Geum.ru

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;

лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету Тверской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Тверской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тверской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных областному бюджету Тверской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3) За счет средств областного бюджета Тверской области в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области предоставляются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологическом диспансере (в части содержания), в государственном учреждении здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева", противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях здравоохранения Тверской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Тверской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

специализированная медицинская помощь в государственных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях Тверской области, оказываемая не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), лицам без определенного места жительства, безнадзорным и беспризорным детям при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих;

лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);

проведение противоэпидемических мероприятий.

За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:

предоставление субсидий из областного фонда софинансирования расходов на реализацию расходных обязательств муниципальных образований на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3 лет, беременных женщин и кормящих матерей;

оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:

в государственном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

в государственном учреждении здравоохранения "Областной Врачебно-Физкультурный Диспансер Департамента здравоохранения Тверской области";

в областных отделениях и центрах профпатологии;

в областных санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;

в областных домах ребенка;

в государственном учреждении здравоохранения "Тверское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";

в государственном учреждении здравоохранения "Центр медицины катастроф Тверской области";

в государственном учреждении здравоохранения "Областная станция переливания крови", отделениях переливания крови при государственных учреждениях здравоохранения Тверской области;

санитарной авиацией областной клинической и областной детской клинической больниц;

в отделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств Тверского территориального фонда ОМС;

финансирование деятельности:

государственного учреждения здравоохранения "Областной медицинский центр мобрезервов "Резерв";

государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр";

областной научно-медицинской библиотеки;

централизованной бухгалтерии при государственном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2009 - 2011 годы";

финансирование расходов:

при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях и катастрофах;

на оплату коммунальных, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и других расходов по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения Тверской области, проведение всех видов ремонта, техническое обслуживание оборудования.

Расходы областного бюджета Тверской области включают в себя обеспечение государственных учреждений здравоохранения Тверской области, в том числе специализированных, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами, дезинфицирующими средствами; обеспечение муниципальных организаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами.

4) За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, предоставляются:

скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, организация питания детей раннего возраста.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется бесплатно в амбулаторно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), лицам без определенного места жительства, безнадзорным и беспризорным детям при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих.

За счет средств бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляются:

расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;

оказание медицинской помощи в:

фельдшерско-акушерских пунктах специалистами со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный амбулаторный прием, не финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования;

хосписах;

домах и на койках сестринского ухода;

отделениях и кабинетах муниципальных лечебно-профилактических учреждений;

муниципальных детских и специализированных санаториях;

финансирование деятельности:

отделений патологоанатомической экспертизы муниципальных учреждений здравоохранения;

медицинских библиотек, централизованных бухгалтерий муниципальных учреждений здравоохранения;

по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации населения;

расходы при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях и катастрофах;

расходы на оплату коммунальных, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и другие расходы по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений, проведение всех видов ремонта, техническое обслуживание оборудования, затраты на оплату труда работников, не подлежащие оплате из средств ОМС.

Расходы бюджетов муниципальных образований в соответствии с законодательством Российской Федерации включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов вправе участвовать в обеспечении муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.


III. Нормативы объема, виды и объемы медицинской помощи,

финансирование которых осуществляется в соответствии

с Территориальной программой


Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году, ее составная часть - территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривают следующие нормативы объемов по видам медицинской помощи, разработанные департаментом здравоохранения Тверской области и Тверским территориальным фондом ОМС на основе государственных (муниципальных) заданий на 2011 год:


Виды
медицинской
помощи

Единицы
измерения

В расчете на 1 жителя в год

утверждено

норматив

ОМС

бюджеты
всего
базовый
с учетом
возрастной
структуры

Амбулаторно-
поликлиническая

Посещений

8,031
0,830
8,861
9,700
9,747

Стационарозамещающая
Пациенто-дней
0,491
0,096
0,587
0,590
0,549

Стационарная

Койко-дней

1,973
0,779
2,752
2,780
2,849

Скорая

Вызовов

x

0,318
0,318
0,318
0,318


Исходя из численности постоянного населения Тверской области и нормативов, общий объем медицинской помощи составит:


