Geum.ru

На правах рукописи сатторов гафор медико-социальные аспекты болезней органов мочевой системы у детей в таджикистане

Вид материалаАвтореферат
Практические рекомендации
Список опубликованных работ
Подобный материал:
1   2

ВЫВОДЫ

1. Использование скрининговой системы при массовых профилактических осмотрах способствует ранней диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы, формированию "группы риска" и выявлению региональных особенностей распространенности нефропатий у детей.

2. Распространенность болезней органов мочевой системы у детей имеет региональные особенности и частота показателей ее уровня колеблется в пределах от 21,8 до 94,7 на 1000 детей, при максимальной его высоте (на 1000 детей) – в гг. Турсунзаде и Худжанде – 94,7 и 72,0, средней – в г. Курган-Тюбе, районе Хамадони и в г. Душанбе – до 56,8, низкой - в г. Канибадаме – 21,8 случаев.

3. В структуре нефропатий первое ранговое место (на 1000 детей) занимают пиелонефриты – 18,6, второе – инфекции мочевых путей – 15,1, третье – дизметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь – 11,2, четвертое - пороки развития почек и мочевых путей – 4,8, пятое - гломерулонефрит – 4,7, шестое - почечные остеопатии – 3,1 случаев.

4. Наиболее ранними клиническими диагностическими критериями заболеваний органов мочевой системы у детей выступают сочетанные проявления патологического мочевого синдрома, нарушения мочеиспускания, болей в животе и/или пояснице, низкой толерантности к физическим нагрузкам, длительные подъемы температуры.

5. Установлено значимое влияние 13 медико-социальных факторов риска, определяющих условия и образ жизни детей, на развитие и клиническое течение у них патологий органов мочевой системы: болезни органов мочевой системы у матери, у отца, у бабушки по линии матери, болезни органов мочевой системы у братьев и сестер родителей и их детей, прием лекарств во время беременности, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, осложнения беременности, заболевания матери во время беременности, применение адаптированных смесей, раннее введение докорма, перевод ребенка на искусственное вскармливание, посещение детских дошкольных учреждений, стрессовые взаимоотношения в семье.

6. У детей с заболеваниями почек и мочевых путей выявляется достоверно высокая частота патологии мочевой системы у родственников: матери, отца, бабушки по линии матери, а также у братьев и сестер родителей и их детей.

7. Заболевания почек у беременных женщин, в частности пиелонефрит, являются факторами высокого риска по развитию патологий органов мочевой системы у детей, в частности у каждого пятого из них, родившихся у матери с пиелонефритом, выявляется пиелонефрит, у каждого двенадцатого - аномалии развития почек и мочевых путей.

8. Установлено существенное влияние факторов окружающей среды, в частности питьевой воды, на здоровье детей, развитие у них нефропатий, имеющих региональные отличия. В регионах с высоким уровнем жесткости питьевой воды установлены высокие показатели распространенности дизметаболической нефропатии и мочекаменной болезни среди детей: в гг. Турсунзаде и Худжанде – 23,2 и 15,1 на 1000 детей, в регионах с нормальным показателем общей жесткости воды – в районе Хамадони и г. Душанбе он составлял – 9,7 и 9,0 на 1000 детей.

9. Обнаруженные региональные особенности загрязнения источников питьевой воды различными выбросами, высокая жесткость и минерализация воды требуют выделения в пределах регионов районов с неблагополучной экологической обстановкой, разработки и использования более совершенных технологий очистки природных вод.

10. Разработанные на основе проведенных исследований алгоритмы диагностики могут быть использованы в работе врачей-педиатров и семейных врачей первичного звена здравоохранения.

11. Качество жизни больных детей с хроническим гломеруло- и пиелонефритом было достоверно низким и улучшалось в динамике лечения, на основе комплексной оценки чего разработаны алгоритмы прогноза вариантов клинического течения и исхода заболевания. Использование алгоритмов облегчает работу врачей учреждений первичной медико-санитарной помощи.

