Geum.ru

Управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Краевая клиническая больница Организационно-методический отдел Краевой центр медицинской профилактики

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3
Задача 7. Сокращение распространенности инфекционных заболеваний. Главным фактором решения этой проблемы является улучшение базовой гигиены, качество и безопасность воды и пищевых продуктов. Необходимо добиться эффективности программ вакцинопрофилактики, направленных на сокращение распространенности, а затем на частичную и полную ликвидацию болезни. Должны быть ликвидированы полиомиелит, корь и столбняк новорожденных. Необходимы согласованные усилия по профилактике туберкулеза, ВИЧ-СПИДа и болезней, передаваемых половым путем.

Задача 8. Сокращение неинфекционных болезней. Эта задача может быть решена путем уменьшения распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний: курения, нерационального питания, недостаточной физической активности, злоупотребления алкоголем, стрессов. Необходимо применять значительный опыт комплексных программ интегральной профилактики неинфекционных заболеваний, накопленный в европейских странах. Главной составляющей таких усилий должна быть поддержка самопомощи, включая переподготовку специалистов здравоохранения, с учетом требований настоящей концепции.

Задача 9. Сокращение травматизма. Требуется улучшение служб экстренной медицинской помощи и строгий контроль выполнения хорошо известных, общепринятых мер профилактики несчастных случаев на производстве, на дорогах и в домашних условиях. Необходимо придать приоритет действиям по предотвращению причин домашнего насилия, особенно связанного с алкоголем.

Детерминантами здоровья, в первую очередь, являются бедность, социально-экономические решения и тяготы. Меньший уровень неравенства в отношении доходов гарантирует обществу большую социальную сплоченность, меньшую распространенность преступлений, меньшие показатели смертности, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Из этого следует, что главный вклад в поддержание и укрепления здоровья обязаны сделать «просвещенная» экономическая политика, социальная поддержка и вспомоществование. Комплексный межсекторальный подход к охране здоровья является более эффективным и рентабельным по сравнению с «вертикальным» медицинским подходом. Прогресса в охране здоровья можно добиться с помощью планируемой политики в области образования, занятости, промышленной структуры, налогообложения и социального обеспечения.

Задача 10. Здоровая и безопасная физическая среда. Природоохранное налогообложение способствует поддержанию критерия здоровья. Несмотря на высокую стоимость мероприятий по борьбе с загрязнением окружающей среды инвестиции в эту сферу, особенно связанные с изменениями производства, не только повышают доходность и прибыльность предприятий, но и улучшают здоровье населения.

Задача 11. Более здоровый стиль жизни. Мощным стимулом в сохранении здоровья может быть финансовая поддержка общественного транспорта. Это позволит снизить частоту несчастных случаев и загрязнение воздуха.

Пропаганда и всемирное распространение здоровых привычек питания требует обеспечения и доступности здоровых сельскохозяйственных продуктов, эффективных способов ценообразования и просветительских программ в отношении всего населения.

Задача 12. Уменьшение ущерба здоровью, обусловленного злоупотребления алкоголем и табаком. Необходима среда, свободная от курения, запрет на рекламу табака, спонсорство производителями и продавцами табачных изделий, а также доступность помощи людям, желающим бросить курить. Стратегия борьбы с курением изложена в Мадридской хартии ограничения вреда от табакокурения (ни одно из положений хартии не отражено в федеральном законе об ограничении курения табака).

Имеются безусловные доказательства получения значительных выгод и преимуществ в области экономики и здоровья от реализации мер в отношении алкоголя, изложенные в Европейской хартии по алкоголю: высокое налогообложение алкоголя, полный запрет рекламы и доступность лечения алкогольной зависимости.

Наркотическая зависимость, помимо прямого воздействия на здоровье, является причиной массового распространения ВИЧ и гепатита. Значительных успехов можно достичь только путем применения масштабных мероприятий по лечению и обслуживанию наркоманов.

Задача 13. Здоровая среда обитания. Главной структурой, на которой должны быть сосредоточены усилия и внимание по формированию здоровье сохраняющей среды – это семья. Члены семьи могут помочь друг другу стать активными в физической отношении, воздержаться от курения, иметь здоровые привычки питания, лучше справляться со стрессами и употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Медицинские работники: врач и высококвалифицированная медицинская сестра обязаны способствовать такому взаимодействию внутри семьи. Дошкольные образовательные учреждения обязаны обеспечить постижение детьми базовых ценностей здорового стиля жизни: социального взаимодействия, предупреждения несчастных случаев, здорового питания и т.д. В образовательных учреждениях преподаватели совместно с родителями должны реализовывать программу вмешательства по борьбе с курением, программу рационального питания и адекватной физической активности. Преподаватели и родители обязаны сами участвовать в образовательных программах и анализировать их результаты. Такая политика называется концепцией школы, способствующей укреплению здоровья.