Виды медицинской
помощи

Единицы
измерения

В расчете на 1360,26 тыс.
человек

ОМС

бюджеты

всего

Амбулаторно-
поликлиническая

тысяч посещений

10924,2
1128,6
12052,8

Стационарозамещающая
тысяч пациенто-дней

667,5
130,7
798,2

Стационарная

тысяч койко-дней

2683,3
1060,4
3743,7

Скорая

тысяч вызовов

x

432,6
432,6


В соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций составит 0,1996 в расчете на 1 жителя при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания 13,7 койко-дня, в том числе по территориальной программе обязательного медицинского страхования соответственно 0,1636 госпитализаций в расчете на 1 жителя, при средней длительности лечения 12,0 койко-дней. Объемы стоматологической помощи планируются из расчета 1,32 условной единицы трудозатрат на одно посещение.


IV. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансового

обеспечения, порядок формирования и структура

тарифов на медицинскую помощь


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

При выполнении подушевых нормативов финансового обеспечения и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Федеральной программой, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1010,7 рублей;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 197,3 рублей, в том числе 159,5 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 407,3 рублей, в том числе 364,7 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях или их соответствующих структурных подразделениях - 1263,8 рублей, в том числе 893,0 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках генерального тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Тверской области. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 6794,9 рублей, в том числе:

3320,0 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования, из них 3182,7 рублей - размер страхового взноса на 1 неработающего;

3474,9 рублей - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Объем бюджетных ассигнований на страховые взносы по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения установлен Законом Тверской области от 27.12.2010 N 126-ЗО "Об областном бюджете Тверской области на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".


V. Условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки

ожидания медицинской помощи, предоставляемой

в плановом порядке


1. Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.

Учреждения здравоохранения обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту или третьим лицам в установленном законодательством порядке.

При оказании медицинской помощи необходимо согласие пациента на лечебно-диагностические манипуляции, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае отказа от проведения медицинского вмешательства и исследований гражданин должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа, о чем в медицинской документации производится запись, подтверждаемая подписями гражданина и медицинского работника.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (далее - Основы законодательства), и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 указанных Основ законодательства. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Пациенту гарантируется выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

За счет средств соответствующих бюджетов на территории Тверской области оказывается медицинская помощь не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам при экстренных и неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих.

В учреждении здравоохранения решение о признании случая оказания медицинской помощи экстренным, неотложным или плановым выносится лечащим врачом, заведующим отделением или клинико-экспертной комиссией учреждения здравоохранения. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным окончательное решение выносит областная клинико-экспертная комиссия.

Медицинская документация, предусмотренная правовыми актами, связанная с медицинскими услугами, оказываемыми за счет средств обязательного медицинского страхования, областного бюджета Тверской области и бюджетов муниципальных образований, оформляется бесплатно.

Лечащий врач, заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении, в доступной форме информируют гражданина, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 Основ законодательства, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законных представителей о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медицинская помощь в ведомственных учреждениях здравоохранения оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в системе обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС лицам при представлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546.

При направлении гражданина лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний учреждения здравоохранения, в которые направлен гражданин, должны фиксировать очередность в случае превышения срока ожидания медицинской услуги свыше 3 рабочих дней. Порядок фиксирования очередности устанавливается Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.

Госпитализация пациента в учреждения здравоохранения осуществляется:

по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе консультативно-диагностического учреждения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;

по линии скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1) При плановой амбулаторной помощи предусматриваются:

прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, - по заявлению граждан;

консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового-терапевта, участкового-педиатра, врача общей практики и др.);

размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;

разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;

возможность очередности плановых больных на прием к врачу, в том числе консультативный, на проведение диагностических исследований, при этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяца;

период ожидания приема не должен превышать 15 минут со времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному.

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:

лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством;

лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;

лекарственного обеспечения экстренной, неотложной и стационарозамещающей медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.

Порядок льготного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Администрацией Тверской области.

2) Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи по экстренным показаниям.

При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных (экстренными показаниями являются острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно высокая температура (38° и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача).

Экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, приемными отделениями и дежурной службой учреждений здравоохранения.

3) Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи на дому.