12. Предложенная программа по современным подходам к раннему выявлению нефропатий, усовершенствованию лечебно-реабилитационных и санитарно-гигиенических мер для детей с заболеваниями органов мочевой системы направлена на дифференцированное и экономически рациональное лечение и профилактику нефропатий.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. Руководителям учреждений первичной медико-санитарной помощи – поликлиник, городских и районных центров здоровья необходимо обеспечить диспансеризацию детей с формированием “группы риска” с заболеваниями органов мочевой системы.


2. Организовать медико-генетическое консультирование семей из группы высокого риска, осуществить верификацию диагноза и лечение детей на ранних сроках заболевания с учетом преемственности лечения и индивидуального подхода.


3. Проводить комплексную оценку физического развития детей на основании единых стандартов с учетом региональных особенностей и сопоставлять их с данными регулярного наблюдения за состоянием окружающей среды, прежде всего качественным составом воды.


4. Широко внедрить и использовать в учреждениях ПМСП клинико-диагностические алгоритмы при патологическом мочевом синдроме для ранней диагностики патологий почек, а также алгоритмы диспансеризации для индивидуализации профилактических и терапевтических мероприятий.


5. Внедрение методики оценки качества жизни больных детей с хроническим гломеруло – и пиелонефритом в процессе лечения с помощью специального опросника SF-36 в практику работы лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, городских и районных центров здоровья, детских стационаров, нефрологических отделений, центров и т.д.) сыграет большую роль в комплексной оценке состояния пациента, эффективности проводимого лечения и прогноза.


6. Использование прогностической таблицы на основе исследования качества жизни для индивидуальной оценки клинического течения заболевания, алгоритмов для диспансеризации больных и профилактики хронизации острого патологического процесса в почках у детей способствует индивидуализации и повышению эффективности этапной терапии, улучшению качества жизни, реабилитации больных и профилактики патологии почек у детей.

7. Предложенные новые организационные модели нефрологической службы: нефростационары однодневного, кратковременного и прерывистого пребывания позволят осуществить дифференцированный подход в диагностике, лечении и реабилитации больных детей с патологией мочевой системы и повысить эффективность использования коечного фонда, снизить длительность пребывания больного на койке и увеличить ее оборот, что, в конечном итоге, положительно отразится как на состоянии здоровья ребенка, так и на экономическом положении больницы.


8. Установленные региональные показатели распространенности патологии почек у детей в Республике Таджикистан послужат основой для планирования потребностей в специалистах – детских нефрологах и коечном фонде детской нефрологической службы.


Список опубликованных работ

1. Сатторов Г., Аппас Г.Л., Мирзоева З.И. Селективный скрининг и диспансеризация нефрологических больных // Материалы 1У съезда педиатров Таджикистана. “Защита здоровья детей в контексте конвенции о правах ребенка”. – Душанбе, 1998. - С. 82-83.

2. Сатторов Г., Нормаматова М. М. К вопросу о лечении поражения почек у детей, больных брюшным тифом // Материалы 1У съезда педиатров Таджикистана “Защита здоровья детей в контексте конвенции о правах ребенка”. – Душанбе, 1998. - С. 92-93.

3. Сатторов Г., Ансори З.Т., Ходжибекова Н.А. Лечение гломерулонефрита у детей // Сб. статей VI науч. практ. конф. Таджикского ин-та последипломной подготовки медициских кадров “Современные методы диагностики и лечения заболеваний”. – Душанбе, 2000. - С. 317-320.

4. Сатторов Г., Ансори З.Т., Ходжибекова Н.А. Эффективность работы дневного детского нефростационара // Материалы У11 науч.- практ. конф. Таджикского ин-та последипломной подготовки медицинских кадров. “Актуальные вопросы реформы здравоохранения Таджикистана”. – Душанбе, 2001. - С. 44-45.