На муниципальном уровне должны действовать программы «здоровых городов», с активным вовлечением политического руководства и секторов неправительственных организаций.

Задача 14. Межсекторальные обязательства в отношении здоровья.

Получение множеством партнеров права на участие в здравоохранительной деятельности должно сопровождаться отчетностью за последствия для здоровья их собственных действий. Поэтому оценка воздействия на здоровья должна применяться к любой социально-экономической политике или программе, к проектам развития, могущим (способным повлиять на здоровье.

Ответственность (подотчетность) распространяется и на руководящих деятелей органов власти, разрабатывающих политику, выделяющих ресурсы и выдвигающих законодательные инициативы. Такие механизмы, как постоянный контроль и ревизия в отношении политики здравоохранения, судебные процессы и тяжбы по поводу возмещения ущерба, причиненного здоровью, а так же доступность для широкой общественности и населения докладов и отчетов об оценках воздействия на здоровье могут обеспечить публичную подотчетность (как государственного, общественного, сектора, так и частных промышленных и иных предприятий за последствия их политики и действий для здоровья).

Изменение ориентации: направленность сектора здравоохранения на достижение конечных результатов: доступности, больших преимуществ для здоровья, и экономической эффективности (рентабельности).

Службы здравоохранения требуют значительных денежных средств, однако к счастью, имеются такие решения, которые могут повысить как качество, так и экономическую эффективность, рентабельность систем здравоохранения. Более того, для этих решений зачастую не требуется сколько-нибудь значительных капиталовложений, нужна лишь готовность и стремление к усилению общего системного планирования и нацеленность руководства и управленческих усилий на программы общественного здравоохранения.

Задача 15. Интегрированный сектор здравоохранения. Необходим интегрированный сектор здравоохранения с гораздо большим акцентированием роли и места первичной медико-санитарной помощи. В которой врач и медсестра должны активно поддерживать самопомощь. Здравоохранительная политика и программа на коммунально-общинном уровне должны обеспечивать систематическое привлечение местных секторов и НПО к более активному участию в усилиях по обеспечению более здорового образа жизни, более здоровой и эффективной системы здравоохранения и социального обеспечения и вспомоществования на местном уровне.

Такой подход позволил бы значительно усилить деятельность по профилактике болезней и предупреждению травматизма и обеспечил бы своевременное эффективное лечение всех пациентов, которые не обязательно нуждаются в госпитализации стационарном обслуживании. Дома престарелых с медицинским обслуживанием и другие аналогичные учреждения, рассчитанные на долговременное пребывание, должны характеризоваться более сильно выраженной домашней атмосферой, а ответственность должна за них нести местная община.

Задача 16. Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи.

Серьезнейшей проблемой сегодняшнего здравоохранения является то, что конечные результаты клинического обслуживания аналогичных пациентов зачастую характеризуются значительными различиями по регионам, областям, больницам и индивидуальным представителям медико-санитарных услуг - даже в тех случаях, когда применяются одинаковые материальные, финансовые и кадровые ресурсы. Одной из главных причин этого является то, что такие конечные результаты не признаются из - за того , что не проводится сбор данных. Налицо значительный скрытый потенциал для существенного повышения качества и экономической эффективности обслуживания пациентов. Тем не менее, до настоящего времени не прилагаются сколько-нибудь значительные систематические усилия для обеспечения того, чтобы такое измерение результатов здравоохранительной системы деятельности стало неотъемлемой составной частью повседневной практики.

Задача 17. Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов. Финансирование здравоохранения должно быть направлено на обеспечение равноправия, справедливости и устойчивости. Какая бы система ни применялась, государственные органы должны стремиться к тому, чтобы обеспечивались всеобщий охват и доступность медико-санитарного обслуживания, а так же сдерживание суммарных расходов и издержек. Согласно выводам Люблянской конференции по реформированию здравоохранения. Применение рыночных механизмов в случаях, касающихся отдельных лиц или финансирующих учреждений, было значительно менее успешным с точки зрения обеспечения социальной справедливости (равенства доступа) и эффективности, чем меры в отношении больниц, работающих в системе и по программам государственных гарантий. Системы оплаты труда работников первичной медико-санитарной помощи, сочетающие элементы подушевой оплаты, свободного выбора врача и оплаты отдельных услуг, обеспечивают возможности для такой организации системы, чтобы она обеспечивала высококачественное и экономически эффективное использование ресурсов, удовлетворение интересов и потребностей, как пользователей услуг, так и тех, кто их предоставляет, а так же сосредоточение усилий на службах укрепления здоровья и профилактики.

