Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» разработана в соответствии со следующими нормативными документами

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СоставителИ:

Р.В.Хурса, заведующая кафедрой поликлинической терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Е.В.Яковлева, доцент кафедры поликлинической терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра общей врачебной практики Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;

К.Н.Егоров, доцент кафедры поликлинической терапии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой поликлинической терапии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 5 от 08.11.2010 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 25.05.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 5 от 27.05.2011 г.)

Пояснительная записка

«Поликлиническая терапия» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по амбулаторным аспектам терапевтической патологии (диагностика, лечение, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, реабилитация) и первичной профилактике заболеваний.

Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008 г.

Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» включает новейшие научные данные по амбулаторным аспектам диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, а также общие вопросы практической организации работы участкового врача-терапевта.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Поликлиническая терапия» состоит в систематизации и закреплении знаний по внутренним болезням, амбулаторным аспектам врачебной деятельности и в приобретении навыков свободного использования их на практике.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

принципов организации терапевтической помощи городскому и сельскому населению в амбулаторных условиях и объема работы участкового врача-терапевта;
современных возможностей амбулаторно-поликлинической диагностики часто встречающихся в практике участкового врача-терапевта заболеваний;
дифференциальной диагностики наиболее часто встречающихся в терапевтической практике синдромов в амбулаторных условиях;
вопросов врачебной тактики (показания к госпитализации в больничную организацию или отделение дневного пребывания, направление на консультацию к врачам-специалистам узкого профиля, на специальные методы диагностики);
вопросов современного лечения пациентов с терапевтическими заболеваниями в поликлинике, в том числе с привлечением других врачей-специалистов;
вопросов оказания неотложной догоспитальной медицинской помощи пациентам;
принципов первичной и вторичной профилактики (в том числе диспансеризации), проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации основных терапевтических заболеваний.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

методов исследования и способов лечения пациентов в амбулаторных условиях при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии;
синдромальной диагностики, дифференциальной диагностики, принципов лечения в амбулаторных условиях и профилактики заболеваний внутренних органов.

Специфика подготовки врачей по дисциплине «Поликлиническая терапия» по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» заключается в соблюдении преемственности обучения. Практическое освоение всех аспектов работы участкового врача-терапевта должно осуществляться с 4-го курса, продолжаться на 5-ом и заканчиваться на 6-ом курсе (субординатура по терапии). Желательно, чтобы преподавание дисциплины «Поликлиническая терапия» в течение учебного года проводилось после изучения дисциплины «Внутренние болезни» и тем самым являлось продолжением развития клинического мышления студентов. При этом одновременно студенты на практике знакомятся с организацией терапевтической помощи населению в амбулаторных условиях, ее диагностическими и другими возможностями.

В процессе обучения на кафедре поликлинической терапии предусматривается:

на 4-ом курсе ознакомление с организацией терапевтической помощи в амбулаторных условиях на базе городской клинической поликлиники, общими вопросами медико-социальной экспертизы, содержанием и объемом работы участкового врача-терапевта, методикой амбулаторного приема пациентов, амбулаторными аспектами диагностики и тактики участкового врача-терапевта при отдельных терапевтических заболеваниях с клиническим разбором пациентов. Особое внимание уделяется первичной и вторичной профилактике основных терапевтических заболеваний с изучением основ здорового образа жизни, выделения групп повышенного риска развития неинфекционных заболеваний у пациентов и целенаправленной работы с ними. В связи с отсутствием у студентов достаточных теоретических знаний и навыков по диагностике и лечению терапевтических заболеваний целесообразно ознакомление их, в первую очередь, с методикой амбулаторного приема пациентов в поликлинике (4 – 6 учебных часов) и оформлением основной медицинской документации, написанием учебной медицинской карты амбулаторного больного и проведением клинических разборов пациентов по теме занятия с преподавателем. Полученные знания должны быть закреплены во время летней производственной практики.

на 5-м курсе продолжается обучение студентов поликлиническим аспектам диагностики и врачебной тактики при ряде терапевтических заболеваний с обязательным клиническим разбором пациентов с преподавателем и решением ситуационных клинических задач. При этом основное внимание уделяется ранним симптомам и симтомокомплексам, их значимости в диагностике, возможностям амбулаторного обследования пациентов, интерпретации результатов исследований, формулировке диагноза, особенностям лечения, диспансеризации пациентов и медико-социальной экспертизе.

