики социально обусловленных заболеваний: «Поколение плюс», «Семьеведение», «Сказка – ложь, да в ней намек»; мастер-классы, презентации, дискуссии, обмен опытом по актуальным проблемам организации и методике профилактической деятельности, профессиональное общение.
Работники муниципальных учреждений г.Перми и Пермской области смогут принять участие в фестивале бесплатно (по квоте). Командировочные расходы за счет направляющей стороны.
Заявки принимаются до 7 марта 2005 года.
По всем вопросам можно обращаться в центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям и подросткам Индустриального района г.Перми по адресу:
614036, г.Пермь, ул.Комбайнеров, 30. Тел/факс (3422) 26 78 76. E-mail: ryabova_l@list.ru
Контактные лица: Ткачева Ольга Юрьевна, Хавкина Анна Львовна.
1 В данной публикации не рассматриваются аспекты консультативной и коррекционной работы с несовершеннолетними и их семьями, вопросы выявления подверженных СОЗ, мониторинга и др.
2 Первичная профилактика СОЗ представляет собой комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих развитие СОЗ, направленных на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.