В. В. Макарова Макаров В. Избранные лекции

Вид материала

Содержание

Введение в психотерапию психосоматических

Подобный материал:

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 31

отказу от курения.

Здесь используются препараты из первого и третьего шагов.

Шаг 5. Полный отказ от курения.

Выбрать удобное время и место для прекращения курения. Это может быть

поездка, с полной сменой жизненного стереотипа и окружения, это может быть

интенсивная работа или что-то другое. Те условия, где вам меньше хочется курить.

Ваш организм подготовлен к прекращению курения. И тем не менее очень

важно экологическое сопровождение прекращения курения.

Поддержка осуществляется при помощи стимуляторов психики, подавления

тревоги и депрессии.

Для этого используются:

1025 и 2027 Листья Домианы (Damiana Leaves) no 1-2 капсулы 3 раза в день, во

время еды, с большим количеством воды;

1070 и 2082 Плоды Лимонника Китайского (Shizandra Chinesis) no 2 капсулы 3

раза в день, во время еды, с большим количеством воды;

2028 Щитолистник Азиатский (Gotu Kola Herb) no 2 капсулы 2-3 раза в день, во

время еды, запивая большим количеством жидкости;

2033 Энер-Джи Формула (Ener Chi Formula) no 1-2 капсулы по необходимости

и не больше 9 капсул в день, во время еды, с большим количеством жидкости.

Препараты применяются в течение 30-40 дней, в индивидуальных, часто

повышенных в 2-3 раза дозах.

По показаниям приходится использовать и успокаивающие препараты:

1010 Би-Стресс Пи Эм (B-Stress P M) по две капсулы во время каждого ужина,

с большим количеством воды;

2034 Экс-Стресс Формула (Ex-Stress Formula) no 1-2 капсулы 3 раза в день во

время еды, с большим количеством жидкости;

2083 Сайлент Найт Формула (Silent Night Formula) no 2-6 капсул на ночь, за 1

час перед сном, с большим количеством жидкости.

На этом этапе важным представляется использование средств, подавляющих

аппетит:

2090 Спирулина (Spirulma) по 6-8 капсул в день, за 1 час до еды, с большим

количеством жидкости;

2046 Глюкоманнан (Glucomannan) по 2 капсулы за 1 час перед каждым

приемом пищи, запивая большим количеством воды;

2089 Эс Эл Эм Формула (Herbal Slim Formula) no 2 капсулы за 30 мин. до еды,

со стаканом воды.

Препараты, влияющие на другие органы и системы, назначаются по

индивидуальным показаниям.

Выведение продуктов распада из организма осуществляется при помощи:

1078 Общей Очистки (Totalcleanse) по 2-4 капсулы в сутки, при

необходимости, со стаканом воды;

2024 Хлореллы (Clorella);

2082 Рэд Кловер Комбинейшн (Red Clover Combination) от 1 до 3 капсул 3 раза

в день во время приема пищи, с большим количеством воды;

1080 и 2093 Толокнянки - Медвежьих Ушек (Uva Ursi Leaves) no 1-3 капсулы

3 раза в день во время приема пищи, с большим количеством воды.

Создание ресурса в организме проводим при помощи:

12002 Родаскона (Rodaskon) по 1-3 табл. 3 раза в день во время еды;

1033 Элеутерококка (Ginseng Root Siberian) no 1-3 капсулы 2 раза в день,

запивая стаканом воды;

1040 и 2044 Элеутерококка со Щитолистником Азиатским (Siberian Ginseng &

Gotu Kola) no 1-3 капсулы 3 раза в день во время приема пищи, с большим количеством

воды.

При повторении курса иногда заменяем часть препаратов на другие с близким

действием.

Важно отметить, что лучшими из медицинских препаратов, использующихся

для помощи прекращающим курить, по нашим данным, являются хабитрол и никорет.