на 6-м курсе (субординатура по терапии) студент должен полностью освоить должностные обязанности участкового врача-терапевта (амбулаторный прием и выполнение визитов к пациентам на дом, оформление медицинской документации, в т.ч. листков и справок о временной нетрудоспособности, проведение диспансеризации и др.), принимать участие в работе врачебно-консультационной комиссии (ВКК), ознакомиться с работой других врачей-специалистов поликлиники и работой отделения дневного пребывания поликлиники (ОДП).

Преподавание и успешное освоение студентами дисциплины «Поликлиническая терапия» обеспечивается предшествующим или параллельным изучением следующих дисциплин:

Фармакология

Принципы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств. Индивидуальная стратегия фармакотерапии. Основные средства лекарственной терапии при различных патологических процессах и наиболее распространенных болезнях. Рецептура. Выписывание фармацевтических препаратов в различных лекарственных формах.

Пропедевтика внутренних болезней

Методика обследования здорового и больного человека. Семиотика и синдромы основных поражений органов и систем. Основы рационального питания при терапевтических болезнях в различных возрастных группах. Международная классификация болезней (МКБ-10).

Радиационная и экологическая медицина

Медико-биологические последствия радиации и принципы снижения радиационного воздействия на население. Радиоэкологическая ситуация в Республике Беларусь. Гигиеническое воспитание, обучение, диспансеризация, оздоровление, защита населения, подвергшегося воздействию радиации. Экологические проблемы питания.

Медицинская психология

Психология личности. Психологические особенности контакта врача с пациентом, основы психогигиены. Внутренняя картина болезни и реакция личности на болезнь. Медицинская деонтология.

Хирургические болезни

Этиология, патогенез и профилактика наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. Оказание первичной медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах.

Внутренние болезни

Методы диагностики заболеваний внутренних органов. Этиология и патогенез, клинические проявления заболеваний органов дыхания, органов кровообращения, органов пищеварения, почек и мочевых путей, системы крови. Диагностика, семиотический анализ и дифференциальная диагностика, методы и средства терапевтического лечения заболеваний внутренних органов. Профилактика болезней внутренних органов, экспертиза временной нетрудоспособности и программы медицинской реабилитации пациентов.

Фтизиопульмонология

Обследование пациента с подозрением на туберкулез органов дыхания. Специфическая, санитарная и социальная профилактика туберкулеза.

Неврология и нейрохирургия

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение нервных болезней.

Оториноларингология

Клинические признаки, диагностика и профилактика основных заболеваний ЛОР-органов.

Структура типовой учебной программы дисциплины «Поликлиническая терапия» включает 6 разделов.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

цели, задачи, структуру и принципы организации первичной терапевтической медицинской помощи в амбулаторных условиях в Республике Беларусь;
стандарты объема обследования пациентов на этапах медицинской помощи;
методы амбулаторно-поликлинического лечения и реабилитации в условиях ОДП, стационара на дому;
принципы организации работы городской поликлиники и участкового врача-терапевта;
содержание работы, права и обязанности участкового врача-терапевта;
принципы взаимодействия и преемственность в работе участкового врача-терапевта, врачей-специалистов «узкого» профиля, организаций здравоохранения;
показания к направлению на консультацию;
порядок и показания к госпитализации терапевтических пациентов в больничную организацию;
показания к направлению в ОДП поликлиники и организации стационара на дому;
виды временной нетрудоспособности;
правила выдачи, продления листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности при заболеваниях и других видах временной нетрудоспособности;
функции листка нетрудоспособности;
структуру и функции ВКК;
структуру, виды и основные функции медицинской реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК);
критерии определения групп инвалидности;
показания для направления пациентов на МРЭК, сроки переосвидетельствования;
виды медицинской реабилитации;
принципы реабилитации пациентов и инвалидов в амбулаторных условиях;
основные направления профилактической работы участкового врача-терапевта;
понятие о диспансеризации;
этапы диспансеризации;
виды профилактических осмотров;
группы диспансерного наблюдения;
критерии оценки качества и эффективности диспансеризации;
общие показания и противопоказания к направлению пациентов на санаторно-курортное лечение;
курорты и санатории Республики Беларусь;
порядок направления пациентов на санаторно-курортное лечение;
особенности лечения пациентов в амбулаторных условиях;
методы активного выявления туберкулеза и онкологической патологии различной локализации;
программу обследования пациента при конкретном терапевтическом заболевании и обязательный минимум лабораторных и инструментальных исследований;
основные принципы терапии при неосложненном и осложненном течении заболевания терапевтического профиля и сопутствующих заболеваний в амбулаторных условиях;
критерии обострения, выздоровления и ремиссии при основных терапевтических заболеваниях;
диагностику, тактику и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при следующих состояниях: гипертоническом кризе; приступе сердечной астмы и отеке легких; кардиогенном шоке; ангинозном приступе и остром коронарном синдроме; приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе; желудочно-кишечном кровотечении; «остром» животе; пароксизмальных нарушениях ритма (наджелудочковой и желудочковой тахикардиях, фибрилляции предсердий); приступе Морганьи – Эдемса – Стокса; почечной колике; печеночной колике);
реанимационные мероприятия при внезапной смерти.

