James Madison University Этот учебник

1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   73

Изменения первого порядка (first-order change) — качественные измене­ния, которые происходят непрерывно, но не выходят за рамки су­ществующих паттернов. Структура системы не меняется.

Изменения второго порядка (second-order change) — качественные изме­нения, которые носят прерывистый характер и приводят к созда­нию новых структур и паттернов.

Сфокусированность на проблеме (problem focus) — стратегия психотера­пии, которая сосредоточена на проблемах или симптомах, являю­щихся следствием дисфункциональных семейных паттернов.

Сфокусированность на решении (solution focus) — стратегия психотера­пии, которая сосредоточена на попытках семьи решить проблемы. Вмешательство направлено на создание альтернативных вариантов решения проблем.

Сопротивление (resistance) — любой аспект (семья, психотерапевт, си­туация) терапевтической системы, который препятствует достиже­нию изменений.

Техники изменения

Техники первого порядка

Техники второго порядка

Техники работы с маленькими детьми

Резюме

Глоссарий

Теоретически психотерапевт осуществляет вмешатель­ство в семейные паттерны интеракций уже в ходе перво­го интервью или даже во время первого разговора по те­лефону. Поскольку психотерапевт и семья формируют те­рапевтический альянс, то новые паттерны образуются с самых первых моментов психотерапии. Однако в этой главе обсуждаются особые виды вмешательств, которые предполагают реакцию со стороны членов семьи и могут использоваться психотерапевтом для достижения тера­певтических целей. Эти виды вмешательств называются техниками (techniques).

В различных школах семейной психотерапии описы­вается множество техник, и каждая модель предлагает ряд методов вмешательства для достижения конкретных те­рапевтических целей. Семейные психотерапевты соби­раются на конференциях и семинарах в надежде изобре­сти новую технику, способную творить чудеса в работе с трудными семьями. Техники являются замечательными инструментами, которые подчеркивают мастерство пси­хотерапевта, но они всего лишь инструменты, чья эффек­тивность зависит от того, как они используются специа­листом. Техники ни в коем случае не заменяют понима­ния семьи: семейных правил, мотивов, надежд и страхов.

Кроме того, техники не существуют сами по себе, и семьи не меняются в результате их применения. На са­мом деле они эффективны именно постольку, поскольку психотерапевт подбирает к семейной системе соответ­ствующую технику и использует ее на том этапе психоте­рапии, который подходит для осуществления изменений.

Таким образом, техники могут использоваться для ускорения терапевтичес­кого прогресса, но их эффективность зависит от прочности терапевтичес­кого альянса и понимания психотерапевтом семьи.

Описанные в этой главе техники составляют основной репертуар вме­шательств, знакомых большинству семейных психотерапевтов. Они не при­надлежат к какой-либо одной модели, а напротив, отражают разнообразные


Техники (techniques) — запланирован­ные терапевтические вмешательства, предполагающие реакцию со стороны членов семьи.
подходы. В некоторых случаях при опи­сании техники указывается соответству­ющая ей теоретическая модель.

Попытки сделать обзор различных техник вмешательства, которыми пользуются семейные психотерапевты,

предпринимались многими авторами (см., например, L'Abate, Ganahl & Hansen, 1986; Minuchin & Fishman, 1981; Nelson & Trepper, 1992; Sherman & Fredman, 1986). Наша книга не ставит целью описать широкое разнообра­зие видов вмешательств, а освещает использование техник на различных этапах терапевтического процесса.

Каждая техника иллюстрирована примером ее использования в работе с семьей Мартинов. Отметим, что все описанные техники не могут приме­няться к одной и той же семье, — это было бы технической перегрузкой! Их приложение к семье Мартинов — всего лишь наш педагогический при­ем. И наконец, описание техник вмешательства на примере работы с семь­ей Мартинов позволяет проследить связь между различными техниками и специфическими задачами психотерапии. Далее я хотел бы еще раз пере­числить приоритеты вмешательства, выбранные психотерапевтом для се­мьи Мартинов (см. главу 5).

1. Обсудить дисфункциональные паттерны отношений в треугольни­
   ке, состоящем.из Синди, ее отца и мачехи.
   
2. Прояснить отношения между мистером Мартином и его бывшей же­
   ной Сьюзан Уотерс, особенно их влияние на поведение Синди.
   
3. Исследовать отношения между тремя родителями (мистером Мар­
   тином, миссис Мартин и матерью Синди) и выяснить их влияние на
   поведение Синди.
   
4. Сосредоточиться на супружеских отношениях, особенно на том, как
   поведение Синди повлияло на супругов и какие еще проблемы вы­
   зывают конфликты между Питером и Донной.
   
5. Выяснить влияние на Мартинов расширенной семьи, в частности
   холодных отношений мистера Мартина с братом и привязанности
   миссис Мартин к ее родителям.
   
6. Помочь семье активизировать сильные стороны своего функциони­
   рования и построить историю, которая в большей степени соответ­
   ствует новой комбинированной семье.
   

Для того чтобы упорядочить описание различных техник, они класси­фицированы как вмешательства первого и второго порядка. Вмешательства первого порядка связаны с изменениями существующих паттернов семей-