Медицинская помощь на дому осуществляется при остром внезапном ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента), необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3 лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями, в том числе в условиях стационара на дому - при состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения для проведения лечебно-диагностических мероприятий, долечивания больных, выписанных из стационара в более ранние сроки.

Медицинская помощь на дому оказывается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения). При обслуживании детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение одного часа с момента поступления.

4) Порядок и условия предоставления амбулаторной хирургической помощи.

При оказании амбулаторной хирургической помощи по медицинским показаниям обеспечиваются бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.

3. Порядок и условия предоставления амбулаторной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторная медицинская помощь в дневных стационарах оказывается в больничных учреждениях, амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах на дому.

В дневных стационарах больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), физиопроцедуры, ежедневный врачебный осмотр.

В стационаре на дому больному предоставляются лекарственные препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в учреждение здравоохранения с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

4. Порядок и условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи.

Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове.

5. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в стационаре.

Условиями оказания дорогостоящих видов медицинской помощи являются:

наличие показаний, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;

очередность на дорогостоящие виды медицинской помощи в зависимости от выполнения установленных плановых объемов.

Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов.

Стационарная медицинская помощь больному оказывается в отделениях (на этапах оказания медицинской помощи):

краткосрочного пребывания;

интенсивного лечения;

долечивания с круглосуточным пребыванием;

на койках сестринского ухода.

Регистрация и осмотр больного, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводятся медицинским работником стационара незамедлительно, повторный осмотр проводится не позднее чем через час после его поступления в отделение.

Регистрация, осмотр и направление в палату пациентов при плановой госпитализации осуществляются в течение первого часа с момента поступления в стационар.

В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа оказания медицинской помощи на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на каждом этапе определяется состоянием пациента.

Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 14 дней.

Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с распорядком работы структурного подразделения учреждения здравоохранения.

Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после врачебного осмотра.

Бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с законодательством.

Дорогостоящий расходный материал, изделия медицинского назначения и лекарственные препараты для обеспечения высокозатратных операций, манипуляций и методов лечения финансируются за счет средств бюджетов всех уровней.

Перечень дорогостоящих расходных материалов и изделий медицинского назначения утверждается Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.

Нахождение в стационарах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждения допускается на срок не более 45 дней с момента госпитализации за счет средств соответствующих бюджетов.

Перевод больного в учреждение здравоохранения более высокого уровня проводится по медицинским показаниям.

При госпитализации детей до 3 лет, а также и старше (при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода) одному из родителей или иному члену семьи, осуществляющему уход за ребенком по усмотрению родителей, предоставляются койка и питание по установленным нормативам. При отсутствии медицинских показаний к индивидуальному уходу за ребенком предоставляется право родителям или иному члену семьи в интересах лечения ребенка находиться вместе с ребенком в больничном учреждении (без предоставления питания и койки) при условиях, не противоречащих санитарно-эпидемиологическому режиму лечебного учреждения.

Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - ближайшим стационаром.

6. Порядок направления граждан в учреждения здравоохранения за пределы Тверской области для оказания им медицинской помощи.

В случае невозможности оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Тверской области граждане, место жительства которых находится на территории Тверской области, направляются для оказания медицинской помощи в учреждения здравоохранения, находящиеся в иных субъектах Российской Федерации.

Условия отбора нуждающихся в лечении за пределами Тверской области и направления их в учреждения здравоохранения иных субъектов Российской Федерации устанавливаются Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.


VI. Порядок реализации установленного

законодательством права внеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в государственных учреждениях здравоохранения

Тверской области и учреждениях здравоохранения

муниципальных образований Тверской области


Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области и учреждениях здравоохранения муниципальных образований Тверской области обладают отдельные категории граждан, определенные законодательством.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при предъявлении указанными гражданами документов, устанавливающих их право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке. Документом, устанавливающим право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке, для медицинских и фармацевтических работников является справка, выданная кадровой службой медицинского учреждения, подтверждающая трудовую деятельность медицинских и фармацевтических работников в этом учреждении, или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности; для граждан, ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическими работниками и вышедших на трудовую пенсию по старости (инвалидности), - трудовая книжка или ее заверенная копия или иной документ, подтверждающий данный вид трудовой деятельности.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется руководителями соответствующих учреждений здравоохранения.