Студент должен уметь:

в ограниченное время качественно проводить опрос и физикальное обследование пациента, выявлять объективные признаки заболеваний;
составлять рациональный план обследования пациента для установления диагноза, используя необходимый минимум лабораторных и инструментальных исследований;
интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований (крови, мочи, мокроты, желудочного сока, желчи, кала) и инструментальных методов диагностики (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, электрокардиографии и других);
формулировать диагноз терапевтического заболевания согласно действующим классификациям;
составлять рациональный индивидуальный план лечения, реабилитации и профилактики основных терапевтических заболеваний;
оформлять основную медицинскую документацию:

форма 025/у-07 – медицинская карта амбулаторного больного;

форма 025-2/у – статистический талон;

форма 030/у – контрольная карта диспансерного наблюдения;

форма 131/у-Д -- карта учета диспансерного наблюдения;

форма 058/у – экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку;

форма 2-мсэ/у-09 – направление на МРЭК;

форма 070/у – справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение;

форма 072/у – санаторно-курортная карта;

форма 1 здр/у-10 – медицинская справка о состоянии здоровья;

выписывать рецепты на основные лекарственные средства, используемые в амбулаторных условиях;
определять показания для стационарного лечения терапевтических пациентов в больницах и ОДП поликлиник и осуществлять госпитализацию;
определять виды и причины временной нетрудоспособности терапевтических пациентов, критерии восстановления трудоспособности;
оформлять документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность согласно «Инструкции о порядке выдачи листков и справок о нетрудоспособности» и «Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности»;
определять наличие у пациентов признаков стойкой нетрудоспособности (инвалидности), назначать необходимые исследования и консультации для направления на МРЭК;
осуществлять диспансеризацию населения, определять группы диспансерного наблюдения и проводить соответствующую лечебно-профилактическую работу с пациентами каждой группы;
составлять план диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий для диспансерной группы терапевтических пациентов, оценивать эффективность и качество их диспансеризации;
проводить реанимационные мероприятия при клинической смерти;
брать мазки из зева и носа на бактериологическое исследование;
проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в инфекционном очаге;
проводить различные формы санитарно-гигиенического просвещения населения;
оказывать неотложную медицинскую помощь в амбулаторных условиях при следующих состояниях: гипертоническом кризе; приступе сердечной астмы и отеке легких; кардиогенном шоке; ангинозном приступе и остром коронарном синдроме; приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе; пароксизмальных нарушениях ритма (наджелудочковой и желудочковой тахикардиях, фибрилляции предсердий); приступе Морганьи – Эдемса – Стокса; «остром животе»; желудочно-кишечном кровотечении; печеночной колике; почечной колике.

Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов.

Самостоятельная работа студента организуется во время внеаудиторной работы с использованием следующих форм:

- подготовка и оформление учебной медицинской карты амбулаторного больного;

- решение ситуационных задач;

- самостоятельное составление плана лабораторно-инструментального исследования пациента и лечебных мероприятий в амбулаторных условиях;

- подготовка рефератов в целях усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины, что предполагает сбор, обработку, анализ и систематизацию научной информации;

- участие в студенческой научно-исследовательской и учебно-исследовательской работе: углубленное изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной науки, участие в научных исследованиях под руководством преподавателя, участие в формировании банка наглядных средств обучения и другие формы творчества;

- выступления с докладами в учебных группах и на студенческих научных конференциях.

Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерные презентации лекций, наглядные материалы на CD- и DVD-дисках, компьютерное тестирование по всем разделам и темам, демонстрация регистрации и расшифровка электрокардиограммы), а также интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Практическая подготовка обеспечивается участием студентов в клинических разборах пациентов, в обходах в ОДП, работой на приеме с участковым врачом-терапевтом, участием в деловых играх и решении ситуационных клинических задач,

На практических занятиях студенты под контролем преподавателя проводят обследование пациента, обучаются составлять рациональный план дальнейших исследований для установления диагноза и интерпретировать его результаты, формулировать диагноз терапевтического заболевания согласно действующим классификациям; составлять рациональный индивидуальный план лечения, реабилитации и профилактики основных терапевтических заболеваний. Учатся правильно оформлять основную медицинскую документацию, а также документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и рецепты. Изучают особенности работы с пациентами в амбулаторных условиях, знакомятся с безопасными условиями труда, международными требованиями и этическими нормами при проведении исследований.

Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путём устного опроса и выполнения письменных контрольных заданий (в том числе тестовых) в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачета. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности	Семестр	Всего часов	Всего аудиторных часов	из них		Форма аттестации
Шифр, название специальности	Семестр	Всего часов	Всего аудиторных часов	лекции	практических	Форма аттестации
1-79 01 01 Лечебное дело	7	41	26	6	20	-
	8	23	15	-	15	-
	9	23	15	-	15	-
	10	23	15	-	15	зачет
Всего часов		110	71	6	65

Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
Организация терапевтической помощи в амбулаторных условиях в Республике Беларусь	4	10
Содержание работы участкового врача-терапевта. Основная амбулаторная медицинская документация. Диспансеризация	-	5
Профилактическая работа участкового врача-терапевта	4	-
Медико-социальная экспертиза в учреждениях здравоохранения. Функции ВКК. Понятие о МРЭК	-	5
Оказание скорой (неотложной) медицинской помощи в амбулаторных условиях	2	-
3. Болезни органов дыхания	-	10
Острые респираторные инфекции (грипп и другие ОРВИ), острый тонзиллит (ангина). Диагностика, лечение, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза. Диспансеризация при остром тонзиллите (ангине)	-	5
Острый бронхит и пневмония. Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика	-	5
Болезни сердечно-сосудистой системы	-	10
4.1. Ишемическая болезнь сердца: амбулаторные аспекты диагностики различных форм ИБС, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Лечение стенокардии. Оказание неотложной медицинской помощи при ангинозном приступе, остром коронарном синдроме и аритмиях в амбулаторных условиях	-	5
4.2. Первичная и вторичные артериальные гипертензии, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония). Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе в амбулаторных условиях	-	5
Болезни органов пищеварения	-	5
5.1. Функциональная диспепсия, хронический гастрит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Оказание неотложной медицинской помощи при острых болях в животе и подозрении на желудочно-кишечное кровотечение	-	5
Дифференциальная диагностика внутренних болезней	-	30
6.1. Бронхообструктивный синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе	-	5
6.2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке. Некоронарогенные заболевания сердца: амбулаторная диагностика, принципы лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, профилактика	-	5
6.3. Суставной синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение воспалительных (ревматоидный артрит, реактивный артрит) и дегенеративных (первичный остеоартроз) заболеваний суставов в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика	-	5
6.4. Диспепсический синдром и абдоминальная боль: дифференциальная диагностика и тактика участкового врача-терапевта в амбулаторных условиях. Синдром раздраженной кишки: амбулаторная диагностика, лечение и реабилитация пациентов. Острый живот, врачебная тактика	-	5
6.5. Дифференциальная диагностика желтух и гепато-спленомегалии. Диагностика и лечение болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при печеночной колике	-	5
6.6. Мочевой синдром: дифференциальная диагностика. Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях. Лечение хронического пиелонефрита, гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при почечной колике	-	5
Всего часов	6	65

Содержание учебного материала

Организация терапевтической помощи в амбулаторных условиях в Республике Беларусь
1. Содержание работы участкового врача-терапевта. Основная амбулаторная медицинская документация. Диспансеризация

Организация терапевтической помощи в амбулаторных условиях в Республике Беларусь. Терапевтический территориальный участок, понятие о цеховой службе и враче общей практики.

Права и обязанности участкового врача-терапевта. Основные разделы работы участкового врача-терапевта.

Лечебно-диагностическая работа участкового врача-терапевта. Организация медицинской помощи на дому. Порядок направления пациентов на параклинические исследования. Показания для направления пациентов на госпитализацию в больничную организацию и в ОДП поликлиники, на консультацию в диагностический центр, к «узким» врачам-специалистам, на санаторно-курортное лечение.