Оба они оказывают поддержку курильщикам за счет содержащегося в них

никотина. Хабитрол представляет собой никотинсодержащий лейкопластырь, который

наклеивается на кожу, и никотин медленно всасывается. Никорет - жевательная

резинка с никотином.

Лечение данными препаратами особенно показано пациентам с большим

стажем курения и выраженной зависимостью

Когда человек, прекращающий курение, находится на второй чер1е, мы

используем предложенный выше курс поддержки в сокращенном варианте. Когда же

прекращающий курить находи! см на 1ретьей черге и бросает курщь без

предварительной подготовки, то мы используем представленный выше курс поддержки

в полном видз.

Интенсивное курение зачастую сопровождается злоупотреблением

тонизирующими напитками. Наибольшее распространение среди них получили чай и

кофе. В каждом из них активным началом является кофеин. Кроме того, кофеин

содержится в какао, шоколаде, орехах кола

Перейдем к содержащим кофеин продуктам

Употребление и злоупотребление кофеинсодержащими продуктами

Действие кофеина на организм

Кофеин интенсивно действует на центральную нервную систему. Он

стимулирует психические процессы, а если они снижены, нормализует их.

Процессы мышления оживляются. Чувство ус1'алости устраняется или

отдаляется его наступление. Уменьшается время реакций Повышаются как

психические, так и физические способ ности человека. Учас" потребителей

повьшиется самооценка

Усиливаются сердечные сокращения Кратковременно и незначительно

поднимается артериальное давление

Кофеин повышает настроение, создавая чувство безо-пас"ости, благополучия и

легкую эйфорию. Од ако выраженную тревогу не подавляет, а может даж'с , силить

Напитки, содержащие кофеин, занимают ведущее место в мире по

распространенности Среди них наибольшей популярностью пользуются' чай, кофе,

какао, напитки, содержащие колу. Атакже твердый продукт с кофеином - шоколад В

листьях чаг. кофеина содержится около 2%, в зернах кофе - от 1 до 2 %.

История и свойства чая

Чай известен в Китае с IV века и поначалу использовался только как лекарство.

А с VI века распространился з среде аристократов как повседневный напиток С IX века

чай стал национальным напитком китайцев

Р Европу чай проникал двумя независимыми путями - с

запада и востока

В Россию чай попал в середине XVI века из Китая. Чай в России стал

<городским напитком>. Его стоимость была в 10-12 раз выше, чем в Англии и

Германии. И только в 80-х - в начале 90-х годов прошлого зека он стал массовым

русским национальным напитком А в начале XX века Россия стала самой

чаепотребляющей страной мира.

Кофеин из заварки экстрагируется на 70%. Получается, что в каждом стакане

чая у нас содержится по 30 мг кофеина. Это в 2-3 раза меньше, чем в чашке кофе.

В Западную Европу чай попал на 100 лет позже, чем кофе. А вот в России кофе

стал народным напитком совсем недавно. Можно сказать, что только одно или два

поколения наших сограждан регулярно потребляют кофе. А это значит, что еще нет

адаптации нашего общества к этому продукту.

Переносимость и передозировка кофеина

Напитки с кофеином чрезвычайно популярны в мире. Однако редко кто из

злоупотребляющих такими напитками осознает, что страдает лекарственной

зависимостью. Симптомы отмены психологического и легкого физического характера

развиваются через 12-16 часов после последнего введения препарата. Они могут

отмечаться и при неритмичном потреблении кофеина. Например, часто на работе и

редко в выходные дни.

Симптомы отмены проявляются головными болями, возбудимостью,

раздражительностью, физической слабостью и снижением психической

работоспособности, снижением настроения, тревогой. Характерны нарушения сна в

форме сонливости или бессонницы.

Возможна и передозировка кофеина. Она проявляется сужением сознания,

тревогой, двигательным беспокойством, тремором> головными болями, потливостью.

Кофе обладает мочегонным эффектом. Чай, кроме того, вызывает еще и запоры.

Важно отметить, что злоупотребление кофеином вызывает расстройства и

заболевания ряда органов и систем организма. В первую очередь это ишемическая

болезнь сердца и сосудов, а также синдром хронической усталости.