5. Сатторов Г., Ансори З.Т. Наследственный фосфат-диабет у детей: вопросы диагностики, лечения и профилактика инвалидизации // Материалы Респ. науч.- практ. конф. “Проблемы детской инвалидности и медико-социальные аспекты младенческой смертности в Таджикистане”. – Душанбе, 2001. - С. 13-15.

6. Сатторов Г., Ансори З.Т., Ходжибекова Н.А. Причины и пути предотвращения инвалидизации детей с почечной патологией // Материалы Респ. науч.-практ. конф. “Проблемы детской инвалидности и медико-социальные аспекты младенческой смертности в Таджикистане”. – Душанбе, 2001. - С. 15-16.

7. Сатторов Г., Азизов А.А., Шабонов Р.З. Структура и основные причины детской смертности г. Душанбе // Материалы Респ. науч.-практ. конф. “Проблемы детской инвалидности и медико-социальные аспекты младенческой смертности в Таджикистане”. – Душанбе, 2001. - С. 98-99.

8. Сатторов Г., Азизов А.А., Шабонов Р.З. Особенности клинического течения, диагностика и исходы калькулезного пиелонефрита у детей //Журнал “Здравоохранение Таджикистана”. – Душанбе, 2001. - №4.- С. 95-96.

9. Сатторов Г., Азизов А.А., Аппас Г.Л. Преемственность в лечении “пограничных” заболеваний мочевой системы у детей //Журнал “Здравоохранение Таджикистана”. - Душанбе, 2001. – №4. - С. 276-278.

10. Сатторов Г., Муллобаева А.Х. Пиелонефрит беременных и его влияние на потомство // Материалы X науч.-практ. конф. Таджикского ин-та последип. подготовки медицинских кадров, посвящ. 80-летию г. Душанбе (с международным участием) “Здоровье для всех – человек прежде всего.” – Душанбе, 2004. - С. 154-156.

11. Сатторов Г., Азизов А.А. Распространенность и структура болезней органов мочевой системы у детей в Таджикистане. // В сб. науч. статей 52-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ с международным участием “Актуальные вопросы стоматологии”. – Душанбе, 2004. - С. 108.

12. Сатторов Г., Азизов А.А. Пиелонефрит беременных и его последствия // В сб. науч. ст. 52-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ с международным участием “Актуальные вопросы стоматологии”. – Душанбе, 2004. - С. 109.

13. Сатторов Г., Азизов А.А., Шабонов Р.З. Хроническая почечная недостаточность у детей в Таджикистане // В сб. науч. ст. 52-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ с международным участием “Актуальные вопросы стоматологии”. – Душанбе, 2004. - С. 110-111.

14. Сатторов Г., Ходжаева З.Т., Мирзоева З.И. Осложнения и их профилактика при гломерулонефрите у детей // В сб. науч. ст. 52-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ с международным участием “Актуальные вопросы стоматологии”. – Душанбе, 2004. - С. 294-295.

15. Сатторов Г., Азизов А.А., Ходжибекова Н.А. Профилактика тяжелых последствий пиелонефрита беременных // В сб. ст. посвящ. 40-летию Респ. клинической больницы им. А.М. Дьякова (с международным участием) “Актуальные вопросы клинической медицины”. – Душанбе, 2004. - С. 294-298.

16. Сатторов Г., Ходжаева З.Т. Вопросы диспансеризации больных детей с заболеваниями почек // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. - Душанбе, 2005. - С. 212-213.

17. Сатторов Г., Муродова Г., Розиков Ф. “Патологический мочевой синдром” в диагностике нефропатий у детей // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. - Душанбе , 2005. - С. 213-215.

18. Сатторов Г., Азизов А.А. Качество жизни у больных детей с хроническим пиелонефритом в Таджикистане // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе, 2005. - С. 215-216.

19. Сатторов. Г., Шабонов Р.З., Рахмонова Г.А. Структура возбудителей и их резистентность при калькулезном пиелонефрите у детей // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе, 2005. - С. 225.

