Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами
Вид материала | Программа |
- Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами, 232.74kb.
- Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами, 359.5kb.
- Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами, 180kb.
- Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами, 527.57kb.
- Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» разработана в соответствии, 334.76kb.
- Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами, 208.44kb.
- Типовая программа разработана в соответствии с нормативными документами, 314.79kb.
- Типовая учебная программа разработана в соответствии с государственным общеобязательным, 221.8kb.
- Специализированная программа наблюдения нормально протекающей беременности, 66.56kb.
- Овательной школы №53 осуществляется в строгом соответствии с действующими нормативными, 966.17kb.
1.8. Нейродерматозы: кожный зуд, крапивница, нейродермиты. Атопический дерматит. Профессиональные дерматозы
Кожный зуд. Определение. Кожный зуд как симптом и как болезнь. Этиология и патогенез. Классификация (МКБ-10). Локализованный и универсальный кожный зуд. План обследования пациента с кожным зудом. Принципы общей и местной терапии. Профилактика приступов зуда.
Нейродермит и атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Понятие об атопии. Значение наследственности. Классификация (МКБ-10). Ограниченный нейродермит. Атопический дерматит и диффузный нейродермит, диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Атопический хейлит как симптом атопического дерматита. Возрастные стадии атопического дерматита, их клинические особенности. Принципы общего и местного лечения: седативные средства, антигистаминные и десенсибелизирующие препараты, системные и топические кортикостероиды, биопрепараты, пимекролимус и др. Гипоаллергенная диета. Значение климатотерапии. Диспансеризация и трудоустройство. МСЭ. Профилактика рецидивов.
Почесуха (пруриго). Хроническая почесуха взрослых. Детская почесуха. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Крапивница. Этиология. Патогенез. Роль экзогенных и эндогенных факторов. Роль реактивности организма в возникновении крапивницы. Классификация (МКБ-10). Клинические разновидности крапивницы. Отек Квинке. Диагностика. Патоморфология. Принципы терапии. Купирование приступа крапивницы. Профилактика.
Профессиональные болезни кожи. Определение. Профессиональные приметы (стигмы). Классификация (МКБ-10). Профдерматозы химической, физической и инфекционной этиологии, клиника. Принципы диагностики дерматозов химической природы. Документация, необходимая для оформления диагноза профзаболевания. Диагностическое значение аллергологических кожных проб. Диспансеризация и трудоустройство. Профотбор. Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости профдерматозами на производстве. Профилактика профдерматозов в организациях здравоохранения.
1.9. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Сосудистая патология кожи. Аллергические васкулиты
Псориаз. Распространенность. Этиология. Патогенез. Роль наследственных факторов в развитии болезни. Классификация (МКБ-10). Клинические формы псориаза, стадии развития. Сезонность. Патоморфология. Изоморфная реакция (феномен Кебнера). Диагностические феномены псориаза, их гистопатологическое объяснение. Псориатический артрит. Принципы общей и местной терапии (ароматические ретиноиды, светолечение, ПУВА-терапия, инфузионная терапия, метотрексат и циклоспорин, показания для назначения, топические кортикостероиды и кальципотриол для наружной терапии, кератолитические средства). Зависимость лечения от стадии болезни. Профилактика рецидивов. МСЭ.
Красный плоский лишай. Этиология. Патогенез. Роль состояния полости рта и патологии желудочно-кишечного тракта в возникновении красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Клинические формы заболевания на коже и слизистой оболочке рта. Патоморфология. Изоморфная реакция. Симптом Уикхема. Дифференциальная диагностика с псориазом, вторичным сифилисом и другими папулезными дерматозами. Лечение (системные и топические кортикостероиды, противомалярийные препараты, разрешающие мази и др.). Особенности лечения при локализации на слизистой оболочке рта, роль санации и лечения фоновых заболеваний.
Розовый лишай. Этиология. Патогенез. Клиническая характеристика. Лечение. Профилактика.
Сосудистая патология кожи. Ангионеврозы: болезнь Рейно, акроцианоз, ознобление. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Аллергические васкулиты кожи. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клинические формы. Патоморфология. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение (антибиотики, антигистаминные препараты, аскорутин, ангиопротекторы, препараты кальция, противовоспалительные средства и др.). Профилактика. Диспансеризация. МСЭ.