Медицинская реабилитация в работе участкового врача-терапевта. Общие показания и противопоказания к направлению на санаторно-курортное лечение.

Основные направления профилактической работы участкового врача-терапевта. Понятие о диспансеризации населения и методика ее проведения. Группы диспансерного наблюдения. Анализ качества и эффективности диспансеризации.

Преемственность в работе участкового врача-терапевта с врачами-специалистами.

Основная амбулаторная медицинская документация. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства различным категориям пациентов.

Профилактическая работа участкового врача-терапевта

Профилактика: понятие, виды. Основные разделы профилактической работы. Основные направления профилактической работы. Понятие о здоровье, о здоровом образе жизни и его критериях. Достаточная физическая активность и рациональное питание как основа здорового образа жизни. Понятие о факторах риска.

Понятие о диспансеризации населения как основном методе профилактической работы. Методика диспансеризации. Профилактические осмотры населения, их виды. Группы диспансерного наблюдения. Анализ качества и эффективности диспансеризации.

Диспансеризация пациентов, перенесших острый тонзиллит (ангину), пневмонию, профилактика этих заболеваний.

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), диспансеризация пациентов.

Профилактика артериальной гипертензии, диспансеризация пациентов.

Профилактика хронического гастрита и пептической язвы, диспансеризация пациентов.

Медико-социальная экспертиза в учреждениях здравоохранения. Функции ВКК. Понятие о МРЭК

Понятие о медико-социальной экспертизе.

Временная нетрудоспособность и ее виды. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности). Функции листка нетрудоспособности. Общие правила выдачи и продления листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения. Нарушения предписанного режима при временной нетрудоспособности.

Состав и функции ВКК.

Стойкая нетрудоспособность, группы инвалидности.

Структура, виды и основные функции МРЭК. Показания и порядок направления пациентов на МРЭК.

Оказание скорой (неотложной) медицинской помощи в амбулаторных условиях

Понятие о скорой (неотложной) медицинской помощи. Особенности оказания неотложной медицинской помощи на приеме в поликлинике и на дому.

Врачебная тактика при неотложных состояниях. Показания и порядок направления в больничную организацию.

Неотложная медицинская помощь при гипертермической лихорадочной реакции, при приступе бронхиальной астмы, при приступе сердечной астмы и отеке легких, при ангинозном приступе и остром коронарном синдроме, при острых аритмиях (пароксизм суправентрикулярной или желудочковой тахикардии, пароксизм фибрилляции предсердий, приступ Морганьи – Эдемса – Стокса), при гипертоническом кризе, при «остром животе», при желудочно-кишечном кровотечении, при печеночной и почечной коликах.

Болезни органов дыхания
1. Острые респираторные инфекций (грипп и другие ОРВИ), острый тонзиллит (ангина). Диагностика, лечение, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза. Диспансеризация при остром тонзиллите (ангине)

Понятие об острых респираторных инфекциях. Этиология и клиника различных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). План обследования пациента с ОРВИ, формулировка диагноза. Лечение, показания к антибактериальной терапии ОРВИ, показания к госпитализации. Осложнения ОРВИ. Медико-социальная экспертиза при ОРВИ. Профилактика острых респираторных заболеваний.

Острый тонзиллит (ангина): определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения. План обследования пациента с ангиной. Дифференциальная диагностика тонзиллитов. Формулировка диагноза, лечение ангины. Показания к госпитализации. Медико-социальная экспертиза, диспансеризация пациентов, перенесших ангину и профилактика этого заболевания.

Острый бронхит и пневмония. Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика

Определения понятий острого бронхита и пневмонии, этиология и клиническая картина этих заболеваний. План обследования пациента с острым бронхитом и пневмонией в амбулаторных условиях. Формулировка диагноза, показания к госпитализации. Лечение в амбулаторных условиях, показания к антибактериальной терапии при остром бронхите.

Осложнения острого бронхита и пневмонии, медико-социальная экспертиза при остром бронхите и пневмонии. Диспансеризация и реабилитация пациентов, перенесших острый бронхит и пневмонию. Профилактика этих заболеваний.

Болезни сердечно-сосудистой системы
1. Ишемическая болезнь сердца: амбулаторные аспекты диагностики различных форм ИБС, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Лечение стенокардии. Оказание неотложной медицинской помощи при ангинозном приступе, остром коронарном синдроме и аритмиях в амбулаторных условиях

Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС), факторы риска ИБС, классификация.