Переносимость кофеина очень индивидуальна. К тому же она значительно

увеличивается у потребляющих кофеинсо-держащие напитки. И все же, основываясь на

данных Д.Р. Лоуренс и П.Н. Бенитт (1993), можно приблизительно рассчитать

переносимость кофеина.

Нормальное потребление кофеина составляет до 4,3 мг на кг веса в сутки.

Чашка в 150 мл, приготовленная из кофе в зернах, содержит 80 +_ 20 мг; растворимого

кофе - 60 + 20 мг; кофе после экстрагирования из него кофеина - 3 мг. Чай в

пакетиках - 30 мг в одной чашке, чашка какао - 4 мг. В 30 г твердого шоколада - 20

мг. А вот в напитках кола в каждом стакане на 200 мл содержится от 16 до 26 мг

кофеина.

Взрослый человек весом 70 кг со средней переносимостью кофеина может

считаться злоупотребляющим кофеином, когда выпивает в день более 4 чашек кофе из

зерен или 5 чашек растворимого кофе.

Рассматривая структуру личности человека с точки зрения трансактного

анализа, мы обнаруживаем, что Родительское состояние с одобрением относится к чаю

и чаепитиям. Взрослое состояние положительно настроено к чаю и ценит кофе за его

тонизирующее и активизирующее мышление действие. Детское состояние любит

напитки, содержащие колу, шоколад, плохо относится к чаю и кофе за их вкусовые

качества и любит сопровождающие эти напитки сладости.

Оптимизируя потребление кофе, нам важно обращаться ко Взрослому

состоянию. Ведь именно оно может обеспечить дисциплинированное употребление

этого напитка.

Стратегии поведения любителей кофеина

Для людей, склонных к употреблению большого количества кофеина в

напитках и шоколаде, важно соблюдать ряд стратегий поведения.

1. Постоянно следить затем, чтобы переносимость кофеина не повышалась

значительно. Одна чашка кофе должна повышать тонус, поднимать настроение,

вызывать прилив ощущения тепла в теле, давать мочегонный эффект. Когда этого не

происходит, значит, переносимость опасно увеличилась. Необходимо принять меры.

2. Заменить несколько приемов кофе другими любимыми напитками без

кофеина или кофе без кофеина.

3. В свободные дни полностью отказаться от кофе на 2-3 дня. Затем каждую

неделю полностью отказываться от кофе на 1 день.

4. Постоянно проводить курсы экологической поддержки организма с

ориентацией на замену эффектов кофе и устранение последствий злоупотребления им.

Поддержку мы проводим при помощи:

2033 Энер-Джи Формулы (Ener-Chi Formula) no 1-2 капсулы и не более 9

капсул в день, по мере необходимости с большим количеством воды,

1025 и 2033 Дамианы (Damiana Leaves) no 1-2 капсулы 3 раза в день во время

приема пищи с большим количеством воды.

Для выведения используем:

2024 Хлореллу (Clorella) по 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды с большим

количеством жидкости;

1078 Полную Очистку (Total Cleance) no 2-4 капсулы в сутки однократно при

необходимости, с большим количеством жидкости;

1080 и 2093 Медвежьи Ушки (Uvae Ursi) no 1-2 капсулы 2 раза в день во время

приема пищи, со стаканом воды.

Для создания энергетического ресурса применяем:

2054 Гербал Ал Формулу (Herbal Up Formula) no 2 капсулы 3 раза в день во

время приема пищи с большим количеством жидкости;

2040 Корень Фо-Ти (Fo-Ti Root) no 1-2 капсулы 3 раза в день во время приема

пищи, с большим количеством воды,

2048 Щитолистник Азиатский (Gotu Kola Herb) no 2 капсулы 2-3 раза в день во

время приема пищи, с большим количеством жидкости.

При повторении курса мы заменяем некоторые препараты.