1.10. Коллагенозы: красная волчанка, склеродермия. Генодерматозы
Красная волчанка. Этиология. Патогенез. Роль наследственности и внешних факторов в развитии кожных проявлений болезни - инсоляции, охлаждения, механической травмы и др. Роль иммунологических нарушений в патогенезе дерматоза. Классификация (МКБ-10). Понятие о системности. Клиническая характеристика изменений кожи и слизистой оболочки рта при дискоидной, диссеминированной, центробежной и глубокой формах. Осложнения. Патоморфология. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Диагностические критерии системной красной волчанки. LE-феномен. Иммунофлюоресцентная диагностика. Принципы лечения (противомалярийные средства, системные кортикостероиды, пресоцил, топические кортикостероиды и др.). Профилактика (фотозащитные средства и др.). Диспансеризация больных. МСЭ.
Склеродермия. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клинические формы ограниченной склеродермии (бляшечная, линейная, атрофодермия Пазини-Пьерини и др.). Понятие о системной склеродермии. Патоморфология. Диагностика. Лечение (препараты, улучшающие микроциркуляцию, лидаза, стекловидное тело, димексид, фонофорез с топическими кортикостероидами и др.). Диспансеризация. МСЭ.
Генодерматозы. Определение. Ихтиозы. Классификация (ихтиоз вульгарный и врожденный). Кератодермии. Клинические формы и их характеристика. Диагностика. Лечение (ароматические ретиноиды, витаминотерапия, кератолитические средства и др.). Диспансеризация.
Врожденный буллезный эпидермолиз. Классификация (простая и дистрофическая формы). Диагностика. Лечение. Диспансеризация. Значение генетических консультаций в профилактике наследственных дерматозов.
1.11. Новообразования кожи. Лимфомы кожи. Саркома Капоши
Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек. Факторы, способствующие возникновению предрака: возраст, механическая, термическая, лучевая травма, инсоляция, дефицит витамина А, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Классификация (облигатные и факультативные). Клиническая и патоморфологическая характеристика болезни Боуэна, эритроплазии Кейра, ограниченного гиперкератоза, абразивного преканцерозного хейлита, бородавчатого предрака, лейкоплакий, болезни Педжета и др. Принципы лечения и профилактики. Профилактика предраковых заболеваний кожи на производстве.
Новообразования кожи. Определение. Этиология. Патогенез. Доброкачественные опухоли кожи: папиллома, кератома, фиброма, липома, ангиома и др. Патоморфология. Лечение: криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое удаление и др. Показания для удаления. Злокачественные новообразования кожи: базалиома, плоскоклеточный рак, меланома, дерматофибросаркома. Клинические формы. Признаки озлокачествления пигментного невуса. Принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей. Профилактика.
Лимфомы кожи. Определение. Классификация (МКБ-10). Этиология. Патогенез. Характеристика клинических форм. Патоморфология. Клинико-лабораторная диагностика. Общие принципы терапии (цитостатические препараты, кортикостероиды, препараты интерферона и др.). Диспансеризация. МСЭ.
Саркома Капоши. Определение. Клинические формы и их характеристика. Саркома Капоши как ВИЧ-ассоциированное заболевание. Диагностика. Лечение (цитостатические препараты, кортикостероиды, препараты интерферона и др.). Диспансеризация. МСЭ.
1.12. Буллезные дерматозы: пузырчатка, пемфигоид, герпетиформный дерматоз Дюринга. Многоформная экссудативная эритема
Акантолотическая пузырчатка. Этиология. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клинические формы пузырчатки (вульгарная, листовидная, вегетирующая, себорейная). Особенности поражения слизистой оболочки рта. Клиническая диагностика: симптом Никольского, Асбо-Хансена и др. Цитологическая диагностика: акантолитические клетки. Гистологическая и иммунофлюоресцентная диагностика. Тесты на десмоглеины (пемфигус-антитела). Патоморфология. Дифференциальная диагностика с другими пузырными дерматозами. Принципы терапии (системные кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты, плазмаферез и др.). Понятие об ударной и поддерживающей дозе кортикостероидов. Профилактика рецидивов и побочных эффектов терапии. Диспансеризация. МСЭ.
Буллезный пемфигоид Левера. Рубцующийся пемфигоид. Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой оболочки рта. Этиология. Патогенез. Клиническое проявление на коже и слизистых оболочках. Патоморфология. Клинико-лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии. Профилактика рецидивов. Диспансеризация. МСЭ. Паранеоплазия.