20. Сатторов Г. Система активного выявления нефропатий у детей в Таджикистане // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе, 2005. - С. 222-224.

21. Сатторов Г. Оценка качества жизни больных детей с хроническим гломерулонефритом в Таджикистане // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе, 2005. - С. 220-221.

22. Сатторов Г., Азизов А.А., Дабуров К.Н. Влияние качества водной среды на заболеваемость детей нефропатиями в регионах Республики Таджикистан // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе, 2005. - С. 130-131.

23. Сатторов Г., Муродова Г. Эффективность антибактериальной терапии хронического пиелонефрита у детей при разных методах идентификации возбудителя // Материалы 53-й годичной науч.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Лекарства и здоровье”, посвящ. 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. – Душанбе,2005. – С. 221-222.

24. Сатторов Г. Совершенствование системы раннего выявления, диспансерного наблюдения и профилактики болезней мочевой системы у детей в Республике Таджикистан // Журнал “Здравоохранение Таджикистана”.- Душанбе, 2005. - №3. - С. 156-157.

25. Сатторов Г. Состояние и перспективы развития детской нефрологической службы в Республике Таджикистан // Материалы IV-го съезда хирургов Таджикистана. – Душанбе, 2005. - С. 49-51.

26. Сатторов Г., Азизов А.А. О содружестве в выборе тактики лечения больных детей в нефроурологической практике // Материалы IV-го съезда хирургов Таджикистана. – Душанбе, 2005. - С. 369-370.

27. Сатторов Г., Шабонов Р.З., Рахмонова Г.А. Влияние комплексного лечения на иммунный статус и исход калькулезного пиелонефрита // Журнал “Вестник Авиценны”. – Душанбе, 2005. - № 1-2. - С. 100-104.

28. Сатторов Г., Шабонов Р.З., Рахмонова Г.А. Возможность прогноза калькулезного пиелонефрита у детей // Журнал “Вестник Авиценны”. – Душанбе, 2005. - № 3-4. - С. 75-78.

29. Сатторов Г. Качество жизни больных детей с патологией почек в Таджикистане // Материалы XI годичной науч.-практ. конф. Таджикского ин-та. последип. подготовки медицинских кадров (с международным участием) “Здоровье значит больше, чем медицинские услуги, межсекторальное взаимодействие”. – Душанбе, 2005. - С. 48-51.

30. Сатторов Г. Алгоритмы диагностики патологий почек у детей в Республике Таджикистан // Материалы XI годичной науч.-практ. конф. Таджикского ин-та. последип. подготовки медицинских кадров (с международным участием) “Здоровье значит больше, чем медицинские услуги, межсекторальное взаимодействие”. – Душанбе, 2005. - С. 139.

31. Сатторов Г. Проблемы патологии почек у детей, связанные с питьевой водой и ее качеством в Республике Таджикистан // Материалы XI годичной науч.-практ. конф. Таджикского ин-та. последип. подготовки медицинских кадров (с международным участием) “Здоровье значит больше, чем медицинские услуги, межсекторальное взаимодействие”. – Душанбе, 2005. - С. 140-142.

32. Сатторов Г., Муродова Г. “Патологический мочевой синдром” в диагностике нефропатий у детей // Материалы XI годичной науч.-практ. конф. Таджикского ин-та последип. подготовки медицинских кадров (с международным участием) “Здоровье значит больше, чем медицинские услуги, межсекторальное взаимодействие”. – Душанбе, 2005. - С. 143-145.

33. Сатторов Г., Азизов А.А. Состояние здоровья детей, родившихся у матерей с пиелонефритом // Журнал “Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук.” – Душанбе, 2006. - №1. - С. 66-69.

34. Сатторов Г. Медико-социальные аспекты болезней органов мочевой системы у детей в Республике Таджикистан // Журнал “Вестник Авиценны”. - Душанбе, 2006.– № 1-2. - С. 77-81.