VII. Утвержденная стоимость Территориальной программы

по источникам ее финансового обеспечения


N
п/п
Источники финансового обеспечения
Территориальной программы

Утвержденная стоимость
Территориальной
программы

всего,
млн. рублей

на одного
жителя, руб.

1

2

3

4

1.
Стоимость Территориальной программы, всего
(сумма строк 02 + 08),
в том числе за счет

9242,8
6794,9

2.
средств консолидированного бюджета
Тверской области

3260,6
2397,1

3.
средств консолидированного бюджета
Тверской области на содержание медицинских
организаций, работающих в системе ОМС

1466,2
1077,8

4.
Стоимость Территориальной программы ОМС за
счет средств системы ОМС, в том числе

4516,0
3320,0

5.
- страховые взносы (платежи) на ОМС
работающего населения

1304,6
959,1

6.
- страховые взносы (платежи) на ОМС
неработающего населения

2432,2
1788,0

7.
- прочие поступления, включая дотации
ФФОМС и налоговые поступления

779,3
572,9

8.
Стоимость территориальной программы ОМС
всего
(сумма строк 03 + 04)

5982,2
4397,8



VIII. Утвержденная стоимость Территориальной программы

по условиям ее предоставления


N
п/п
Медицинская помощь по
источникам финансового
обеспечения и условиям
предоставления

Едини-
ца
изме-
рения

Терри-
тори-
альные
норма-
тивы
объе-
мов
помощи
на 1
жителя
Терри-
тори-
альные
норма-
тивы
финан-
совых
затрат
на
едини-
цу
объема
меди-
цинс-
кой
помо-
щи,
руб.

Подушевые
нормативы
финанси-
рования
Территори-
альной
программы
на 1 жителя,
руб.

Стоимость Территориальной
программы по источникам
финансового обеспечения,
тыс. руб.

за
счет
сред-
ств
консо-
лиди-
рован-
ного
бюд-
жета
Тверс-
кой
облас-
ти

за
счет
сред-
ств
ОМС

за счет
средств
консоли-
дирован-
ного
бюджета
Тверской
области

средства
ОМС

в % к
итогу

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.
1. Медицинская помощь,
предоставляемая за счет
консолидированного бюджета
Тверской области










2397,1



3260629,3



35,3

в том числе

2.
1.1. скорая медицинская помощь

вызов

0,318
1010,7
321,4



437235,2



4,7

3.
1.2. при заболеваниях, не
включенных в территориальную
программу ОМС

























в том числе

4.
- амбулаторная помощь

посе-
щение

0,830
232,0
192,5



261862,4



2,8

5.
- стационарная помощь

койко-
день

0,779
1200,9
936,1



1273399,2



13,8

6.
- в дневных стационарах

паци-
енто-
день

0,096
391,3
37,6



51136,7



0,6

7.
1.3. прочие виды медицинских и
иных услуг










909,5



1236995,8



13,4

8.
2. Средства консолидированного
бюджета Тверской области на
содержание медицинских
организаций, работающих в
системе ОМС










1077,8



1466154,1



15,9

9.
- амбулаторная помощь

посе-
щение




33,1
275,0



374119,2






10.
- стационарная помощь

койко-
день




325,5
780,4



1061517,3






11.
- в дневных стационарах

паци-
енто-
день




45,8
22,4



30517,6






12.
3. Медицинская помощь в рамках
Территориальной программы ОМС
за счет средств системы ОМС, в
том числе













3320,0



4516011,2
48,8

13.
амбулаторная помощь

посе-
щение

8,031
159,5



1281,0



1742459,5



14.
стационарная помощь

койко-
день

1,973
893,0



1761,7



2396286,8



15.
в дневных стационарах

паци-
енто-
день

0,491
364,7



179,0



243463,9



16.
затраты на АУП ТТФОМС













58,7



79887,7



17.
затраты на АУП страховых
медицинских организаций













39,6



53913,3



18.
ИТОГО










3474,9
3320,0
4726783,4
4516011,2
100,00