Гепетиформный дерматоз Дюринга. Этиология. Патогенез. Значение синдрома мальабсорбции. Клинические проявления дерматоза на коже, слизистой оболочке рта. Патоморфология. Проба Яддасона. Иммунофлюоресцентная диагностика. Дифференциальная диагностика с другими пузырными дерматозами. Принципы лечения (дапсон, кортикостероиды и др.). Профилактика рецидивов. Диспансеризация. МСЭ.
Многоформная экссудативная эритема. Этиология и патогенез. Клинические формы и их проявление на коже и слизистых оболочках. Синдром Стивенса-Джонсона. Диагностика. Лечение (кортикостероиды, антигистаминные препараты, антисептическая обработка и др.). Профилактика рецидивов.
2. ВЕНЕРОЛОГИЯ
2.1. Введение в венерологию. Сифилис первичный и вторичный
Основные этапы развития венерологии. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии венерологии.
Состояние уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в странах СНГ и дальнего зарубежья. Социальные факторы, способствующие распространению венерических болезней.
Сифилис. Бледная трепонема, ее морфологические и биологические особенности. Влияние факторов внешней среды на бледную трепонему. Пути распространения сифилитической инфекции в организме. Условия и способы заражения сифилисом. Понятие об источнике инфекции и контактных лицах при сифилисе. Иммунитет: реинфекция, суперинфекция. Экспериментальный сифилис, его значение. Общее течение, периодизация сифилиса. Атипичное течение сифилиса. Классификация сифилиса (МКБ-10). Инкубационный период. Причины, влияющие на его продолжительность.
Первичный период сифилиса. Продолжительность, клинические проявления. Клиническая характеристика типичного твердого шанкра, его разновидностей, атипичных форм и осложнений. Особенности клинической картины твердого шанкра в области губ, языка, десен, миндалин, переходных складок слизистой оболочки рта. Дифференциальная диагностика. Патоморфология твердого шанкра. Клинические особенности регионарного лимфаденита и лимфангита. Полиаденит. Серологические реакции крови при первичном периоде сифилиса. Продормальные явления. Современные тенденции в течении первичного сифилиса.
Вторичный период сифилиса. Продолжительность, особенности течения. Сифилис вторичный кожи и слизистых оболочек до 4 месяцев и после. Клиническая и гистопатологическая характеристика высыпаний на коже и слизистых во вторичном периоде (сифилитическая розеола, папулезный сифилид и его разновидности, широкие кондиломы, пустулезные сифилиды, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина). Сифилитическая алопеция и ее формы. Поражение нервной системы, костей, суставов, глаз, внутренних органов. Дифференциальная диагностика вторичного периода сифилиса в различные сроки давности. Современные тенденции в течении вторичного сифилиса. Серологические реакции во вторичном периоде сифилиса. Порядок постановки диагноза сифилиса в первичном и вторичном периодах. Современный патоморфоз первичного и вторичного сифилиса. Методика обследования венерического больного. Вопросы деонтологии.
2.2. Сифилис третичный, врожденный, скрытый
Третичный период сифилиса (активный и скрытый). Факторы, способствующие развитию третичного периода, общая его характеристика, Классификация (МКБ-10). Клиническая и гистопатологическая характеристика бугоркового и гуммозного сифилидов кожи и слизистых оболочек: их разновидности, течение, осложнения и исход. Поражение костей, суставов, внутренних органов и нервной системы. Особенности течения третичного сифилиса в настоящее время. Диагностика третичного сифилиса. Серологические реакции при третичном сифилисе. Пробное лечение, его значение в постановке диагноза третичного сифилиса.
Врожденный сифилис. Определение, пути передачи инфекции потомству. Статистика и социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход беременности. Классификация (МКБ-10). Сифилис плода и его проявления. Клиника и течение раннего врожденного сифилиса: сифилитическая пузырчатка, диффузная папулезная инфильтрация Хохзингера, ринит, остеохондриты и др. Клиника и течение позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота (достоверные признаки). Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса: саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки, околоротовые рубцы Робинсона-Фурнье и др. Поражение внутренних органов, нервной системы, костей, кожи, слизистой оболочки (гуммы, интерстициальный сифилитический глоссит, бугорковый сифилид). Костные дистрофии. Серологические реакции при врожденном сифилисе. Диагностика врожденного сифилиса. Мероприятия по профилактике врожденного сифилиса в организациях здравоохранения.