35. Сатторов Г., Азизов А.А. Почечные заболевания у детей, связанные качеством питьевой воды в Республике Таджикистан // Журнал “Вестник Авиценны”. – Душанбе, 2006. - № 3-4. - С. 91-95.

36. Сатторов. Г., Азизов А.А. Влияние пиелонефрита матери на развития плода // Журнал “Доклады Академии наук Республики Таджикистан”. – Душанбе, 2006. - Том 49. - №2. - С. 185-189.

37. Сатторов Г. Динамика показателей качества жизни больных детей хроническим гломеруло- и пиелонефритом в процессе лечения // Журнал “Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук.” – 2006. - №3. – С. 62-66.

38. Сатторов Г. Абуали ибни Сино: заключение о болезнях по качествам мочи // Рукопись депонирована в Национ. патент. информац. Центре Мин. экон. и торговли Республики Таджикистан. - №10 (1725) от 12 мая 2006 г. - 8 с.

39. Сатторов Г. Абуали ибни Сино: о почке, моче и мочевых расстройствах // Рукопись депонирована в Национ. патент. информац. Центре Мин. экон. и торговли Республики Таджикистан. - №11 (1726) от 12 мая 2006 г.- 5 с.

40. Сатторов Г. Болезни органов мочевой системы у детей: медико-социальные аспекты (обзор литературы) // Рукопись депонирована в Национ. патент. информац. Центре Мин. экон. и торговли Республики Таджикистан. - № 12 (1727) от 12 мая 2006 г.- 27 с.

41. Сатторов Г., Азизов А.А. Оценка качества жизни больных детей с хроническими заболеваниями почек // Материалы 54-й годичной научн.-практ. конф. ТГМУ (с международным участием) “Современная медицина и качество жизни пациента”. – Душанбе, 2006. - С. 208-209.

42. Сатторов. Г., Азизов А.А. Оценка качества жизни больных детей с хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом // Методические рекомендации для врачей и исследователей. - Душанбе. – 2006. - 23 с.

43. Сатторов Г., Ходжибекова Н.А. Медико-социальные факторы риска возникновения нефропатий у детей и пути их профилактики // Журнал “Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук.” - Душанбе, 2006. - №4. – С. 94-99.

44. Сатторов Г. Ходжибекова Н.А. Особенности симптоматики и течения нефропатий у детей в различных регионах Республики Таджикистан. // Журнал “Вестник Авиценны”. – Душанбе, 2007. - № 3. - С. 67-71.

45. Sattorov G.N., Isobaev M.J., Daburov K.N. Analyses of factors responsibke for children organs of urine systems disease in Tajikistan // Fourth International Conference on Children’s Health and the Environment “Reducing environmental risks for our children”. – 10-12 June 2007, Vienna, Austria. – P. 55.


ХУЛОСА

Сатторов Г. «Љанбањои тиббию иљтимоии беморињои узвњои системаи пешоб дар кўдакони Тољикистон»