Стенокардия: план обследования пациента в амбулаторных условиях, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика при стабильной и нестабильной стенокардии, показания к госпитализации. Лечение пациентов со стенокардией в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК) и диспансеризация. Профилактика стенокардии.

Пароксизмальные нарушения ритма (суправентрикулярная и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, приступ Морганьи – Эдемса – Стокса).

Неотложная медицинская помощь при ангинозном приступе, остром коронарном синдроме и аритмиях в амбулаторных условиях.

Первичная и вторичные артериальные гипертензии, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония). Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе в амбулаторных условиях

Артериальная гипертензия: определение понятия, классификация.

План обследования пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Дифференциальная диагностика первичной артериальной гипертензии и различных форм вторичных гипертензий. Основные принципы лечения артериальной гипертензии, показания к госпитализации пациентов.

Гипертонические кризы, виды. Неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах в амбулаторных условиях.

Медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии и кризах (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК).

Диспансеризация пациентов с первичной артериальной гипертензией, профилактика этого заболевания.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония): определение понятия, классификация, принципы диагностики и лечения.

Болезни органов пищеварения
1. Функциональная диспепсия, хронический гастрит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Амбулаторные аспекты диагностики и лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Оказание неотложной медицинской помощи при острых болях в животе и подозрении на желудочно-кишечное кровотечение

Определение понятия функциональной диспепсии, хронического гастрита, пептической язвы, классификация этих заболеваний, план обследования пациентов в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации пациентов с хроническим гастритом и пептической язвой.

Основные принципы лечения пациентов с функциональной диспепсией, хроническим гастритом и пептической язвой, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК).

Диспансеризация пациентов с хроническим гастритом и пептической язвой, профилактика этих заболеваний.

Неотложная медицинская помощь при острых болях в животе и подозрении на желудочно-кишечное кровотечение в амбулаторных условиях.

Дифференциальная диагностика внутренних болезней
1. Бронхообструктивный синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе

Понятие о бронхообструктивном синдроме, основные заболевания, сопровождающиеся этим синдромом. Алгоритм диагностического поиска при бронхообструктивном синдроме.

Классификация бронхиальной астмы и ХОБЛ. План обследования пациента с бронхиальной астмой и ХОБЛ в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Общие принципы лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Профилактика бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе в амбулаторных условиях.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке. Некоронарогенные заболевания сердца: амбулаторная диагностика, принципы лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, профилактика

Основные заболевания и патологические состояния, проявляющиеся болью в груди, подобной сердечной (кардиалгией).

Особенности болевого синдрома при заболеваниях сердца (ИБС, сухом перикардите, миокардиодистрофиях, миокардите, дилатационной и гипертрофической кардиомиопатиях), при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (нейроциркуляторной дистонии), пролабировании митрального клапана. Алгоритм диагностического поиска. Дифференциальная диагностика.

Особенности болевого синдрома в груди, обусловленного заболеваниями органов брюшной полости, легких и плевры, периферической нервной системы и мышц плечевого пояса (межреберная невралгия, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай). Дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца.

Некоронарогенные заболевания сердца (миокардит, перикардит, миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца): план обследования пациентов в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Общие принципы лечения пациентов с некоронарогенными заболеваниями сердца в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Первичная и вторичная профилактика некоронарогенных заболеваний сердца.

Суставной синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение воспалительных (ревматоидный артрит, реактивный артрит) и дегенеративных (первичный остеоартроз) заболеваний суставов в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика

Суставной синдром: понятие об артрите, артрозе, артропатии. Методы общего физикального и специального исследования суставов и позвоночника. Основные заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом. Алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме.

Ревматоидный артрит: план обследования, диагностические критерии. Врачебная тактика, показания к госпитализации, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Реактивный артрит: определение понятия, план обследования, дифференциальная диагностика, врачебная тактика, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза, диспансеризация.

Первичный остеоартроз: диагностические критерии, план обследования, врачебная тактика, лечение в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Профилактика воспалительных заболеваний суставов и первичного остеоартроза.

Диспепсический синдром и абдоминальная боль: дифференциальная диагностика и тактика участкового врача-терапевта в амбулаторных условиях. Синдром раздраженной кишки: амбулаторная диагностика, лечение и реабилитация пациентов. Острый живот, врачебная тактика

Диспепсический синдром как собирательный термин, характеризующий моторную дисфункцию различных отделов пищеварительного тракта: желудка, кишечника, желчевыводящих путей (симптомы, патогенез). Круг заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, план обследования пациента в амбулаторных условиях.