Скрытый сифилис. Классификация (МКБ-10). Дифференциальная диагностика раннего и позднего скрытого сифилиса. Злокачественный сифилис. Трансфузионный сифилис.
2.3. Серологическая диагностика сифилиса. Лечение и профилактика сифилиса. Мягкий шанкр. Венерическая лимфогранулема
Клиническое значение серологических реакций на сифилис и их трактовка (классическая реакция Вассермана, микрореакция преципитации, ИФА, РПГА, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и др.). Реагиновые и трепонемные серореакции, область их применения. Биологические ложноположительные серологические реакции. Серологические и другие методы исследования спинномозговой жидкости.
Лечение сифилиса. Основные принципы. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем. Специфические противосифилитические средства (бензиллпенициллин, экмоновоциллин, бициллин-3, бициллин-5, ретарпен, экстенциллин, цефтриаксон, тетрациклин, доксициклин, эритромицин, азитромицин и др.), механизм действия, дозировки, методы введения, побочные явления и осложнения, их профилактика, противопоказания. Основные схемы лечения. Неспецифическая терапия сифилиса. Понятие о серорезистентности. Особенности лечения поздних форм сифилиса и беременных. Превентивное лечение. Пробное лечение. Профилактическое лечение.
Гигиена и режим пациента. Критерии излеченности сифилиса. Клинико-диспансерное наблюдение. Снятие с учета. Сифилис и брак. Профилактика сифилиса: общественная и индивидуальная. Роль кожно-венерологического диспансера в профилактике венерических заболеваний. Законодательство по борьбе с венерическими заболеваниями. Медицинские осмотры. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Пункты личной профилактики. Роль женских консультаций в профилактике врожденного сифилиса. Значение вассерманизации в выявлении скрытого сифилиса у соматических больных. Мероприятия по профилактике сифилиса в организациях здравоохранения. Роль центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) в профилактике сифилиса.
Мягкий шанкр (шанкроид). Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Инкубационный период. Клиника. Клинические разновидности (возвышающийся, серпегинирующий, гангренозный, милиарный, воронкообразный, дифтерический, узелковый, смешанный). Осложнения (лимфангит, бубон, фимоз, парафимоз). Клинико-лабораторная диагностика. Лечение (рекомендации Всемирной организации здравоохранения). Профилактика.
Венерическая лимфогранулема. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Инкубационный период. Клиника и течение. Клинико-лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение (тетрациклины, макролиды и др.). Профилактика.
2.4. Гонококковая инфекция. Гонорея мужчин
Возбудитель. Патогенез. Источники инфекции. Условия заражения, пути передачи инфекции. Пути распространения гонококковой инфекции в организме. Эпидемиология. Классификация (МКБ-10). Инкубационный период.
Клиническая характеристика острого и хронического гонорейного уретрита у мужчин. Осложнения гонорейного уретрита (эпидидимит, эпидидимоорхит, простатит, стриктуры уретры, периуретрит, тизонит и др.). Экстрагенитальная гонорея (блефароконъюнктивит, фарингит, аноректит). Метастатическая гонорея (сепсис, эндокардит, артрит, поражения кожного покрова). Методы лабораторной диагностики гонококковой инфекции: микроскопический метод, культуральная диагностика, методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) и др. Инструкции Министерства здравоохранения Республики Беларусь по лабораторной диагностике гонококковой инфекции. Определение чувствительности гонококков к антибиотикам, показания для проведения. Методы инструментальной диагностики при гонорее (уретроскопия, кольпоскопия). Методы медицинской провокации при диагностике гонококковой инфекции. Принципы общей и местной терапии гонорейного уретрита и его осложнений. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем. Критерии излеченности гонореи. Профилактика гонореи: общественная и индивидуальная.
2.5. Негонококковые уретриты (НГУ) у мужчин: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз и др.
Негонококковый уретрит (НГУ). Определение. НГУ инфекционной этиологии. Возбудители. Эпидемиология.
Урогенитальная хламидийная инфекция. Характеристика возбудителя и цикла его развития. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Пути инфицирования. Осложнения. Клиническая характеристика острого, хронического уретрита и его осложнений у мужчин. Уретро-окуло-синовиальный синдром (болезнь Рейтера). Лабораторная диагностика хламидийной инфекции. Принципы общей и местной терапии (тетрациклиновые препараты, макролиды, фторхинолоны и др.). Критерии излеченности. Профилактика.