Кофеинсодержащие напитки и продукты при правильном,

дисциплинированном их употреблении приносят пользу и удовольствие А вот

потребление детьми напитков. содержащих колу, а следовательно, значительное

количество кофеина, важно ограничивать.

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИЮ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ Лекция № 29

Холистический подход

Традиционному противопоставлению в диаде ума (психики) и тела (сомы)

может предпочитаться холистический подход. Согласно последнему, психологические

факторы оказывают влияние на все формы патологии и заболеваний. Психологические

факторы, влияющие на физическое состояние, могут приводить к психосоматическим

расстройствам. К этим факторам относятся такие психологически значимые

раздражители, которые достоверно, хотя частично и временно, обуславливают

ослабление или усиление соматических расстройств.

Здесь особенно важно проследить физиологические реакции человека на

эмоции. Объективные физиологические реакции на субъективно переживаемые эмоции

у каждого человека своеобразны и порою неповторимы. Особо важное значение здесь

имеет хронический специфический и неспецифический стресс.

Психологические факторы, влияющие на соматические заболевания

Можно выделить пять критериев распознавания психологических факторов,

влияющих на соматические заболевания:

- начало или обострение соматического страдания связано с конкретным

психогенным фактором,

- действующий психогенный фактор поддерживает клиническую картину

заболевания;

- устранение психогенного фактора смягчает или устраняет симптомы

заболевания;

- симптомы нарушения здоровья проявляются известными формами

соматических заболеваний;

- состояния не соответствуют критериям дифференциации для

соматоформного расстройства.

Психосоматические расстройства важно дифференцировать с психическими

соматоформными формами патологии.

Последние представляют собой психические заболевания с соматоформными

масками. То есть их клиническая картина весьма напоминает соматическое

заболевание, тогда как по этиологии это психическое расстройство.

Дифференциальный диагноз данных двух различных форм патологии будет приведен

ниже.

Согласно представлениям известного психоаналитика Ф. Александера, у

человека может иметь место генетическая, конституциональная или рано

приобретенная уязвимость органов или систем. Они могут никак не проявляться. Для

того, чтобы они проявились, необходима специфическая психогенная ситуация

ускоритель. Без такой ситуации человек, имеющий предрасположенность, может

никогда не заболеть.

Задачи психотерапевта в психосоматической медицине

Типичное поведение врача терапевта или другого специалиста по

соматической медицине состоит в том, что они дают советы: <Не нервничайте>,

<Расслабьтесь>, <Не обращайте внимание на пустяки>. Эти советы зачастую никто не

выполняет.

Задача психотерапевта в психосоматической медицине не столько

диагностическая, сколько терапевтическая. Обычно психотерапевт работает после

специалиста по соматической медицине. А еще лучше, когда они работают вместе.

Формы психосоматической патологии

Назовем ряд основных форм патологии, которые в психиатрии принято

относить к психосоматическим (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1998).

Прежде всего это головные боли психосоматического происхождения.

Считается, что около 80% жителей земли хотя бы один раз в год испытывают головную

боль. Это психогенные головные боли и головные боли напряжения. Последние

связаны с длительным сокращением мышц шеи.

Кроме головной боли к психосоматическим расстройствам относятся многие

формы хронических болей. Последние отмечаются со стороны ряда органов и систем и

часто носят длительный и упорный характер.

Нервная или психическая анорексия представляет собой резкое ограничение в

пище или полный отказ от питания с целями приобрести определенные стандарты

внешности. Чаше встречается у девочек. Сопровождается измененным восприятием

собственного тела, которое воспринимается как излишне полное. Заболевание

проявляется значительным, часто опасным для жизни падением веса тела.

Из нарушений эндокринной системы важно указать ги-пертиреоидизм

(тиреотоксикоз), сахарный диабет. И некоторые эндокринные синдромы у женщин. В

их числе: предмен-струальный синдром или синдром предменструального напряжения

и дисфорические нарушения в позднем периоде фазы желтого тела. Отдельно

рассматриваются множество менопаузальных нарушений.