Задача 18. Развитие кадровых ресурсов для здравоохранения. Программы образования, рассчитанные на работников здравоохранения и руководителей, должны основываться на принципах политики достижения здоровья для всех. Что же касается деятельности по созданию технического и управленческого потенциала, то она должна быть усиленна на всех уровнях и на межсекторальной основе, с особым упором на аспекты и параметры воздействия на здоровье и предпринимаемые действия.

Подготовка и обучение профессиональных работников общественного здравоохранения должны строиться таким образом, чтобы готовить их не только к техническим аспектам работы, но и к тому, чтобы они выполняли функции содействия, посредничества и пропаганды и активного продвижения связанной со здоровьем населения деятельности во всех секторах. Информационно-образовательные программы, рассчитанные на архитекторов, инженеров, экономистов, социологов и т. д., должны включать компоненты, обеспечивающие предоставление и сообщение необходимых знаний, мотивации, умений и навыков, которые позволяли бы им работать в интересах сохранения здоровья.

Необходимо создание широкого общественного движения в интересах здоровья с помощью творческих и новаторских, по своему характеру, партнерских связей и отношений, проведение единой политики и руководства с учетом новых реальностей, сложившихся в Европе.

Эксперты ВОЗ указывают на значительное повышение эффективности мер по охране здоровья при трансформации, децентрализации управления и повышения роли гражданского общества.

Задача 19. Научные исследования и информация по вопросам здравоохранения. Единство цели в виде достижения здоровья для всех обеспечивает наилучший баланс между базовыми и прикладными медицинскими исследованиями. Если все имеющиеся знания о методах, которые действительно срабатывают, и о тех, которые не работают, применять в практике, можно оказать огромное воздействие на решение проблем улучшения здоровья. Необходимо иметь механизм, который бы позволил систематически выявлять новые успешные методы, реализованные в здравоохранении соседних территорий и стран, которые следовала бы осуществлять.

Информационные системы здравоохранения должны определять выполнены ли поставленные задачи и какие цели требуют к себе дополнительного внимания. Медико-санитарная информация должна быть правдивой и легко доступной, как для лиц, принимающих решения, так и для медицинских специалистов и специалистов смежных областей. Необходимы стимулы поощрения и активизации участия НПО. Использование ресурсов СМИ является прекрасной возможностью информирования и просвещения всего населения.

Необходимо создание общественных советов, чья деятельность будет направлена на изучение и обсуждение проблем, связанных с медицинской этикой, особенно в сфере генетики, потому что эта сфера особенно важна для сохранения человеческого достоинства, независимости, самостоятельности и справедливости.

Задача 20. Мобилизация партнеров в интересах здравоохранения. Ключевым условием для обеспечения эффективной национальной стратегии безопасности, основанной на сохранении здоровья и народонаселения в целом, является продуманная политика, действующая на территориальном, городском и местном уровнях, в образовательных учреждениях и производственных коллективах.

Задача 21. Политика и стратегия достижения здоровья для всех при разработке политики чрезвычайно важно привлечь и заручиться поддержкой со стороны всех тех, кто должен будет обеспечить ее выполнение, то есть руководителей старшего звена, ученых, представителей общественных и профессиональных ассоциаций, руководителей муниципалитетов. Консультации по реализации политики должны проходить до принятия ее законодательным органом.

Политика охраны здоровья повлияет на меры и действия, принимаемые отдельными гражданами, ведомствами и учреждениями, а также представителями деловых кругов и на уровне семей.

Особый упор необходимо делать на установление партнерских связей в интересах здоровья на территориальном и местном уровнях. От выявления и учета взаимных выгод и преимуществ инвестиций на цели здоровья в выигрыше останутся все секторы.


Информационный бюллетень подготовлен

редакционно-издательской группой

Центра медицинской профилактики

краевой клинической больницы

Редактор выпуска Н.ЕРМАКОВА.

Контактный телефон 68-98-19

E-mail medprof.kkb@mail.ru