Трихомониаз. Возбудитель. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Половые и возрастные особенности клинического течения. Осложнения. Клиническая характеристика трихомониаза у мужчин. Лабораторная диагностика трихомониаза. Принципы общего и местного лечения: производные нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, тиберал, наксоджин), другие препараты (атрикан, макмирор и др.). Критерии излеченности. Профилактика.
Микоплазменные инфекции мочеполового тракта. Возбудители. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Пути инфицирования. Клинические проявления урогенитального микоплазмоза у мужчин. Лабораторная диагностика (культуральная, МАНК и др.). Принципы общей и местной терапии при генитальных микоплазменных инфекциях (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и др.). Рациональный выбор этиотропных средств при различных видах микоплазмозов. Критерии излеченности. Профилактика. Мероприятия по профилактике негонококковых уретритов в организациях здравоохранения.
Генитальный кандидоз. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Кандидозный вульвовагинит и его осложнения. Кандидозный баланопостит, уретрит, их характеристика. Лабораторная диагностика кандидоза. Принципы и методы лечения (флюконазол, кетоконазол, нистатин и др.). Критерии излеченности. Профилактика.
Генитальный герпес. Возбудитель. Патогенез. Эпидемиология. Клиника. Клинико-лабораторная диагностика. Принципы терапии. Профилактика.
2.6. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Определение. Возбудитель и его характеристика. Патогенез. Эпидемиология. Иммунологические нарушения при ВИЧ-инфекции. Классификация (МКБ-10). Клиника. Поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции (саркома Капоши, лимфомы кожи, злокачественные новообразования, бактериальные, вирусные, микотические поражения кожи и слизистых оболочек, себорейный дерматит и др.). Клинико-лабораторная диагностика. Принципы терапии ВИЧ-инфекции. Профилактика СПИД. Мероприятия по профилактике СПИД в организациях здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
- Венерология (учение о болезнях, передаваемых при половых контактах): учебное пособие для студентов мед. вузов/ Под ред. В.Г.Панкратова. – Минск: БГМУ – 2009. – 175 с.
- Дерматовенерология.: Учебник/ Е.В.Соколовский и др.: Под ред. Е.В.Соколовского. – М.:ACADEMA, 2005. – 528с.
- Дерматология. Часть 1. Общая и инфекционная дерматология: учебное пособие для студентов мед. вузов/ Под ред. В.Г.Панкратова. – Минск: БГМУ – 2008. – 227 с.
- Дерматология. Часть 2. Неинфекционная дерматология: учебное пособие для студентов мед. вузов/ Под ред. В.Г.Панкратова. – Минск: БГМУ – 2008. – 220 с.
Дополнительная:
- Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. – СПб: Ольга, 2000. - 142 с.
- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4 томах. Под редакцией академика Ю.К.Скрипкина. М: Медицина.-1995-1996.
- Кожные и венерические болезни: Учебник/ О.Л.Иванов и др.: Под ред. О.Л.Иванова. - М.: Шико, 2002. – 480с.
- Контактные инфекции, передающиеся половым путем / Под ред. И.И.Маврова. - К.:Здоровья, 1989. - 384с.
- Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей: В 2 т.- М., 2006. – 1917с.
- Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни: Учебник. - М.:Медицина, 1997. - 464с.
- Сосновский А.Т., Яговдик Н.З., Белугина И.Н. Дерматологический справочник. 2-е издание, дополненное, переработанное. Минск: Вышэйшая школа, 2001. – 734 с.
- Фитцпатрик Дж.Е., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник. – М.Практика, 1999. – 1088 с.
Нормативные правовые акты:
- Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем: Приказ МЗ РБ № 1020, приложение 2. – Минск, 2009.
- Инструкции по лабораторной диагностике гонореи. – Минск, Приказ МЗ РБ № 485. - 2009.
- Инструкции по лабораторной диагностике сифилиса: Приказ МЗ РБ № 488.– Минск, 2009.
- Инструкции по лабораторной диагностике трихомонадной инфекции: Приказ МЗ РБ № 487.– Минск, 2009.
- Инструкции по лабораторной диагностике инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis: Приказ МЗ РБ № 486. – Минск, 2009.