Рисолаи докторї (14.00.09) - педиатрия


Басомади пањншавї ва сохтори беморињои узвњои системаи пешоб дар кўдакон ва ба онњо таъсир расондани омилњои тиббию иљтимої, њолати муњити атроф (об) бо истифодаи усулњои скрининги селективї (дар 16250), омўзиши тиббию иљтимоии оила (дар 5064), тадќиќи сифати њаёти кўдаон бо ёрии пурсишнома SF-36 (дар 144) мушоњидаи бисёрсолаи њолати муњити об аз рўи натиљањои тадќиќи химиявї ва микробиологии оби нўшокї (дар 10104 озмоишњо) омўхта шудааст. Муќаррар гардидааст, ки пањншавии беморињои узвњои системаи пешоб дар кўдакон хусусияти минтаќавї дорад ва басомади нишондињандањои дараљаи вай дар доираи аз 21,8 то 94,7 ба 1000 кўдак таѓйир меёбад. Дар сохтори касолати гурдањо љои аввалро (ба 1000 кўдак) пиелонефритњо - 18,6, дуюмро сирояти роњњои пешоб - 15,1, сеюмро - касолатњои дизметаболии гурдањо ва бемории санги пешоб - 11,2, чорумро - нуќсонњои инкишофи гурдањо ва роњњои пешоб - 4,8, панљумро - гломерулонефрит - 4,7, шашумро - касолатњои устухонии гурдањо - 3,1 ишѓол менамоянд. Таъсири 13 омили ањамияти клиникидоштаи тиббию иљтимої ба инкишоф ва љараёни клиникии касолати гурдањои кўдакон ошкор карда шудааст. Нишон дода шудааст, ки пиелонефрити модар омили хатари баланди инкишофи касолати гурдањои кўдак мебошад. Дар сатњи минтаќавї ноњияњои дорои вазъи номусоиди экологї, ки ба пайдоиши касолати гурдањои кўдакон мусоидат мекунанд, муайян карда шудаанд. Муносибатњои муосир ба ошкоркунии барваќтии касолати гурдањои кўдакон кор карда баромада шуданд, ки скрининги селективї, меъёрњои клиникї, алгоритмњои ташхисиро дар бар мегиранд. Дараљаи пасти сифати њаёти кўдакони бемори гирифтори гломеруло- ва пиелонефрити музмин муайян карда шуда, усулњои бењтар намудани он дар динамикаи муолиља кор карда баромада шуданд. Алгоритмњои пешгўии љараён ва оќибати беморї тартиб дода шуданд. Барномаи такмилдодашудаи маљмўии чорањои муолиљавию реабилитатсионї ва профилактикї барои кўдакони гирифтори беморињои узвњои системаи пешоб дар Љумњурии Тољикистон кор карда баромада шудааст.


Сањ. - 258. Расм - 8. Чадв. - 53. Адаб. -249.


SUMMARY

Sattorov G. “Medico- social aspects of diseases of organs of the urinary system at children in Tajikistan”.

Doctoral dissertation (14.00.09) - pediatrics

It has been studied the frequency of prevalence and the structure of diseases of the organs of urinary system at children and the impact of the medico - social factors on them, the condition of environment (water) with the use of corresponding methods of selective screening (16250) medico - social study of the family (5064), The research on children’s life quality with the help of questionnaire SF-36 (144), Long term observation of the condition of water according to the results of chemical and microbiological studies of drinkable water (10104 tests). It has been established that the prevalence of the diseases of organs of the urinary system at children has regional features and the frequency of the indices of its level ranges from 21.8 to 94,7 on 1000 children. In the structure of nephropathies the first rank place (to 1000 children) makes pyelonephrites – 18,6, the second - the infection of urinary tracts - 15.1, the third – dizmetabolical nephropathies and urolithic disease -11,2, the fourth - the defects of development of kidneys and urinary tracts – 4,8, the fifth - glomerulonephritis -4.7, the sixth - nephritic osteopaties -3.1. The influence of 13 clinically significant medico- social factors for the development and the clinical course of nephropathies at children are revealed. It has been shown that pyelonephritis of mother is the factor of high risk on the development of the pathologies of kidneys in child. At the regional level, districts with unhappy ecological situation are identified promoting the appearance of nephropathies in children. Modern approaches are developed to early identification of nephropathies in children, including selective screening, clinical criteria, diagnostic algorithms. It has been identified a low level of life quality of sick children with the chronic glomerulus - and pyelonephritis and the methods of its improvement in the dynamic treatment are developed. The prognosis algorithms of courses and outcome of disease are comprised. It has been elaborated advanced complex program on therapeutic- rehabilitative and preventive measures for the children with the diseases of organs of the urinary system in the Republic of Tajikistan.

Pages – 258. Pictures – 8. Tables – 53. References- 249.


Подписано в печать 12. 07. 2007 г.