Причины и виды болей в животе, их патогенез. Понятия об острой и хронической абдоминальной боли, «остром животе», круг заболеваний, обусловливающих эти виды боли.

Мальабсорбция, мальдигестия и мальнутриция: понятия, патогенез. Дифференциальная диагностика уровня поражения кишечника (тонкий, толстый).

Общие принципы диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся абдоминальной болью и диспепсическим синдромом.

План обследования пациента при подозрении на заболевание кишечника. Синдром раздраженной кишки: диагностические критерии, общие принципы лечения и реабилитации пацентов, профилактика.

Симптоматическая терапия диспепсического синдрома (показания к назначению прокинетиков, спазмолитиков, слабительных и обстипирующих средств).

Неотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и острой абдоминальной боли.

Дифференциальная диагностика желтух и гепатоспленомегалии. Диагностика и лечение болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при печеночной колике

Желтуха: понятие, классификации.

Гепатомегалия, спленомегалия, гиперспленизм: понятие, причины; заболевания, сопровождающиеся гепато- и/или спленомегалией, дифференциальная диагностика.

Клинико-лабораторные синдромы поражения печени (цитолиз, мезенхимальное воспаление, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность), клиническое значение.

Хронический гепатит и цирроз печени: дифференциальная диагностика цирроза с хроническим гепатитом и первичным раком печени. План обследования пациента, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди: план обследования пациента, дифференциальная диагностика. Амбулаторное лечение, показания для консультации пациента у врача-хирурга, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов), диспансеризация.

Профилактика заболеваний гепатобилиарной системы.

Неотложная медицинская помощь при печеночной колике, врачебная тактика.

Мочевой синдром: дифференциальная диагностика. Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях. Лечение хронического пиелонефрита, гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при почечной колике

Понятие о мочевом синдроме, его особенности при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, уретрите, цистите, раке мочевого пузыря, нефропатиях.

Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях. Алгоритм диагностического поиска при мочевом синдроме.

План обследования пациента с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Врачебная тактика при хронической почечной недостаточности.

Общие принципы лечения пациентов с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация.

Профилактика хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности.

Почечная колика: клиническая картина, неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях, врачебная тактика.

Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

Поликлиническая терапия: учебник для студ. высш. учеб. заведений / Б.Я. Барт [и др.]; под общ. ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 544 с.

Дополнительная:

Зюзенков, М.В. Кардиалгии: учеб.-метод. пособие / М.В. Зюзенков – Минск: БГМУ, 2005. – 32 с.
Месникова, И.Л. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом: учеб.-метод. пособие / И.Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с.
Поликлиническая терапия: учеб. пособие для студ. мед. вузов/ В.И. Бразулевич [и др.]. Витебск: ВГМУ, 2007. – 541 с.
Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и др.]; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Минск: Беларусь, 2001. – 783 с.
Хурса, Р.В. Содержание и организация работы участкового терапевта: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2010. – 44 с.
Хурса, Р.В. Диспансеризация в практике участкового терапевта: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса, И.Л. Месникова, М.В. Зюзенков. – Минск: БГМУ, 2009. – 32 с.
Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение болезней пищевода и желудка: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2002. – 36 с.
Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение заболеваний печени: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2005. – 47 с.
Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение заболеваний билиарной системы и поджелудочной железы: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2005. – 44 с.
Хурса, Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение заболеваний кишечника: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса, И.Л. Месникова – Минск: БГМУ, 2009. – 44 с.
Яковлева, Е.В. Оформление медицинской карты амбулаторного больного: метод. рекомендации / Е.В. Яковлева, Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2009. – 19 с.
Яковлева, Е.В. Заболевания почек в практике участкового терапевта: учеб.-метод. пособие / Е.В. Яковлева. – Минск: БГМУ, 2010. – 52 с.

Рекомендуемые средства диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
контрольные работы;
учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
учебно-исследовательские работы студентов;
отчеты по производственной практике;
иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

устный опрос;
графические работы;
итоговое занятие (коллоквиум);
защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
защиту отчета по практике;

текущая аттестация по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения

Blog

Типовая учебная программа дисциплины «Поликлиническая терапия» разработана в соответствии со следующими нормативными документами

Содержание