В числе иммунных расстройств называются: аллергические нарушения,

последствия трансплантации органов, ауто-иммунные процессы, различные формы

рака.

Со стороны заболеваний сердечно-сосудистой системы важно обратить

внимание на коронарную болезнь артерий, артериальную гипертензию, сердечную

недостаточность, вазомоторные обмороки, сердечные аритмии, психогенные сердечные

жалобы при отсутствии заболеваний сердца.

Заболевания кожи также часто имеют психосоматическую природу. Сюда

относятся: локализованный зуд, генера-лизованный зуд, гипергидроз.

В числе заболеваний дыхательной системы важно обратить внимание на

бронхиальную астму, сенную лихорадку и гипервентиляционный синдром.

Широко встречаются психосоматические расстройства пищеварительной

системы. И в первую очередь это: пепти-1еская язва и язвенный колит, ожирение.

'реди инфекционных заболеваний психосоматическими таются:

инфекционный мононуклеоз, грипп, ринови-!ии, туляремия, простой и генитальный

гер-

л со стороны скелета: ревматоидный артрит и .ояснице.

но подчеркнуть, что указанные выше расстройства | иметь или же не иметь

ярко выраженный психосоматический генез. Их диагностика и дифференциальная

диагностика - удел специалистов в области соматической медицины. Задачи

психотерапевтов здесь больше терапевтические.

Соматоформные психические расстройства

И только в случаях психических соматоформных расстройств

дифференциальная диагностика удел психотерапевтов, подготовленных в области

психиатрии. Данные расстройства хотя и напоминают соматические заболевания, но

при них отсутствуют органические проявления известных в медицине соматических

заболеваний. Зато присутствуют симптомы психических расстройств. В их числе могут

встречаться конверсионные, дисморфафобические и ипохондрические расстройства.

Опосредованная психотерапия при помощи биологически активных добавок

Остановимся подробнее на использовании биологически активных добавок в

опосредованной психотерапии при некоторых часто встречающихся

психосоматических расстройствах. Начнем с так называемого соматогенного

расстройства.

Соматогенное расстройство

Соматогенное расстройство - это множество субъективно тягостных

нарушений со стороны вну- чих органов и систем, которые не складываются в како

конкретное соматическое заболевание. Протекают в течение нескольких лет,

сопровождаются тяжелыми переживаниями и желанием получить врачебную помощь.

Можно назначать некоторые из приведенных ниже биологически активных

добавок.

Energizer Formula - Энерджайзер Формула (2033) увеличивает запас

жизненной энергии, психических и физических сил и выносливости. Применяется по 1-

2 капсулы 3 раза в день во время еды, со стаканом воды. Обычный курс - 8 недель,

затем 2 недели перерыв.

Для борьбы со стрессом применяется B-Stress AM- Би-Стресс Эй Эм (дневная

формула) (1009), которая содействует поддержанию организма во время стрессовых

ситуаций; в течение всего дня. Она содержит сбалансированный набор витаминов, в

основном группы В, и минеральных веществ, необходимых нервной системе и

надпочечникам. Начинает действовать быстро и действует 6-8 часов. Принимается по

две капсулы ежедневно в первой половине дня.

B-Stress Р М - Би-Стресс Пи Эм (вечерняя формула) (1010) содействует

восстановлению организма во время и после стрессовых ситуаций; кроме

сбалансированного набора витаминов, в основном группы В, и минеральных веществ

содержит валериану, что необходимо нервной системе и надпочечникам. Этим и

обеспечивает поддержку в напряженные периоды. Применяется по 2 капсулы

ежедневно в вечерние часы со стаканом воды. Курс от 1 до 3 месяцев.

Ex-Stress Formula - Экс-Стресс Формула (2033) успокаивает, ослабляет

нервное напряжение, способствует сну, преодолению усталости и переутомления.

Blog

В. В. Макарова Макаров В. Избранные лекции

Содержание